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c) La inversión en educación para él, ella o su familia d) Los gastos por atención médica y hospitalaria para
él, ella o su familia.
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Fecha de solicitud y
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entrega de soportes:
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Firma del Trabajador
Por medio del presente declaro que en estos Firma Huella pulgar derecho
momentos estoy obligado (a) mediante
sentencia judicial al pago de pensión
alimenticia por tal motivo recibiré un monto
menor a 75% disponible.
Monto (Bs)
Concepto Anticipo Solicitado Fecha Monto Acumulado
Porcentaje (%)