Pae Endometritis

CONALEP ESTADO DE MEXICO
PLANTEL CUAUTITLAN 108
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA,

ENFOCADO EN EL MODELO DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA.
Elaboró:
21/12/21
AAVM/RGL
COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

PLANTEL CUAUTITLÁN
Av. 1º de Mayo No. 2, Col. Centro Urbano, Cuautitlán Izcalli, Estado de México C.P. 54720
Tels. 01 55) 58 80 12 68 - 58 80 12 64, email: cuautitlan@conalepmex.edu.mx
PROCESO ATENCION ENFERMERIA APLICADO A UNA

PERSONA CON ALTERACION DEL DOMINIO CLASE
NOMBRE DEL ALUMNO:
CALLEJAS GONZALEZ LUIS MIGUEL
GRUPO:
514-E
DOCENTE:
URBINO CLAUDIO PALOMA
Calificación asignada: ____________
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INDICE
INTRODUCCION 2
JUSTIFICACION 3
OBJETIVOS 4
CEDULA DE VALORACION 5
RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA 6
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 18
JERARQUIZACIÓN POR DOMINIO ALTERADO 19
PLANES DE CUIDADOS 22
PLAN DE ALTA 24
CONCLUSIÓN 30
MARCO TEÓRICO 31
BIBLIOGRAFÍA 48
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INTRODUCCION
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Desarrollo del Milenio
establecidos por las Naciones Unidas, del cual resalta la reducción de la mortalidad
materna, en donde una de las principales causas son los trastornos hipertensivos
del embarazo entre ellos incluida la eclampsia, que afecta a las mujeres después
de la semana 20 de embarazo, y que ocasiona su ingreso a las unidades de terapia
intensiva.
La endometriosis consiste en la aparición de tejido en los ovarios, las trompas de
Falopio o los intestinos. Los síntomas más comunes son el dolor y la menstruación
irregular. Los implantes pueden crecer y sangrar cada mes a la vez que la
menstruación, provocan una reacción inflamatoria crónica, acompañada de
angiogénesis, fibrosis y producción de tejido cicatrizante o adherencias, que hace
que tejidos y órganos se adhieran entre sí, con la progresiva distorsión de la
anatomía pélvica, provocando dolor intenso e infertilidad y en ocasiones hasta
pérdida de órganos.
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JUSTIFICIACIÓN
La endometriosis se encuentra presente aproximadamente en un 10% de la
población. En estas mujeres el síntoma principal es el dolor crónico que les produce
una incapacitación para la actividad diaria y hasta un 40% de estas pacientes van a
presentar infertilidad. Por todo ello es necesario un abordaje multidisciplinar de esta
patología y es necesario que la matrona tenga las suficientes herramientas para
llevar a cabo el soporte físico y emocional y orientar a las pacientes en los distintos
problemas que van a presentar a lo largo de la enfermedad, ya que ésta va a estar
La endometriosis es una patología ginecológica benigna, pero crónica, recurrente y
progresiva y a veces invalidante. Afecta al 10% de mujeres en edad fértil. Se
caracteriza por la presencia de áreas o implantes de tejido endometrial, fuera de la
cavidad uterina, principalmente en la pelvis: ovarios y trompas de Falopio -recogen
el 88% de los casos-, superficie externa de útero, peritoneo, vejiga, uréteres,
intestinos y recto, vagina y saco de Douglas, raramente puede presentarse en el
diafragma, la pleura, el pericardio y cualquier otra localización. presente durante la
vida fértil de la mujer.
La extracción quirúrgica de la endometritis, no siempre es curativa y se puede
precisar farmacoterapia tras la cirugía. La tasa de recurrencia tras laparoscopia es
de 40-50 % y de 5-10% tras histerectomía parcial o completa.
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OBJETIVOS
OBJEGIVO GENERAL
o Diseñar un Plan de Cuidados de Enfermería para mujeres con endometritis
que aborde los diagnósticos, resultados e intervenciones necesarios.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
o Conocer el manejo del dolor en la endometriosis.
o Conocer las repercusiones de la endometriosis en la calidad de vida de las
afectadas.
o Elaborar un plan de cuidados específico para pacientes con endometriosis.
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NOTA: posterior a este separador deberá anexarse la cedula de valoración

completamente requisitada llenada con tinta negra.
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RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA:
Los datos relevantes de la historia clínica fueron: paciente femenina de 39 años de
edad, con menstruaciones regulares hasta el inicio del padecimiento actual, con
ciclos de 25 x 5-6. Se ha embarazado dos veces y dos veces ha parido (partos
eutócicos); no desea volver a embarazarse. Refirió que recientemente le hicieron
una citología cervicovaginal y los resultados fueron normales.Ha padecido
dismenorrea secundaria progresiva, hasta tornarse incapacitante. En los últimos
tres años ha padecido dispareunia, disquesia y dolor pélvico crónico. No tiene
antecedentes hipertensivos, ni de vasculopatía. El padecimiento actual inició el día
21 del ciclo menstrual,con sangrado transvaginal espontáneo y abundante, peso
acudió a urgencias. Ahí llegó con una toalla y un pañal sanitario impregnados de
sangre y coágulos de diversa magnitud. La pérdida sanguínea se estimó en 600 mL
y refirió cambios de toallas en diversas ocasiones. En la exploración se apreció
palidez de tegumentos. La tensión arterial fue de 100/60 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 92 latidos por minuto.
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Mediante especuloscopia se observó que el cuello uterino correspondía al de una
mujer multípara, con eversión glandular en ambos labios y sangrado activo
procedente de una lesión solitaria, en sacabocado, en el labio posterior, de forma
ovalada de 7 a 8 milímetros, con bordes bien definidos y sangrado procedente del
interior.
Esta lesión era independiente del orificio cervical externo y del canal endocervical.
La paciente negó que se le hubieran realizado maniobras traumáticas en el aparato
genital. Por esto, luego de los estudios preoperatorios y de autorizar el
consentimiento informado se le efectuó, mediante anestesia general, una biopsia
bifragmentaria de los bordes de la lesión y legrado de sus paredes, con
cánula de Novak. El material que se obtuvo fue escaso.
Se hizo hemostasia transitoria por transfixión profundade los bordes de la lesión, lo
que permitió terminar la colposcopia cervical, que no mostró otras anomalías. Se
tomó citología cervical.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Presenta dolor pélvico, a menudo asociado con los períodos menstruales. Aunque
los cólicos durante sus períodos menstruales, las mujeres con endometriosis suelen
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describir un dolor menstrual que es mucho peor de lo habitual. El dolor también
puede aumentar con el tiempo.
PROBLEMA ACTUAL DE SALUD:
Transformación de células embrionarias. Hormonas tales como el estrógeno
pueden transformar las células embrionarias células en las primeras etapas de
desarrollo en implantes celulares similares a los del endometrio durante la pubertad.
Implantación de cicatrices quirúrgicas. Después de una cirugía, como una
histerectomía o una cesárea, las células endometriales pueden adherirse a una
incisión quirúrgica.
Transporte de células endometriales. Los vasos sanguíneos o el sistema de líquido
intersticial (linfático) pueden transportar células endometriales a otras partes del
cuerpo.
Trastorno del sistema inmunitario. Un problema con el sistema inmunitario puede
hacer que el cuerpo sea incapaz de reconocer y destruir el tejido endometrial que
está creciendo fuera del útero.
Períodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar
antes y continuar durante varios días después de que comience el período
menstrual. También puedes tener dolor en la región lumbar y en el abdomen.

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Dolor al tener relaciones sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales o
después de estas es común con la endometriosis.
Dolor al defecar o al orinar. Es más probable que tengas estos síntomas durante un
período menstrual.
Sangrado excesivo. Puedes tener períodos menstruales abundantes esporádicos o
sangrado entre períodos (sangrado intermenstrual).
Infertilidad. Algunas veces, la endometriosis se diagnostica primero en aquellas
personas que buscan tratamiento para la infertilidad.
Otros signos y síntomas. Puedes presentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón
o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.
NEUROCOGNICION
Su estado mental es activo, alerta y cognitivo.
FUNCIONAMIENTO CARDIACO
Ecografía que usa ondas sonoras para producir imágenes del corazón y sus
estructuras interiores.
Electrocardiograma, esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Su balance de líquidos en estas últimas 24 horas es un ingreso de 145 ml,
egresos de 157ml, una hemoglobina de 11.5 g/dL, hematocrito 35% se
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encuentra con parámetros normales. Tiene indicada una solución para 9
horas: con una solución glucosada de 55 ml, y agua destilada de 9ml
EXAMENES DE LABORATORIO:
Exploración física.
Ecografía vaginal.
Analítica de sangre.
FUNCION RESPIRATORIA
Se le tomó una función respiratoria la cual tiene una FC 169 lpm, ritmo normal
con una tensión arterial de 120/80 mm/hg una media de 63 la cual se le tomo
acostado, una frecuencia en pulso de 169 lpm, se le valoro su pulsos carotídeo
radial, femoral y pedio de ritmo regular, de una intensidad normal.
INTEGRIDAD TISULAR
Piel integras con una temperatura cálida, con una textura final y humedad normal
sin alguna lesión a la piel, buena turgencia, sin ulceras por presión, no se valora
edema. Tono de labios rosas, legua normal sin presencia de lesiones, mucosa
oral normal y rosada.
HABITOS INTESTINALES
La situación actual de sus eliminaciones intestinales con un número de 3 por día,
de características, semisólido, de un tono marrón con presencia de flujos.
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HABITOS URINARIOS
Sus hábitos urinarios hasta el día de hoy 30 de mayo presentan 3 durante el
turno, y de características con un tono amarillo oscuro.
SENSACION PERSEPCION
no se presenta ninguna alteración a la en la percepción, se valora de forma
continua sin ningún tipo de alteración.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
REAL
 Terapia de relajación (6040): Uso de técnicas para favorecer e inducir la
relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como
dolor, tensión muscular o ansiedad.
RIESGO
 Riesgo de infección (00004) Riesgo de ser invadido por organismos
patógenos
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JERARQUIZACION POR DOMINIO ALTERADO
DOMINIO CLASE EVIDENSIADO POR SIGNOS Y

SINTOMAS
Sexualidad absorción
Refleja complicaciones del
embarazo.
Sexualidad. Absorción. Expresa deseo de mejorar los
síntomas molestos durante el
embarazo.
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SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

21/2/21 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION
(ED.FR.CD) ESPERADOS MEDICION DIANA
DOMINIO:9 afrontamiento/tolerancia.
DOMINIO: 5 -181601 efecto de Ningún Mantener:
Conocimiento y la edad. conocimiento. 1 3
conducta de la salud.
CLASE:2 gestion de la salud.
(iv) -181608 efecto de Conocimiento Aumentar:
anomalías físicas escaso. 2 5
CLASE: S
DX: r/c experimenta enfermedad crónica física conocimiento de la 181610 efecto de Conocimiento
salud infecciones moderado. 3
m/p expresa sentimientos negativos. pélvicas
CODIGO: Conocimiento
fomento de la 181611 Inﬂuencia sustancial. 4
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE fertilidad del ambiente
(SECUNDARIO A) vaginal/uterino Conocimiento
extenso. 5
-181614 uso de la
temperatura
corporal basal
para
predecir la
ovulación
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: Conductual. CAMPO: conductual
CLASE: R ayuda para afrontamiento. CLASE:O terapia conductual.
INTERVENCION: Proporcionar seguridad, aceptación y INTERVENCION:

ánimo en momentos de tensión.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.  Ayudar al paciente a identificar las actividades significativas.
 Ayudarle a programar períodos específicos de actividades en
 Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. la rutina diaria.
 Ayudar al paciente y a la familia a identificar los déficits de
 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
nivel de actividad.
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales  Identificar estrategias para fomentar la participación del
paciente en actividades deseadas.
como la ansiedad, ira o tristeza.  Enseñar al paciente y a la familia el papel de la actividad
física, social, espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la
 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de funcionalidad y la salud.
ansiedad, ira o tristeza.
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PLAN DE ALTA
NOMBRE: Daniela rosales gomez EDAD:39 años. SEXO: femenino. SERVICIO. Endometritis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE CUIDADOS PRIORITARIOS CUIDADOS ESPECIALES RECURSOS DISPONIBLES

ALARMA MEDICAMENTOS, DIETA Y EN HOSPITAL
EJERCICIO.
Relacionados con la Los tratamientos para el Identificar estrategias para Hospital de maternidad, “Reina
reproducción y dolor a causa de la fomentar la participación del madre Coyoacán”
menstruación: situaciones endometriosis se dividen paciente en actividades
que suponen una mayor en tres categorías deseadas.
exposición a cambios generales:
hormonales: Animar al paciente a que
Menarquia precoz y Terapia hormonal exprese los sentimientos de
menopausia tardía Medicamentos para ansiedad, ira o tristeza.
Acortamiento del período aliviar el dolor
intermenstrual Tratamientos quirúrgicos.
Mayor duración y cantidad Dieta.
de menstruación  Antioxidantes.
Reducido número de hijos.  Vitaminas.
La lactancia parece ser un
factor protector frente a la
endometriosis
Relacionados con el
fenotipo de la mujer:
Sobrepeso
Color de la piel, del cabello
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Relacionados con estilos de

vida:
La cafeína y el alcohol
El ejercicio físico moderado
y el tabaco ofrecen un efecto
protector frente a la
endometriosis.
Factores genéticos:
Se conoce la existencia de
una elevada predisposición
familiar, aunque todavía no
se han identificado genes
específicos de la
enfermedad.
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CONCLUSIONES
El haber realizado un Proceso de Atención de enfermería, es de gran utilidad ya que
este ayuda como herramienta al profesional enfermería, para la obtención de planes
de cuidados, para orientar los cuidados individualizados de la paciente con
endometriosis.
En toda lesión cicatrizal que evolucione o se desarrolle concomitante con el ciclo
menstrual debe ser considerado el diagnóstico de endometritis, requiriéndose
estudio histopatológico y resección quirúrgica con márgenes amplios y completos.
La degeneración maligna es un evento particularmente excepcional pudiendo
aparecer después de años de endometriosis clínicamente benigna.
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ENDOMETRITIS
La endometritis es la inflamación del endometrio, la mucosa y epitelio que recubren
el interior del útero y donde tiene lugar, durante la concepción, el proceso de
implantación embrionaria. La endometritis causada, normalmente, por una
infección.
La aparición de la endometritis puede ocurrir por una infección o en enfermedad de
transmisión sexual (ETS) como la clamidia, la gonorrea, tuberculosis o la vaginosis
bacteriana. También está la endometritis puerperal tras un espontáneo, un parto,
una cesárea o un parto prolongado; y la endometritis crónica que es la inflamación
persistente del endometrio, que generalmente, es asintomática. En el caso de la
medicina reproductiva detectar la endometritis persistente o crónica tiene
importancia porque puede ser causa de abortos involuntarios o falta de implantación
embrionaria.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Ocurre cuando las células del revestimiento de la matriz (útero) crecen en otras
zonas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre
periodos y problemas para quedar embarazada (infertilidad).
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PATOGENIA
La endometritis puerperal es la infección uterina, típicamente causada por bacterias
ascendentes desde el aparato genital inferior o el tracto urogenital. Los síntomas
son dolor uterino espontáneo, dolor pelviano o abdominal, fiebre, malestar general
y, a veces, flujo. El diagnóstico es clínico, rara vez se realizan cultivos.
Factores determinantes
 Primera menstruación temprana (menarquía).
 Antes de los 11-13 años.
Factores predisponentes
 La duración del parto
 La rotura de membranas
 Presencia de vaginosis bacteriana
 El número de exploraciones vaginales.
MANIFESTACIONES CLINICAS Y EVOLUCIÓN
COMPLICACIONES
Si no se trata, después de un período prolongado, las complicaciones pueden
incluir:
 Problemas de fertilidad
 Dolor pélvico prolongado que interfiere con las actividades sociales y
laborales
 Quistes grandes en la pelvis que pueden romperse (romperse)

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 en casos raros, el tejido de la endometriosis puede bloquear los intestinos o
el tracto urinario
 Muy raramente, se puede desarrollar cáncer en las áreas de crecimiento de
tejido después de la menopausia
RADIOLOGÍA
La ecografía ginecológica es fundamental en el estudio de la endometriosis. Junto
con evaluar la anatomía de los genitales internos, permite identificar la presencia de
quistes ováricos endometriósicos.
DIAGNÓSTICO
 Evaluación clínica
 En general, estudios para excluir otras causas (p. ej., análisis y cultivo de
orina)
El diagnóstico dentro de las 24 h del parto se basa en los hallazgos clínicos de dolor
espontáneo y a la palpación, y de una temperatura > 38° C.
Después de las primeras 24 h, debe presumirse una endometritis si no hay otras
causas evidentes en pacientes con una temperatura ≥ 38° C en 2 días sucesivos.
Otras causas de fiebre y síntomas abdominales bajos incluyen infecciones
uterinarias, una infección de la herida, una tromboflebitis séptica pelviana y una
infección perineal. A menudo, el dolor uterino es difícil de distinguir del dolor de la
cicatriz en pacientes con una cesárea.
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Los pacientes con fiebre leve y sin dolor abdominal deben ser evaluadas en busca
de otras causas ocultas, como atelectasias, agrandamiento mamario, infección
mamaria, infección urinaria y tromboflebitis en las piernas. La fiebre por
ingurgitación mamaria tiende a permanecer ≤ 39° C. Si la temperatura se eleva
abruptamente después de 2 o 3 días de una fiebre leve, es probable que la causa
sea una infección en lugar de una ingurgitación mamaria.
En general, se realizan análisis y cultivos de orina.
Rara vez se indican cultivos endometriales, porque las muestras recogidas a través
del cuello uterino casi siempre están contaminadas por la flora vaginal y cervical.
Sólo deben realizarse cultivos endometriales cuando la endometritis es refractaria
a los regímenes antibióticos de rutina y no hay otra causa evidente de infección; se
usan técnicas estériles con un espéculo para evitar la contaminación vaginal, y la
muestra se envía para cultivos de aerobios y anaerobios.
Los cultivos de sangre rara vez están indicados y sólo deben realizarse cuando la
endometritis es refractaria a los regímenes antibióticos de rutina o si los hallazgos
clínicos sugieren septicemia.
Si a pesar del tratamiento adecuado de la endometritis la fiebre persiste > 48 h
(algunos médicos usan el punto de corte de 72 h) sin una tendencia a la disminución
de los picos febriles, deben considerarse otras causas como un absceso o una
tromboflebitis pelviana (en particular en ausencia de abscesos evidentes en los
estudios de diagnóstico por imágenes). Las imágenes abdominales y pelvianas,
como la TC, son sensibles para los abscesos pero sólo detectan la tromboflebitis
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pelviana si los coágulos son grandes. Si las imágenes no muestran anomalías, en
general se comienza un ensayo con heparina para tratar una posible tromboflebitis
pelviana, que normalmente es un diagnóstico de exclusión. La respuesta al
tratamiento confirma el diagnóstico.
PREVENCIÓN
 Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a prevenir o retrasar el
desarrollo de la endometriosis
 Haga ejercicio con regularidad
 Reducir la ingesta de comida chatarra
 Reducir la cantidad de alcohol y cafeína
TRATAMIENTO
 Clindamicina más gentamicina, con o sin ampicilina
El tratamiento de la endometritis puerperal es un antibiótico de amplio espectro IV
hasta que la mujer esté afebril durante 48 h.
La elección de primera línea es la clindamicina 900 mg IV cada 8 h más gentamicina
1,5 mg/kg IV cada 8 h o 5 mg/kg 1 vez al día (1); se agrega 1 g cada 6 h si se
sospecha una infección por enterococos o si no se produce una mejoría dentro de
las 48 h. No es necesario un tratamiento continuo con antibióticos orales.
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ATENCIÓN EN EL HOGAR
Debe alentarse el lavado de manos apropiado. El parto por vía vaginal no puede ser
estéril, pero deben usarse las técnicas asépticas.
Cuando el parto es por cesárea, la antibioticoterapia profiláctica administrada dentro
de los 60 min previos a la cirugía puede reducir la endometritis en hasta un 75%.
PRONÓSTICO
Es bastante favorable en los casos en los que es tratada con antibióticos, si bien
puede complicarse si no se trata adecuadamente, llevando a casos de peritonitis
pélvica (infección pélvica generalizada), formación de abscesos pélvicos o uterinos,
septicemias y también infertilidad.
MEDICAMENTOS
Clindamicina
CONTRAINDICACIONES:
Clindamicina está contraindicado en aquellos pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a la clindamicina, a la lincomicina o a la doxorrubicina.
Clindamicina está contraindicado en pacientes con presencia de colitis ulcerosa e
insuficiencia hepática y asma.
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PRECAUCIONES GENERALES:
Un subgrupo de pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden
tolerar menos la diarrea. Cuando clindamicina esté indicada para estos pacientes,
se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de
evacuaciones.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
El uso seguro de clindamicina durante el embarazo aún no se ha establecido. Se ha
reportado que clindamicina se excreta en la leche materna, aunque no se han
registrado problemas en humanos por lo que deberá evaluarse su uso en este
periodo valorando la importancia de la administración de Clindamicina para la
madre. El riesgo-beneficio debe considerarse cuando existan problemas médicos
de importancia y no existan otras terapias alternativas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las siguientes reacciones secundarias han sido reportadas con el uso de
Clindamicina. Se reporta que la Clindamicina produce diarrea en alrededor de 2 al
20% de los pacientes con esta terapia; en algunos pacientes puede desarrollarse
colitis severa pseudomembranosa asociada a antibióticos y esto ha resultado fatal.
Este síndrome puede desarrollarse durante la terapia o hasta varias semanas
después de ella, parece deberse a toxinas producidas por Clostridium spp;
especialmente a Clostridium difficile, se ha reportado que es más frecuente en
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mujeres y en pacientes geriátricos. Otros efectos gastrointestinales reportados con
el uso de Clindamicina incluyen náuseas, vómito, dolor abdominal, calambres y un
sabor metálico desagradable después de dosis altas.
Han ocurrido reacciones poco frecuentes de hipersensibilidad incluyendo
erupciones cutáneas, urticaria y muy raramente anafilaxia. Otros efectos adversos
incluyen la leucopenia transitoria u ocasionalmente agranulocitosis, eosinofilia,
trombocitopenia, eritema multiforme, poliartritis y anomalías en las pruebas de
función hepática; en algunos casos se han reportado ictericia manifiesta y lesión
hepática leve.
Muy raramente se menciona que la Clindamicina tiene una actividad bloqueadora
neuromuscular que puede llegar a causar depresión respiratoria post-quirúrgica.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Niños y adultos:
La vía de administración es oral y la dosis deberá determinarse dependiendo de las
condiciones del paciente, la severidad de la infección y la susceptibilidad del
microorganismo causal.
Clindamicina en cápsulas para administración oral, debe tomarse a razón de 20 a
40 mg/kg/día, dividido en 3 ó 4 dosis iguales. Para evitar la posibilidad de irritación
esofágica, las cápsulas de Clindamicina deben tomarse con un vaso de agua, se
recomiendan 600 a 1800 mg/día dividida en 3 ó 4 dosis iguales.
Mantenimiento:
Consérvese a temperatura ambiente no más de 30°C, en lugar seco.

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MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA
ACCIDENTAL:
Manifestaciones:
Hasta la fecha no existen reportes de intoxicación aguda con Clindamicina. En el
caso de ocurrir una ingesta accidental, se sugiere inducir el vómito y dar tratamiento
sintomático y de sostén.
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GLOSARIO DE TERMINOS
Endometritis puerperal: es la infección uterina, típicamente causada por bacterias
ascendentes desde el aparato genital inferior o el tracto urogenital.
Corioamnionitis: es una infección del líquido amniótico y las membranas que lo
contienen; también se denomina infección intraamniótica, infección ovular o
amnionitis y puede ir acompañada de una ruptura prematura de membranas o con
el saco amniótico completo.
Vaginosis bacteriana: es una vaginitis debida a una alteración compleja de la
flora vaginal en la que disminuye la cantidad de lactobacilos y aumenta la de
anaerobios patógenos.
Leucocitosis: es el aumento en el número de células de glóbulos blancos de la
sangre (leucocitos).
Atelectasias: es el colapso del tejido pulmonar con pérdida de volumen. Los
pacientes pueden tener disnea o insuficiencia respiratoria si la atelectasia es
extensa.
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BIBLIOGRAFIA
Mormontoy W. Elaboración del protocolo de investigación. En: Ciencia la Salud y de
la Conducta. áreas y Fines Ed. 2.a edición, 1994, Lima, p. 10-17.
Castellano J. La situación de salud de la madre y el niño en el Perú UNMSM, 1971;
p. 4.
Mongrut A. Tratado de Obstetricia. 3.a ed. Tomo II. 1989 pág. 891-4.
Susan M y col. Clín Obstet Temas Actuales. Edit. Interamericana, México 1989; pág.
351-7.
Rwald J. Siglo de cirujanos. Edit. Destino. Barcelona, España 1970, pág. 76.
Viana L. Semmelweiss "Fiebre puerperal", México 1983, pág. 59-76.
Martina M. Endometritis puerperal. Factores de riesgo. Ginecol Obstet 1995; 41 (2):
58-63.
Richard E, Robert F. Puerperal endometritis is also known enndomyometritis and
endoparametritis. Medline 1991.
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de la semana 20 de embarazo, y que ocasiona su ingreso a las unidades de terapia

La endometriosis consiste en la aparición de tejido en los ovarios, las trompas de

menstruación, provocan una reacción inflamatoria crónica, acompañada de

angiogénesis, fibrosis y producción de tejido cicatrizante o adherencias, que hace

que tejidos y órganos se adhieran entre sí, con la progresiva distorsión de la

anatomía pélvica, provocando dolor intenso e infertilidad y en ocasiones hasta

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La endometriosis se encuentra presente aproximadamente en un 10% de la

presentar infertilidad. Por todo ello es necesario un abordaje multidisciplinar de esta

patología y es necesario que la matrona tenga las suficientes herramientas para

problemas que van a presentar a lo largo de la enfermedad, ya que ésta va a estar

La endometriosis es una patología ginecológica benigna, pero crónica, recurrente y

progresiva y a veces invalidante. Afecta al 10% de mujeres en edad fértil. Se

caracteriza por la presencia de áreas o implantes de tejido endometrial, fuera de la

cavidad uterina, principalmente en la pelvis: ovarios y trompas de Falopio -recogen

el 88% de los casos-, superficie externa de útero, peritoneo, vejiga, uréteres,

intestinos y recto, vagina y saco de Douglas, raramente puede presentarse en el

diafragma, la pleura, el pericardio y cualquier otra localización. presente durante la

vida fértil de la mujer.

La extracción quirúrgica de la endometritis, no siempre es curativa y se puede

precisar farmacoterapia tras la cirugía. La tasa de recurrencia tras laparoscopia es

de 40-50 % y de 5-10% tras histerectomía parcial o completa.

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o Diseñar un Plan de Cuidados de Enfermería para mujeres con endometritis

que aborde los diagnósticos, resultados e intervenciones necesarios.

o Conocer el manejo del dolor en la endometriosis.

o Conocer las repercusiones de la endometriosis en la calidad de vida de las

o Elaborar un plan de cuidados específico para pacientes con endometriosis.

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NOTA: posterior a este separador deberá anexarse la cedula de valoración

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RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA:

Los datos relevantes de la historia clínica fueron: paciente femenina de 39 años de

ciclos de 25 x 5-6. Se ha embarazado dos veces y dos veces ha parido (partos

eutócicos); no desea volver a embarazarse. Refirió que recientemente le hicieron

una citología cervicovaginal y los resultados fueron normales.Ha padecido

dismenorrea secundaria progresiva, hasta tornarse incapacitante. En los últimos

tres años ha padecido dispareunia, disquesia y dolor pélvico crónico. No tiene

antecedentes hipertensivos, ni de vasculopatía. El padecimiento actual inició el día

21 del ciclo menstrual,con sangrado transvaginal espontáneo y abundante, peso

sangre y coágulos de diversa magnitud. La pérdida sanguínea se estimó en 600 mL

y refirió cambios de toallas en diversas ocasiones. En la exploración se apreció

palidez de tegumentos. La tensión arterial fue de 100/60 mmHg y la frecuencia

cardiaca de 92 latidos por minuto.

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Mediante especuloscopia se observó que el cuello uterino correspondía al de una

mujer multípara, con eversión glandular en ambos labios y sangrado activo

procedente de una lesión solitaria, en sacabocado, en el labio posterior, de forma

ovalada de 7 a 8 milímetros, con bordes bien definidos y sangrado procedente del

La paciente negó que se le hubieran realizado maniobras traumáticas en el aparato

genital. Por esto, luego de los estudios preoperatorios y de autorizar el

consentimiento informado se le efectuó, mediante anestesia general, una biopsia