EXAMEN MENTAL

El Examen Mental, consiste en la observación, exploración y posterior

descripción sistematizada de todas las áreas de la actividad mental del
paciente durante la entrevista.
El examen mental es la valoración clínica que describe la suma total de
observaciones e impresiones acerca del paciente, en el momento preciso de la
entrevista. Es una recolección de datos que evalúan el estado mental del
paciente, las manifestaciones comportamentales, afectivas y cognitivas como
efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad
del paciente, los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y
preventivos.

PROPÓSITOS DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

● Define el problema del enfermo.
● Permite a la enfermera y al paciente establecer una relación.
● Es un prerrequisito para formular un diagnóstico y un plan de atención
correcto.
● La valoración es continua.
● Los lineamientos de la valoración y las herramientas para recopilar datos
deben individualizarse de acuerdo con cada paciente y situación.
AMBIENTE REQUERIDO PARA EL EXAMEN
● Tranquilo y sin ruido.
● Con Privacidad
● Que facilite la sujeción del paciente en caso necesario (camilla,
restringidores, psicofármacos.
● Que tenga la amplitud para moverse.
● Que permita la salida del terapeuta si el paciente se torna agresivo.
● Libre de instrumentos y equipo que pueda ser inseguro para los
presentes.
CARACTERÍSTICA DEL ENTREVISTADOR
● Tono de voz cordial y /o cortes, neutral
● Tolerante y comprendiendo las reacciones emocionales.
● Asertivo
● Ordenado
● Respetuoso
● Flexible
● Empático.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
OBSERVACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES ALTERADAS
1.- Descripción general
a.- Apariencia: postura, comportamiento, salud física, aseo, expresión
facial, vestimenta.
b.- Actitud: Colaboración, predisposición, reacción a nuestra presencia.
c.-Conducta: Coordinación, agilidad, marcha.
EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
1. Conciencia
2. Atención
3. Orientación
 4. Memoria
5. Pensamiento
6. Lenguaje
7. Voluntad
8. Afectividad
9. Juicio
10. Motricidad
11. Sensopercepción

APARIENCIA Y CONDUCTA GENERAL:

Es una descripción del paciente de modo que uno pueda hacerse un retrato de
él APARIENCIA Y CONDUCTA GENERAL
Incluye:
● Las características físicas relevantes,
● La vestimenta,
● El cuidado de su apariencia,
● La edad que representa en relación a la edad cronológica
● La forma de saludo.
● El contacto visual,
● La postura,
● Gestos,
● Manierismos (movimientos o posturas que tienen una finalidad, pero que
resultan exageradas y extravagantes).
● Estereotipias (movimientos o palabras repetitivas que no tienen una
finalidad).
● conductas extrañas (raras o inapropiadas).
● Conducta explícita y actividad psicomotora: Se refiere tanto a aspectos
cuantitativos como cualitativos de la conducta motora, así como los
signos físicos de ansiedad.7
● Actitud: La actitud del paciente hacia el examinador se describe en
términos de: Cooperador, amable, hostil, interesado, franco, o cualquier
otro adjetivo que pueda ser útil. Se debe consignar el nivel de contacto
que se consigue establecer.

A continuación, se describen las diferentes áreas psicopatológicas:

1- PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
Conciencia: Supone la integración superior de todos los estímulos sensoriales
que van a determinar la comprensión de uno mismo y el conocimiento del
ambiente circundante
También se puede definir la Conciencia como: “La noción que tenemos de las
sensaciones, pensamientos y sentimientos, comprensión del ambiente que nos
rodea y del mundo interno propio y de los demás”
En individuos normales la exploración de esta área se puede realizar solo
mediante la observación, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta
función la exploración se lleva a cabo mediante una serie de estímulos
verbales, táctiles e incluso dolorosos.
LAS ALTERACIONES CUANTITATIVA DE LA CONCIENCIA SON :
Elevación del nivel de conciencia:
 ● Hiper vigilia: vivencia de hiper claridad de conciencia; puede asociarse
a un aumento de la actividad motora y/o verbal.
● Lucidez (normalidad),
● Obnubilación: (desorientación con pérdida de la capacidad de atención
y concentración), .
● Somnolencia: (letargia o hipersomnia): deseo irresistible de dormirse
(tiende a dormirse en la entrevista).
● LETARGIA. Estado de conciencia alterado que se caracteriza por la
disminución de la actividad general, incoordinación motriz y tono
muscular disminuido. Apenas se responde a estímulos verbales ni
dolorosos.}
● Estupor: paciente inconsciente, pero responde a los estímulos
dolorosos.
● Coma: perdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.
ALTERACIONES CUALITITATIVAS DE LA CONCIENCIA
ASPECTOS OBSERVABLES EN LA CONCIENCIA
● Tiende a quedarse dormido fácilmente
● Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido
constantemente
● Logra ubicarse en tiempo y lugar
● Logra mantener la concentración
● Tiene contacto con el entorno
● Tiende a quedarse dormido fácilmente
● Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido
constantemente
● Logra ubicarse en tiempo y lugar
● Logra mantener la concentración
● Tiene contacto con el entorno
ALTERACIONES CUALITATIVAS Son aquellas alteraciones de la conciencia
que, por una alteración del juicio global de la persona, o por ambas
• Estados Crepusculares Estados transitorios de inicio y fin súbitos, con
amnesia lacunar posterior,
• Delirium: Alteración orgánica que implica un deterioro cognitivo global
que no se explica por la existencia de una demencia, que suele tener un
curso agudo y una duración relativamente corta.
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL PROPIO YO Son aquellos que
guardan relación con el sentido de identidad de la persona
Alteraciones de la conciencia del yo corporal:
• Anosognosia. Falta de conciencia de la persona sobre una parte de su
cuerpo dañada. Aparece, generalmente, en personas paralíticas o con
hemiplejía con ausencia de conciencia de que existe una alteración en
una determinada zona de su cuerpo.
 • Miembro Fantasma. Suele aparecer en las personas a las que se les
ha amputado un miembro. Consiste en la falsa percepción del miembro
amputado, experimentando incluso dolor.
• Asomatognosia. Es la vivencia de desaparición del propio cuerpo.
Alteraciones de la conciencia del yo psíquico:
• Despersonalización. Cuando la persona se siente como si fuese irreal,
extraño a sí mismo, se nota cambiado, hasta el punto de que puede
intentar comprobar su propia identidad.
Alteraciones de la conciencia del mundo circundante:
• Desrealización. Cuando la persona experimenta sensación de
extrañeza ante el mundo externo, que no reconoce y lo percibe como
diferente. Suele ir unido a la despersonalización.
• Astereognosia. Cuando la persona es incapaz de reconocer los objetos
por el tacto.
2- PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIÓN
La Atención es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la
actividad psíquica sobre un objetivo, que pasa -en esa forma- a ocupar en la
conciencia el punto de mayor concentración.
Atención: consiste en la conexión del individuo con su entorno.
Concentración: capacidad de mantener la atención durante un mayor periodo.

Tipos de atención
● Atención Pasiva o involuntaria/espontánea: es la atención causada
por el exterior.
● Atención Activa o voluntaria: causada por motivaciones interiores del
sujeto. ejemplo: ruido, sonido entre otras.
Alteraciones de la atención:
● Atención (prosexia): orientación de actividad psíquica sobre objetivos
específicos
● Euprosexia (atención normal) balance entre atención espontánea y
voluntaria
● Atención habitual: causada por los hábitos del sujeto. es una atención
permanente.
● Hipoprosexia: el individuo es incapaz de enfocar, fijar y mantener
concentrada la atención hacia un objeto
● Hiperprosexia se trata de focalizaciones intensas, exageradas y
transitorias en el transcurso de los estados anormales de consciencia.
● Labilidad en la atención: emocional: fluctuación del nivel de atención
con actividad superficial y pérdida de la capacidad de mantenerla;
conserva parcialmente la capacidad de focalizarla.
● Perplejidad: El sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención,
no comprende el significado de lo que sucede.
● Pseudoaprosexias o falsa Distractibilidad: déficit aparente de la
atención, ya que, en realidad, el paciente puede ser capaz de fija la
atención, pero sólo en determinados objetos de su interés
 ● Paraprosexia o Distractibilidad: la atención espontánea aumenta y
disminuye la voluntaria. dificultad para la concentración.

EVALUACION DE LA ATENCION
● Mantiene el hilo de la conversación
● Requiere repetirle las preguntas
● Se distrae fácilmente

3- ORIENTACIÓN
La orientación es: la capacidad que permite al individuo incluirse en el marco
espacio -temporal de referencia, así como situarse respecto a su propia
persona (auto psíquica) u otros (alopsíquica).
La orientación también puede concebirse como la capacidad que permite al
individuo incluirse en el marco espaciotemporal de referencia, así como
situarse respecto a su propia persona (auto psíquica) u otros (alopsíquica).
TIPOS DE ORIENTACIÓN
● Alopsíquica: referente a tiempo y espacio.
● Auto psíquica: eferente a tiempo y espacio de la vida de uno mismo.
● Orientación Temporal: ¿hora, día, mes, año, estación?
● Orientación Espacial: domicilio actual, barrio, ciudad, país, lugar actúa
● Orientación en Persona: nombre, edad, trabajo, pasado…
● Orientación Situativa: ¿circunstancias actuales y por qué son así
éstas?
PREGUNTAS A REALIZAR:
¿Qué día de la semana es hoy?
¿En qué fecha estamos?
¿Cómo se llama este lugar?
¿Quién soy yo?
¿Quién es la persona que esta acá?
¿Cuál es su nombre?
¿Cuántos años tiene?
¿Está casado o soltero?
¿Qué religión tiene?

4- PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA (MNESIA )

Memoria o función mnésica:
La Memoria es la capacidad que tenemos todos para hacer actúa, algo que ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener aquellos acontecimientos vividos
anteriormente que hemos recordado y posteriormente evocarlo.
Es la capacidad de evocar acontecimientos y hechos pasados y reconocerlos
como tal
FASES DE LA FUNCIÓN MNÉSICA
● Fijar unos acontecimientos.
● Almacenar los acontecimientos en nuestra memoria.
● Evocar o recordar los acontecimientos.
● Localizar y reconocer los recuerdos, en el espacio y en el tiempo.
EXPLORACIÓN DE LA MEMORIA
Memoria Inmediata: Se refiere al recuerdo de aquello que ha ocurrido o se ha
presentado apenas unos segundos antes Se examina a través de lo que el
paciente identifica o reproduce La prueba más utilizada es la repetición de
dígitos. También se utiliza la reproducción de dibujos
Memoria Reciente: Se refiere al recuerdo de aquello que ha ocurrido o que se
ha presentado minutos Se examina a través de lo que el paciente recuerda,
identifica o reproduce de aquello que ha ocurrido o presentado minutos. Se
pueden hacer preguntas sobre las actividades realizadas durante el día
Memoria Remota: Se refiere al recuerdo de acontecimientos y experiencias
pasados en la vida del sujeto. Se examina a través de lo que el sujeto
recuerda o identifica de los hechos pasados

ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA MEMORIA

Hipermnesias: Aumento anormal de la capacidad de memorizar. Incremento de

evocar recuerdos. Es un fenómeno que no siempre debe considerarse
patológico y que puede ser permanente o breve
Amnesia: que son las vivencias del pasado con gran carga emocional (p. ej.,
un bombardeo) que se pueden revivir y representar con gran viveza e
implicación emocional.
Hipermnesias: Disminución de la actividad mnésica sin llegar a la pérdida tota

AMNESIAS: Se define como el trastorno que impide de forma total o parcial

recordar información. La anamnesis nos va a proporcionar una primera
evaluación de la memoria remota Ejemplo: recordar nombre de maestros,
compañeros de infancia, hechos de la historia.
En relación con el tiempo al que pertenecen los recuerdos afectados, se
clasificación en:
Amnesia de fijación o Anterógrada: Incapacidad de aprender o retener
información tras un estímulo patógeno, por ejemplo, un traumatismo.
La persona puede recordar perfectamente acontecimientos del pasado previos
a la lesión, pero es incapaz de retener información o acontecimientos
posteriores a la misma.
Amnesia retrograda o evocación: Se refiere a la incapacidad para conservar
y evocar los recuerdos, aunque los haya fijado no recuerda hechos y sucesos
remotos
Amnesia anterógrada o de fijación: Se refiere a la incapacidad para formar o
consolidar nuevos recuerdos, no tiene fijación mientras se retienen los antiguos
Amnesia sensoriales o agnosias: Incapacidad para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepción.
Amnesias localizadas: Se localizan en determinados espacios de tiempo o se
refieren a determinados acontecimientos.
Amnesia lagunar: Se caracteriza por el olvido de lo ocurrido en un
determinado periodo de tiempo, con buena capacidad de evocación para el
recuerdo de los sucesos anteriores y posteriores a este periodo

EVALUACION DE LA MEMORIA
● Disminución de la capacidad para memorizar
● Ausencia total de la capacidad para memorizar
● Recuerda lo que los sucesos antes del trauma
● Recuerda lo que los sucesos después del trauma
● Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma
 ● Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma
● Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma
● No recuerda sucesos por consecuencias emocionales
● Incapacidad para recordar toda la historia de vida
● Afirmación falsa de haber experimentado algo por segunda vez o
repetidas veces
● Afirmación falsa de haber conocido a alguien
TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA MEMORIA

PARAMNESIAS Distorsiones o errores de la memoria, como resultado de

introducir detalles falsos, emociones erróneas del recuerdo.
Podemos distinguir:
Paramnesias del recuerdo. Transformaciones ideativas que la persona hace
de situaciones pasadas.
Confabulación: Se caracteriza porque la persona utiliza o inventa recuerdos,
sin intención de mentir, para rellenar lagunas de memoria.

Paramnesias del reconocimiento: Son los fenómenos de:

Déjà Vu: que se caracterizan porque la persona tiene la impresión de haber
visto, oído o vivido una situación con anterioridad, cuando en realidad se trata
de una nueva experiencia.
Jamais Vu: Ocurre en experiencias previas no son reconocidas por la persona
y se experimentan como nuevas. Ante un lugar o situación familiar el sujeto
tiene la sensación de que nunca la ha visto, vivenciado u oído.
Ambos fenómenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a crisis
epilépticas parciales con sintomatología compleja

5- PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO

El Pensamiento: es capacidad de producción de ideas o conceptos y
asociaciones entre ellos: Es el resultado final del funcionamiento psíquico.
El Trastorno del Curso del pensamiento se divide en: curso, contenido y
vivencias del yo. A continuación, se presenta un cuadro, en donde se
presentan las diferentes psicopatologías del pensamiento.

CURSO DEL CONTENIDO DEL VIVENCIAS DEL YO

PENSAMIENTO PENSAMIENTO
CURSO DEL PENSAMIENTO *Preocupaciones *Difusión del pensamiento
● Taquipsiquia *Rumiaciones *Inserción del pensamiento
● Bradipsiquia *Ideas suicidas *Robo del pensamiento
● Bloqueo *Ideas sobrevaloradas *Lectura del pensamiento
PROGRESION DEL Ideas obsesivas
PENSAMIENTO: *Ideas fóbicas
● Fuga ideas *Pensamientos mágicos
● P. circunstanciales *Ideas delirantes
● P.. Tangenciales
● P. Perseverante
● P. Disgregado
● Incoherencias
● Alogia

ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Se subdivide en: flujo y progresión del pensamiento

Trastornos en el flujo o velocidad del pensamiento

Taquipsiquia: aumento de la velocidad del flujo del pensamiento. tal rapidez
puede dar origen a la fuga de ideas, trastorno caracterizado por el rápido paso
de una idea o otra, pudiendo quedar ambas inconclusas y haciendo que el
discurso se torne incoherente.
Bradipsiquia: disminución en la velocidad del flujo del pensamiento,
generalmente sin sensación subjetiva de dificultad o interferencia
Bloqueo del pensamiento: consiste en la interrupción brusca del discurso
antes de haber terminado de expresarse una idea.

Trastorno en la progresión del pensamiento: (ASOCIACIÓN DE LAS

IDEAS)
Fuga de Ideas: Grado máximo de ideofugalidad, en el que la velocidad es tan
marcada y el cambio de ideas debido a estímulos externos, que el discurso es
inentendible. Hay incapacidad para conservar una idea dirigida hacia el final.
EVALUACION DEL PACIENTE CON FUGAS DE IDEAS
● Cambia de oración sin terminar la anterior
● Lentitud al responder las preguntas del evaluador
● Interrupción del discurso antes de terminar la ide
● Discurso impreciso
● Discurso superficial
● Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin importancia
Pensamientos Circunstanciales o Prolijo: tendencia a incluir referencia
detallada de múltiples situaciones o temas relacionado con el contenido central,
pero que no tienen mayor relevancia. no se pierde la meta final, se demora en
llegar a ella por la dificultad para jerarquizar lo esencial respecto a lo accesorio;
frecuentemente asociado a detallismos.
Pensamientos Tangenciales: alteración que consiste en la incapacidad para
conducir el discurso hacia un fin inicialmente previsto. respuestas apropiadas al
tópico preguntado, pero no responden a la pregunta), da la impresión al
observador que el paciente evitara consciente o inconscientemente, tocar el
tema del que se aleja
Pensamiento Perseverante: consiste en la continua repetición de palabras,
ideas o temas en forma tal que, una vez el sujeto empieza hablar, continúa
usándolas de manera recurrente a pesar de haberse cambiado el tópico de la
conversación.
Pensamiento Disgregado: el discurso de aleja del propósito las frases son
comprensibles, pero el conjunto del discurso no
Incoherencias: el habla no se ciñe a regla alguna. además de faltar la idea
directriz, no existe conexión lógica entre las palabras, por lo que el discurso es
totalmente incomprensible, global y parcialmente (en sus frases constitutivas).
Alogia: empobrecimiento del pensamiento y la cognición. discurso vacío y
pobre por dificultad para generar conceptos. por pobreza del contenido
¿ha pensado en quitarse la vida?

TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

La idea tiene un tono afectivo, extremo, el paciente se ciega ante la idea, solo
selecciona las observaciones y recuerdos que le sirven a sus propósitos.
las ideas pueden ser verdaderas o falsas.
Rumiación: pacientes están continuamente rumiando sus ideas y emplean
buena parte de su tiempo en reafirmarlas y expresarlas.
Ideas Sobrevaloradas: pensamiento que se acompaña de una carga afectiva
importante y que corresponde a normas y valores que tienen un peso
dominante en el conjunto de la persona
Ideas Suicidas: pensamiento que se acompaña de desesperanza, ideas de
muerte, ideación suicida y planes de suicidio
Preguntas en relaciona las ideas Suicidas
¿Cree que vale la pena vivir?
¿Ha pensado que es mejor estar muerto que vivo?
¿Ha pensado en quitarse la vida?
¿Con que frecuencia tiene estas ideas?
¿En qué forma ha planificado quitarse la vida?
Ideas Obsesivas (obsesiones): representaciones, pensamientos o imágenes
persistentes y que, aunque son propias, se le presentan al sujeto como un
psiquismo parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o
rechazarlos
Ideas Fóbicas: miedo exagerado a algo. temor patológico irrazonable,
desproporcionado e incontrolable, que se experimenta ante determinados
objetos, personas o situaciones.
Pensamientos Mágicos: creer que los pensamientos, palabras o acciones
pueden o podrían de algún modo, provocar o prevenir un determinado
acontecimiento, se opone a las leyes propias de la lógica y de las relaciones
causa-efecto
Idea Delirante: pensamiento caracterizado por corresponder a convicciones
personales falsas e irreductibles sobre lo que acontece en el mundo externo o
interno del sujeto. certeza respecto a algo que no es verdad
▪ Persecutorias: se siente perseguido, espiado por la familia, amigos,
vecinos
preguntas: le parece que otras personas lo espían, observan, ¿lo
persiguen?
¿le parece que alguna persona ha estado pensando algo malo contra
ud.?
▪ De Referencia: creencia falsa de que el comportamiento de los otros se
refiere a uno mismo
preguntando: ¿la gente habla de usted a sus espaldas? ¿qué dice y por
qué? pregunta: ¿la gente habla de usted a sus espaldas? ¿qué dice y
por qué?
▪ Místico: un trastorno de la significación de la vivencia con seres
sobrenaturales, por lo que sus contenidos serán convicciones de tener
relaciones especiales con dios, el demonio, los santos, etc
¿es ud. una persona religiosa?
¿Cuál es la relación con Dios?
¿Se encuentra Ud. más cercano a el que otras personas?
¿Es Ud. enviado de Dios?
¿Tiene alguna misión especial en la vida?
 ¿Cómo se ha enterado?
▪ De Influencia: trastorno de la significación de la vivencia de
demarcación del yo o límites del yo, dando así origen a delirios con
contenidos de fuerzas extrañas que influyen sobre él, su pensamiento,
su cuerpo y sus actos
▪ Nihilista: un trastorno de la significación de la vivencia de vitalidad de
donde sus contenidos son ruinas físicas, negación de órganos,
putrefacción y muerte.
▪ Somático: ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto físico
o una enfermedad médica.
▪ Hipocondriacas: ¿tiene problemas con su salud física?
¿tiene alguna enfermedad medica?
¿qué tan seria es? ¿siente ud. cambiada alguna parte de su cuerpo? De
▪ Reivindicación: se siente agraviado o maltratado. son sujetos de
temperamento vivo, recelosos, susceptibles, y excitables. rencorosos y
vengativos, por una causa. apasionados idealistas. fanáticos de la
política, la religión, la reforma social. con un “superyó inflexible,
“íntegros”, exigiendo respeto y derechos.
▪ Celotípico: centrado en la infidelidad. está convencido de que la pareja
le es infiel, no existiendo ninguna señal.
▪ Desesperanza: creencia de que todo saldrá mal en el futuro y nada de
lo que se haga cambiará el resultado
▪ Minusvalía: creencia de tener menos habilidades y capacidades que las
que en realidad posee, de considerarse menos valioso que los demás.
▪ De Invención: es la idea de una persona de haber descubierto algo que
va a suponer una revolución en el terreno científico
▪ De Ruina: se cree arruinado, que no posee lo mínimo para subsistir.
perdida de posesiones materiales.
¿Le preocupa su situación económica?
¿Tiene Ud. y su familia dificultades económicas?
¿Qué tan grave es el problema económico?
▪ De Culpa: Se cree culpable de algo que sucede en su entorno
¿Se considera a si mismo una persona mala en alguna manera?
¿Ha hecho algo que merezca castigo?
¿Ha tenido idea de lesionarse a manera de castigo?
¿Algunas veces han llegado a actuar estas ideas

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: LA EXPERIENCIA (VIVENCIA DEL

YO) DEL PENSAMIENTO

▪ Difusión del Pensamiento: El paciente considera que sus

pensamientos se pueden proyectar hacia fuera de su mente, pudiendo
ser escuchados
▪ Inserción del Pensamiento: los pensamientos propios son
experimentados como extraños, insertados en su mente por algún
mecanismo
▪ Robo del Pensamiento: alguna fuerza externa le ha sacado los
pensamientos de la cabeza
▪ Lectura del Pensamiento: los demás conocen sus pensamientos o
pueden leer su mente.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN A PACIENTES
CON ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
▪ Brindar un ambiente tranquilo libre de estimulo
▪ estimular la conversación haciéndole nuevamente la pregunta en
relación a la idea de la conversación en pausa.
▪ Prevenir e eliminar los factores ambientales que produzcan ansiedad y
miedo, teniendo en cuenta el tipo de ideas obsesivas del paciente
▪ Escuchar con interés lo que refiere para comprender lo que expresa.
▪ se debe formular preguntas cortas, que requieran respuestas cortas.
▪ Dejar que el paciente libere su angustia permitiéndole realizar el acto
compulsivo cuantas veces sea necesario
▪ La enfermera debe de mostrar amabilidad y paciencia
▪ protegerle de posibles complicaciones
▪ Debe animarse al paciente cada vez que se sienta
▪ La enfermera debe adoptar actitudes correctas y mostrarse serena y
segura de sí mismo al brindarle algún cuidado
▪ No comentar sobre el paciente, ni leer su H.C. al personal de la salud, si
este está observando.
▪ Acercarse al paciente con mayor tacto, comprensión evitando
situaciones que pueden estimular su agresividad.
▪ No discutir con el paciente,
La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene
con el evaluado, el lenguaje verbal es la principal vía para conocer el
pensamiento, pero toda la conducta sirve para este propósito. :

6- PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

Lenguaje: es cualquier forma de actividad física que se manifiesta mediante

sonidos articulados. Es la expresión de ideas o pensamientos que permiten la
relación y el entendimiento entre las personas, y se da a través de:
▪ La palabra o sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral).
▪ Signos gráficos convencionales (escritura).
▪ Ademanes y gestos (mímica).
LENGUAJE ORAL
Disfemia: dificultad en el flujo normal del habla. ocasiona repeticiones de
sílabas o palabras o paros espasmódicos que interrumpen la fluidez verbal
Dislalia defecto de pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión
del sonido correcto de determinada letra
Soliloquio: el paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y
gestos, como dirigiéndose a un auditorio imaginario.
Neologismo: uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo
para el paciente
Ensalada de palabras: se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión
alguna.
.
Verbigeración: repetición frecuente y anormal de un vocablo o frase corta que
se intercala en el discurso
Coprolalia: empleo incontrolable de palabras obscenas
Afasia: perdida del lenguaje hablado o escrito.
Mutismo: negación a hablar.
Bradilalia o Bradilalia: disminución del ritmo en la emisión de palabras.
hablar lento. Taquifemia o Taquilalia: aceleración de la emisión del lenguaje.
se asocia a logorrea o verborrea
Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras
Meditación: movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los que
existe una murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara
consigo mismo
Parar respuestas: respuestas intencionalmente incorrectas o absurdas
Estereotipia verbal: introducción anormal y continua de cualquier tipo de
palabra en todas las frases.
⮚ Ecolalia: repetición no intencionada de la palabra o frase dirigida por el
interlocutor, generalmente, con la misma entonación
⮚ Palilalia: repite solo la última silaba de la palabra

LENGUAJE ESCRITO
Disgrafia: es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras
Alexia: pérdida de la facultad de realizar la lectura.
Discalculia: dificultad en el manejo adecuado de los números, y del valor
simbólico que tienen.
Dislexia: dificultades severas y durables de adquisición del lenguaje escrito en
los niños de inteligencia normal, sin trastornos sensoriales ni trastornos
afectivos graves. El niño disléxico lee con dificultad, cometiendo errores al
cambiar letras, omitiendo sílabas o inventándose palabras.

LENGUAJE MIMICO
Hipertimia: exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado
afectivo dominante. exageración de la mímica.
Hiponimia: marcada disminución de la mímica
Amimia: inmovilidad de la expresión facial que no traduce vida afectiva.
Ecomimia: es la ecolalia en relación con la mímica. repite los gestos del
interlocutor.
Paronimia: es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras
expresadas ni al estado afectivo dominante. no refleja su verdadero estado de
ánimo.

EVALUACION DEL LENGUAJE

● Interpreta los sonidos
● Comprende el significado de las palabras
● Comprende las oraciones
● Comprende palabras correspondientes a categorías.
● Sustitución de los acentos habituales
● Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas
● Dificultad para encontrar las palabras adecuadas
● Discurso incoherente
● Inversión y desplazamiento de fonemas
● Omisión de palabras dentro del discurso
● Utilización de palabras inapropiadas
● Ausencia completa del habla
 ● Repetición de una o más palabras
● Repetición de la última palabra pronunciada
● Repetición de una frase completa
● Dificultad para articular apropiadamente las palabras.

7- PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD

VOLUNTAD: Es la capacidad del sujeto de decidir, la capacidad de elección.

La voluntad tiende a aquello que nos es placentero o agradable. La voluntad es
posible porque el ser humano es capaz de elegir, tiene opciones.
ALTERACION DE LA VOLUNTAD
Abulia: está caracterizada por la falta de impulso y capacidad de decisión.
Hiperbulia: también llamado voluntad potente. es una gran capacidad de
decisión voluntaria del sujeto. aparece en maniacos, pacientes agitados.
Hipobulia: descenso en la capacidad de decisión. cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automático sobre la voluntad decisiva.

8- PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD

En la evaluación del afecto entra en juego la objetividad y la subjetividad del

examinador, por esto la exploración de esta área es bastante compleja, el
examinador terminara haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente.
En esta exploración se tienen en cuenta los estímulos, las características del
afecto, el componente somático y las manifestaciones en el comportamiento.
TIPOS DE ESTADO DE ÁNIMO
Eutímico: ánimo normal
Disfórico: estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de
malestar
Irritable: fácilmente enojado
Humor Elevado: ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar,
euforia o alegría
Humor Expansivo: ausencia de control sobre la expresión de los propios
sentimientos con tendencia a la desinhibición
Euforia: sentimiento exagerado de bienestar y buen humor, no adecuado a la
situación.
Exaltación: jubilo intenso acompañado de actitud de grandeza sensación de
poder y sentimiento religioso.
Depresión: es el tono afectivo de tristeza, puede ir desde el abatimiento ligero,
sentimiento de indiferencia, hasta la desesperación extrema. le cuesta realizar
actividades y no logra tomar decisiones. puede llegar a pensamientos suicidas-
Hipertimia: aumento de la afectividad hacia el polo del placer o del displacer.
Hipertimia Placentera: exaltación afectiva, más alegra de lo normal. (manía y
la hipomanía)
Hipotimia: disminución del tono afectivo. (esquizofrenia, psicopatía)
Atimia: falta absoluta de reacción afectiva.
Ambivalencia Afectiva: presencia de dos sentimientos opuestos hacia el
mismo objeto
Labilidad Afectiva: cambios bruscos y abruptos del humor sin estímulo
aparente.
Incontinencia afectiva: productividad fácil de reacciones afectivas con
incapacidad para inhibirlas.
Indiferencia Afectiva: falta de reacción afectiva a las percepciones y
vivencias, se pierde la resonancia interna de los afectos. sentimiento de vacío.
Despersonalización: hay sentimientos de irrealidad y una pérdida de la
convicción de la propia identidad. estoy congelado, mis pensamientos son
extraños
Afecto Incongruente: presencia de afectos paradójicos, no coincide la
expresión del afecto con el contenido vivencial.
Anhedonia: perdida del interés y capacidad para el disfrute o el placer.
Apatía: ausencia de reacción emocional. indiferencia y atimia
Ansiedad Sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro,
que puede ser interno o externo.
Alexitimia: incapacidad para percibir o expresar sentimientos.
Rigidez Afectiva: sentimientos y emociones fijos, no se modulan según las
circunstancias

TIPO DE AFECTO
Afecto Aplanado: ausencia, o casi ausencia, de cualquier signo de expresión
emocional, con voz monótona y cara inmóvil.
Afecto Embotado: reducción severa de la intensidad de la expresión del
afecto.
Afecto Inapropiado o Paratimia: discordancia entre la voz y los movimientos
de la persona y el contenido del habla o la idea.

VALORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD
¿Emoción que expresa en el momento?
¿Situación que desencadeno el estado de ánimo?
¿Momento en el que se intensifica su estado de ánimo?
¿Pensamientos asociados a su estado de ánimo ?
El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto, con la
situación ambiental y con el contenido ideatorio
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos:
● El sujeto se muestra temeroso o inhibido
● El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita:
● El sujeto es incapaz de experimentar placer en
● situación que normalmente producen placer:

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1- Establecer comunicación y construir una relación de confianza.
2 disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitación.
3- Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar la tensión y energía.
4-Faorecer el descanso y el sueño.
5-Darle una dieta nutritiva.
6- Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades
necesarias de la vida cotidiana.
7-Proporcionar apoyo emocional

9- PSICOPATOLOGÍA DEL JUICIO:

Juicio: actividad psíquica que hace síntesis mental permitiendo hacer
conclusiones comparando ideas y conocimientos. El juicio es adecuarse al
principio de realidad y a partir de este emitir juicios. capacidad del enfermo
para tomar decisiones correctas y actuar a partir de ellas adecuadamente en
situaciones sociales
Raciocinio: capacidad cognitiva que permite concluir. da origen a la razón
lógica
Introspección: conciencia que tiene el paciente de su estado.
Prospección: capacidad para la planeación de actividades en un futuro
inmediato.
ALTERACIONES DEL JUICIO
Juicio insuficiente, se pone de manifiesto en la dificultad para realizar
"síntesis mentales" y la escasa comprensión para los conocimientos abstractos;
siendo de observación en las oligofrenias.
Juicio debilitado, disminución paulatina de la capacidad de comprensión,
abstracción y síntesis, originados en el debilitamiento de la atención y la
capacidad retentiva; se observa en demencias
Juicio suspendido, alteración de la facultad de juzgar secundaria a un
trastorno de conciencia (confusión mental)
Juicio desviado, incapacidad del reconocimiento del error; el individuo
permanece ajeno a la realidad". Este tipo de juicios es propio de melancólicos,
delirantes y maníacos.

Conciencia de Enfermedad: conocimiento por parte del enfermo de su

situación, atribuciones y necesidad de tratamiento. generalmente oscila.
Se utiliza el término auto cognición para señalar si el individuo tiene conciencia
de presentar problemas, alteraciones o enfermedades mentales. Si no es
capaz de darse cuenta de trastornos que resultan evidentes, se dice que no
tiene conciencia de enfermedad mental
Comprensión es la capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza
general, causas y consecuencias de su enfermedad o problema.
Incluye el concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias por las
que atraviesa.

EXPLORACION DEL JUICIO

¿Qué hará Ud. al salir del hospital?
¿Qué hará si las cosas no salen como Ud. las ha planeado?
¿Cómo piensa enfrentar sus problemas financieros, familiar, académico,
judicial, social?
¿Qué metas tiene a corto, mediano y largo plazo?
¿Por qué se ha internado?
¿Por qué ha venido a la consulta?
¿Qué clase de enfermedad considera que tiene?, Es mental, nerviosa o
emocional?
¿Por qué cree que se enfermó?
¿Considera que necesita tratamiento?

10- PSICOPATOLOGIA DE LA MOTRICIDAD

MOTRICIDAD: Nivel de actividad psicomotriz, posición y actitud del cuerpo,
gestos, ademanes, movimientos asociados, reacciones psicomotrices, marcha,
et
POR ALTERACIONES DE LA ACTIVACIÓN.

POR . POR POR

ALTERACIONES DISTORSIONES DISTORSIONES PSICOMOTRICIDAD
DE LA DE LA DE LA
ACTIVACIÓN EXPRESIÓN. EXPRESIÓN

IA - Por exceso. Catalepsia. Catalepsia Temblor

● Agitación Flexibilidad Catatonia Hipertonía Muscular
psicomotriz. cérea. Manierismos. Rigidez
● Acatisia. Negativismo. Estereotipias Tics
IB - Por defecto. Obediencia Negativismo Discinesia
● Inhibición. automática. Obediencia Discinesia Tardía
● Estupor Manierismos. Automática convulsiones
psiquiátrico Estereotipias
motoras

POR EXCESO DE ACTIVACIÓN

Estado de Hiperactividad motora generalizada secundaria a un estado de
hiperactividad psíquica en el que las acciones no están dirigidas hacia la
consecución de un fin determinado.
Acatisia, se caracteriza por:
- incapacidad para permanecer quieto.
- sensación subjetiva de intranquilidad a nivel corporal.
- ausencia de sensación de angustia.
- Esta ligada a efectos secundarios del consumo de antipsicóticos.
POR DEFECTO DE LA ACTIVACIÓN
Inhibición. defecto en la activación precisa para poner en marcha los
movimientos.
Estupor Psiquiátrico. Cuadro de marcada inhibición y retardo psicomotor en
el que predomina una ausencia completa de movimientos (acinesia) o una
disminución muy marcada (hipocinesia).

POR DISTORSIONES DE LA EXPRESIÓN

Catalepsia. caracterizado por una rigidez completa contra todo intento de
movilización.
Catatonia: esta caracterizado por catalepsia y negativismo, es decir, rigidez
muscular y una pérdida total del movimiento voluntario y que se resiste a
realizar movimientos pasivos. el individuo es como una estatua. se da la
flexibilidad cerea quiere decir que puede permanecer horas y horas incluso
días en la posición que lo pongamos. puede haber economía (repetición de
gestos) y ecopraxia (repetición de movimientos).
flexibilidad cérea estado en el cual el cuerpo y los miembros están
muscularmente rígidos o mantienen una posición impuesta por otra persona
Manierismos. se trata de movimientos parásitos que producen una mímica
exagerada, grotesca y extravagante, como forma de expresión voluntaria.
Estereotipias. son movimientos o gestos repetitivos, innecesarios y
descontextualizados de alguna parte del cuerpo, en principio pudo haber
existido una finalidad, cuando se hacen estables carecen totalmente de sentido
y se automatizan sin compromiso afectivo alguno.
Negativismo. manifestación de oposición a las indicaciones del explorador.
● negativismo activo. el paciente realiza lo opuesto a lo que se le indica.
● negativismo pasivo. el paciente se niega a hacer lo que se le ordena.
Obediencia Automática. el enfermo colabora exageradamente en todo lo que
se le pide y obedece cualquier mandato del explorador realizando los actos
automáticamente.

PSICOMOTRICIDAD
Temblor: oscilaciones rápidas, rítmicas e involuntarias de una parte concreta
del cuerpo alrededor de un eje teórico, por contracturas alternantes de
músculos agonistas y antagonistas.
Parkinsonismo: cuadro caracterizado por: temblor; hipertonía; hipocinesia.
Hipertonía Muscular: conlleva como consecuencia aumento de la resistencia
a la movilización pasiva de las articulaciones.
Rigidez: Es una Hipertonía muscular que conlleva como consecuencia
aumento de la resistencia a la movilización pasiva de las articulaciones
Estados de rigidez: Efectos del tratamiento con neurolépticos y anti
dopaminérgicos.
● Tortícolis.
● Trismus.
● Sensación de macroglosia.
● Disartria.
● Disfagia.
● Crisis oculogiras.
Tics: movimientos musculares anormales involuntarios, locales, simples,
repetitivos y carentes de finalidad, que se presentan de forma inesperada,
repentina y a intervalos regulares.
Discinesia: movimientos anormales, involuntarios e hipercinéticos de
preferente localización oro facial, aunque también puede afectar a cualquier
otra parte del cuerpo.
Discinesia Tardía: aparece varios años después del tratamiento de
antipsicóticos,
en un período de 3 meses, sobre todo en ancianos. la retirada de la dosis
puede agravar inicialmente los movimientos.
Bizarrería: Acciones inoportunas, fuera de lugar, inesperadas que dan la
impresión de una acción extraña e inadecuada.
Convulsiones: de uno o varios paquetes musculares, que se acompaña de
pérdida de conciencia, relajación de esfínteres, taquicardia, midriasis, y en
ocasiones estertores por contractura de la glotis. pueden acompañarse de
áurea previa

10. TRASTORNOS SENSOPERCEPTUAL

Percepción: Es la interpretación de los estímulos que llegan al organismo a
través de los órganos de los sentidos.
Las ilusiones: Son Interpretación falsa de una imagen sensorial. Son
deformaciones os objetos percibidos.
LAS ALUCINACIONES:
Se trata de la invención de un objeto inexistente ya que no fundamenta en
estimulo alguno.
Pseudoalucinación: es un fenómeno más imaginativo que perceptivo y se
observa específicamente en ciertos pacientes esquizofrénicos.
 TIPOS DE ALUCINACIONES
Alucinaciones Acústicas: se experimentan como ruidos o sonidos
(acoasmas), o bien murmullos, voces, palabras e incluso frases.
Alucinaciones Visuales: Se puede ver objetos móviles, animales, personas,
etc. Que no existen en realidad.
 las alucinaciones consisten en sentir cosas estando despierto que parecen
reales, pero que han sido creadas por la mente.
1- ausencia de objeto o estímulo.
2- lo percibido tiene volumen para el sujeto que lo percibe.
3- certeza absoluta de la existencia y no distinción con la realidad.
4- imposibilidad de controlar voluntariamente lo percibido.
5- son propias de psicosis orgánicas.
Alucinaciones Auditivas: En las alucinaciones más frecuentes. pueden ir
desde las alucinaciones más elementales, en las que se experimentan ruidos,
sonidos amorfos y cuchicheos (“acoasmas”) hasta las más estructuradas,
formado palabras, frases y voces. pueden ser de contenido amigable, o más
frecuentemente, amenazante, en segunda (órdenes o alucinaciones
imperativas) o tercera persona, oídas claramente de forma cercana o bien
como murmullos vagos y lejanos. esquizofrenia, alcohólicos…
Alucinaciones Táctiles: los pacientes sienten en su piel vientos fríos,
vibraciones, shocks eléctricos o sensaciones sexuales. El ejemplo más común
es el del síndrome de abstinencia de la cocaína: sensación de que un insecto
se arrastra por encima o por debajo de la piel del paciente.
Alucinaciones Visuales: experiencia visual subjetiva en ausencia de una
evidencia objetiva del estímulo correspondiente. dichas alucinaciones,
generalmente en estados tóxicos o infecciosos. elementales: llamas, colores y
sombras indefinidas. más individualizadas: animales, objetos o personas.
Alucinaciones Olfativas: Se perciben a través del olfato y suelen ser causa
de temores, en el caso de los esquizofrénicos, por ejemplo, pueden notar el
olor de gases venenosos que alguien ha desprendido con deseos de matarle.
otros casos en los que suelen aparecer es en enfermos de epilepsia o
depresión crónica
Alucinaciones Gustativas: En pacientes de esquizofrenia suele darse que
ante el miedo a ser envenenados sienten gusto raro en lo que ingieren. algunos
pacientes influidos por sus delirios pueden sentir olores a veneno en sus
comidas.
Alucinaciones Cenestesicas: sinónimo: alucinaciones viscerales,
alucinaciones somáticas. son alucinaciones de la sensibilidad general o interna.
en este tipo de alucinaciones los enfermos pueden sentir que le destrozan sus
órganos internos, pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir que tiran de sus
órganos, etc. muy raramente son placenteras.