Biometría hemática

HEMATÓCRITO
VALORES NORMALES

Indicaciones
Se utiliza como una cuantificación rápida del
recuento eritrocítico. Se repite de manera
seriada en pacientes con sangrado continuo
o como parte sistemática del hemograma.

explicación de la prueba
Después de la centrifugación se mide la
altura de la parte de la columna constituida
por los GR y se compara con la altura de la
columna completa que constituye la sangre
total. La relación entre ambas se multiplica
por 100%. Este valor corresponde al Hct y se
realiza de manera regular como parte de un
recuento corpuscular completo.
El Hct se puede medir en un tubo capilar (por punción en piel) tras colocar la sangre
en el tubo, el cual se introduce en una microcentrífuga. El porcentaje de la porción
de GR de la columna respecto de la columna completa es el Hct.
En una persona sana, la transfusión no se considera, siempre y cuando la Hb se
encuentre por encima de 8 g/dL o el Hct por arriba de 24%. En personas más jóvenes
que pueden aumentar de manera significativa y segura su flujo cardiaco, un Hct de
18% puede ser aceptable.

Factores de interferencia
Eritrocitos más grandes se relacionan con cifras de Hct más altas
Cuantificaciones elevadas en extremo de glóbulos blancos (GB) disminuyen el Hct
La hemodilución y deshidratación pueden afectar el grado de Hct.
El embarazo provoca, valores ligeramente disminuidos
Los fármacos que pueden inducir valores disminuidos incluyen cloranfenicol y
penicilina.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas
Eritrocitosis Anemia
Enfermedad cardíaca congénita Hemoglobinopatía
Policitemia verdadera Cirrosis
Deshidratación profunda Anemia hemolitica
EPOC Hemorragia
Deficiencia alimentaria
pruebas relacionadas Insuficiencia medular
Válvulas prostéticas
Hemoglobina Enfermedad renal
Recuentoéritrocítico Embarazo normal
Índices eritrocíticos Enfermedades
reumatoides/vasculares del
colágeno
Linfoma
Mieloma múltiple
Leucemia
Enfermedad de Hodgkin
 HEMOGLOBINA
VALORES NORMALES

Indicaciones
Se utiliza como una rápida cuantificación indirecta del recuento eritrocítico; se
repite de forma seriada en pacientes con sangrado continuo o como parte
regular de la biometría hemática completa (BHC) y es una parte integral de la
valoración de pacientes anémicos.

Explicación de la prueba
La Hb funciona como un vehículo para el transporte de oxígeno y dióxido de
carbono. Valores anormales de Hct son indicadores de los mismos estados
patológicos que los recuentos de GR y concentraciones de Hct anormales. Las
concentraciones disminuidas indican anemia (número reducido de GR) y los
valores aumentados señalan eritrocitosis. Los pacientes con valores de
hemoglobina críticos bajos se encuentran en riesgo de padecer angina, crisis
cardiacas, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad cerebrovascular.
factores de interferencia
Durante el embarazo se presentan disminuciones ligeras en los valores de
Hb debido al efecto de dilución del volumen de sangre expandido.
Existe una ligera variación diurna en los valores de Hb.
Las cifras de Hb son máximas alrededor de las 8 a.m. y mínimos cerca de
las 8 a.m. Esto puede variar hasta 1 g/dL.
Los fumadores extremos tienen valores de Hb más altos que los no
fumadores.
Vivir en grandes altitudes genera un incremento de los valores de Hb
Los fármacos que pueden inducir valores aumentados incluyen
gentamicina y metildopa.
Los fármacos que pueden producir valores disminuidos incluyen
antibióticos, fármacos antineoplásicos, ácido acetilsalicílico, indometacina,
rifampina y sulfonamidas.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas
Eritrocitosis Anemia
Enfermedad cardíaca congénita Hemoglobinopatía
Policitemia verdadera Cirrosis
Deshidratación profunda Anemia hemolitica
EPOC Hemorragia
Deficiencia alimentaria
pruebas relacionadas Insuficiencia medular
Válvulas prostéticas
Hemoglobina
Enfermedad renal
Recuento éritrocítico
Embarazo normal
Índices eritrocíticos
Enfermedades
reumatoides/vasculares del
colágeno
Linfoma
Mieloma múltiple
Leucemia
Enfermedad de Hodgkin
Esplenomegalia
 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
VALORES NORMALES

Indicaciones
La electroforesis de Hb es una prueba que permite la detección y cuantificación
de formas anormales de Hb (hemoglobinopatías).

Explicación de la prueba
Cuando la Hb proveniente de glóbulos rojos (GR) lisados se coloca en un papel
para electroforesis bajo la acción de un campo electromagnético, las variantes
de Hb se desplazan a diferentes velocidades y por lo tanto se separan unas de
otras. El patrón de bandas se compara con uno que contiene las bandas
normales y con los patrones anormales ya conocidos; de este modo es posible
establecer un diagnóstico.
La HbF es el principal integrante de la Hb fetal, pero por lo general sólo existe
en cantidades mínimas en el adulto normal. Las concentraciones de HbF
mayores de 2% en pacientes mayores de tres años se consideran normales. La
HbF es capaz de transportar oxígeno cuando sólo hay disponibles pequeñas
cantidades de éste (como sucede durante la vida fetal).
factores de interferencia
Las transfusiones sanguíneas durante las 12 semanas anteriores a la
prueba pueden modificar sus resultados.
La Hb glucosilada puede diluir el punto máximo de HbF y generar valores
bajos falsos de HbF.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas pruebas relacionadas
Enfermedad de células Hemoglobina
falciformes.
Enfermedad de hemoglobina H.
Talasemia mayor.
Rasgo de células falciformes.
Talasemia menor.
Enfermedad o rasgo de
hemoglobina C.
Enfermedad o rasgo de
hemoglobina E.
Estas hemoglobinopatías tienen
un patrón de electroforesis de Hb
“clásico”, un criterio diagnóstico de
las enfermedades respectivas.
 RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS
VALORES NORMALES

Indicaciones
El recuento eritrocítico se relaciona de manera muy cercana con las
concentraciones de hemoglobina y hematócrito y representa diferentes
maneras de determinar el número de glóbulos rojos en la sangre periférica.

explicación de la prueba
Esta prueba es un recuento del número de GR circulantes en 1 mm3 de sangre
venosa periférica. El recuento de GR se realiza de manera sistemática como
parte de una biometría hemática completa. En cada GR existen moléculas de
hemoglobina que permiten el transporte e intercambio de oxígeno hacia los
tejidos y de dióxido de carbono desde éstos. Los GR se producen a partir de los
elementos eritroides en la médula ósea y, bajo la estimulación de la
eritropoyetina, la producción de GR aumenta. En condiciones normales, los GR
sobreviven en sangre periférica durante unos 120 días; durante ese lapso, se
movilizan a través del torrente sanguíneo y, dentro de los capilares más
pequeños, deben plegarse y doblarse para adaptarse al tamaño de estos
vasos.
Los valores normales para GR varían de acuerdo con el género y la edad de la
persona; las mujeres tienden a mostrar valores menores que los hombres y los
recuentos eritrocíticos disminuyen a menudo con la edad.
factores de interferencia
Disminuciones de los valores normales de GR durante el embarazo.
Vivir en grandes altitudes produce un recuento de GR aumentado como
resultado de una respuesta fisiológica a una disminución del oxígeno disponible
en dichas altitudes.
Estado de hidratación: la deshidratación incrementa de modo artificial el
recuento de GR; por su parte, la sobrehidratación lo reduce.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas
Eritrocitosis Anemia
Cardiopatía congénita Hemoglobinopatía
EPOC Cirrosis
Policitemia vera Anemia Hemolítica
Deshidratación grave Hemorragia
Hemoglobinopatías Deficiencia alimentaria
Rasgo de talasemia Insuficiencia medular
Válvulas prostéticas
pruebas relacionadas Enfermedad renal
Hematocrito Embarazo normal
Hemoglobina Enfermedades
Indices eritrocíticos reumatoides/vasculares del
colágeno
Linfoma
Mieloma múltiple
Leucemia
Enfermedad de Hodgkin
 INDICES ERITROCÍTICOS
VALORES NORMALES

Indicaciones
Los índices de eritrocitos proporcionan información acerca del tamaño (VCM y
ADE), el contenido de hemoglobina (HCM) y la concentración de hemoglobina
(CMHC) de los eritrocitos.

explicación de la prueba
La prueba se efectúa de manera regular como parte de una biometría
hemática completa automatizada. Para el cálculo de los índices eritrocíticos son
necesarios los resultados de las pruebas del recuento de GR, hematócrito y
hemoglobina. Cuando se analiza la anemia, es útil clasificarla de acuerdo con
los índices de GR

factores de interferencia
Un tamaño anormal de GR puede afectarla HCM y la CMHC.
Recuentos de GB en extremo elevados (> 50 000) pueden incrementar los
índices del VCM y la HCM
Los precursores grandes de los GR, por ejemplo los reticulocitos, inducen
valores de VCM anormales altos.
Una marcada elevación de las concentraciones de lípidos (> 2 000 mg/dL)
da lugar a que los equipos de recuento automatizado indiquen cifras altas
de hemoglobina, por lo que los índices de VCM, CMHC y HCM se presentan
falsamente elevados.
La presencia de crioaglutininas también incrementa de forma falsa los
índices de CMHC, HCM y VCM.
 resultados de la prueba y significado clínico
concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas
Anemia pertiniciosa
Deficiencia de ácido fólico de vcm
Tratamiento antimetabolitos Anemia por deficiencia de hierro
Alcoholismo Talasemia
Hepatopatía crónica Anemia por enfermedad crónica

concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas

de Hcm de Hcm
Anemias macrocíticas
Anemia microcítica
Anemia hipocrómica
concentraciones aumentadas
de cmhc concentraciones disminuidas
Esferocitosis
Hemolisis intravascular
de cmhc
Crioaglutininas Anemia por deficiencia de hierro
Talasemia

concentraciones aumentadas
de ADE Pruebas relacionadas
Anemia por deficiencia de hierro Hematocrito
Anemia por deficiencia de Hemoglobina
vitamina B12 o folato Recuento eritrocitico
Hemoglobinopatías
Anemias hemolíticas
Anemias poshemorrágicas
 BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA (BHC) Y RECUENTO DIFERENCIAL (RD)
VALORES NORMALES

Cantidad normal de glóbulos rojos (GR), glóbulos blancos (GB) y plaquetas.

Tamaño, forma y color normales de los GR.
Recuento diferencial normal de GB.

Indicaciones
El análisis del frotis sanguíneo periférico puede proveer información significativa
relacionada con los fármacos y enfermedades que afectan a los GR, GB y plaquetas.
Más aún, pueden diagnosticarse otras enfermedades adquiridas y congénitas a
través del frotis sanguíneo periférico.

explicación de la prueba
Cuando un técnico o patólogo experimentado prepara y analiza de manera
adecuada un frotis sanguíneo periférico, la prueba se convierte en la más
informativa de todos los estudios hematológicos disponibles. Es posible determinar
todas las células hematológicas: eritrocitos (GR), plaquetas y leucocitos (GB).
El análisis microscópico de los GR puede revelar variaciones en el tamaño de los GR
(anisocitosis), forma (poiquilocitosis), color y contenido intracelular.

Alteraciones en el tamaño de Alteraciones en el forma de

los gr
Microcitos (GR pequeños)
Deficiencia de hierro
Talasemia
Hemoglobinopatías
Macrocitos (tamaño mayor)
Deficiencia de vitamina B12 o
ácido fólico
Reticulocitosis secundaria
eritropoyesis incrementada
(producción de GR)
Trastorno hepático ocasional
los gr
Esferocitos (pequeños y redondos)
Esferocitosis hereditaria
Anemia inmunohemolítica
adquirida
Eliptocitos (crecientes)
Eliptocitosis hereditaria
Deficiencia de hierro
a Codocitos o células blanco (células
delgadas con menos hemoglobina)
Hemoglobinopatías
Talasemia
Equinocitos (pálidos)
Uremia
Enfermedad hepática
Alteraciones en el color de
los gr
Hipocrómicos (pálidos)
Deficiencia de hierro
Talasemia
Hipercromasia (color aumentado)
Hemoglobina concentrada, casi
siempre por deshidratación
Análisis de los gr
Los GB o leucocitos se determinan
por la cantidad total, porcentaje de
cada tipo de GB y grado de
madurez. Un número
incrementado de GB inmaduros
puede indicar leucemia
infección. Un recuento disminuido
de GB señala disfunción medular
en su capacidad para producir GB
(fármacos, enfermedad crónica,
neoplasia o fibrosis), destrucción
periférica o secuestro.
Análisis plaquetario
Por último, un técnico de
laboratorio experimentado puede
calcular también el número de
plaquetas. Éstas son fragmentos
celulares pequeños carentes de
núcleo. Los contenidos de los
gránulos en una plaqueta se
liberan para activar la coagulación.
estructura intracelular de los gr
Nucleados (normoblastos)
Los GR maduros son redondos y
muestran una pequeña palidez central
sin estructuras intracelulares. Carecen de
núcleo.
Los GR inmaduros (reticulocitos)
contienen RNA intracelular.
Anemia
Hipoxemia crónica
“Normal” para un lactante
Neoplasia ocupativa de la médula o
tejido fibrótico
Punteado basófilo (se refiere a los
cuerpos encapsulados o incluidos en el
citoplasma de los GR)
o Intoxicación por plomo Reticulocitosis
Cuerpos de Howell-Jolly (pequeños
remanentes redondos de material
nuclear que permanecen en los GR)
Posesplenectomía quirúrgica
Anemia hemolítica
Anemia megaloblástica
Asplenia funcional (después de infarto
esplénico)
pruebas relacionadas
Biometria hematica completa y recuento
diferencial
Biopsia de médula ósea
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
VALORES NORMALES

Indicaciones
El recuento de reticulocitos es un parámetro de la capacidad de la médula ósea de
responder a la anemia y producir glóbulos rojos. Se utiliza para clasificar y valorar el
tratamiento de las anemias.

explicación de la prueba
El recuento de reticulocitos es una prueba para determinar el funcionamiento de la
médula ósea y la actividad eritropoyética. Esta prueba también es útil para clasificar
las anemias. Un reticulocito es un glóbulo rojo (GR) inmaduro que puede
identificarse bajo el microscopio al teñir el frotis sanguíneo periférico con tinción de
Wright o Giemsa.
El recuento de reticulocitos suministra una indicación de la producción de GR en la
médula ósea. Una cifra elevada de reticulocitos establece que la médula genera un
número incrementado de GR en la circulación sanguínea, lo cual sucede por lo
regular en respuesta a la anemia.

factores de interferencia
El embarazo puede inducir un recuento excesivo de reticulocitos.
Los cuerpos de Howell-Jolly son un material azulado y punteado en los GR,
producto de una anemia grave o una hemolítica. Los GR que contienen cuerpos
de Howell-Jolly se asemejan a reticulocitos y se pueden calcular de manera
equivocada como reticulocitos en algunas máquinas de recuento.
 resultados de la prueba y significado clínico
concentraciones aumentadas
Anemia hemolitica
Hemorragia
Enfermedad hemolítica neonatal
Tratamiento por deficiencia de
hierro, vitamina B12 o folato
pruebas relacionadas
Hemoglobina y hematócrito
Recuento de glóbulos rojos (GR)
concentraciones disminuidas
Anemia perniciosa y deficiencia de
ácido fólico
Anemia por deficiencia de hierro
Anemia aplásica.
Radio terapia.
Neo plasias.
Insuficiencia medular.
Hipofunción suprarrenocortical.
Hipodunción hipofisiaria anterior
Enfermedades crónicas
 RECUENTO DE LEUCOCITARIO
VALORES NORMALES

Indicaciones
La medición de los recuentos leucocitario total y diferencial es parte de todas las
valoraciones diagnósticas de laboratorio habituales. Es en particular útil en el estudio
de paciente con infección, neoplasia, alergia o inmunosupresión

explicación de la prueba
El recuento de leucocitos tiene dos componentes. El primero es una cuantificación
del número total de glóbulos blancos (leucocitos) en 1 mm3 de sangre venosa
periférica. El otro componente, el recuento diferencial, mide el porcentaje de cada
tipo de leucocito presente en la misma muestra.
Los leucocitos se dividen en granulocitos y agranulocitos. Los primeros incluyen
neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Debido a sus núcleos multilobulados, los
neutrófilos se conocen algunas veces como leucocitos polimorfonucleares (PMN o
“polis”). El intervalo normal del recuento absoluto depende de la edad, sexo y grupo
étnico. Por ejemplo, los límites normales de los neutrófilos absolutos en los hombres
adultos afroamericanos es de 1 400 a 7 000 células/μL.
Los basófilo s (también llamados masto cito s), y en especial los eo sinófilo s,
intervienen en reacciones alérgicas y son capaces de fagocitar los complejos
antígeno- anticuerpo. Mientras disminuye la respuesta alérgica, el recuento de
eosinófilos disminuye.
Las células agranulocíticas (células mononucleares) incluyen linfocitos y monocitos
(el recuento también comprende histiocitos). Carecen de gránulos citoplasmáticos y
tienen un núcleo único, pequeño y redondo.
Los monocitos son células fagocíticas capaces de destruir bacterias tal y como lo
hacen los neutrófilos. A través de la fagocitosis, remueven restos necróticos y
microorganismos de la sangre. Los monocitos producen interferón, que es un
inmunoestimulante endógeno del cuerpo. No obstante, los monocitos pueden
producirse de forma más rápida y durar más en la circulación que los neutrófilos.

factores de interferencia
La alimentación, actividad física y esfuerzo pueden precipitar un aumento del
recuento leucocitario y alterar los valores diferenciales.
El embarazo (último mes) y parto pueden acompañarse de valores aumentados
de leucocitos.
Los pacientes sometidos a esplenectomía tienen una elevación leve a moderada
del recuento leucocitario.
El recuento leucocitario es casi siempre menor en la mañana y mayor por la
tarde.
Por lo general, el recuento de leucocitos se relaciona con la edad. Los recién
nacidos normales y los lactantes tienden a mostrar un recuento leucocitario más
alto que los adultos. No es raro para los ancianos tengan una respuesta
insuficiente a infecciones por la ausencia de leucocitosis. En realidad, los
ancianos pueden no desarrollar un recuento leucocitario incrementado incluso
en presencia de una infección bacteriana grave.

resultados de la prueba y significado clínico

recuento leucocitario recuento leucocitario
aumentado disminuido
Infección Toxicidad por fármacos
Neoplasia leucémica Insuficiencia de la médula ósea
Otras neoplasias Infecciones graves
Traumatismo, esfuerzo o hemorragia Dediciencia diabética
Necrosis titular Aplasia medular congénita
Inflamación Infiltración de la médula ósea
Deshidratación Enfermedad autoinmunitaria
Tormenta tiroidea Hiperesplenismo
Consumo de esteroides

pruebas relacionadas
Inmunofenotipificación limfocítica
Frotis de sangre periférica
 RECUENTO DE PLAQUETARIO
VALORES NORMALES

Indicaciones
El recuento plaquetario es la cuantificación real del número de plaquetas
(trombocitos) por milímetro cúbico de sangre. Se realiza en pacientes que
desarrollan petequia (pequeñas hemorragias en la piel), sangrado, menstruaciones
cada vez más abundantes o trombocitopenia.

explicación de la prueba
Las plaquetas se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos. Son
células pequeñas, redondas y sin núcleo cuya función principal es mantener la
integridad vascular. Cuando hay una lesión del vaso sanguíneo, se requiere
hemostasia para formar un coágulo que tapone el espacio hasta que cicatrice.
La actividad plaquetaria es esencial para la coagulación sanguínea. Se consideran
normales los recuentos de 150 000 a 400 000/mm3. Los recuentos menores de 100
000/mm3 son indicativos de trombocitopenia y por lo general se afirma que existe
trombocitosis (trombocitopenia) cuando los recuentos son mayores de 400
000/mm3. La trombosis vascular con infarto de tejido u órgano es la mayor
complicación de la trombocitemia.
El sangrado espontáneo es un gran riesgo cuando los recuentos de plaquetas son
menores de 20 000/mm3. Las petequias y equimosis también pueden presentarse al
mismo grado que la trombocitopenia. Con recuentos superiores a 40 000/mm3 rara
vez hay sangrado espontáneo, pero puede observarse un sangrado prolongado por
traumatismo u operaciones con recuentos similares.
Las causa
factores de interferencia
Vivir en grandes altitudes puede incrementar las concentraciones plaquetarias.
Debido a que las plaquetas pueden acumularse agrupadas, el recuento
automatizado está sujeto a cuando menos un margen de error de 10 a 15%.
El ejercicio extenuante puede causar concentraciones aumentadas.
Son posibles cifras disminuidas antes de la menstruación.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas
Trastornos malignos
Policitemia
Sindrome poseplecectomía
Artritis reumatoide
Anemia por deficiencia de hierro o
anemia posterior a hemorragia
pruebas relacionadas
Agregación plaquetaria
Anticuerpo plaquetario
Análisis de la función plaquetaria
Volumen plaquetario medio
concentraciones disminuidas
Hiperesplenismo
Hemorragia
Trombocitopenia inmunitaria
Leucemia y otros trastornos
mielofibróticos
Trombocitopenia trombótica
Enfermedad de Graves
 VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO
VALORES NORMALES
7.4 a 10.4 fL

indicaciones
Esta prueba es útil en la valoración de trastornos plaquetarios, en particular
trombocitopenia

Explicación de la prueba
El VPM es una medida del volumen de un gran número de plaquetas determinado
por un analizador automático. El VPM es a las plaquetas lo que el volumen
corpuscular medio a los eritrocitos.
El VPM varía con la producción plaquetaria total. En casos de trombocitopenia, a
pesar de una médula reactiva normal (p. ej., hiperesplenismo), la médula normal
libera plaquetas inmaduras para intentar mantener un recuento plaquetario normal.
Estas plaquetas inmaduras son más grandes y el VPM se incrementa.

resultados de la prueba y significado clínico

concentraciones aumentadas concentraciones disminuidas
Enfermedad valvular cardiaca Anemia aplásica
Trombocitopenia inmunitaria Mielosupresión inducida por
Hemorragia masiva quimioterapia
Dediciencia de vitamina B12 o Sindrome de Wiskott Aldrich
folato
Leucemia mielógena

pruebas relacionadas
Agregación plaquetaria
Anticuerpo plaquetario
Recuento plaquetario