República Bolivariana De Venezuela

Universidad Del Zulia

Postgrado de Pediatría y Puericultura
Hospital Universitario de Maracaibo

Enfermedades Exantemáticas
de la Infancia

Victoria de la Rosa
Definición

Los exantemas de la infancia son erupciones cutáneas localizadas o

generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias,
medicamentos o estar asociados con enfermedades sistémicas.
 Tipo de lesión Color Distribución Patrón morfológico
– Máculas – Rosado – Localizado – Morbiliforme
– Pápulas – Rojo – Generalizado – Rubeoliforme
– Eritema – Violáceo – Asimétrico – Escarlatiniforme
– Habones – Pardo – Centrípeto – Reticular
– Vesículas– Pústulas – Púrpura – Centrífugo – Urticarial
– Ampollas – Cefalocaudal – Vesiculoso–
– Petequias – Pliegues Ampolloso
– Equimosis – Palmas y – Purpúrico
plantas – Polimorfo

Antecedentes Síntomas y signos acompañantes

– Edad – Periodo prodrómico: clínica y
duración
– Vacunaciones previas Características del exantema
– Enfermedades – Fiebre
exantemáticas pasadas – Síntomas respiratorios/digestivo
– Ambiente epidémico /gripales
escolar o familiar – Prurito
– Contactos con – Afectación ocular
enfermos/portadores – Afectación de mucosas
– Exposición ambiental y con – Faringoamigdalitis
animales – Adenopatías
– Viajes a zonas de riesgo – Hepatoesplenomegalia
– Tratamientos – Artralgias/artritis
farmacológicos – Edemas
– Enfermedades sistémicas – Signos meníngeos
– Signos de shock
Clasificación de los exantemas
• Morfología
- Maculares o manchas: cambio de coloración de la piel, lesión plana
- Eritematosos: de color rojo
- Vesiculares: con vesículas (colecciones de líquido seroso hasta de 3 mm)
- Papulares: pápula, lesión sólida elevada en la superficie de menos de 1 cm
- Pustulares: lesión elevada en la superficie con contenido purulento
- Petequiales: manchas purpúricas
 Clasificación etiológica de los exantemas maculopapulosos
Infecciones Etiología diversa
Víricos Bacterianos _ Alérgica
– Sarampión – Escarlatina – Medicamentos
– Rubéola – Síndrome de la piel – Alimentos
– Eritema infeccioso escaldada
– Exantema súbito – Síndrome de shock Enfermedades sistémicas
– Enterovirus no polio tóxico – Enfermedad de
– Adenovirus – Fiebre tifoidea Kawasaki
– Mononucleosis infecciosa – Meningococemia (fase inicial) – Artritis reumatoide
– Fiebre Dengue – Erisipela juvenil _ Eritema multiforme
– Molluscum contagioso – Enfermedad injerto
Otros gérmenes contra huésped
Paraviral* – Mycoplasma – Fiebre reumática
– Acrodermatitis pneumoniae – Eritema nudoso papulosa infantil
– Exantema periflexural _ Fiebre exantemática mediterránea
asimétrico – Enfermedad de Lyme
– Pitiriasis rosada – Sífilis secundaria
– Pseudoangiomatosis eruptiva
*Causas diversas relacionadas en la mayoría de los casos con infecciones víricas.
 Enfermedad Etiología Características
Acrodermatitis Paraviral Pápulas de pequeño tamaño, superficie plana y color rojo pardo o cobrizo localizadas en partes
papulosa infantil acras y formando una erupción simétrica en la cara, glúteos y extremidades, con afectación de
palmas de las manos y plantas de los pies

Enfermedad de Vasculitis de Niños menores de 5 años con fiebre persistente de al menos 5 días, y al menos 4 o 5 de las
Kawasaki etiología no siguientes maniestaciones:
aclarada Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado
Cambios en los labios y la cavidad oral caracterizados por: eritema, grietas en los labios y lengua
de fresa
Eritema y edema en las manos y en los pies con descamación periungueal a las 2-3 semanas
Exantema polimorfo
Linfoadenopatía cervical mayor de 1,5 cm, generalmente unilateral

Enfermedad de Borrelia Eritema migratorio anular, virtualmente patognomónico, que aparece entre 7-14 días después de
Lyme la picadura de la garrapata

Enterovirus Coxsackie y Exantema rosado no confluente acompañado de fiebre, manifestaciones digestivas y, en

Eccho ocasiones, meningismo o herpangina

Eritema Parvovirus Rubefacción facial, con afectación de ambas mejillas, respetando la zona perioral, dando un
infeccioso B19 aspecto de “doble bofetada”. Aspecto reticular y festoneado en las zonas de extensión de brazos,
muslos y nalgas, respetando palmas y plantas. Aparece y desaparece, variando de intensidad con los
cambios de temperatura, el estrés y el ejercicio físico

Eritema Infecciones, Lesión típica en “diana”, constituida por pápulas con un borde externo eritematoso, un anillo
multiforme fármacos interior pálido y un centro más oscuro violáceo o necrótico
 Escarlatina Estreptococo β Faringomigdalitis aguda febril con exantema eritrodérmico, micropapuloso, confluente y de tacto
grupo A rugoso y color rojo escarlata, más acentuado en pliegues y flexuras (signo de Pastia), respetando el
triángulo nasolabial (cara de Filatow). Lengua con papilas prominentes, aframbuesada. Descamación
furfurácea en tronco y en grandes láminas en las palmas de las manos y las plantas de los pies
Exantema Paraviral Erupción maculopapulosa, que se inicia típicamente en una axila o en el pliegue inguinal y se extiende
periflexura de manera centrifuga de forma unilateral respetando las palmas de las manos y plantas de los pies
l asimétrico
Exantema Herpes virus Exantema de aparición súbita al remitir la fiebre, en un lactante con un cuadro febril de 3-4 días
súbito 6y7
Fiebre Rickettsia conorii Exantema de color rojo vinoso, aparece a los 3-5 días del cuadro febril y se inicia en las extremidades,
Botonosa con afectación de las palmas de las manos y plantas de los pies, extendiéndose posteriormente al
tronco. En aproximadamente el 70% de los pacientes se encuentra una costra necrohemorragica
indolora, “escara negra”, en el punto de inoculación de la garrapata
Mononucl Virus Exantema de morfología variada no constante, que aparece sólo en el 3-15% de los casos. Se inicia o
eosis Epstein-Barr exacerba tras la administración de β-lactámicos, hasta en un 80% de los pacientes tratados
infecciosa
Pitiriasis Paraviral Lesión ovalada o redonda solitaria anular, más tenue en la parte central y reborde elevado con
rosada descamación, conocida como “placa heraldo”. Una o dos semanas después, se generaliza con pápulas
eritematodescamativas de color rosado y marrón. El eje longitudinal de las lesiones se alinea con las
líneas cutáneas, lo que le confiere en la espalda un patrón de “árbol de navidad”
Rubéola Togavirus Exantema rosado no confluente con adenopatías occipitales, retroauriculares y cervicales
Sarampión Paramyxovirus Exantema rojo vinoso que comienza en la cara y se generaliza con una progresión cráneocaudal y
confluente. Enantema patognomónico en forma de punteado blanquecino sobre una mucosa bucal,
“manchas de Koplik”, que puede visualizarse en el 50-80% de los casos
Síndrome Estafilococo Exantema eritrodérmico exfoliativo, doloroso, con ampollas y signo de Nikolski positivo. Se acompaña
piel aureus de edema facial y costras periorales, respetando las mucosas
escaldada
 Clasificacion Vesículo/ampolloso Clasificación Purpúrico/petequial

Infecciones Infecciones
– Herpes simple – Meningococemia
– Varicela-Zóster – Enterovirus
– Enfermedad mano-pie-boca – Síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín

_ Dengue hemorrágico
Etiología diversa – Rickettsiosis
Síndrome Stevens-Johnson – Endocarditis
– Enfermedad de Lyell
Etiología diversa
Vasculitis
Púrpura de Schönlein-Henoch
Edema agudo hemorrágico del lactante
Hemopatías
Coagulopatías
Exantemas Infecciosos

A B

C D

E F
 Exantemas
paravirales

A) Acrodermatitis papulosa infantil.

B) Pitiriasis rosada. Lesión anular “placa heraldo” en la
pitiriasis rosada.
C) Exantema perifl exural asimétrico.
 Otras causas de
exantemas
A) Exantema urticarial medicamentoso.
B) B) Eritema migratorio característico de la enfermedad
de Lyme.
C) Lesiones en diana características del eritema multiforme
y afectación de las mucosas en el síndrome de Stevens-
Jhonson. D) Eritema intenso en área del pañal en niño con
enfermedad de Kawasaki y aneurisma coronario.

El síndrome de Stevens-Johnson(5),
considerado como la forma mayor del
eritema multiforme, es una enfermedad
vesículo-ampollosa de mecanismo etiopatogénico
no del todo conocido, relacionada
con fármacos e infecciones, en especial por
el Mycoplasma peumoniae.
Enfermedad de Kawasaki

El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki se

basa en cinco días con fiebre y más de cuatro
de cinco criterios clínicos: inyección conjuntival
sin exudado, linfadenopatía cervical, eritema en
palmas y plantas con descamación periungueal, alteraciones en la
mucosa oral y exantema polimorfo
Exantemas purpúrico-petequiales. A) Meningococemia.
B) Edema agudo hemorrágico del lactante.
C) Púrpura de Schönlein-Henoch.
 GRACIAS

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