Taller Word TS2

Universidad Pontificia Bolivariana
INTERVENCIÓN EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Luz Stella Avellaneda Fonseca1
La palabra paliari significa mitigar, intervención donde el objetivo
tapar, encubrir, disimular la violencia principal sea curar.
de ciertos procesos, mitigar y Durante los 10 primeros siglos de la
moderar el rigor o la violencia. En era cristiana y en la Alta edad
nuestro trabajo cotidiano la expresión media, la muerte era percibida
paliativa la utilizamos como alivio como algo natural y familiar,
integral cuando ya no es posible todos tenían el tiempo
ofrecerle al paciente un esquema de suficiente para prepararse para
1
Enfermera jefa de hospitalización, 4° piso Fundación Santa Fe de Bogotá. Especialista en Cardiología y Rehabilitación Cardiaca .
Modificado por Maria Camila Mosquera Word

morir y conocer que su fin las leyes de la naturaleza y la
estaba próximo. Hasta el siglo muerte era considerada una de
XI, la actitud ante la muerte éstas. Nadie se preocupaba
implicaba una concepción por la suerte de un agonizante,
colectiva del destino. Los seres puesto que a todos les pasaría
humanos admitían sin reservas lo mismo.
La medicina paliativa surgió en Inglaterra en las últimas décadas del siglo
XX en respuesta a la inminente necesidad de atención que demandan los
enfermos terminales. Esta nueva especialidad médica surgió y creció con el
denominado movimiento británico conocido como "hospice"que culmina con la
creación del San Christopher Hospice (Londres) en 1967, bajo la dirección de
Dame Cicely Saunders. Al final de la década de los 80 (1987) la Medicina Paliativa
fue reconocida como una especialidad médica. Esta filosofía del cuidado del
paciente terminal se extendió posteriormente por el mundo.
En la actual cultura occidental se ha experimentado un cambio en el aspecto
espiritual de la vida y de la muerte. El proceso de morir se ha desplazado desde la

familia y el hogar hasta los profesionales de la salud y los hospitales. El alto nivel
científico alcanzado con las técnicas de reanimación para mantener vivas a las
personas, ha hecho que la muerte deje de contemplarse como un fenómeno
natural para convertirse en un "accidente" que de alguna forma puede ser
controlada por el hombre. La muerte no está en nuestros proyectos y se considera
de mal gusto hablar de ella.
La expectativa de vida en los países desarrollados es de 75 años y en nuestro
país de 72 años. Esta prolongación de la vida trae consigo enfermedades crónicas
incapacitantes, cáncer, enfermedades degenerativas del sistema nervioso,
arteriosclerosis, osteoporosis, etc. por lo que nos preguntamos ¿está preparado el
hospital y su personal para cuidar al enfermo que no puede curar?
La Academia Nacional de Medicina define:(1)
Paciente terminal. Es la persona que presumiblemente fallecerá en un futuro
cercano, como consecuencia de enfermedad o lesión grave con diagnóstico cierto
y sin posibilidad de tratamiento curativo. Tal circunstancia puede presentarse en
pacientes de cualquier edad.

Atención ético-médica. «Atención» implica todo cuidado que se le prodigue al
paciente, bien sea con ánimo curativo o con propósito de aliviar o suprimir los
síntomas producidos por la enfermedad. En el paciente en estado terminal estará
encaminada a esto último, y podrá suministrarse en su domicilio o en una
institución asistencial. Será, por lo tanto, un tratamiento sintomático a cargo de un
equipo asistencial conformado y encabezado por un médico, quien actuará como
responsable frente al paciente y a sus familiares, dentro del marco de los
principios éticos que regulan el ejercicio profesional y de los que son específicos
para el cuidado de este tipo de enfermos.
Los cuidados paliativos. Consisten en la atención activa, global e integral de las
personas y sus familias que padecen una enfermedad, avanzada progresiva e
incurable, con síntomas múltiples, intensos y cambiantes, que provocan gran
impacto emocional en el enfermo, la familia o en el entorno afectivo y en el propio
equipo, y con pronóstico de vida limitado.
Sus objetivos básicos consisten en el control del dolor y los demás síntomas, el
apoyo emocional del enfermo y su familia, y su bienestar y calidad de vida.

La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural,
afirma y promueve la vida y no pretende prolongarla innecesariamente ni acortarla,
sino promover su calidad, siendo aplicable desde fases iniciales de la evolución de
la enfermedad hasta el proceso de morir. (2)
Criterios para definir "Paciente Terminal"
 Diagnóstico de enfermedad avanzada, progresiva e incurable
 Falta de respuesta al tratamiento específico
 Pronóstico de vida no mayor a seis meses
 Síntomas intensos multifactoriales y cambiantes
 Gran impacto emocional en el paciente y la familia
Objetivos del cuidado paliativo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos
como: "... el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al
tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida
posible para los pacientes y sus familias."

Filosóficamente, el alivio del sufrimiento es el objetivo dominante de los cuidados
paliativos.
Los objetivos mencionados se sustentan en tres pilares fundamentales:
comunicación, control de los síntomas, y apoyo familiar.
Objetivos de los Cuidados Paliativos (según la OMS).
a) Alivio del dolor y otros síntomas
b) No alargar ni acortar la vida
c) Dar apoyo psicológico, social y espiritual
d) Reafirmar la importancia de la vida
e) Considerar la muerte como algo normal
f) Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible
g) Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo
Síntomas más frecuentes
El enfrentamiento del ser humano con la enfermedad terminal conlleva a una serie
de cambios radicales para él y su familia.

Para el paciente es un enfrentamiento con su enfermedad y múltiples síntomas,
además de una adaptación difícil de su nueva situación, tanto laboral como social,
familiar y espiritual. El paciente se enfrenta a una sintomatología que día a día
cambia, a un deterioro progresivo, a una incapacidad física que aumenta
diariamente y por tanto una dependencia cada día mayor de familiares y
cuidadores.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos como
la atención activa e integral de los pacientes portadores de una enfermedad
terminal y de su familia. Según la OMS los cuidados paliativos están encaminados
al control de los síntomas físicos como dolor, astenia, disnea, anorexia,
constipación, tos, náuseas, vómito, trastornos en las evacuaciones intestinales,
etc. así como de los aspectos psicosociales y espirituales del paciente y la familia.
Para ello requiere un equipo asistencial transdisciplinario integrado por médico,
enfermero, especialista del área de salud mental y trabajador social.
Los síntomas más frecuentes son:
1.) Dolor

2.) Síntomas digestivos
2.1.) Boca seca (Xerostomía)
2.2.) Candidiasis oro faringe
2.3.) Anorexia-adelgazamiento
2.4.) Nauseas-vómitos
2.5.) Disfagia
2.5.1.)Funciones o motoras
2.5.2.)Orgánicas o mecánicas
2.6.) Estreñimiento
2.7.) Obstrucción intestinal
3.) Síntomas respiratorios
3.1.) Disnea
3.2.) Respiración estertorosa
4.) Aspectos neuropsiquiátricos y psicológicos
4.1.) Ansiedad
4.2.) Depresión

4.3.) Insomnio
4.4.) Trastornos mentales orgánicos
El dolor no sólo es un síntoma físico. Según la definición de la Asociación
Internacional para el estudio del dolor, se trata de "una experiencia sensorial y
emocional asociada a lesiones tisulares reales o posibles o expresada como si
esas lesiones existiesen”. (4)
El dolor está presente en el 65-85% de los pacientes con cáncer en la fase
terminal. El dolor es el síntoma más frecuente y el que produce mayor ansiedad,
influyendo en otros síntomas. El dolor es uno de los síntomas principales que
aborda el personal de salud, el cual debe solucionar.
1. Practique cambiando el tamaño de visualización del texto y gráficos (ZOOM). Déjelo en ancho de página.
2. Guarde las modificaciones hechas hasta el momento. Recuerde grabar con cierta frecuencia.
3. Cambie el zoom.
4. Cambie el tipo de letra del documento por Arial, estilo normal, tamaño 12.
5. Justifique el documento.
6. Cree los siguientes estilos en el documento.

Nombre del
Formato Aplicar a:
estilo
Primero Centrado, Arial, tamaño 16, azul y INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS
negrilla.
CUIDADOS PALIATIVOS
Segundo Arial, tamaño 14, verde, subrayado y Criterios para definir "Paciente Terminal"
centrado.
Objetivos del cuidado paliativo
Síntomas más frecuentes
7. A la palabra paliar del primer párrafo aplíquele el siguiente formato: subrayado, negrita y cursiva.
8. Usando el botón adecuado, copie el formato de la palabra paliar a la palabra paliativa, también en el
primer párrafo.
9. Usando la herramienta adecuada, busque en todo el documento la palabra dolor.
10. Busque un sinónimo para dolor usando la herramienta adecuada.
11. Sin cerrar el archivo en el que está trabajando abra un documento nuevo y copie en este los tres
primeros párrafos.
12. Archive el nuevo documento en Mis Documentos con el nombre de Ensayo.
13. Organice las ventanas de modo que se vean en pantalla los dos documentos abiertos.
14. Cierre Ensayo.

15. A modo de práctica divida la ventana del documento en dos. En una visualice el comienzo del
documento en otra el final. Quite luego la división.
16. Usando el botón adecuado, cambie a mayúsculas sostenidas el título.
17. Al final del nombre de la autora adicione, como nota al pie, la explicación: Enfermera jefe de hospitalización, 4°
piso Fundación Santa Fe de Bogotá. Especialista en Cardiología y Rehabilitación Cardiaca . La numeración debe ser en
letras minúsculas.
18. Agregue otra nota al pie al final de la palabra paliar en el primer párrafo: viene del latín Palliare.
19. Aplique una sangría francesa al segundo párrafo del documento y una sangría de primera línea al
tercero.
20. Cambie el espaciado interlineal del documento a 1.5. Luego a doble.
21. Establezca las márgenes del documento:
 Superior: 5 cm.
 Izquierda: 4 cm.
 Inferior: 3 cm.
 Derecha: 2 cm.
22. Usando la regleta cambie de nuevo las márgenes a su gusto.
23. Haga que el título Criterios para definir "Paciente Terminal" comience en una nueva página insertando un
salto de página manual. Luego borre en salto de página.
24. Adiciónele al documento el siguiente encabezado:

 Izquierda: Universidad Pontificia Bolivariana
 Derecha: TS
Y el siguiente pie de página:
 Izquierda: Modificado por “su nombre”
 Centrado: Word
 Derecha: Página X/Y, donde X es el número de página y Y el número de páginas totales.
Tanto el encabezado como el pie de página no deben aparecer en la primera página del documento y
deben ir separados del texto por una línea de 1 punto.
31. Busque en Internet una imagen de un paciente terminal e insértela centrada después del título. Adiciónele
un auto título adecuado arriba del dibujo con el rotulo de Imagen y numeración automática.
32. A manera de ensayo cambie el color de la imagen. Deshaga este paso.
33. Haga un ajuste "estrecho" del texto alrededor de la imagen.
34. Cambie la viñeta de los Criterios para definir "Paciente Terminal" por una en forma de flor de color
azul.
35. Cambie la viñeta de los Objetivos de los Cuidados Paliativos (según la OMS) por una numeración
automática con letras minúsculas seguidas por un punto y un paréntesis (ejemplo a.))
36. Reemplace las xxxxx que aparecen en el documento con el siguiente esquema numerado o lista
multinivel:
1.) Dolor

2.) Síntomas digestivos
2.1.) Boca seca (xerostomía)
2.2.) Candidiasis oro faríngea
2.3.) Anorexia-adelgazamiento
2.4.) Náuseas-vómitos
2.5.) Disfagia
2.5.1.) Funcionales o motoras
2.5.2.) Orgánicas o mecánicas
2.6.) Estreñimiento
2.7.) Obstrucción intestinal
3.) Síntomas respiratorios
3.1.) Disnea
3.2.) Respiración estertorosa
4.) Aspectos neuropsiquiátricos y psicológicos
4.1.) Ansiedad
4.2.) Depresión
4.3.) Insomnio
4.4.) Trastornos mentales orgánicos.
37. Cree al final del documento la siguiente tabla:

38. Inserte un auto título adecuado a la tabla.
39. Vaya a Insertar/WordArt y ensaye esta herramienta. Luego cambie el título de la tabla por un WordArt.
40. Revise la ortografía del documento.
41. Cambie el formato de los dos primeros párrafos para que tengan dos columnas periodísticas con una
línea entre columnas.

i
viene del latín Palliare.

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INTERVENCIÓN EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS

Luz Stella Avellaneda Fonseca1

La palabra paliari significa mitigar, intervención donde el objetivo

tapar, encubrir, disimular la violencia principal sea curar.

de ciertos procesos, mitigar y Durante los 10 primeros siglos de la

moderar el rigor o la violencia. En era cristiana y en la Alta edad

nuestro trabajo cotidiano la expresión media, la muerte era percibida

paliativa la utilizamos como alivio como algo natural y familiar,

integral cuando ya no es posible todos tenían el tiempo

ofrecerle al paciente un esquema de suficiente para prepararse para

Modificado por Maria Camila Mosquera Word

morir y conocer que su fin las leyes de la naturaleza y la

estaba próximo. Hasta el siglo muerte era considerada una de

XI, la actitud ante la muerte éstas. Nadie se preocupaba

implicaba una concepción por la suerte de un agonizante,

humanos admitían sin reservas lo mismo.

La medicina paliativa surgió en Inglaterra en las últimas décadas del siglo

XX en respuesta a la inminente necesidad de atención que demandan los

enfermos terminales. Esta nueva especialidad médica surgió y creció con el

denominado movimiento británico conocido como "hospice"que culmina con la

creación del San Christopher Hospice (Londres) en 1967, bajo la dirección de

Dame Cicely Saunders. Al final de la década de los 80 (1987) la Medicina Paliativa

paciente terminal se extendió posteriormente por el mundo.

En la actual cultura occidental se ha experimentado un cambio en el aspecto

espiritual de la vida y de la muerte. El proceso de morir se ha desplazado desde la

Modificado por Maria Camila Mosquera Word

personas, ha hecho que la muerte deje de contemplarse como un fenómeno

natural para convertirse en un "accidente" que de alguna forma puede ser

controlada por el hombre. La muerte no está en nuestros proyectos y se considera

de mal gusto hablar de ella.

La expectativa de vida en los países desarrollados es de 75 años y en nuestro

país de 72 años. Esta prolongación de la vida trae consigo enfermedades crónicas

incapacitantes, cáncer, enfermedades degenerativas del sistema nervioso,

arteriosclerosis, osteoporosis, etc. por lo que nos preguntamos ¿está preparado el

hospital y su personal para cuidar al enfermo que no puede curar?

La Academia Nacional de Medicina define:(1)

Paciente terminal. Es la persona que presumiblemente fallecerá en un futuro

cercano, como consecuencia de enfermedad o lesión grave con diagnóstico cierto

y sin posibilidad de tratamiento curativo. Tal circunstancia puede presentarse en

pacientes de cualquier edad.

Modificado por Maria Camila Mosquera Word

Atención ético-médica. «Atención» implica todo cuidado que se le prodigue al

síntomas producidos por la enfermedad. En el paciente en estado terminal estará

encaminada a esto último, y podrá suministrarse en su domicilio o en una

institución asistencial. Será, por lo tanto, un tratamiento sintomático a cargo de un

equipo asistencial conformado y encabezado por un médico, quien actuará como

responsable frente al paciente y a sus familiares, dentro del marco de los

para el cuidado de este tipo de enfermos.

Los cuidados paliativos. Consisten en la atención activa, global e integral de las

personas y sus familias que padecen una enfermedad, avanzada progresiva e

incurable, con síntomas múltiples, intensos y cambiantes, que provocan gran

impacto emocional en el enfermo, la familia o en el entorno afectivo y en el propio

equipo, y con pronóstico de vida limitado.

apoyo emocional del enfermo y su familia, y su bienestar y calidad de vida.

Modificado por Maria Camila Mosquera Word

La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural,

afirma y promueve la vida y no pretende prolongarla innecesariamente ni acortarla,

sino promover su calidad, siendo aplicable desde fases iniciales de la evolución de

la enfermedad hasta el proceso de morir. (2)

Criterios para definir "Paciente Terminal"

 Diagnóstico de enfermedad avanzada, progresiva e incurable