Casos Sexualidad, Pareja y Familia

Francisco Javier Sánchez González

Nombre de Usuario COPSMPCS3316479
Enero 2020

Universidad Europea del Atlántico FUNIBER

Master en Psicología Clínica y de la Salud
Sexualidad, Pareja y Familia
Copyright © 2020 por Francisco Javier Sánchez González
Todos los derechos reservados.
Abstract

Se realiza una aproximación al diagnóstico e intervención de dos casos prácticos clínicos en

los cuales se identifica por una parte conflicto en la relación de pareja y por el otro lado una

disfunción eréctil secundaria bajo contexto general, esto perite un desarrollo teórico,

metodológico y técnico frente al abordaje de dichos casos en consulta.

Tabla de Contenidos

Caso Clínico 1 .............................................................................................................. 4

a) Luego de estudiar el caso descrito, establezca un plan de tratamiento que aborde los
problemas esenciales detectados? .......................................................................................... 5

Caso Clinico 2 .............................................................................................................. 8

a) Con estos datos, ¿cuál cree que sería el diagnóstico más probable? ............................... 8
b) ¿Qué tipo de tratamiento plantearía en este caso? ....................................................... 9
c) ¿Realizaría una terapia individual o incorporaría a la pareja? ........................................ 9
d) ¿Qué fármaco oral se plantearía como más adecuado en este caso? ......................... 10
e) ¿Cuál sería el objetivo fundamental de la terapia sexual?............................................. 10

Bibliografía ................................................................................................................. 12

Caso Clínico 1
 Juan y Marta son una pareja de 43 y 40 años, casados hace 12 años y con dos hijos

varones de 8 y 5 años.

Acuden a consulta refiriendo problemas en su relación de pareja desde hace unos 4

años, que se han ido agudizando en estos últimos meses a través de discusiones cada vez

más frecuentes y agresivas.

Tras la evaluación se determina la existencia de un conflicto relacional producido por

la desestructuración generada en la relación tras la tenencia de sus hijos y su incapacidad

de adaptarse a los cambios.

Han dejado de compartir ocio y tiempo juntos, la rutina se hace cada vez más pesada y

surgen conflictos en relación a numerosos temas porque no son capaces de comunicarse

como antes.

Pregunta

a) Luego de estudiar el caso descrito, establezca un plan de tratamiento que

aborde los problemas esenciales detectados?

Se identifica que el clínico determino.

1. La existencia de conflicto relacional.

2. Desestructuración generada debido a la tenencia de los hijos.

3. Incapacidad para adaptarse a los cambios.

Síntomas:

1. Han dejado de compartir ocio.

2. La rutina se hace cada vez más pesada.

3. Falta de comunicación asertiva.

 Considero que para este caso se podría manejar la terapia cognitiva conductual bajo las

siguientes etapas:

1. Para la disminución de la existencia de conflicto relacional se

comenzaría con el entrenamiento en autocontrol emocional.

Generalmente estos conflictos relacionales como refiere la (FUNIBER-DD327 -

Sexualidad, pareja y familia-5.6. La terapia de pareja. Enfoques y estrategias

psicoterapéuticas para el tratamiento de los problemas de pareja) “repercuten en episodios de

hostilidad, mal humor, insultos verbales y déficit de control emocional en los enfados y

discusiones”. Las técnicas utilizadas para este caso podría remitirse a un tiempo fuera,

extinción de disco rayado y la que consideraría de mayor relevancia el reconocimiento de

fallas donde se tenga en cuenta el punto de vista de la pareja antes de la reacción emocional.

2. Para reestructurar las rutinas que generan malestar se incluiría una

planificación de tiempo libre y actividades de ocio con la participación de la

pareja en las siguientes categorías relacionales.

 Como individuos.

 Como pareja.

 Como familia.

3. Se identifican dificultades para la adaptación a los cambios por lo que

se hace necesario técnicas de restructuración cognitiva donde como refiere la

(FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-5.6. La terapia de pareja.

Enfoques y estrategias psicoterapéuticas para el tratamiento de los problemas de

pareja) se deberán:

 Identificar pensamientos automáticos negativos

  Modificar las expectativas idealizadas y creencias irreales frente

a la relación de pareja.

4. Continuaría con la comunicación asertiva habiendo realizado un manejo

emocional, cognitivo y conductual como se ha planteado; ya que se identifica baja

tolerancia debida a posible hipersensibilidad que se ha desarrollado por el cumulo

de dificultades relacionales, por lo que:

 Se deberá identificar comunicación con matices negativas y

abordarlas para su modificación teniendo en cuenta el grado de impacto en

la pareja ya que adicionalmente según nos refiere la (FUNIBER-DD327 -

Sexualidad, pareja y familia-5.4. Apego y sexualidad) La sinceridad sin

filtros, carente de límites predomina entre muchas parejas. El resultado de

este estilo de comunicación sin censura puede ser desastroso para la pareja

y suponer un "sincericidio".

 La comunicación deberá basarse en el respeto y actitud de

escucha a la pareja.

 Reconocer la intención que la comunicación brinda frente a la

resolución del conflicto ya sea para solucionar problemas, expresar deseos,

emitir opiniones, sugerencias, producir cambios positivos en la relación

como menciona (FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-5.4.

Apego y sexualidad)

 Convatir los prejuicios comunicacionales y los asiduos discos

rayados de la pareja.
 5. Se deberá identificar el componente sexual en la pareja ya que a nivel

coital es posible una disminución en la satisfacción y por ende un refuerzo

negativo frente a esta.

6. Proyecto de vida familiar en la terapia de familia para lograr enfocar los

recursos personales y colectivos que permitan la construcción y ejecución de

metas en la pareja, por lo que presentaría la planificación con la ayuda de la pareja

frente a sus necesidades y expectativas. Allí se manejarían las expectativas para

contrarrestarlas con la realidad familiar y social.

Caso Clinico 2

Julián es un hombre de 26 años que acude a consulta refiriendo un problema de falta

de erección desde que tuvo un fallo eréctil hace 6 meses y que se produce generalmente

nada más penetrar, ya que refiere que se pone muy nervioso. Ocasionalmente incluso

pierde su erección durante los juegos sexuales previos.

Su pareja le ha animado a buscar ayuda porque ve que esa situación le está afectando

emocionalmente.

 No tiene antecedentes médicos de interés. No toma ningún medicamento ni

es alérgico a nada. Refiere que no tiene otros problemas sexuales.

 Mantiene erecciones vigorosas matinales, nocturnas y en la masturbación.

Luego de estudiar el caso descrito, responda las siguientes interrogantes:

a) Con estos datos, ¿cuál cree que sería el diagnóstico más probable?

El posible diagnóstico del paciente es Trastorno de la erección o disfunción eréctil que se

identifica bajo problemas con la penetración vaginal de naturaleza secundaria en contexto

general, ya que como refiere la (FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-3.1.

Clasificación de las disfunciones sexuales masculinas y femeninas)se define como:

La dificultad o incapacidad permanente o recurrente para lograr o mantener una erección lo

suficientemente potente como para iniciar y/o terminar una cópula satisfactoria. Esto ocurriría

en el 75%-100% de las veces que se intenta llevar a cabo un coito durante los últimos 6

meses.

b) ¿Qué tipo de tratamiento plantearía en este caso?

1. Ejercicios de focalización sensorial donde se impida el coito y/o cualquier

contacto sexual no acordado previamente. Un hombre con disfunción eréctil intentará

voluntariosamente conseguir la erección como refiere la (FUNIBER-DD327 -

Sexualidad, pareja y familia-3.5.2. Un modelo integrado de terapia sexual) .

2. Se sigue con la terapia de contacto sin preconcepciones suprimiendo cualquier

tipo de actitud evaluadora o critica.

3. Generar un diario de auto observación con referencia a las situaciones positivas

y retrocesos en la terapia.

c) ¿Realizaría una terapia individual o incorporaría a la pareja?

Se hace indispensable el tratamiento incluyendo a la pareja ya que es necesaria una

restructuración frente a las creencias sobre la disfunción eréctil, se tiene en cuenta como

refiere la (FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-3.5.2. Un modelo integrado de

terapia sexual)

Que a menudo la disfunción para la pareja se vive como un símbolo de una relación que no

funciona, "en la que ya no hay amor". Esto suele causar sentimientos catastrofistas y

tremendistas ante cualquier cosa que no salga bien. Los miembros de la pareja son incapaces

de darse cuenta de que forma parte de una relación estable el que a veces haya dificultades o,
simplemente, que alguna vez se fracase en la relación sexual, y viven su capacidad de

respuesta sexual y sus preferencias como inmodificables en el tiempo.

d) ¿Qué fármaco oral se plantearía como más adecuado en este caso?

Se utilizan para estos casos fármacos inhibidores de la Fosfodiesterasa 5 (IPDE5) como

refiere la (FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-3.6. Farmacología de la

sexualidad)

 Los inhibidores de la PDE5 disponibles en este momento en el mercado

son:

 Sildenafilo (Viagra®, Pfizer SA).

 Tadalafilo (Cialis®, Eli Lilly and Company).

 Vardenafilo (Levitra®, Laboratorios Bayer).

 Avanafilo (Spedra, Lab. Menarini).

Y según se menciona los inhibidores de la PDE5 son fármacos, en general, muy seguros y

bien tolerados.

Adicionalmente se tendría en cuenta los fármacos intracavernosos como lo son La

Papaverina, Prostaglandina E1 (Alprostadil), Fentolamina y Linsidomina producen, por

distintos mecanismos, relajación del músculo liso cavernoso y por tanto la erección.

e) ¿Cuál sería el objetivo fundamental de la terapia sexual?

El objetivo es descubrir las actitudes que refiere el paciente e impulsa a su cambio más

comprensivo, más realista y positivo del hecho sexual adicionalmente como refiere la

(FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-3.5.2. Un modelo integrado de terapia

sexual) los cambios para una disfunción solo dependen de permitir bajo condiciones relajadas

que la pareja disfrute de su sexualidad desapareciendo sus ansiedades prejuicios.

 Uno de los componentes que generan con mayor frecuencia las disfunciones se deben a la

ansiedad sexual ya que como refiere la pagina 35, la obligación de "tener que llegar siempre

al orgasmo" en cada relación sexual puede desencadenar, si alguna vez se fracasa, una

conducta de auto observación ("rol de observador") que perpetúe una disfunción sexual, por

lo que se requiere manejo tanto cognitivo como conductual.

Adicionalmente para estos casos la creatividad cumple un rol fundamental frente a las

relaciones, ya que permiten la búsqueda de nuevos estímulos eróticos, sensaciones y

reforzadores positivos.
Bibliografía
FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-3.1. Clasificación de las disfunciones sexuales
masculinas y femeninas. (s.f.). FUNIBER. Obtenido de
https://campus2.funiber.org/mod/scorm/player.php?a=6724&currentorg=ORG-
B7A907D62E6F3057C0C34D60069B6C1D&scoid=748889

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FUNIBER-DD327 - Sexualidad, pareja y familia-5.6. La terapia de pareja. Enfoques y estrategias

psicoterapéuticas para el tratamiento de los problemas de pareja. (s.f.). Obtenido de
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