VIAS BILIARES

Es el tránsito por el cuál van a dirigirse hacia el exterior principalmente las sustancias que
produce el hígado que es la bilis, desde el punto de vista Anatómico y quirúrgico la
vesícula biliar se divide en vesícula accesoria y principales. 
Las vías biliares principales son las que no se pueden tocar ni extirpar, en cambio las
accesorias sí se pueden tocar y extirpar, eliminar 
El hepatocito es la unidad anatómica funcional de la vesícula biliar,HIGADO. 

VIAS VILIARES EXTRAHEPATICAS o principales

el conducto hepático izquierdo va a segregar la bilis del lóbulo izquierdo. 
El conducto hepático derecho e izquierdo Va a formar el conducto hepático común, el
hepático común se continúa como colédoco, y el colédoco termine la segunda porción del
duodeno. 
V,B, ACCESORIAS 
Esta es la vesícula biliar y el conducto cístico. 
 VESICULA BILIAR 
En latín significa coleSiSto qué significa bilis de la bolsa. El colesissto va a tener un cuello
cuerpo y fondo. 
La vesícula se encuentra en el lóbulo derecho del hígado entonces se llama lecho vesicular
o cistico, tiene una cerosa externó, muscular(tiene fibras longitudinales y circulares y
oblicuos) para que pueda contraerse, y la vesícula biliar es un reservorio de bilis, es decir
que cuando el esfínter de oddi se cierra el hígado sigue produciendo pilis y se va a
depositar en el Sisto, se abre el esfínter de oddi y la bilis pasa hacía la segunda porción del
duodeno, 
ESTRUCTURA 
En su mucosa se va a encontrar como unas Fositas crípticas, parecido a los cálices, se
conocen como fositas de rokitaLsky, en esas Fositas se queda la bilis. 
En el cuello se va a ver una dilatación, conocida como bolsa de hartmann o bacinete. 
Las salidas hacía conducto cístico , esté presente una válvula en forma de espiraL, llamada
válvula espiral o de gesell , el nervio vago estimula la contracción de la vesícula biliar y la
apertura de el esfínter de oddi, sí sí altera la apertura del esfínter de oddi y el vaciamiento
de la bilis no se hace correctamente, entonces se queda depositada en la vesícula biliar
por largo tiempo, la bilis tiene sustancias que pueden precipitar, que poco a poco
primeramente va a ir a formar el barro biliar, este barro es una consistencia espesa de
bilis, después se convierte en piedras(en latín piedra significa lito), si en el trayecto se
taponea no se va a poder eliminar la bilis, va a ver la presencia de cólico vesicular que es la
contracción brusca de la vesícula biliar, i se obstruye va a haber un proceso inflamatorio
conocido como colecistitis.  
En el cuello de la vesícula biliar. 
IRRIGACION 
Estoy regada por la arteria cística y sus ramas, la arteria cística de rama de la hepática
derecha por una parte 70%, y en el 30% por la arteria hepática izquierda, propia, comoun,
mesentérica superior, de la gastroduodenal, de la pilórica. 
El triangulo de calot está delimitado por el conducto hepático común, por la arteria cística
y el hígado. 
INERVACION 
Está inervado por el nervio vago este lo estimula, y por el simpático que es el que inhibe. 
COMPOSCICION DE LA BILIS 
Tiene agua, sales biliares, lecitina fosfolípidos, colesterol, bilirrubina, sodio, calcio y cloro.
Las piedras se producen por una precipitación de colesterol, sales biliares, y
fosfolípidos. De ahí también se forman los cálculos. 
 

 CONDUCTOS 
El colédoco colédoco quiere decir conductos de la bilis quiere decir viene de Docos -
conducto, cole -bilis con la bilis entonces es el colédoco va a tener una extensión
aproximada la de unos 12 cm aproximadamente el promedio puede ser un poquito más
largo un poco mas corto. 
TRAYECTOS 
 un primer 1 primer trayecto es el es el reCTODUODENAL , detrás de la primera porción
del duodeno, luego por la cabeza del páncreas, se llama intra pancreática, muchas veces
se origina mucho más arriba, puede haber una región supra duodenal, retro duodenal,
intra pancreática y en la pared del duodeno llamada intra mural. Tiene alrededor de 2 a 3
mm de luz, por aquí pasa el contenido biliar, en la parte distal  se une con el conducto
pancreático mayor o conducto de viersum y va a formar una dilatación , de esta dilatación
en la parte casi terminal se llama ampolla de váter, esta se continúa iba a estar en la parte
terminal, rodeada del esfínter de oddi, y el esfínter de audio está rodeada por la mucosa
duodenal conocida como papila mayor o píleo pancreática. 
Si se inflama el colédoco se llama colangitis, dolor, ictericia y fiebre, juntos se llaman la
triada de charcot 

Su principal característica es la ictericia de la obstrucción de las vías biliares principale

COLECISTITIS AGUDA 
Proceso inflamatorio de la mucosa y obstrucción del conducto cístico, 
COLEDOCOLITIASIS 
Cuando hay piedras en el coleto y si inflama a eso se le llama colangitis, si la obstrucción
es a nivel de la ampolla O DELesfínter de oddi,  es una pancreatitis aguda. El proceso
inflamatorio puede fiSTULIZARSE con la primera porción del duodeno. 
Para todo esto se debe hacer una colecistectomía
En la colecistectomía se puede utilizar dos procesos 1 abierto y por vía laparoscópica,
vía interograda y vía retrógrada .