DD345 – ACTITUDES Y HABILIDADES PARA EL DESEMPEÑO DE SERVICIOS

PSICOLÓGICOS EN EL ENTORNO SOCIO-SANITARIO

ACTIVIDAD PRÁCTICA

COMPETENCIAS PROFESIONALES PARA EL DESEMPEÑO

DE SERVICIOS PSICOLÓGICOS Y AFINES EN EL ENTORNO
SOCIO-SANITARIO

CASO PRÁCTICO 1

Un paciente de 56 años que sufrió un infarto, logró sobrepasar la etapa crítica, y se

encuentra en proceso de rehabilitación. Los psicólogos han culminado los estudios
pertinentes para determinar los factores psicosociales que coadyuvaron a poner en riesgo
la vida del paciente. Se determinó que, desde hacía unos doce años, el paciente sufría de
hipertensión arterial.

El señor dirigía una empresa a la que dedicaba más tiempo del recomendado en una
jornada de trabajo. Desde el punto de vista psicológico se puede clasificar perfectamente
dentro del Patrón A de comportamiento, es decir, muy competitivo, ágil, viviendo siempre
bajo el estrés, muy irritable, con pobre control de sus emociones negativas, así como muy
rígido y con notable sensibilidad a las diferencias de opinión respecto a las suyas. Estas
características lo hacen muy intolerante en los debates con otros, tanto en reuniones del
ámbito laboral, como en la vida social y familiar.

Luego de compartir con el paciente los hallazgos claves del diagnóstico, a pesar de
emerger los miedos típicos diversos para estos casos, el discurso del paciente está
plagado de todo un arsenal de racionalizaciones que enturbian la labor del terapeuta.
Arguye su derecho a defender la política de la Empresa de concepciones que a su criterio
ponen en peligro su sostenida eficiencia, defiende su derecho a la individualidad como
uno de sus más preciados tesoros y a no tener edad para cambiar, y su miedo a dejar de
ser quien siempre ha sido y al que asocia con sus “éxitos laborales y conyugales”. La
intolerancia a las diferencias de criterios está respaldada por tales concepciones y la
rigidez se parapeta detrás de tales racionalizaciones.

La experiencia registra que muchos casos como este no consiguieron una modificación
favorable de cualidades psicológicas de riesgo ni obedecieron las orientaciones médicas
de apartarse prudencialmente del trabajo o involucrarse desde otra posición laboral
menos estresante y fallecieron luego de una repetición del infarto.

1. ¿Cómo abordaría usted el problema al que nos referimos en tanto la asistencia

psicológica incluye (desde la percepción del paciente) inmiscuirse en la
individualidad del cliente de salud, en su personal manera de ser, en la propuesta

1
 de que tiene que cambiar aspectos que por años ha formado parte de su identidad
personal?
2. ¿Cómo abordaría usted el dilema de que las resistencias se encuentran bien
argumentadas y cualquier intervención asistencial para corregir los factores
psicológicos de riesgo en el paciente son interpretadas como una invasión a su
persona y un cuestionamiento a su estilo de dirección?

Casos como este son frecuentes en el marco asistencial a cardiópatas. Valore cuáles
podrían ser los argumentos que usted utilizaría para conseguir una adherencia
terapéutica que viabilice la rehabilitación de cardiópatas en situaciones similares.

CASO PRÁCTICO 2

La policía tenía esposado a un detenido que se había resistido al arresto y luchado

físicamente contra ellos; la mirada algo perdida, los ojos enrojecidos indicaban que
alguna sustancia debió haber consumido. Tales episodios de embriaguez eran frecuentes
y la familia lo sabía. El procedimiento para esos casos era evaluar el estado de
conciencia y la presencia en sangre de algún tóxico para las decisiones judiciales que se
habrían de valorar después. Llevaron detenido al laboratorio clínico de un hospital. Al
llegar ante la técnica hubo una tormenta de emociones que comenzaron por miradas
bastantes peculiares, hubo llantos, labios mordidos, vergüenza, confusión y tensión,
mientras que los policías sin entender aun lo que pasaba le preguntaron a la especialista
que debía realizar la extracción sanguínea.

 Pero, ¿usted le conoce?

 Ella sollozando respondió: Claro; es mi papá.

La anterior historia ocurrió realmente con un paciente drogadicto. Preguntamos: ¿Puede

el vínculo familiar directo (paterno-filiar) ser un obstáculo al ejercicio eficiente de la
profesión médica?

Puede ser que el lector no lo considere un impedimento para realizar una extracción de
sangre, pero: ¿Qué decir si la asistencia se refiere a la competencia de una cirugía con
abdomen abierto o la psicoterapia al cliente de salud por problemas de adicciones a las
drogas?

¿Pueden las actitudes profesionales mantener su calidad y carácter en el ámbito sanitario

cuando el cliente de salud tiene un vínculo familiar tan directo?

Reflexione sobre estas cuestiones y valore, si es su decisión, las alternativas de

respuesta; a fin de cuentas, su formación incluye tener respuestas anticipadas a dilemas
potenciales que aparecerán en el desempeño profesional.

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 CASO PRÁCTICO 3

Mientras realiza una sesión de psicoterapia grupal con pacientes famacodependientes,

un psicoterapeuta percibe que un paciente comienza a tener manifestaciones ruidosas de
muchos tipos. Busca distraer a otros, intenta hacer chistes sobre los temas que se
intentan debatir con una clara intención de desacreditar al terapeuta, interrumpe de vez
en cuando la sesión con algún recurso de tantos que existen. El terapeuta percibe que el
paciente pretende sabotear la sesión que intenta desarrollar para la cual tenía un
programa de lo que trataría con sus objetivos asistenciales bien definidos.

Reflexione sobre la situación que acaba de leer y responda las siguientes preguntas:

1. Si a usted le aconteciera algo como esto, ¿cree que llegaría a percibir como
amenaza a su labor semejante evento? ¿Por qué?
2. ¿Qué explicaciones tentativas procuraría usted de antemano que satisfagan la
comprensión de fenómenos como los que acabamos de mencionar?
3. ¿Qué soluciones inteligentes podrían aplicarse a la situación sin llegar a recurrir a
la aplicación de medidas coercitivas en franco ejercicio de la autoridad que le
otorga el contexto sanitario?

La primera pregunta tiene un claro fin auto evaluativo en tanto le ayudará a comprender
cuán preparado está respecto a la formación de las competencias en Técnicas de grupos
de participación para asistir pacientes con drogodependencias.

En dependencia de la respuesta que usted conceda a la segunda pregunta será su

influencia sobre la decisión que tome respecto a cómo abordaría ese evento en cuanto a
estrategia y a actitud.

La respuesta a la tercera de las preguntas reflejará en qué medida ha madurado como

terapeuta, cuánto control considera que tiene para afrontar situaciones adversas como
las descritas. De igual modo, la anticipación de respuestas a situaciones como la descrita
le ayudará en un futuro a tomar decisiones más adecuadas en caso de que tenga que
afrontarlas.

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 CASO PRÁCTICO 4

Imaginemos una situación en que usted se desempeñará como orientador. Su consulta

llega un cliente cuyos ademanes son indicativos de que es homosexual; sus ropas
blancas y atributos (collares de cuentas y pulseras) indican que se encuentra en el
periodo de consagración a los Orishas (Santos) propio de religiones africanas.
Imaginemos que usted en lo personal está comprometido con la religión cristiana, credo
que desde sus fundamentos doctrinales considera satánica toda religión como la que
acabamos de hacer mención. A esta situación le sumamos el hecho de que el
cristianismo no ve bien la homosexualidad.

El problema que trae este cliente se relaciona directamente con un conflicto con la
persona con la cual tiene una relación amorosa de carácter homosexual.

Preguntas:

1. Desde la condición hipotética en la que le hemos puesto, ¿qué consideraciones

puede usted hacer respecto a cuál debería ser la actitud a seguir respecto a asistir
profesionalmente a este cliente?
2. Desde la misma condición anterior de su persona y en el desempeño como
orientador, ¿cree usted que se sentiría cómodo y/o capaz siendo no directivo en la
relación de ayuda profesional?
3. ¿Se considera usted preparado, maduro, cuanto menos en lo referente a las
actitudes para asistir profesionalmente en labores de Orientación Psicológica a
cualquier persona con la que no comparta o bien credos políticos, religiosos o la
orientación sexual? Argumente

La situación que acabamos de exponer le servirá para reflexionar hasta qué punto se
siente o no preparado para el buen desempeño profesional de la asistencia psicológica
con independencia de las diferencias que puedan existir entre usted y el cliente que
precisa los servicios profesionales de ayuda psicológica.