CONTENIDO

INTRODUCCION.......................................................................................................................1

HORMONOTERAPIA...............................................................................................................2

DEFINICION...........................................................................................................................2

TIPOS DE HORMONOTERAPIA........................................................................................2

EFECTOS SECUNDARIOS.................................................................................................5

BENEFICIOS.........................................................................................................................5

RIESGOS DE LA HORMONOTERAPIA...........................................................................6

FÁRMACOS HORMONALES UTILIZADOS EN LA HORMONOTERAPIA................7

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................9

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 INTRODUCCION

La hormonoterapia, también llamada tratamiento hormonal, es una forma de

tratamiento médico de cáncer que utiliza fármacos que actúan modificando las
hormonas (evitando su síntesis o alterando sus efectos sobre determinadas
células) para frenar el crecimiento de ciertos tumores.
Para que la hormonoterapia sea útil los tumores han de presentar en la
superficie de sus células receptores para hormonas. En las células tumorales
portadoras de dichos receptores las hormonas normales funcionan como
estimulantes del crecimiento por ello es razonable intentar bloquearlas para
detener el avance del cáncer.
Las hormonas son sustancias químicas (en general, proteínas) que actúan
como mensajeros intercelulares modificando el comportamiento, el
metabolismo y el crecimiento de muchas células normales. La insulina, los
estrógenos, los andrógenos y muchas otras sustancias son ejemplos de
hormonas.
Los tumores que presentan receptores hormonales en sus células y, por tanto,
son hormonodependientes (es decir dependen de las hormonas para su
crecimiento) y pueden ser tratados con hormonoterapia son,
fundamentalmente, el cáncer de mama y el cáncer de próstata. Otros cánceres
como los de endometrio, los de ovario o los tumores neuroendocrinos también
pueden ser tratados con tratamientos hormonales.

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 HORMONOTERAPIA

DEFINICION

La hormonoterapia o tratamiento del cáncer con hormonas es una terapia más

del arsenal disponible en el tratamiento de algunos tumores como el cáncer de
mama y el de próstata.
Tanto la mama como la próstata crecen y se desarrollan a lo largo de la vida
debido a la influencia que tienen las hormonas sexuales sobre ellas
(estrógenos y testosterona, respectivamente).
Algunos tumores de la mama y de la próstata se producen y progresan
estimulados por la acción de dichas hormonas. A este tipo de cánceres se les
denomina tumores hormonodependientes.
El tratamiento hormonal actúa alterando la producción o impidiendo la acción
de los estrógenos o de la testosterona sobre los órganos diana. Su objetivo es
eliminar o reducir el tumor mejorando la supervivencia y la calidad de vida del
paciente.
TIPOS DE HORMONOTERAPIA

 TRATAMIENTO HORMONAL EN EL CÁNCER DE MAMA

Los estrógenos y otras hormonas sexuales femeninas (se producen,
principalmente, en los ovarios) actúan a lo largo de la vida sobre las células de
la mama.
Son las encargadas del desarrollo y de las modificaciones que la mama sufre
en los distintos periodos de la vida (pubertad, embarazo, lactancia y
menopausia).
Algunos tumores malignos de la mama son estimulados por estas hormonas
por lo que su crecimiento y desarrollo está directamente influido por ellas.
El tratamiento hormonal del cáncer de mama consiste en la administración,
generalmente, por vía oral, de fármacos que modifican el comportamiento de
las hormonas sobre las células mamarias, o bien impiden su producción.
Se ha observado que este tratamiento reduce las recidivas de la enfermedad y
prolonga la supervivencia. En pacientes con enfermedad avanzada reduce los
síntomas provocados por el tumor y mejora la calidad de vida.
Se suele administrar en combinación con otras terapias como la cirugía, la
radioterapia o la quimioterapia.
Existen diferentes tipos de tratamiento hormonal dependiendo de su acción en
el organismo:

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Antiestrógenos
Son los más empleados y constituyen la primera línea en el tratamiento
hormonal del cáncer de mama. Se administran diariamente, por vía oral, en
forma de pastillas. Las células de distintos órganos, entre los que destaca la
mama, poseen receptores para los estrógenos y para otras hormonas. Los
estrógenos ejercen su acción sobre ella uniéndose a dichos receptores y
poniendo en marcha distintos mecanismos.
Los antiestrógenos compiten con los estrógenos por los receptores, impidiendo
que los segundos ejerzan su acción sobre los distintos órganos.
Como consecuencia, la menstruación puede desaparecer o se hace irregular.
Este síntoma suele revertir una vez que se retira el tratamiento. Sin embargo,
cuanto más próxima esté la paciente de la edad de la menopausia, existen más
posibilidades de que el tratamiento produzca una menopausia temprana y ésta
sea definitiva.
Aquellas enfermas que ya tenían la menopausia cuando iniciaron el tratamiento
con antiestrógenos, volverán a tener los síntomas de la misma.
Los efectos secundarios de este tratamiento son similares a los síntomas
producidos por la menopausia:
 Sequedad de la piel
 Sequedad vaginal
 Sofocos: es el síntoma más frecuente
 Alteraciones psicológicas como insomnio, depresión, irritabilidad
 Disminución de la libido
 Tendencia a ganar peso
Otro efecto secundario, muy poco frecuente, es la posibilidad de desarrollar un
cáncer de útero. Cualquier mujer en tratamiento con antiestrógenos y
hemorragia vaginal ocasional, debe consultar con su médico para que le remita
al ginecólogo para revisión.
 TRATAMIENTO HORMONAL EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA
En la mayoría de los casos, el cáncer de próstata es un tumor dependiente de
las hormonas, particularmente de los andrógenos.
Cuando se suprimen los andrógenos de la sangre se produce la mejoría de los
síntomas provocados por las metástasis o por la obstrucción urinaria, así como,
la disminución de los niveles de PSA.
Los tratamientos hormonales en cáncer de próstata se emplean en dos
circunstancias:
 Como tratamiento neoadyuvante en determinados grupos de cáncer de
próstata (riesgo intermedio y alto riesgo) antes de recibir tratamiento con

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 radioterapia externa. En el grupo de pacientes de riesgo intermedio se
emplea un bloqueo hormonal corto de 6 meses de duración, mientras
que en el grupo de alto riesgo es preciso prolongar el tratamiento al
menos durante dos años. Este tratamiento, asociado a la radioterapia,
ha demostrado que aumenta el tiempo libre de recidiva y además mejora
la supervivencia.
 Como tratamiento paliativo, lográndose la mejoría de los síntomas en
pacientes con enfermedad avanzada (presencia de metástasis), el
retardo de la progresión clínica y, posiblemente, la prolongación de la
supervivencia.
Los andrógenos son producidos en su mayor parte (90-95%) en los testículos
en forma de testosterona, y el resto (5-10%) en las glándulas suprarrenales,
que se encuentran situadas encima de ambos riñones. Estos andrógenos
actúan sobre la próstata estimulando la proliferación de las células tumorales.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Análogos de la LHRH
Consiste en obtener la supresión de la testosterona mediante medicamentos
que actúan sobre la hipófisis (a nivel del cerebro) consiguiendo que los
testículos dejen de producir esta hormona.
Se administra en forma de inyecciones. Su efecto dura hasta seis meses, con
la consiguiente comodidad, ya que sólo serán necesarias dos inyecciones al
año.
Antiandrógenos
Son un grupo de medicamentos que, por diversos mecanismos, evitan que los
andrógenos que se producen en las suprarrenales actúen sobre la próstata.
En ocasiones, se usan conjuntamente con los análogos de la LHRH,
conociéndose esta modalidad de tratamiento como bloqueo hormonal
completo.
El tratamiento con medicamentos tiene la ventaja de ser reversible, de manera
que si aparecen efectos secundarios, se puede suspender volviendo a una
situación hormonal igual a la existente antes del tratamiento.
Los inconvenientes son, que tiene que preocuparse de tomar la medicación con
la periodicidad prescrita por el especialista y tardan unas semanas en alcanzar
su eficacia.
Con el tiempo, el tratamiento hormonal puede fracasar, al proliferar células que
presentan la característica de ser resistentes a las hormonas, produciéndose
entonces la progresión de la enfermedad, situación que se conoce como
hormonoresistencia.

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EFECTOS SECUNDARIOS

La hormonoterapia es de forma general un tratamiento bien tolerado sobre todo

si lo comparamos con otras opciones de tratamiento como puede ser la
quimioterapia. No obstante, también pueden aparecer algunos efectos
secundarios, en la mayoría de las ocasiones leves, que conviene conocer.
Existen una serie de efectos secundarios que son comunes y frecuentes a
todas las modalidades de tratamiento hormonal y otros que son más
específicos y dependientes del tipo de fármaco empleado.
Dentro de los Comunes tenemos,
 Sofocos,
 Trastornos genito-urinarios como la sequedad vaginal o las cistitis de
repetición.
 Disminución de la líbido.
 Astenia.
 Trastornos en el estado de ánimo.
Para algunos de estos efectos secundarios hay tratamientos específicos que se
pueden realizar sin inconvenientes
Beneficios de la hormonoterapia
Al tomar hormonas, los sofocos y los sudores nocturnos tienden a ocurrir con
menos frecuencia y pueden incluso desaparecer con el tiempo. El hecho de
reducir lentamente la TH puede hacer que estos síntomas sean menos
molestos.
BENEFICIOS

La terapia hormonal también puede ser muy útil para aliviar:

 Problemas para dormir
 Sequedad vaginal
 Ansiedad
 Malhumor e irritabilidad
Alguna vez, se utilizó la TH para ayudar a prevenir el adelgazamiento de los
huesos (osteoporosis). Eso ya no se hace. Su médico puede recetar otros
medicamentos para tratar la osteoporosis.
Los estudios demuestran que la TH no ayuda a tratar:
 Enfermedad del corazón
 Incontinencia urinaria

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  Mal de Alzheimer
 Demencia

RIESGOS DE LA HORMONOTERAPIA

Asegúrese de hablar con el médico sobre los riesgos de la TH. Estos riesgos
pueden ser diferentes dependiendo de su edad, historia clínica y otros factores.
 COÁGULOS DE SANGRE
Tomar TH puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Este riesgo
también es mayor si usted es obesa o fuma.
El riesgo de coágulos sanguíneos puede ser menor si utiliza parches cutáneos
de estrógenos en lugar de píldoras.
El riesgo es más bajo si utiliza cremas y tabletas vaginales y el anillo de dosis
baja de estrógeno.
 CÁNCER DE MAMA
La mayoría de los expertos cree que tomar TH hasta por 5 años no aumenta el
riesgo de cáncer de mama.
Tomar estrógeno y progestina juntos por más de 3 a 5 años puede aumentar el
riesgo de cáncer de mama, según el tipo de progestina que le receten.
Tomar TH puede hacer que la imagen de una mamografía luzca opaca. Esto
puede dificultar la detección temprana del cáncer de mama.
Tomar estrógenos solos no conlleva un riesgo tan alto para el cáncer de mama
como los estrógenos y la progestina juntos.
 CÁNCER DEL ENDOMETRIO (UTERINO)
Tomar estrógenos solos aumenta el riesgo de cáncer del endometrio.
Tomar progestina con estrógenos parece proteger contra este cáncer. Así que
si usted tiene útero, debe tomar TH con estrógenos y progestina.
Si no tiene útero, no puede desarrollar cáncer de endometrio. Entonces es
seguro y recomendable usar estrógenos solamente en este caso.
 ENFERMEDADES DEL CORAZÓN
La TH es más segura cuando se toma antes de los 60 años o dentro de los
siguientes 10 años después del comienzo de la menopausia.
La TH puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas en
mujeres mayores.
La TH puede incrementar el riesgo en mujeres que comenzaron a usar
estrógenos más de 10 años después de su último periodo.

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  ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Las mujeres que toman estrógenos solamente y que toman estrógenos con
progestina tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Usar el
parche de estrógenos en lugar de una píldora disminuye este riesgo. Sin
embargo, aún aumenta en comparación con no tomar ninguna hormona en
absoluto. Una dosis menor de TH también disminuye el riesgo de accidente
cerebrovascular.
 CÁLCULOS BILIARES
Tomar TH puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.

FÁRMACOS HORMONALES UTILIZADOS EN LA HORMONOTERAPIA

 Tamoxifeno: El tamoxifeno es el fármaco hormonal más conocido y

empleado desde hace años para el tratamiento del cáncer de mama. Se
administra por vía oral, diaria en una sola toma. La tolerancia es muy
buena en la mayoría de las mujeres, pero tiene algunos efectos
secundarios que hay que conocer.
Efectos secundarios frecuentes: son debidos a su efecto antiestrogénico y se
relacionan con la inducción o el mantenimiento de la situación de menopausia
(en mujeres en las que se les ha producido la menopausia por la
quimioterapia). Entre ellos son habituales los sofocos, la sequedad vaginal,
irritabilidad, molestias osteo musculares, insomnio, disminución de la libido, etc.
 Inhibidores de aromatasa: es el tratamiento hormonal de primera línea
en pacientes postmenopáusicas, se administran por vía oral en una sola
toma diaria. Funcionan impidiendo la síntesis de estrógenos en
suprarrenales y tejido adiposo. En este grupo hay tres fármacos:
anastrozol, letrozol y exemestano.

 Inibidores de LH-RH: estos fármacos que se administran por vía

subcutánea o intramuscular 1 vez al mes habitualmente, se recomiendan
solo en pacientes premenopausicas que mantienen la menstruación y en
las que su oncólogo considera que interrumpirla puede ser beneficioso.
Dado que producen una castración química sus efectos adversos
vendrán derivados de la menopausia precoz que inducen. Producen
cefaleas, insomnio, irritabilidad, reducción de la libido, sequedad vaginal,
sofocos, etc. y a largo plazo pueden también producir osteoporosis.

 Faslodex: este fármaco, que se administra por vía intramuscular una

vez cada 4 semanas, tras una dosis de carga cada 2 semanas, es un

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 antiestrógeno puro que impide la unión de los estrógenos a su receptor y
reduce la cantidad de receptores de hormonas en las células tumorales
y por tanto bloquea el crecimiento de las mismas. Esta indicado como
segunda línea de tratamiento hormonal en pacientes posmenopáusicas
con cáncer de mama diseminado con receptores de hormonas positivos.
Sus efectos secundarios son similares a los del resto de antiestrógenos.
Actualmente se están utilizando algunos tratamientos que revierten la
resistencia a las hormonas, el primero y hasta ahora el más importante de ellos
es el everolimus. Este fármaco está indicado en mujeres postmenopausicas y
se debe administrar en combinación con exemestano tras haber progresado a
otro inhibidor de aromatasa previo. Los efectos adversos de este compuesto
son, fundamentalmente, una estomatitis (inflamación de la mucosa de la
cavidad oral) que puede ser molesta y dolorosa e impedir una correcta
alimentación, astenia o cansancio y neumonitis (inflamación pulmonar).

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 https://seom.org/163-informacion-al-publico-guia-de-
tratamientos/hormonoterapia
 https://www.aecc.es/es/todo-sobre-
cancer/tratamientos/hormonoterapia/que-es-hormonoterapia
 https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/guia-actualizada/163-
informacion-al-publico-guia-de-tratamientos/hormonoterapia/1036-
cuales-son-los-efectos-secundarios-del-tratamiento-hormonal

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