1982
FUNDACION
Colitis Ulcerosa: Presentación de caso clínico
Dres. Pablo Bonello1; Fernando Bedino1; Nicolás Somoza1; Marina Sgrosso1; Marcelo Mancini2
Resumen
Se presenta el caso de un paciente que cursando la
etapa crónica de una colitis ulcerosa sufre una
reagudización con consecuencias de jerarquía, lo que
motivó a una cirugía de relativa urgencia.
Palabras clave: colitis ulcerosa - reagudización
Objetivos
Presentar un caso de colitis ulcerosa que en su curso
crónico sufrió una recaída con consecuencias de
jerarquía.
Introducción
La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn constituyen
las principales patologías incluidas dentro del concepto
de enfermedades inflamatorias intestinales (1). Las
mismas se caracterizan por su curso crónico con
recaídas, requiriendo habitualmente múltiples
intervenciones médicas y quirúrgicas. Su etiología es
desconocida.
La incidencia de colitis ulcerosa es de aproximada-
mente 10-20 casos nuevos por 100.000 habitantes por
año. Compromete habitualmente el recto, recto-
sigmoide o colon izquierdo en más del 75% de los casos
(2). Los síntomas incluyen diarrea con sangre, dolor
abdominal de tipo cólico y tenesmo.
Caso Clínico
Paciente de 39 años de edad de sexo femenino con
antecedentes de colitis ulcerosa diagnosticada 20
Figura 1: Rx tórax: sin neumoperitoneo
ANUARIO FUNDACIÓN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2005 | Nº XIII | 201 - 202
Dr. J.R. Villavicencio
1
Residentes de Cirugía General Sanatorio Parque
2
Cirujano General Sanatorio Parque
Rosario. Argentina
pablo_bonello@hotmail.com
Abstract
Patient with a chronic stage of an ulcerative colitis that
becomes more acute with important consequences.
Urgent surgery was performed.
Key words: ulcerative colitis - acute consequences
meses atrás por colonoscopía y biopsia, en tratamiento
con ácido 5 aminosalicílico (800mg/día) y
metilprednisolona (4mg/día).
Consultó por cuadro clínico de 48 horas de evolución
caracterizado por diarrea mucosanguinolenta (10
episodios/día), anemia, pérdida de peso (8 kg en 2
meses) y dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda. Al
examen físico paciente lúcida, vigil, afebril, normotensa,
no taquicárdica, con mucosas secas y conjuntivas
pálidas, abdomen blando depresible, doloroso a la
palpación sobre fosa ilíaca izquierda, con defensa y leve
peritonismo, ruidos hidroaréreos positivos (RHA+).
Estudios complementarios:
Laboratorio: Hcto: 29%, Hb: 8,2g7dl, g.b.: 8100
(87%pmn), gli: 147mg/dl, Na+: 132 meq/l, K+: 3,2meq/l,
ur: 30mg/dl, cr: 1,1mg/dl, pt: 6,1g/dl, alb: 3,1g/dl (Figuras
1y2)
Ecografía: se realizó la misma informándose sin
alteraciones.
Se internó y comenzó tratamiento con reposo digestivo,
H.P., reposición hidroelectrolítica, hidrocortisona 100mg
(e.v.) c/6hs, ácido 5 aminosalicílico 400mg (v.o.) c/8hs,
protección gástrica y transfusión de 2 unidades de
G.R.C.
Figura 2: Rx abdomen: sin niveles
hidroaéreos
201
 Colitis Ulcerosa: Presentación de caso clínico
La paciente a las 72 hs cursó afebril, normotensa, con
menos deposiciones mucosanginolentas (4),
eliminando gases y el abdomen sin algias. Se decidió
colonoscopia donde se evidenció gran proceso
inflamatorio de la mucosa colónica a partir de los 40 cm
del margen anal con pseudopólipos y exudado
mucopurulento y sanguinolento. Ano y recto sin
lesiones. Se biopsió e informó colitis ulcerosa en
actividad sin cambios displásicos o neoplásicos.
Se decidió iniciar tratamiento ATB profiláctico (cipro-
floxacina + metronidazol) y cirugía a las 24hs.
En la cirugía hallamos el colon con paredes finas,
pérdida de haustras, perforación a nivel transverso,
bloqueada por epiplón y asas de delgado, por lo que se
decidió realizar colectomía total con ileostomía de
protección según técnica de Brooke (Figuras 3, 4, 5 y 6).
La paciente evolucionó favorablemente, dada de alta al
décimo día del postoperatorio con buen estado general,
tolerando dieta, con ileostomía vital y funcionante,
Figura 3
Figura 5
Bibliografía
1- Binder S., Miller H., Deterling R.: Emergency and urgent operations for
ulcerative colitis. Arch Surg. 1975; 110: 284.
202 ANUARIO FUNDACIÓN Dr. J. R. VILLAVICENCIO | 2005 | Nº XIII | 201 - 202
presentando como morbilidad infección de la herida
quirúrgica que se resolvió con ATB.
Actualmente se encuentra cursando postoperatorio
favorable con aumento de peso de 10 kg, herida
quirúrgica sin secreción, buena cicatrización.
Discusión
La importancia de presentar este caso es que si bien
esta enfermedad es de cursado crónico, su recaída
aguda obliga a la toma de decisiones de urgencia, la
cual le puede costar la vida al paciente (3).
Conclusión
A pesar de su cronicidad, estas enfermedades pueden
presentarse como una emergencia gastrointestinal que
compromete la vida. La naturaleza de la emergencia
varía, dependiendo del tipo de enfermedad de base, de
la extensión y distribución anatómica del compromiso
intestinal.
Figura 4
Figura 6
2- Bitton A., Peppercorn M.: Emergencias in inflammatory bowel
disease. Crit Care Clin. 1995; 11: 513.
3- Lovesio Carlos, Medicina Intensiva, El Ateneo, 2001.