UNIVERSIDAD NACIONAL MULTIDICIPLINARIA RICARDO MORALES

AVILES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SEDE – MASAYA

UNIDAD V: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA AGONÍA Y LA MUERTE.

Guía de trabajo: #2

Asignatura: Enfermería fundamental III

Fecha: sábado 14 de octubre de 2023.

Carrera: Licenciatura en Enfermería.

Modalidad: Presencial

Turno: sabatino

Año: II

Integrantes: Tania Lisbeth Vivas Diaz

Vicky Auxiliadora Lara Flores

Jostyn Jafet Brenes Hernández

Docente: MSc. Melkin López Álvarez.

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Tabla de contenido
Objetivo General............................................................................................................ 2
Objetivo Específicos......................................................................................................2
Introducción................................................................................................................... 3
Manifestaciones clínicas de gravedad y agonía.........................................................9
La muerte y sus signos inminentes...........................................................................10
Precursores.................................................................................................................. 13
Atención a los familiares.............................................................................................14
Atención al cadáver..................................................................................................... 15
El Amortajamiento....................................................................................................... 16

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Objetivo General
- Explicar los procesos de atención de enfermería en la agonía y la muerte.

Objetivo Específicos
- Manifestaciones clínicas de gravedad y agonía.
- La muerte y sus signos inminentes.
- Precursores.
- Atención a los familiares.
- Atención al cadáver.
- El Amortajamiento.

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Introducción
La agonía es la última fase de la enfermedad, es la más profunda y difícil
experiencia que cualquier ser humano debe afrontar.
Este proceso no se da en todos los pacientes, ya que en ocasiones el mismo
curso de la enfermedad provoca que se agudice y termine en una muerte súbita
sin pasar por la agonía.
Es la más profunda y difícil experiencia que debe afrontar cualquier persona,
provocando un conjunto de situaciones emocionales y psicológicas de gran
fuerza y complejidad.
En las etapas de agonía, duelo y muerte el técnico de auxiliar de cuidados de
Enfermería realiza un papel muy importante ya que da apoyo tanto a los
familiares como al enfermo, es el encargado de asegurar su bienestar y
cuidados de confort,
La fase terminal de una enfermedad crónica es la suma de los acontecimientos
previos a la muerte, comprende un periodo aproximado no mayor de 6 meses.
Se caracteriza por el agotamiento total de la reserva fisiológica, que progresa en
forma irreversible hacia la muerte.

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Manifestaciones

La palabra "agonía" del griego agon.: lucha, se refiere a la angustia que sufre una
persona cuando está al borde de la muerte, es decir, cuando está luchando por su vida.
Entonces, la situación de agonía o "el síndrome de los últimos días" es la fase que
precede a la muerte y está caracterizado por la presencia de:

- Deterioro físico severo con la presencia de debilidad extrema

- Trastornos del estado de conciencia (pérdida del estado de alerta con periodos
de pérdida de la lucidez, la coherencia y falta de reconocimiento de los
familiares)
- Dificultad para relacionarse o comunicarse (hablar, escribir) y de ingesta (comer
o beber)

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- Pronóstico vital de días (alteración de las constantes vitales como presión, pulso,
respiración, coloración de la piel y temperatura)

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Manifestaciones clínicas de gravedad y agonía
La agonía es la situación que precede a la muerte del paciente y suele durar unas
horas o días. Esta fase se identifica en el enfermo porque aparecen síntomas y
alteraciones de deterioro intenso:

- Debilidad extrema, que impide a la persona moverse, hablar y/o alimentarse.

- Enorme dificultad para relacionarse: desinterés por hablar, por ver o estar con la
familia o allegados, por participar en actividades cotidianas de su entorno.
- Aparición de trastornos cognitivos: crisis de angustia, agitación psicomotriz,
irritabilidad, ansiedad e incluso presentación de delirios con alucinaciones.
- Disminución progresiva del nivel de conciencia y alerta, confusión, e incluso
coma.

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 - Intensificación de síntomas previos (que no es posible controlar): dolor, disnea o
falta de aire.

Para dar la mejor atención en la agonía es necesario un diagnóstico adecuado de la

situación del enfermo, informar y comunicar la situación a los cuidadores y familiares,
así como planificar los cuidados precisos para estos momentos. El objetivo es
conseguir una muerte digna y con suficiente grado de confort físico, emocional y
espiritual de la persona, sin olvidar que los familiares y cuidadores también necesitan
apoyo, y en esta situación es esencial la comunicación entre la familia y el personal
sanitario.

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La muerte y sus signos inminentes.

Cuando se Produce la Muerte. Aunque haya estado presente durante el proceso de

morir, El momento preciso de la muerte será muy fuerte. Cada persona lo
experimentará en forma distinta. Los signos que muestran se ha producido la muerte
son:

- Sin respiración por un largo período de tiempo.

- Sin latidos del corazón.
- Los ojos fijos y ligeramente abiertos, con pupilas dilatadas.
- Mandíbula relajada, con la boca ligeramente abierta.

Tipos de Muertes

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 Precursores.
Los precursores de la agonía en enfermería son aquellos profesionales que han
contribuido al desarrollo de los cuidados paliativos y el manejo del dolor en pacientes
terminales. Algunos de los precursores más destacados son:

Cicely Saunders: Fundadora del primer hospicio moderno, St. Christopher Hospice, en
Londres. Saunders es considerada la madre de los cuidados paliativos y su trabajo ha
sido fundamental para el desarrollo de esta especialidad médica

Florence Wald: Fundadora del hospicio de Connecticut, Estados Unidos, y una de las
primeras enfermeras en especializarse en cuidados paliativos. Wald fue una defensora
incansable de los derechos de los pacientes terminales y su trabajo ha sido
fundamental para la expansión de los cuidados paliativos en Estados Unidos
Balfour Mount: Pionero en el desarrollo de los cuidados paliativos en Canadá y
fundador del primer servicio de cuidados paliativos en un hospital general, el Royal
Victoria Hospital en Montreal

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Atención a los familiares.

La mayoría de los pacientes en situación terminal pasan por una fase de deterioro que
precede, en unos días, a su fallecimiento; se la denomina agonía. Al sufrimiento que
conlleva la pérdida, se suma un número variable de síntomas, y ante la imposibilidad
de utilizar la vía oral, es prioritario familiarizarse en el uso de la vía subcutánea. El
material necesario, la técnica, qué fármacos utilizar y en qué dosis y su forma de
administración deben formar parte de los conocimientos y habilidades del profesional
de atención primaria. La familia, como principal proveedora de los cuidados
domiciliarios, debe ser adiestrada y conocer las posibles complicaciones y cómo actuar
frente a ellas. En ocasiones, ante síntomas de difícil control, se puede estar en la
obligación de plantear una sedación terminal, que siempre debe contar con el
consentimiento explícito o implícito del paciente y/o su familia.

La mayoría de los pacientes en situación terminal pasan por una fase de deterioro que
precede en unos días a su fallecimiento y se denomina agonía. El reconocimiento de
que una persona está entrando en esta fase es fundamental para adecuar el plan de
cuidados del enfermo y su familia, enfatizando en el confort y los cuidados esenciales.
La atención a los familiares debe ser una actividad central de la asistencia en esta fase
de la enfermedad. Debemos informar claramente de la situación, tratando de anticipar
la probable sintomatología que puede tener el paciente, y como y cuando se va a
producir la muerte. Se debe fomentar una actitud activa de los familiares y facilitar
apoyo emocional. Los profesionales de la salud pueden ayudar a los familiares a
comprender el proceso de la agonía y a prepararse para lo que está por venir , la
información a los familiares sobre el deceso en forma respetuosa, comprensible y
precisa en cuanto a trámites administrativos, de donación de órganos si el caso lo
requiere y otros, estabiliza la expresión natural de sentimientos o emociones y evita su
represión.

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Atención al cadáver.

Una buena apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de
los familiares respecto a la imagen de su ser querido.
El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia
apacible y pulcra de su ser querido.
Objetivos de la atencion pos-mortem
- Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.
- Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posible.
El cuidado pos-mortem son cuidados que se proporcionan al cadáver después de la
muerte para conservarlo en el mejor estado posible para su traslado. Estos cuidados
deben ser proporcionados por el equipo de enfermería y debe tratarlos con dignidad y
respeto.
Antes de trasladar al tanatorio o a las instalaciones de la funeraria, un paciente fallecido
necesita cuidados que deberá brindar el cuidador profesional, un funerario o la persona
apropiada según las creencias espirituales del fallecido. A estos cuidados, también se
les conoce como cuidados post-mortem.3 Muchas veces, estos cuidados se les llama
“amortajamiento”, que se define como el conjunto de intervenciones de enfermería que
se proporciona a un cadáver, el objetivo es preparar el cadáver para su inhumación o
cremación, poder participar en la elaboración del duelo de los familiares en el menor
tiempo y dolor posible

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El Amortajamiento.

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Referencias

https://es.slideshare.net/byronbenavides9/8-agonia-y-muerte

https://www.kchospice.org/signos-y-sintomas/

https://www.slideshare.net/zoehlj/cuidados-post-mortem

https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-atencion-agonia-
13094778

https://yoamoenfermeriablog.com/2018/02/11/post-mortem-atencion-enfermeria/

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/protocolo-cuidados-post-
mortem/#:~:text=La%20labor%20de%20enfermer%C3%ADa%20involucra%20el,debe
%20tratarlos%20con%20dignidad%20y%20respeto&text=La%20labor%20de
%20enfermer%C3%ADa,con%20dignidad%20y%20respeto&text=de%20enfermer
%C3%ADa%20involucra%20el,debe%20tratarlos%20con%20dignidad

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