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Escuela de Enfermería
Sede de la Patagonia Puerto Montt
Integrantes:
Catalina Uribe Velásquez
Internado Intra hospitalario
Docente: EU Patricio Coronado
Índice
Introducción 3-4
Marco Teórico
- Definición 5
- Objetivos 5
- Propiedades 6
- Indicación 6
- Clasificación 7-11
- Cuidados 12-13
- Vaciado 13-14
- Cambio de apósitos 14-15
- Complicaciones 15
Evaluación 25
Evaluación de resultado 26
Evaluación impacto 26
Conclusiones 27
Anexos 30-35
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Introducción
La enfermería médico-quirúrgica se correlaciona con tres grandes áreas que son el área de
Enfermería, el área médica y el área quirúrgica. Abarcando el fomento de la Salud, la prevención de la
enfermedad y el cuidado de personas adultas con problemas de salud. Por ello es que se hace
necesario generalizar los conocimientos en cualquier trayectoria clínica independiente del nivel de
atención que se vea sometido nuestro crecer enfermero. (Abello, A y Cáceres, S. s.f).
Un drenaje hace una cirugía mucho más segura, ya que disminuye el riesgo de complicaciones,
disminuye el dolor postoperatorio puesto que hay menos tensión en la zona y facilita la cicatrización
de la herida. (Valdivia & Arellano, 2020)
Existen varios tipos, pero en la mayoría de los casos, los pacientes que son dados de alta con drenaje
del tipo aspirativo. Dicho drenaje consta de dos partes: un tubo alargado y flexible, anclado a piel a
través de unos puntos de sutura, a través del cual se drena el exudado; y un recipiente (perilla o
petaca) que hace el vacío, facilitando la aspiración del exudado. (Valdivia & Arellano, 2020)
La enfermera como cuidadora y promotora de la salud de las personas a través de todo el ciclo vital,
desde el nacimiento hasta la muerte, es el primer eslabón y punto referente más solido entre el
sistema de salud y los individuos, por consiguiente se deduce que la propia naturaleza de la
enfermería como profesión está orientada por principios éticos y fundamentos científicos que
permiten orientar sus acciones a la educación en salud con el propósito de ayudar en la mejora de
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calidad de vida de los individuos hacia el empoderamiento de su propia salud. (García &
Gallegos, 2019)
Como interna de enfermería se realizará una educación sobre cuidados del drenaje quirúrgico en
domicilio, para definir conceptos, dar a conocer objetivos de su instalación, recomendaciones y
cuidados en domicilio, como realizar curaciones del sitio de inserción del drenaje en caso de ser
necesario y signos de alarma con los cuales acudir un servicio de salud en su situación.
Se entregaran trípticos con la información resumida para que los educandos, dirigidos al paciente y su
esposa, quien lo acompaña al momento del alta, para que puedan llevársela a sus hogares.
Definición.
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En este trabajo nos referiremos al drenaje como aquel sistema en el que se utiliza un dren para
eliminar líquidos y gases patológicos o naturales que se producen en exceso y cuya extracción se
requiere como método terapéutico, así como aquel que el cirujano deja con la intención de
incrementar la seguridad de su cirugía, llamado drenaje profiláctico. (Valdivia & Arellano, 2020)
Objetivos
Al utilizar un drenaje se busca favorecer la perfusión del lecho del tejido operatorio para una
cicatrización óptima, por medio de la liberación de la compresión mecánica que se provoca en esta
zona producto del exudado. En conjunto con ello, al drenar este exudado se previene una infección o
una eventual formación de un absceso, ya que estos representan un potencial riesgo por el alto
contenido de nutrientes que puede otorgar el lecho de la herida, a los microorganismos,
promoviendo así la colonización y proliferación bacteriana. (Abello, A y Cáceres, S. s.f).
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Propiedades
Deben ser flexibles y maleables. De material suave y plegable, para no comprimir estructuras
vecinas.
No debe irritar los tejidos, no debe deteriorarse en contacto con los tejidos o líquidos que
contiene.
Están hechos de látex y silicona. estériles por rayos gamma o ETO.
Bioinertes. No deben irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con líquido a drenar
Con relación al nivel de tolerancia de la población a los materiales del cual están constituidos
los drenajes. Por orden de tolerancia de mayor a menor tenemos: silicona, goma, polietileno,
polivinilo. Los más utilizados son la goma o látex (Penrose, tubo Kehr o tubo T, etc.), la
silicona (Jackson-pratt) y polivinilo (Redón).
Deben conservarse hasta que cumplan su finalidad, y su periodo varía considerablemente
entre una cirugía y otra, o del objetivo que se quiera cumplir.
(Abello, A y Cáceres, S. s.f).
Indicación
En cirugías mayores con amplias reacciones, afectación de tejidos y estructuras en las que se
va a producir gran exudación hemática o linfática (cirugía de mamas, resecciones intestinales,
resecciones musculares, etc.)
En cirugías de conductos secretores que cabe anticipar escapes o fugas (vías urinarias o
biliares, páncreas, etc.).
En cavidades infectadas en procesos sépticos de la cavidad abdominal en que la cirugía no
puede garantizar la limpieza y el riesgo de infección de la zona (apendicitis perforada con
formación de absceso localizado, etc.).
En desbridamiento de traumatismos contaminados, con riesgo de inclusión de cuerpos
extraños.
(Abello, A y Cáceres, S. s.f).
Clasificación
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a. Pasivo/simple:
i. Por capilaridad:
El drenaje ‘’Penrose’’ es un drenaje pasivo cuyo mecanismo de drenaje es por
capilaridad. Es uno de los drenajes más inocuos, dado que no daña órganos ni
tejidos cercanos. Es un tubo de látex, blando, plano y estriado en su lumen,
de diámetro que varía entre 1cm y 2,5 cm., que realiza su función por
capilaridad, arrastrando líquido hacia la superficie. Una variedad que se
utiliza para aumentar su capacidad de drenar por capilaridad es colocar gasa
en si interior denominándose “drenaje en cigarrillo”.
Se utiliza en abscesos superficiales del celular subcutáneo, para evacuar
contenidos purulentos desde la cavidad abdominal (peritonitis, abscesos
intraabdominales, en sitios anastomosis para poder observar si existe alguna
fuga). Para esto, se inserta un extremo en la herida y el opuesto se aboca a la
piel a través de la incisión. Se suelen fijar con un punto de sutura a la piel. Lo
drenado se recoge en gasas o bien se puede acoplar una bolsa de colostomía,
si es muy abundante y puede lesionar la piel. (Abello, A y Cáceres, S. s.f).
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b. Activos/Por aspiración:
i. Aspiración central: puede ser continua o intermitente; el drenaje se conecta
mediante un tubo de goma a un frasco hermético estéril y éste a la aspiración
central. Para que la aspiración sea efectiva, se debe mantener el circuito
cerrado.
1. Drenaje Babcock: Es un drenaje aspirativo, formado por un tubo de
látex o siliconada que lleva en su interior una sonda nélaton, que se
fija al tubo con un punto de hilo y luego se conecta a un reservorio
mediante una conexión e “Y” y por la otra punta de esta conexión se
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ii. Aspiración al vacío: suelen emplearse en los casos en los que se espera la
emisión de pequeñas cantidades de drenaje o cuando un sistema de drenaje
pasivo no puede garantizar una evacuación suficiente. Ejemplos: Jackson-
Pratt, Hemovac. (Abello, A y
Cáceres, S. s.f).
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Complicaciones:
Infecciones locales en el sitio de su inserción en la piel.
Úlceras por decúbito en la piel o en las vísceras que están en contacto con él.
Necrosis de la piel en la zona de fijación.
Infección retrógrada a través del drenaje por inadecuada manipulación.
Compresión de estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad.
Fístulas entre vísceras huecas y estructuras adyacentes.
Obstrucción por líquido con densidad aumentada.
Hemorragias
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Proporcionar apoyo emocional para enfrentarse al uso a lo largo plazo de los tubos y/ o los
dispositivos de drenaje externos.
(Abello, A y Cáceres, S. s.f).
Otras actividades:
Vaciar el sistema de drenaje de heridas cerrado, de acuerdo con el procedimiento.
Registrar el volumen y las características del drenaje a intervalos adecuados.
Obtener muestras, si es necesario.
Comprobar la permeabilidad de la unidad.
Evitar acodar los tubos.
Inspeccionar las suturas, manteniendo el dispositivo de recogida en su sitio.
Numerar los dispositivos de recogida, si hubiera más de uno.
Fijar el aparato de drenaje cerrado a las ropas del paciente o de la cama.
Eliminar los vendajes sucios, los suministros y el drenaje de manera adecuada.
(Abello, A y Cáceres, S. s.f).
Vaciado del Drenaje
Vaciar el drenaje cuando éste esté lleno hasta la mitad o cada 4/8 horas
Lávese las manos con agua y jabón.
Quite el tapón de la parte de arriba del drenaje.
Vacíe el líquido en una taza para medir.
Limpie el tapón con un hisopo con alcohol o una bola de algodón humedecida en alcohol.
Comprima el drenaje hasta que quede plano y coloque el tapón de vuelta. El drenaje debería
permanecer plano hasta que comience a llenarse con líquido de nuevo.
Asegúrese de que la tubería no esté doblada o torcida. Reajústelo a su ropa por debajo del
sitio de la cirugía para que no le jale su piel.
Miden la cantidad de líquido que sale. Escriba la cantidad de líquido que vacíe del drenaje y la
fecha y hora en que lo recolectó. Traiga este registro con usted a sus citas de seguimiento.
Tire el líquido por el servicio sanitario. Lávese las manos.
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Cambio de apósitos
El drenaje se puede cubrir con un apósito. De lo contrario, mantenga limpia la zona alrededor del
drenaje con agua jabonosa, cuando esté duchándose o dándose un baño de esponja. Pregúntele al
personal de enfermería si le permiten ducharse con el tubo de drenaje puesto. Los elementos que se
necesitan son:
Lávese las manos con agua y jabón o con un limpiador de manos a base alcohol.
Póngase guantes médicos limpios.
Afloje la cinta cuidadosamente y quítese el vendaje viejo. Arrójelo dentro de una bolsa de
basura plástica.
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Revise la piel por donde sale el tubo de drenaje. Busque algún enrojecimiento, hinchazón,
mal olor o pus nuevos.
Use un hisopo de algodón sumergido en agua jabonosa para limpiar la piel alrededor del tubo
de drenaje. Haga esto 3 o 4 veces, usando un nuevo hisopo cada vez.
Quítese el primer par de guantes médicos y póngalos en la bolsa de basura plástica. Póngase
el segundo par.
Ponga un nuevo vendaje sobre la piel por donde sale el tubo de drenaje. Use cinta quirúrgica
para sujetarlo a la piel. Luego, pegue con cinta los tubos a los vendajes.
Arroje todos los suministros usados en la bolsa de basura.
Lávese las manos de nuevo.
(Revista Sanitaria de Investigación, 2021)
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Matriz decisional
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Cuidados 2 1 3 2 1 9
insulinoterapia
Diagnostico educativo.
Usuario con desconocimiento de los cuidados que requiere el uso y mantenimiento de drenaje
Hemovac en el domicilio, evidenciado por paciente postoperado de tiroidectomía bilateral completa
dado de alta médica siendo usuario aún de drenaje Hemovac.
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Se pudo evidenciar que el usuario de iniciales E.F.C no posee los conocimientos para
cuidar debidamente del drenaje Hemovac que porta en su cuerpo y que llevará a su domicilio hasta el
momento de su retiro unos días después, ya que ha expresado de manera verbal la necesidad de
adquirir estos conocimientos, siendo varios días los que contará con el drenaje en su hogar, hasta el
momento de asistir nuevamente al hospital para su posterior retiro.
Como interna de enfermería considero que es fundamental educar sobre el correcto manejo y
cuidados del drenaje que ha quedado la paciente postcirugía para lograr evitar complicaciones antes
mencionadas que repercuten en la salud del usuario.
El problema detectado es el déficit de conocimiento con relación al manejo para el cuidado de alguien
portador de un drenaje de Hemovac. La causa de este desconocimiento es el poco interés e
ignorancia de jamás haber portado uno, tanto el usuario como su familia o demás cercanos.
Las consecuencias que puede generar este problema abarcan todas las complicaciones antes
mencionadas de portar un drenaje sin tener el conocimiento para cuidar de él, las más destacadas
son la posibilidad de generarse una infección en el sitio de inserción del drenaje, la obstrucción de
este y que por ende pierda su capacidad aspirativa o que este se salga de lugar.
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Necesidad educativa
Educación sobre cuidados de drenaje Hemovac en domicilio, incluyendo su correcto manejo,
consideraciones, complicaciones y factores por los cuales acudir a un centro médico.
Planificación educativa
Título o tema: ¡Cuida tu drenaje, favorece tu recuperación!
Objetivo general: Aplicar los cuidados pertinentes para paciente portador de un drenaje Hemovac,
considerando recomendaciones diarias, vaciamiento y signos de alarma para acudir a un centro de
salud en caso de complicaciones en el Hospital de Puerto Montt Dr. Eduardo Schütz Schroeder
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específicos ía y evaluación
técnicas
Cierre: Tiempo
Se harán estimado: 5
preguntas minutos
dirigidas al
usuario sobre Lugar a
lo que se ocupar para
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educó. la
educación:
Sala de
hospitalizaci
ón en
servicio de
cirugía H-6
Hospital
Puerto
Montt.
Tiempo
estimado: 7
minutos.
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Lugar a
ocupar para
la
educación:
Sala de
hospitalizaci
ón en
servicio de
cirugía H-6
Hospital
Puerto
Montt.
Tiempo
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estimado: 5
minutos
Lugar a
ocupar para
la
educación:
Sala de
hospitalizaci
ón en
servicio de
cirugía H-6
Hospital
Puerto
Montt.
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Tiempo
estimado:
8 minutos
Lugar a
ocupar para
la
educación:
Sala de
hospitalizaci
ón en
servicio de
cirugía H-6
Hospital
Puerto
Montt.
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Evaluación
Evaluación de proceso.
En el campo clínico del Hospital Puerto Montt Dr. Eduardo Schütz Schroeder a través de la
metodología expositiva participativa se realiza al paciente de iniciales E.F.C en compañía de su esposa
una educación respecto a los cuidados que requiere el portar un drenaje hemovac e irse de alta desde
el hospital a su domicilio con el dispositivo. Al momento de realizar la educación, el educando se
mantiene siempre en escucha activa, muy receptivo, colaborador y participativo, respondiendo
preguntar y resolviendo dudas.
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Evaluación de resultado
La educación se realizó en la sala en la cual se encontraba hospitalizado el paciente, en el servicio de
cirugía H-6 del Hospital de Puerto Montt Dr. Eduardo Schütz Schroeder.
Posteriormente se entregan un tríptico informativo para que pueda él y su familiar llevarse toda la
información entregada a su hogar y poder recurrir a ella las veces que estime necesario.
Finalmente se realizan preguntas simples y también se les pide que simulen las técnicas enseñadas
para corroborar que la educación fue efectiva en el usuario.
Los educandos lograran describir conceptos del drenaje el cual porta aún, con sus principales
recomendaciones, técnicas para vaciar y medir el debito del drenaje y complicaciones que puede
presentarse.
Evaluación de impacto
Se espera en la población objetivo que el usuario al que se le realice la educación adquiera los
conocimientos necesarios acerca de los cuidados del drenaje en domicilio, incluyendo el saber sus
objetivos principales, recomendaciones, técnicas a realizar durante el cuidado y signos de alarma o
complicaciones que pueden presentarse al portar uno, como por ejemplo abandono del tubo del sitio
de inserción, fiebre, signos de infección, entre otros.
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Conclusiones
Como profesionales de la Enfermería, involucrados en el proceso de recuperación del paciente
postquirúrgico debemos conocer y estar alerta ante cualquier posible complicación desarrollada con
el uso de este tipo de sistemas y ser conscientes de la importancia de estos. Conocer los tipos,
características y sus funciones propias es algo de vital importancia para el desarrollo de su quehacer
diario.
Luego de tener esos conocimientos, es fundamental poder compartirlos a quienes son usuarios de
distintos tipos de drenajes quirúrgicos, ya que cada paciente que se dirige a su hogar con indicación
de seguir portando un drenaje, es un ocasión que requiere ser asimilada, ya que no es parte de su
diario vivir antes de llegar al hospital, por ende, aunque sean un numero de días limitados los cuales
tendrá que portar este drenaje en su hogar, el usuario debe tener los conocimientos de cómo
cuidarlo, qué es lo que está adherido en su cuerpo actualmente, cuál es su objetivo, que técnicas
debo realizar por mi cuenta mientras estoy en mi hogar con él y que complicaciones puede traer.
Todas aquellas son interrogantes, dudas que en el usuario siempre van a surgir y se van a quedar
inconclusas, a menos que como futuros profesionales nos encarguemos de enriquecer de
conocimientos tanto al paciente como a su acompañante y aclarar todas las dudas que sea posible.
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Referencias.
Valdivia, G y Arellano, S. (20 de Febrero de 2020). Bosquejo histórico de los drenajes en cirugía y sus
autores https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
00992016000100035
Gacia, C.y Gallegos, R. (12 de diciembre 2019). El papel del personal de enfermería en la educación
para la salud. Horiz enferm, 30, 3, 271-285.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/05/1223572/271-285.pdf
Ministerio de salud. (11 de Agosto de 2016). MANEJO DE DRENAJES: Tipos, transporte, emergencias y
Cuidados de Enfermería. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/06/Drenajes.pdf
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Anexos
Anexo 1.
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Anexo 2.
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Anexo 3.
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Anexo 4.
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