CIRUGÍA

32) Ante un paciente que fue operado de una hernia inguinal con técnica de
Lichtenstein hace 5 años y presenta una recidiva.
¿Cuál es la vía de abordaje y técnica quirúrgica más apropiada?
a) Vía anterior, técnica anatómica
b) Vía preperitoneal, técnica con malla
c) Vía anterior, técnica con malla
d) Vía preperitoneal, técnica antómica

58) Durante una exploración quirúrgica en la región inguinocrural se diagnostica una

hernia crural no complicada. ¿Cuál sería técnica quirúrgica más apropiada para
resolver la patología?
a) Fijación de malla irreabsorbible a la cintilla iliopubiana de Thompson
b) Estrechar el orificio inguinal profundo
c) Reforzar la pared posterior del trayecto inguinal
d) Fijación de malla irreabsorbible al ligameto de Cooper

58) Marque cuál de las siguientes NO es una indicación específica de abordaje

laparoscópico de una hernia de la región inguinocrural:
a) Hernias bilaterales
b) Hernias inguinales mixtas
c) Hernias inguinocrurales recidivadas
d) Hernias inguinocrurales en deportistas de alto rendimiento

52) Durante el examen físico de un paciente con una hernia de la región inguinocrural,
usted advierte que la misma se encuentra por encima del pliegue inguinal, puede
reintroducirla a cavidad, pero vuelve a exteriorizarse inmediatamente en forma
espontánea. Además, siente que la hernia toca la punta de su dedo al introducirlo a
través del orificio inguinal superficial. Si obstruye con su otra mano el orificio inguinal
profundo, la misma no se exterioriza ni siquiera con maniobras de Valsalva.
¿Qué tipo de hernia inguinocrural está sospechando?
a) Hernia inguinal indirecta, reductible, incoercible
b) Hernia inguinal indirecta, reductible, coercible
c) Hernia inguinal directa, reductible, incoercible
d) Hernia crural, reductible, coercible
di)
40) Marque cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA respecto al tratamiento
quirúrgico de las hernias inguinales:
a) Si la hernia es indirecta, corresponde el estrechamiento del orificio inguinal profundo
b) Si la hernia es directa, corresponde el refuerzo de la pared posterior del trayecto
inguinal
c) Independientemente del tipo de hernia inguinal, se utiliza una malla de material
reabsorbible
d) Frente a una hernia operada previamente por vía anterior que luego recidiva,
corresponde un abordaje preperitone

5) Paciente de 38 años cursando 6to día postoperatorio de cirugía de Hartmann por

diverticulitis aguda complicada. Evoluciona en ileo y presenta abundante débito
serohemático que mancha las gasas. Al descubrir la curación, observa la herida
dehiscente y en el fondo de la misma se aprecia intestino delgado que llega al plano
cutáneo sin sobrepasarlo. ¿Cuál es el diagnóstico y la
conducta terapéutica?
a) Evisceración grado II, indica cirugía
b) Evisceración grado II, conducta expectante
c) Evisceración grado I, indica cirugía
d) Evisceración cubierta, conducta expectante

11) Una mujer de 67 años se encuentra en seguimiento por enfermedad por reflujo
gastroesofágico. No tuvo buena respuesta al tratamiento médico. Trae el resultado de
los últimos estudios, entre ellos la anatomía patológica de la biopsia endoscópica que
informa metaplasia intestinal asociado a displasia de bajo grado. ¿Cuál es el
tratamiento indicado frente a este caso?
a) Continuar con tratamiento médico
b) Funduplicatura de Nissen
c) Mucosectomía + ablación por radiofrecuencia endoscópica
d) Esofagectomía

18) Usted se encuentra operando a un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma de

cabeza de páncreas que realizó tratamiento quimioterápico previo para downstaging /
downsizing. Durante el procedimiento advierte que el tumor continúa siendo
irresecable ya que es localmente avanzado, pero no presenta metástasis, implantes
peritoneales ni ascitis. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a esta situación?
a) Realiza duodenopancreatectomía cefálica
b) Termina la cirugía y programa colocación de stent en la vía biliar por CPRE
c) Termina la cirugía y programa drenaje percutáneo de la vía biliar
d) Realiza hepáticoyeyunoanastomosis + gastroenteroanastomosis
di)

25) Frente al hallazgo ecográfico de un aneurisma de aorta infrarrenal de 3,5 cm de

diámetro en un paciente asintomático de 50 años de edad sin comorbilidades. ¿Cuál es
la conducta más apropiada?
a) Control tomográfico semestral
b) Reemplazo endoaneurismático
c) Control ecográfico semestral
d) Tratamiento por hemodinamia

31) Marque cuál de las siguientes NO es una contraindicación de intubación

orotraqueal:
a) Traumatismo maxilofacial grave con gran deformidad
b) Fractura de base de cráneo
c) Traumatismo y ruptura de vía aérea
d) Fractura de columna cervical

60) Recibe en su consultorio a un hombre de 49 años que quiere saber si tiene cáncer
de colon, ya que a un amigo suyo se lo diagnosticaron recientemente. Al interrogarlo,
refiere que no tiene ningún síntoma y que ningún familiar suyo tuvo algún tipo
de cáncer. ¿Qué le diría al paciente?
a) Que se realice una videocolonoscopía inmediatamente y la repita cada 5 años
b) Que se realice sangre oculta en materia fecal a los 50 años y la repita cada 5 años
c) Que se realice una videocolonoscopía a los 50 años y la repita cada 3 años
d) Que se realice sangre oculta en materia fecal a los 50 años y la repita anualmente

72) Recibe una interconsulta por un paciente de 75 años cursando 3er día
postoperatorio de reemplazo de cadera que evoluciona con distensión abdominal y
ausencia de eliminación de gases y materia fecal desde la cirugía. Al examen físico el
abdomen es timpánico, levemente doloroso sin signos de peritonitis. Tacto rectal sin
evidencia de fecaloma. Rx de abdomen: dilatación de colon derecho. Solicita una
tomografía donde se observa distensión del colon derecho sin compromiso del
izquierdo ni evidencia de obstrucción tumoral. El diámetro cecal es de 8 cm. ¿Cuál es el
tratamiento de elección en base a su sospecha?
a) Laparotomía exploradora
b) Cecostomía
c) Colostomía transversa
d) Descompresión endoscópica

77) Se presenta al consultorio una paciente de 58 años con antecedente de

tabaquismo en estudio por un nódulo pulmonar solitario indeterminado. En la
tomografía se observa un nódulo central de 25 mm con calcificaciones excéntricas en
el lóbulo inferior
izquierdo con realce postcontraste mayor de 15 unidades Hounsfield (UH) que capta y
excreta el mismo en forma rápida.
Marque qué conducta adoptaría en base a los estudios:
a) Control tomográfico en 6 meses
b) Cirugía convencional o por videotoracoscopía
c) Control tomográfico en 12 meses
d) Punción con aguja fina guiada por tomografía

86) Un paciente de 27 años en tratamiento por disfagia, consulta para evaluar una
resolución quirúrgica de su enfermedad. Entre los estudios presenta una VEDA sin
particularidades y una SEGD donde se observa el esófago dilatado e imagen en cola de
ratón. La manometría informa ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior y
trastorno del peristaltismo. ¿Qué tipo de cirugía le propone?
a) Funduplicatura de Nissen
b) Esofagectomía total + gastrectomía proximal + gastroplastia
c) Funduplicatura de Toupet
d) Cardiomiotomía de Heller + funduplicatura de Dor

97) Una mujer de 32 años consulta por presentar a la palpación una tumoración
cervical. Usted le solicita una ecografía que informa nódulo hipoecoico de 16 mm en el
lóbulo tiroideo izquierdo, resto sin particularidades. El perfil tiroideo es normal.
¿Cuál sería la conducta a seguir más adecuada?
a) Tiroidectomía total
b) Centellograma tiroideo
c) Lobectomía tiroidea izquierda
d) Punción aspiración con aguja fina

7) Usted recibe un informe de anatomía patológica de una pieza de apendicectomía

que decribe un tumor carcinoide de 23 mm a nivel de la base apendicular. ¿Cuál es la
conducta más adecuada para este caso?
a) Control estricto por ecografía
b) Hemicolectomía derecha + ileotransverso anastomosis
c) Hemicolectomía derecha + ileostomía y fístula mucosa
d) Control estricto por tomografía

22) ¿Qué conducta tomaría usted para un tumor de 30 mm que asienta a 4 cm del
margen anal y que se caracteriza por ser vegetante, móvil al tacto rectal, con ausencia
ecográfíca de adenopatías, con invasión hasta submucosa y adenocarcinoma
moderadamente diferenciado por biopsia?
a) Resección local del tumor, con margen circunferencial mínimo incluyendo en
profundidad hasta la capa muscular
b) Escisión total del mesorrecto
c) Amputación abdominoperineal (Cirugía de Miles)
d) Resección local del tumor, con margen circunferencial mayor de 1 cm incluyendo en
profundidad todo el espesor de la
pared rectal y la grasa perirrectal vecina
30) Paciente masculino de 32 años con diagnóstico de fístula anal concurre al
consultorio con el resultado de la ecografía endorrectal. La misma informa “trayecto
fistuloso que atraviesa el esfínter anal interno y desciende por el espacio
interesfinteriano”. ¿Cuál es su deducción frente a este informe?
a) Se trata de una fístula transesfinteriana por lo que indica fistulotomía + colocación de
sedal
b) Se trata de una fístula supraesfinteriana por lo que indica fistulotomía + colocación de
sedal
c) Se trata de una fístula transesfinteriana por lo que indica fistulectomía
d) Se trata de una fístula interesfinteriana por lo que indica fistulotomía

46) Una paciente de 71 años ingresa a la guardia por haber presentado varios
episodios de hematemesis. Al examen físico se encuentra pálida y sudorosa, TA: 90-60
mmHg y FC: 120/min. ¿Cuál es la conducta en la atención inicial?
a) Solicitar inmediatamente VEDA de urgencia
b) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar dextrosa al 5%
c) Colocar acceso venoso central y transfundir con hemoderivados
d) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar cristaloides

53) Con respecto a la hidatidosis hepática marque la opción que NO corresponde:

a) Los quistes Gharbi V no requieren tratamiento ni control
b) Los quistes sintomáticos son quirúrgicos
c) Cuando se combina hidatidosis hepática y pulmonar primero debe resolverse
quirúrgicamente la hepática
d) Los quistes asintomáticos mayores de 5 cm que sean accesibles son quirúrgicos

60) A un hombre de 54 años le diagnostican un hepatocarcinoma en hígado derecho

de 10 cm de diámetro. El paciente es cirrótico Child B. ¿Qué conducta adoptaría frente
a este caso?
a) Quimioenbolización de arteria hepática derecha
b) Ablación por radiofrecuencia
c) Trasplante hepático
d) Hepatectomía derecha

68) ¿En qué caso no indicaría como tratamiento una cirugía en la isquemia arterial
crónica de miembros inferiores?
a) Trastornos tróficos
b) Claudicación intermitente leve
c) Dolor en reposo
d) Isquemia crítica
di)
74) ¿Qué es un colgajo?
a) Una porción de epidermis que conserva su irrigación, trasladada de un sitio a otro
b) Una porción de epidermis y dermis desprovista de irrigación, trasladada de un sitio a
otro
c) Una porción de epidermis, dermis y músculo desprovista de irrigación, trasladada de
un sitio a otro
d) Una porción de epidermis y dermis que conserva su irrigación, trasladada de un sitio a
otro

84) Usted está evaluando un paciente de 41 años, sexo masculino, que consulta por
presentar proctorragia leve postevacuatoria. Refiere que tiene hemorroides que
sobresalen frente al esfuerzo pero que se reintroducen espontáneamente. Al examen
físico se constata la presencia de hemorroides ubicadas por arriba de la línea pectínea.
¿Cómo clasificaría el tipo de hemorroides
correspondiente?
a) Se trata de hemorroides externas
b) Se trata de hemorroides internas grado I
c) Se trata de hemorroides internas grado II
d) Se trata de hemorroides internas grado III

93) Se presenta a la consulta una paciente de sexo femenino de 41 años de edad por
palparse desde hace 1 mes una tumoración en la región tiroidea. Al examén físico se
aprecia formación de 15 mm de consistencia duroelástica y no adherida a planos
profundos. La ecografía informa imagen de característica quística localizado en el
lóbulo derecho de la glándula tiroides. Se realiza PAAF que se informa como Bethesda
II. ¿Cuál sería la conducta a seguir en esta paciente?
a) Repetir PAAF
b) Tiroidectomía total
c) Lobectomía derecha y biopsia por congelación
d) Seguimiento con ecografía a los 6 meses

0) Usted se encuentra evaluando a un paciente masculino de 48 años de edad con una

adenopatía lateral del cuello de dos meses de evolución sin otros síntomas asociados.
Decide indicarle una punción aspiración con aguja fina. ¿En base a qué criterio solicita
este estudio?
a) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a una metástasis de un tumor
primario supraclavicular
b) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a un tumor primario
c) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a una metástasis de un tumor
primario infraclavicular
d) En el 80% de los casos la adenopatía puede confundirse con un quiste del
conducto tirogloso
di)
1) Paciente masculino de 54 años de edad cursando 3er semana postoperatoria de
hemicolectomía derecha por adenocarcinoma de ciego. Concurre al consultorio con el
resultado de la anatomía patológica que informa adenocarcinoma moderadamente
diferenciado que infiltra la subserosa; márgenes proximal y distal libres; invasión
linfovascular y perineural presentes; 3 de 18
ganglios positivos. Sin evidencia de secundarismo durante la cirugía ni en estudios
previos. ¿Cuál es la opción CORRECTA en cuanto a la estadificación y conducta
terapéutica?
a) pT4pN2, indica quimioterapia
b) pT3pN1, indica quimioterapia + radioterapia
c) pT3pN1, indica quimioterapia
d) pT4pN2, indica quimioterapia + radioterapia

12) Una paciente de 58 años con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón, lóbulo

superior derecho, presenta una tomografía que informa nódulo periférico de 45 mm
que compromete pleura parietal. Se observan también ganglios del mediastino
contralateral en rango adenomegálico. ¿Cuál es el tratamiento indicado de acuerdo a
la estadificación?
a) Radioterapia + quimioterapia y eventual cirugía
b) Lobectomía superior derecha por videotoracoscopía
c) Lobectomía superior derecha + quimioterapia postoperatoria
d) Lobectomía superior derecha por toracotomía

20) Una paciente de 61 años sin antecedentes relevantes, con diagnóstico de litiasis
vesicular sintomática, concurre al consultorio para mostrar los estudios prequirúrgicos.
El laboratorio informa bilirrubina total 3 mg/dl, bilirrubina directa 2,3 mg/dl, FAL 420
UI/l. Ecografía: vesícula multilitiásica de paredes finas, colédoco de 11 mm con
imágenes negativas en su interior que presentan sombra
acústica. ¿Cuál es la conducta propuesta por usted?
a) Colecistectomía por vía abierta + exploración de vía biliar
b) Colecistectomía laparoscópica
c) CPRE con papilotomía y extracción de cálculos y luego colecistectomía laparoscópica
d) Colangiorresonancia

27) Frente a un paciente de 24 años con diagnóstico de poliposis adenomatosa familiar

que presenta extenso compromiso colónico pero sólo unos pocos pólipos en recto.
¿Cuál es la conducta quirúrgica más adecuada?
a) Proctocolectomía total + Pouch ileal
b) Colectomía subtotal + ileostomía terminal
c) Proctocolectomía total + ileostomía terminal
d) Colectomía total + ileorrecto anastomosis + resección endoscópica de los pólipos
rectales
34) Una paciente de 68 años, postmenopáusica, con diagnóstico de Síndrome de
Lynch, se realiza una videocolonoscopía dondese diagnostica un tumor de colon
derecho. ¿Cuál es la conducta quirúrgica MÁS adecuada?
a) Hemicolectomía derecha
b) Colectomía total
c) Colectomía total + anexohisterectomía profiláctica
d) Proctocolectomía total + Pouch ileal

41) Un adolescente sufre una quemadura por electricidad de alto voltaje en el

miembro inferior derecho con gran afectación muscular. Al cabo de 4 días de
internación, usted examina al paciente y nota la pierna derecha fría, pálida, con
alteración de
la sensibilidad y pulso pedio ausente. ¿Cuál es la conducta más adecuada en base a su
sospecha?
a) Realiza escarotomía y si no responde indica fasciotomía
b) Solicita angiografía y eventual trombectomía
c) Por el tiempo de evolución, indica amputación
d) Solicita angiografía y eventual endarterectomía

73) Una mujer de 28 años ingresa al shock room luego de un accidente

automovilístico. Tras la reanimación exitosa, le realizan una tomografía donde se
evidencia un traumatismo renal izquierdo con hematoma retroperitoneal a nivel del
parietocólico izquierdo. La paciente se encuentra lúcida, con buena mecánica
ventilatoria, hemodinámicamente compensada sin requerimiento de vasoactivos.
Laboratorio: Hto 36%, Hb 11,9 g/dl, Leucocitos 14.000/mm3, hepatograma y función
renal sin alteraciones, sedimento urinario con microhematuria. ¿Cuál es el enunciado
más CORRECTO en cuanto al diagnóstico y conducta terapéutica?

a) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona I, indica cirugía de urgencia

independientemente de su estado hemodinámico
b) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona II, indica cirugía de urgencia
independientemente de su estado
hemodinámico
c) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona I, no tiene indicación de cirugía por el
momento ya que se encuentra
hemodinámicamente estable
d) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona II, no tiene indicación de cirugía por el
momento ya que se encuentra
hemodinámicamente estable

86) Ingresa en guardia una paciente de 48 años de edad con dolor abdominal
epigástrico irradiado al dorso y vómitos de 4 horas de evolución. Al examen físico se
encuentra hemodinámicamente estable, afebril, con dolor y defensa en epigastrio. Los
análisis de laboratorio indican Hto 42%; Leucocitos 14.600/mm3, Urea 42, Creatinina
0.9, Glucosa 105, BT 1.5, BD 0.9, FAL 300, TGP 56, TGO 77, LDH 450, Amilasa 1800. La
ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas y vía biliar de 5 mm;
páncreas edematoso con escaso líquido peripancreático. ¿Cuál es el diagnóstico y la
conducta más adecuada?
a) Pancreatitis aguda leve, internar en sala general y solicitar tomografía a partir del
tercer día de internación
b) Pancreatitis aguda grave, internar en terapia intensiva y solicitar tomografía
inmediatamente
c) Pancreatitis aguda leve, indicar colecistectomía laparoscópica inmediatamente
d) Pancreatitis aguda grave, internar en terapia intensiva y solicitar tomografía a partir
del tercer día de internación

2) Ingresa a la guardia un paciente politraumatizado hipotenso, taquicárdico. Al

examen físico presenta hipoventilación del hemitórax derecho. Luego de la expansión,
mejora el estado hemodinámico por lo que le realizan una Rx de tórax en la que se
observa velamiento derecho que sobrepasa el 2do arco costal anterior. Usted decide
realizar un avenamiento pleural derecho obteniendo débito hemático de 1300 cc. Ante
este cuadro y de acuerdo a su sospecha, ¿cuál es la conducta terapéutica más
adecuada?
a) Conducta expectante
b) Toracocentesis
c) Toracotomía exploradora
d) Colocar un segundo tubo de avenamiento pleural

15) Una paciente de 71 años de edad con episodios intermitentes de proctorragia se

realiza una colonoscopía donde se observa una lesión vegetante a 9 cm del margen
anal. Se toma biopsia que informa adenocarcinoma bien diferenciado. Se solicita una
ecografía endorrectal que describe una lesión de recto medio que infiltra la capa
muscular propia sin evidencia de ganglios comprometidos. La tomografía no evidencia
secundarismo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Amputación abdominoperineal
b) Excisión total del mesorrecto
c) Resección transanal
d) Neoadyuvancia con quimio y radioterapia

20) Paciente masculino de 54 años de edad en buen estado general con antecedentes
de divertículos. Consulta a la guardia por presentar desde hace 24 horas dolor
abdominal en fosa ilíaca izquierda y registros febriles. En la tomografía de abdomen se
observan divertículos en todo el colon, engrosamiento parietal del sigma y un absceso
paracólico de 68 mm. ¿Cuál es eltratamiento de elección?
a) Operación de Lahey
b) Preparación colónica y sigmoidectomía con anastomosis colorrectal
c) Drenaje percutáneo
d) Operación de Hartmann

26) Consulta un paciente de 58 años que se realizó hace 20 días una videocolonoscopía
en donde se hallaron 2 pólipos pediculados en colon descendente que fueron
resecados exitosamente. Los mismos fueron enviados a anatomía patológica para su
estudio que informa: pólipo tubular con displasia de bajo grado y pólipo velloso con
foco de adenocarcinoma nivel
III con márgenes libres de 1 mm. ¿Cuál es la conducta de elección?
a) Control endoscópico en un año
b) Hemicolectomía izquierda
c) Repetir endoscopía inmediatamente para resección más amplia
d) Control endoscópico en tres años

29) Usted se encuentra evaluando a un lactante de 10 meses de vida que presenta un

cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico,
masa abdominal palpable y deposiciones color jalea de grosellas. La ecografía
abdominal muestra una masa tubular compatible con Invaginación Intestinal. ¿Cuál de
las siguientes opciones considera que
representa la conducta más adecuada a adoptar en primer término?
a) Enema a presión bajo control radioscópico o ecográfico
b) Laparoscopia de urgencia.
c) Resección quirúrgica.
d) Reducción quirúrgica

32) Ante un paciente que fue operado de una hernia inguinal con técnica de
Lichtenstein hace 5 años y presenta una recidiva.
¿Cuál es la vía de abordaje y técnica quirúrgica más apropiada?
a) Vía anterior, técnica anatómica
b) Vía preperitoneal, técnica con malla
c) Vía anterior, técnica con malla
d) Vía preperitoneal, técnica antómica
di)

49) En la valoración inicial de un paciente politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes

opciones es lo primero a realizar?
a) Protección de vía aérea y columna cervical
b) Control del estado hemodinámico
c) Evaluación de la mecánica ventilatoria
d) Escala de Glasgow para evaluar daño neurológico

54) Un paciente ingresa a la guardia luego de un accidente en la vía pública. Se

encuentra taquicárdico, hipotenso, con cianosis periférica. Al examen físico se observa
ingurgitación yugular y los ruidos cardíacos apagados ¿Cuál es la conducta inicialmás
adecuada?
a) Avenamiento pleural de urgencia
b) Punción de hemitórax izquierdo con catéter de grueso calibre en segundo espacio
intercostal línea hemiclavicular
c) Radiografía de tórax
d) Pericardiocentesis

60) Ingresa a la guardia un paciente de 65 años de edad, antecedente de hipertensión

arterial y diabetes, que refiere dolor abdominal de 12 horas de evolución en
mesogastrio que irradia a zona lumbar. Al examen físico lúcido, TA 170/100 mmHg,
frecuencia cardíaca 80 lpm, abdomen doloroso sin signos de peritonitis. Se le indica
una ecografía que identifica un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Por tomografía mide 62 mm de diámetro,
sin líquido libre en cavidad. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?
a) Tratamiento del dolor, alta con pautas de alarma y control tomográfico dentro de 6
meses
b) Indica cirugía electiva
c) Tratamiento del dolor, alta con pautas de alarma y control ecográfico dentro de 6
meses
d) Indica cirugía de urgencia

73) Consulta una paciente de 61 años por dolor abdominal, náuseas y fiebre. Al
examen físico se encuentra febril, somnoliente, hipotensa, taquicárdica. Abdomen
doloroso en epigastrio, sin signos de peritonitis. Llama la atención la ictericia de piel y
mucosas. Laboratorio: hematocrito 39%, Leucocitos 29.000/mm3, función renal
alterada, bilirrubina 12 mg/dl, directa 10,2 mg/dl, FAL 620 UI/l. Se solicita una
ecografía que informa vesícula multilitiásica y colédoco de 12 mm sin poder descartar
litiasis coledociana. Cabeza de páncreas sin particularidades. ¿Cuál es la conducta
propuesta por usted?
a) Tratamiento antibiótico EV y CPRE programada
b) Colecistectomía laparoscópica con exploración de vía biliar
c) Descompresión endoscópica de vía biliar en forma inmediata
d) Colecistectomía abierta con exploración de vía biliar

98) Le consultan por un paciente internado por várices esofágicas sangrantes al que se
realizó tratamiento farmacológico y endoscópico pero continúa con hamatemesis y no
responde adecuadamente a las maniobras de resucitación. Al examen físico
el abdomen es globoso, con ascitis, sin signos de encefalopatía, albúmina de 2,5 g/dl,
coagulopático y bilirrubina total de 5 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta a seguir según su
criterio?
a) Shunt intrahepático portosistémico transyugular (TIPS)
b) Nueva VEDA
c) Transección esofágica
d) Shunt porto-cava

3) Concurre al consultorio un paciente de 61 años por una eventración mediana supra

e infraumbilical producto de una laparotomía exploradora hace 2 años debido a una
úlcera gastroduodenal perforada. Al examen físico la eventración es reductible,
incoercible y el abdomen impresiona con leve dolor a la palpación sin signos de
peritonitis. Ritmo evacuatorio conservado. Le solicita una tomografía que informa un
índice de Tanaka de 32. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?
a) Indica eventroplastía programada con colocación de malla de polipropileno
b) Indica inicialmente Neumoperitoneo de Goñi Moreno y luego eventroplastia
programada
c) Indica control estricto ya que el paciente se encuentra asintomático
d) Indica cirugía de urgencia por riesgo de complicación

20) Usted evalúa en la guardia un paciente joven, sin antecedentes, con dolor
abdominal de 8 horas de evolución asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico
constata que se encuentra febril y presenta dolor en hipocondrio derecho que le
entrecorta la inspiración a la compresión. Laboratorio: leucocitos 19.000/mm3
, sin particularidades. Le solicita una ecografía que evidencia vesícula con lito
enclavado en bacinete y paredes de 8 mm, líquido perivesicular y colédoco de 5 mm.
¿Cuál es el diagnóstico y la conducta propuesta por usted?
a) Colangitis aguda leve, se interna al paciente y se programa una CPRE
b) Colecistitis aguda no complicada, se interna al paciente y se programa una
colecistectomía laparoscópica con exploración
de vía biliar
c) Colangitis aguda grave, se indica CPRE de urgencia
d) Colecistitis aguda complicada, se indica colecistectomía laparoscópica con
exploración de vía biliar de

26) ¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más útil para la evaluación inicial de un
paciente con sospecha de insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores?
a) Angiografía
b) Índice de Yao
c) Angiotomografía
d) Ecografía de partes blandas

38) Ante un paciente politraumatizado que durante la evaluación inicial se identifica

una solución de continuidad en la parrilla costal izquierda asociado a taquipnea y
desaturación arterial de oxígeno. El murmullo vesicular de ese lado se encuentra
abolido, las vibraciones vocales ausentes y es hipersonoro a la percusión. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Avenamiento pleural de urgencia
b) Punción de hemitórax izquierdo con catéter de grueso calibre en segundo espacio
intercostal línea hemiclavicular
c) Cubrir el defecto parietal sellando sólo tres bordes
d) Pericardiocentesis

44) Una paciente de 42 años con diagnóstico de hipertensión portal sin síntomas,
decide realizarse una endoscopía digestiva alta para seguimiento de su patología.
Durante el procedimiento se observan várices esofágicas en tercio inferior menores a 5
mm sin signos rojos. ¿Cuál es la conducta a seguir según su criterio?
a) Control endoscópico en un año
b) Ligadura endoscópica con bandas
c) Iniciar tratamiento con betabloqueantes
d) Programar una derivación porto-cava

) ¿Cuál es actualmente la mejor opción para paliar la disfagia en un paciente con

diagnóstico de adenocarcinoma de esófago con metástasis múltiples en hígado?
a) Gastrostomía de alimentación
b) Yeyunostomía de alimentación
c) Prótesis esofágica autoexpandible endoscópica
d) Alimentación enteral por sonda nasogástrica

65) Recibe en el consultorio a una mujer de 38 años con diagnóstico reciente de

adenocarcinoma de colon derecho. Se encuentra preocupada y le consulta cuándo
debe comenzar a controlarse su hijo de 15 años que por el momento no presenta
ningún síntoma. ¿Cuál es la respuesta más correcta?
a) Videocolonoscopía inmediatamente
b) Videocolonoscopía a los 28 años y repetir cada 5 años
c) Videocolonoscopía a los 28 años y repetir cada 10 años
d) Videocolonoscopía a los 40 años y repetir cada 5 años

72) Paciente de 47 años consulta a la guardia por presentar desde hace 24 horas dolor
abdominal en fosa ilíaca izquierda y registros febriles. Al examen físico se encuentra
peritoneal y presenta leucocitos de 17.500/mm3. En la tomografía de abdomen se
observan múltiples divertículos en colon sigmoides con engrosamiento parietal,
aumento de la densidad de la grasa pericólica y líquido libre en cavidad. ¿Cuál es el
diagnóstico y tratamiento de elección?
a) Diverticulitis Hinchey III, colostomía transversa
b) Diverticulitis Hinchey II, cirugía de Hartmann
c) Diverticulitis Hinchey II, drenaje percutáneo
d) Diverticulitis Hinchey III, sigmoidectomía + colostomía terminal y cierre del muñón
rectal

100) Una paciente de 71 años de edad, obesa mórbida y EPOC, ingresa a la guardia por
episodios recientes de hematemesis y dolor abdominal leve. Luego de la reanimación,
se realiza una endoscopía digestiva alta (VEDA) donde se observa una úlcera en la
primera porción duodenal que presenta un vaso visible en el fondo del lecho ulceroso.
¿Cuál sería la secuencia terapéutica más CORRECTA?
a) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa indica cirugía
b) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa indica angiografía
c) Por el tipo de úlcera, no realiza tratamiento endoscópico e interna a la paciente para
seguimiento y control
d) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa repite la VEDA