----------------------------------------------Edo. Méx.

, ___________________DE 2022

FORMATO ÚNICO

ASUNTO: REGRESO ALTERNADO A CLASES

PRESENCIALES

PROFR.
DIRECTOR DE LA ESC. PRIM.
-----------------------------------------------, MEX.
PRESENTE

Quien s u s c r i b e C . ___________________________________________________tutor del

alumno (a) quien estudia en la Escuela
Primaria antes citada, en el grado, grupo por este medio me dirijo a usted para dar
mi consentimiento libre y espontaneo para que mi hijo(a) en referencia asista a clases presenciales en
alternancia (de ser el caso), con la finalidad de trabajar de manera presencial, fortalecer sus
aprendizajes fundamentales, habilidades socioemocionales, trabajar con el plan de recuperación y
diagnóstico.
Estoy de acuerdo en que las actividades que realice la Escuela son para el fortalecimiento y
nivelación académico de mí hijo(a), y exonero a la Escuela Primaria --------------------de todo tipo de
responsabilidad en caso de contagio de Covid 19 de mi hijo (a) y de cualquier miembro de la familia en
el entendido de que el contagio puede darse en cualquier momento y lugar.
Estoy enterado de las medidas de seguridad sanitarias que la Escuela Primaria Padre de la
Reforma ha implementado para evitar el contagio por COVID-19 y de los requerimientos establecidos;
los cuales, cumpliré de manera puntual.
Me comprometo a no enviar a mi hijo (a) a clases presenciales si presenta alguno de los
siguientes síntomas: tos leve, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, pérdida del
olfato, fiebre, escurrimiento nasal, dificultad para respirar, si tiene contacto con algún familiar
positivo a COVID -19 o sospechoso.
Así mismo me comprometo a enviar a mi hijo (a) con su cubreboca y careta y estar
monitoreando su salud a través de pruebas de contagio por Covid 19 en caso de presentar algún
síntoma o ser sospechoso e informar a las autoridades o docente acerca de los resultados.
En caso de contagio de mi hijo (a), no se presentará a la Escuela, continuando su proceso
académico en línea y en forma remota.
Estoy de acuerdo que este documento está sujeto a cambios por parte de las autoridades
escolares y sanitarias.

AUTORIZO

PADRE DE FAMILIA O TUTOR

 NOTA DE REVISIÓN FILTRO EN CASA
A DE DE 2022

NOMBRE DEL ALUMNO: _______GRADO: GRUPO: ___

Manifiesto que mi hijo (a) asiste a clases el día de hoy sin ninguno de los siguientes síntomas.

 Cuerpo cortado. ( si ) ( no )
 Tos. ( si ) ( no )
 Escurrimiento nasal ( si ) ( no )
 Dolor de cabeza ( si ) ( no )
 Fiebre o gripe ( si ) ( no )
 Vómito ( si ) ( no )
 Diarrea ( si ) ( no )
 Algún otro síntoma relacionado ( si ) ( no)
con Covid-19.

PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOMBRE Y FIRMA

NOTA DE REVISIÓN FILTRO EN CASA

A DE DE 2022

NOMBRE DEL ALUMNO: _______GRADO: GRUPO: ___

Manifiesto que mi hijo (a) asiste a clases el día de hoy sin ninguno de los siguientes síntomas.

 Cuerpo cortado. ( si ) ( no )
 Tos. ( si ) ( no )
 Escurrimiento nasal ( si ) ( no )
 Dolor de cabeza ( si ) ( no )
 Fiebre o gripe ( si ) ( no )
 Vómito ( si ) ( no )
 Diarrea ( si ) ( no )
 Algún otro síntoma relacionado ( si ) ( no)
con Covid-19.

PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOMBRE Y FIRMA