FARINGOAMIGDALITIS

AGUDA e INFECCIONES
PROFUNDAS CERVICALES

Dra. Inés Doassans

DEFINICIÓN

La faringoamigdalitis aguda (FA) es

un proceso agudo (febril) con inflamación
de las mucosas del área faringoamigdalar,
pudiendo presentar eritema, edema,
exudado, úlceras o vesículas
 ETIOLOGÍA
Niños y adolescentes
Adultos

Viral (Influenza, parainfluenza, rinovirus, VRS,

adenovirus, enterovirus, coronavirus,Herpes simple (HSV),
Citomegalovirus (CMV), Epstein Barr (EBV),Primoinfección
HIV)

Bacteriana (Estreptococo grupo A, Estreptococo

Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae,
Fusobacterium necroforum, Estreptococo No A (Cy G),
Arcanobacterium haemolyticum, corynebacterium
diphteriae)
 Streptococcus pyogenes grupo A (EBHA)):
15 a 30% (5 y 15 años) todas la faringitis
No síntomas patognomónicos
Faringitis exudativa, adenomegalias dolorosas,petequias
paladar, edema uvula, rash escarlatiniforme
Duración 5 a 7 dias
Mycoplasma pneumniae: 5 a 16% niños >6 años
Neisseria gonorrhoeae (adolescentes) (examen puede normal)
Fusobacterium necrophorum ( Síndrome de Lemiere-
tonsilofaringitis necrotizante>>>tromboflebitis séptica VY y
enf pulmonar inf. metastasica)
Estreptococo No A: C y G epidemica y esporadica
 Mononucleosis infecciosa (rash por amoxi o ampi)
Faringitis exudativa, adenopatias cervicales,edema palpebral o
periorbitario,hepatoesplenomegalia
Adenovirus (faringitis,tonsilitis y fiebre paringoconjuntival)
Influenza ( fiebre alta, cefalea, mialgias, tos, epidemias estacionales)
Enterovirus (Coksakie A>>>herpangina)
Herpes simplex HVS I y II (adolescentes, 10 a 40% lesión
ulcerada en labios, niños pequeños gingivoestomatitis)
Primoinfección VIH (sindrome agudo retroviral)
 Diagnóstico
Identificación patógenos para
tratamiento y prevención de
complicaciones o transmisión
 Diagnóstico
Prevenir sobreuso de ATB
Reducir severidad síntomas
Prevenir complicaciones supuradas y no
supuradas (fiebre reumática)
Prevención enf. transmisión
CRITERIOS CLINICOS STREPTOCOCO
PYOGENES
EXUDADO
ADENOPATIAS CERVICALES
FIEBRE
NO PRESENTA TOS
 Test microbiológicos
Test rápido de detección de antígeno
estreptocóccico ( 95% especificidad y 70
a 90% sensibilidad)

Cultivo faríngeo
 Tratamiento
Analgésicos y antipireticos
Antibioticoterapia : tratar St Pyogenes y
Arcanobacterium. Amoxicilina 7dias
Reposo
Faringoamigdalitis crónica
Flora mixta: aerobios y anaerobios
estafilococo dorado
estreptococo A,B,C
haemophilus
Bacteroides
fusobacterias
bacilos melanogenicus
 Faringoamigdalitis crónica

Clínica: odinofagia no muy intensa

hiperemia periamigdalina
material caseoso, fétido
exacerbaciones agudas
 Angina de Vincent
Asociación fuso-espirilar
-Anaerobias-fusobacteria necrophorum
-Espiroquetas ( Borrelia y treponema)
Compromiso de una amígdala
Seudomembrana grisácea polo superior
Ulcera sangrante
 Angina de Vincent
Sobrepoblación gérmenes: mala higiene,
tabaquismo,dieta
Población joven
Tratamiento penicilinas, clorhexidina y
metronidazol. Alternativa Amoxicilina-
clavulánico
 Mononucleosis infecciosa
Clínica: Adenopatías generalizadas
Faringitis
Fiebre, repercusión general
Esplenomegalia
Linfocitosis
Serología, monoslide
Complicaciones supuradas de faringoamidgalitis
e infecciones cervicales

Absceso periamigdalino
Absceso paraamigdalino
Absceso Retrofaringeo
Angina de Ludwig
Absceso Parotideo
Adenoflemon
Infecciones profundas cervicales

Espacios y fascias del cuello

Polimicrobianas
-Faringe St pyogenes, St aureus, BGN
anaerobios
-Cavidad oral-foco dentario :anaerobios
Otógenas
Infecciones profundas cervicales

Clínica:
Importa sitio primario de la infección
(odontógeno, rinógeno, otogénico)
Comorbilidad o fact predisponentes (Tqt,
RT, cirugía o trauma reciente, indep,
linfedema)
Palpación oral para topodiagnóstico
Imagenología (TAC,RNM)
Absceso peri y paramigdalino
 Infecciones profundas cervicales
Absceso periamigdalino:
Definición
Edad ( todas pero >15 a 30)
FSP: celulitis>>>absceso generalmente polo
superior amigdala, trismus
Clínica: odinodisfagia unilateral, otalgia fiebre
alta
Rinolalia cerrada, asimetria OF .
Compromiso de via aérea??
Generalmente polimicrobianos >>>> (EBHGA) y
anaerobios orales
 Tratamiento
Antibioticoterapia: Amoxicilina
Clavulanico
AINES
Drenaje quirúrgico
 Absceso parafaringeo
De absceso periamigdalino através de
constrictor
Odontógeno
Adenitis
Infección parotidea
 Absceso parafaringeo
Preestileo-Retroestileo
Clínica : fiebre - tumoracion cervical-
tumoracion faringea- trismus- rigidez
cervical
PC: TC, RNM
tratamiento
Absceso retrofaringeo
 Absceso Retrofaringeo
Niño : rinofaringitis diseminación
linfática
Adulto: traumatismo, iot, c extraño
PELIGRO EXTENSION A MEDIASTINO
Fiebre , odinofagia, disfagia, rigidez
cervical
PC
Tratamiento
Angina deLudwig
 Infecciones
Infecciones espacioprofundas cervicales
submentoniano ( Angina de
Ludwig)
Infección bilateral del espaciosubmentoniano
(incluye sulingual y submilohiodeo)
Inicio piso de boca (2do o tercer molar inferior)
Polimicrobiano (flora oral)
Celulitis rapidamente evolutiva
Complicación potencial compromiso de vía aérea
(aspiración o neumonia)
 Infecciones del espacio parotídeo
Induración súbita unilateral de la logia
parotídea desde mejilla a ángulo mandíbula
Predisponentes: Pobre higiene
Disminución flujo salivar
aumento susceptibilidad a
infecciones
Dolor y edema parotídeo. Supuración por
Stenon
Tratamiento :antibioticoterapia, hidratación
 Angina de Ludwig
Bacteriología:
aerobios (estreptococos, estafilococos)
anaerobios (Prevotella melaninogenica,
peptostreptococcus)

Etiopatogenia:
-traumatismos de la cavidad bucal
Infecciones odontógenas 90%
Sialadenitis submaxilar
Fracturas abiertas del maxilar
 Angina de Ludwig

Clínica: Dolor en piso de boca

Sensación de rigidez lingual
Dolor local y faríngeo
Sialorrea
Fiebre, repercusión general
Edema de piso de boca y lengua
Adenoflemon