Marco teórico

4.1 Medicamentos oncológicos

Antes de comenzar a hablar sobre la escasez de medicamentos oncológicos, debemos conocer

qué son y su importancia. Podemos definir como medicamentos oncológicos aquellos

fármacos que tienen la capacidad de impedir el crecimiento desordenado de las células, la

mayor parte de ellos puede inducir de manera directa o indirecta un daño letal sobre el ADN

de la célula tumoral, sin embargo, estos medicamentos no solo afectan a células malignas,

pues de igual manera pueden dañar a las células sanas.

También cabe resaltar algunos efectos secundarios, los cuales dependen del tipo de cáncer,

tipo de medicamento, duración del tratamiento y su dosis.

La administración de medicamentos oncológicos en los pacientes con cáncer generalmente es

por ciclos de días, semanas o incluso más, ya que el paciente debe llevar un periodo de

descanso para recuperarse, para así iniciar el siguiente ciclo de tratamiento.

4.1.1 Principales laboratorios que producen medicamentos oncológicos

Solo cuatro empresas nacionales pueden proveer fármacos oncológicos las cuales son: Zurich

Pharma, Ulsa Tech, Ultra laboratorios y Alvartis Pharma, esto por que son los únicos

laboratorios que cuentan con los certificados de buenas prácticas de fabricación y registros

sanitarios de productos oncológicos otorgados por la Cofepris.

Un poco más del 50% de adquisición de medicamentos en el sector público son de los

laboratorios Novartis y AstraZeneca convirtiéndose ahora en los principales productores de

medicamentos incluyendo los oncológicos, igualmente hay más laboratorios que tienen alta

importancia en la producción de medicamentos oncológicos que serán mencionados a

continuación:
● Pisa: La firma de medicamentos originaria de Guadalajara, Jalisco, cuenta con 17

áreas diferentes del sector salud, donde entre todas ellas entran la oncología, ellos se

encargan de la fabricación, pero la venta de sus medicamentos es llevada a cabo por

su subsidiaria llamada SAFE, misma que cuenta con poco más de 18 centros de

mezclas en donde fueron desarrollados aproximadamente 200 mil soluciones

mensuales de tratamientos oncológicos durante el año 2019.

● AstraZeneca: La empresa sueco-británica está enfocada en tomar acción contra el

cáncer de mama con los medicamentos “Nolvadex” y “Anastrazol” y al de pulmón

con “Iressa” aportando ventas de alrededor de 4 mil 261 millones de dólares y ahora

busca ampliar sus productos al cáncer de ovario.

● Ulsa Tech: Es una empresa mexicana dedicada a desarrollar medicamentos

oncológicos de calidad , usando materias primas de fuentes que han sido

internacionalmente certificadas para cuidar el medio ambiente y que además ofrece

sus medicamentos genéricos, 39% más baratos que los medicamentos innovadores

que buscan combatir el cáncer pues los considera un bien social.

● Roche: Este laboratorio en sus operaciones en México indicó que han invertido más

de 220 mdp en investigación y desarrollo de medicamentos oncológicos, aunque se

encargan principalmente de cáncer de mama, riñón, ovario y pulmón.

● Novartis: Esta empresa ha creado tres nuevos productos a los cuales atribuye que

tendrán un potencial de venta de 1.000 millones de dólares anuales, uno de ellos

nombrado “Votrient” ha sido destinado al tratamiento de cáncer renal mientras que

“Tafinlar” y “Mekinist” tratan los melanomas pues planea abrirse paso en el mercado

igual que lo hizo con “Afinitor”, otro medicamento para el cáncer. Siendo el segundo

lugar en México para crear este tipo de fármacos.

 4.1.2 Distribución de medicamentos oncológicos

Como existe una gran variedad de medicamentos (incluyendo los oncológicos) cada uno está

dirigido a cierto tipo de enfermedad y/o tratamiento, pero antes de ser distribuido debe pasar

por algunas leyes específicas para asegurar su uso, en el caso de México, quien se encarga de

verificar que los medicamentos cumplan con dichas leyes es la Comisión Federal para la

Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris). Después de cumplir las reglas para su uso

sigue una serie de etapas desde que sale del laboratorio fabricante hasta que es suministrado

a un paciente:

1. Inventario en los laboratorios farmacéuticos

2. Traslado del laboratorio al centro de distribución

3. Centro de distribución a mayoristas, farmacias y hospitales

4. Conservación en farmacias y hospitales

5. Venta en farmacias u aplicación en hospitales

4.1.3. Medicamentos oncológicos más solicitados

Entre los medicamentos oncológicos más solicitados en México tenemos los 3 más

importantes según la Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer (AMANC):

● Metotrexato: En la ficha técnica de dicho medicamento podemos ver que es utilizado

para Quimioterapia antineoplásica. Metotrexato está enfocado principalmente en el

tratamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma), no está

recomendado en pacientes menores a 3 años, ya que este no se dispone de datos

suficientes sobre eficacia y seguridad en los pacientes ya mencionados, además de

que su dosis debe ser muy precavida en pacientes con insuficiencia renal, ya que

excreta en su mayoría por medio de los riñones.

● Cisplatino: Este concentrado para solución para perfusión está indicado para el

tratamiento de cáncer testicular/de ovario metastásico o avanzado, carcinomas (de

vejiga, de células escamosas de cabeza y cuello, de pulmón no microcítico y

microcítico), además de que puede usarse en combinación con radioterapia para tratar

el carcinoma cervical y sirve como monoterapia de combinación según su ficha

técnica.

● Ondansetrón: Se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la

quimioterapia, radioterapia y la cirugía debido al cáncer, y se encuentra en

presentación de 4 mg y 8 mg. Se recomienda dar una dosis oral única de ondansetrón

antes de iniciar la terapia de rehidratación oral en niños menores de 6 años

● Paclitaxel: es una fármaco de quimioterapia anticanceroso, se clasifica como un

alcaloide vegetal, taxano y agente antimicrotubular, se utiliza para el tratamiento del

cáncer de mama, de ovario, de pulmón, de vejiga, de próstata, de melanoma, de

esófago y también de otros tipos de tumores cancerosos sólidos. Además ha sido

utilizado en el sarcoma de Kaposi.

● La mercaptopurina: se usa para tratar solo o con otros medicamentos de

quimioterapia la leucemia linfocítica aguda (ALL, por sus siglas en inglés; también

llamada leucemia linfoblástica aguda y leucemia linfática aguda; un tipo de cáncer

que se origina en los glóbulos blancos). La mercaptopurina pertenece a una clase de

medicamentos llamados antagonistas de purinas. Actúa interrumpiendo el crecimiento

de las células cancerosas, la dosis se presenta en tabletas y suspensión, se administra

vía oral, suele tomarse una vez al día.

● La vinblastina: se utiliza en combinación con otros medicamentos de quimioterapia

para tratar el linfoma de Hodgkin y el linfoma no de Hodgkin (tipos de cáncer que

comienzan en un tipo de glóbulos blancos que normalmente combaten las

 infecciones) y cáncer de los testículos. También se usa para tratar la histiocitosis de

las células de Langerhans (una condición en la que demasiados de un tipo específico

de glóbulos blancos crecen en partes del cuerpo). También se puede usar para tratar el

cáncer de mama que no ha mejorado después del tratamiento con otros medicamentos

y tumores trofoblásticos gestacionales (un tipo de tumor que se forma dentro del útero

de una mujer durante un embarazo) que no ha mejorado después de la cirugía y

tratamiento con otros medicamentos. La vinblastina pertenece a una clase de

medicamentos llamados alcaloides de vinca. Su acción consiste en retardar o detener

el crecimiento de células cancerosas en el cuerpo.

● Fluorouracilo: La crema de fluorouracilo y la solución tópica son usadas para tratar

las queratosis actínicas o solares [lesiones escamosas o costrosas (en determinadas

áreas de la piel) causadas tras años de demasiada exposición a la luz solar]. La crema

de fluorouracilo y la solución tópica también se usan para tratar un tipo de carcinoma

de células basales superficiales, conocido como cáncer de la piel, en aquellos casos

donde los tipos de tratamientos normales no pueden usarse. El fluorouracilo pertenece

a un tipo de medicamentos llamados antimetabolitos. Funciona al matar las células de

crecimiento rápido como las células anormales en las queratosis actínicas y en el

carcinoma de células basales.

4.3 Causas

Dentro de las causas que originan este problema, vienen siendo las siguientes que vamos a

mostrar a continuación:

4.3.1 Cambio de gobierno

El gobierno presidencial de Andrés Manuel López Obrador inició por ley el 1 de diciembre

de 2018,​ tras ser el ganador en las elecciones federales de México del 1 de julio del mismo

año con el 53.20% de los votos emitidos por la coalición Juntos haremos historia.

Los cambios legislativos y las fallidas tácticas anticorrupción y de ahorro, que la presente

gestión implementó en relación a las compras de medicamentos, a partir del lapso de

transición hasta la fecha, y que han causado el desabasto generalizado de medicinas a lo largo

del territorio, un problema que sigue sin resolverse.

El primer cambio que condujo al desabasto ha sido la centralización de las compras

consolidadas de medicamentos en la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP),

derivado de una reforma en 2018. Este cambio provocó retrasos y compras insuficientes de

medicamentos, gracias a la carencia de vivencia de los nuevos burócratas públicos delegados

a realizarlas. Previamente, el IMSS (IMSS) se encargaba anualmente de hacer estas compras

consolidadas, no únicamente para cubrir sus necesidades, sino además las de otras

instituciones de salud federales y del Estado. Este modelo se había llevado a cabo a partir de
2013 como un programa que consiguió ahorros por bastante más de 21 mil millones de pesos

entre 2013 y 2018.

Aunado a la centralización de las compras de medicamentos, en mayo de 2019 el Regimen de

México vetó a las 3 primordiales distribuidoras de insumos doctores del de la nación,

alegando prácticas oligopólicas, sin comprender que estas distribuidoras compran

medicamentos a otras farmacéuticas para vender al régimen federal tanto las medicinas como

el servicio de repartición. El régimen de México no contempló la logística de distribución que

tendría que llevar a cabo anterior a declarar el veto, lo que además contribuyó al desabasto.

Además, se empezó una confrontación con la empresa farmacéutica Laboratorios Pisa

productora de medicamentos oncológicos lo cual tuvo un efecto especial en el abasto de

dichos medicamentos.

4.3.2 Presupuesto al sector salud

Referencias:

● Melgoza Alejandro. “Operación desabasto.pdf”

https://www.impunidadcero.org/uploads/app/articulo/146/contenido/1617662558n24.

pdf

● Badillo, D. (04 de Julio de 2021). Desabasto de medicinas, la otra batalla de los

pequeños guerreros dorados de México. EL ECONOMISTA.

● Cullell, J. M. (29 de Noviembre de 2021). México recorta el encargo de

medicamentos a la ONU para 2022 tras los problemas de desabasto. EL PAÍS.

● Estos son los medicamntos oncológicos adquiridos por la 4T con "Plan B" para

abasto. (20 de Julio de 2021). EL FINANCIERO.

● Martínez, N. (22 de Mayo de 2021). Seguirá desabasto de la medicina contra el

cáncer. El Sol de México.