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SEMANA N° 01
CURSO: Enfermedades Tropicales
DOCENTE: M.Cs. Yudelly Torrejón Rodríguez
ÍNDICE
Pág.
1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 3
2. OBJETIVOS EDUCACIONALES Y RESULTADOS DEL ESTUDIANTE ........................................ 3
3.DESARROLLO .......................................................................................................................... 4
3.1. Enfermedades tropicales ...................................................................................................... 4
3.1.1. Definición.................................................................................................................... 4
3.1.2. Enfermedades tropicales prevalentes a nivel local, regional, nacional y mundial ..................... 4
4. ACTIVIDADES ........................................................................................................................12
5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN........................................................................................13
Rúbrica para evaluar expresión oral ............................................................................................13
6. GLOSARIO..............................................................................................................................14
Siglas .....................................................................................................................................14
Términos ................................................................................................................................14
7. REFERENCIAS ........................................................................................................................14
1. INTRODUCCIÓN
La guía de aprendizaje que corresponde a la semana 1, aborda el concepto de enfermedades tropicales
además de la información pertinente sobre las enfermedades tropicales de mayor prevalencia a nivel local,
regional, nacional y mundial. Teniendo en cuenta que, es importante comprender que las enfermedades
tropicales, son enfermedades infecciosas que prevalecen principalmente en regiones tropicales y
subtropicales, siendo menos prevalentes en climas templados.
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3. DESARROLLO
3.1. Enfermedades tropicales
3.1.1. Definición
Las enfermedades tropicales, según la definición de la Organización Mundial de la Salud
(OMS)1 , son aquellas que ocurren principalmente, en los trópicos. Por lo tanto, se refiere a las
enfermedades infecciosas que predominan en climas calientes y húmedos, como el paludismo, la
leishmaniasis, la esquistosomiasis, la oncocercosis, la filariasis linfática, la enfermedad de Chagas, la
tripanosomiasis africana, el dengue, entre otras.
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Así mismo, los estudios muestran la presencia de enterovirus con manifestaciones neurológicas
que tienen comportamiento epidemiológico estacional. La epidemia con manifestaciones del sindrome
de Guillain Barré que se presentó durante el año 2018, está vinculado a enterovirus 9 . Es importante
recordar la epidemia del cólera, que se inició en el Perú, en enero de 1991 y se extendió a otros países
de Sudamérica que conllevó a tener más de 533 000 casos y 4700 defunciones en 19 países de este
hemisferio10 . Posteriormente, en el fenómeno de El Niño (1997-1998) se volvió a presentar el cólera
en el norte del país y tuvo proporcionalmente una mayor letalidad por que rápidamente se dejó de
considerar la presunción diagnóstica y el manejo de casos 11 .
Una revisión realizada por Náquira et al. 12 , sobre las enteroparasitosis a nivel nacional, muestra
la prevalencia de Taenia sp y S. stercoralis en Tumbes, Diphilobotrium pacificum en Piura, H.
nana en Ayacucho, A. lumbricoides y T. trichura en Loreto. En la costa prevalece la Taenia sp, D.
pacificum y Enterovious vermicularis; en la selva alta: A. lumbricoides y S. stercolaris; en la selva
baja: T. trichiura, uncinarias y E. vermicularis, y en la puna H. nana. Enfermedades relacionadas al
saneamiento básico, lo que aún es limitado.
En las enfermedades que una parte de su ciclo de transmisión se produce en el agua, y requieren
de intermediarios, tenemos a la fasciolosis humana, que tiene como huésped intermediario al caracol.
Esta enfermedad es endémica en la sierra y la costa, pero esporádica en la Amazonía, es reportada en
18 departamentos peruanos, mientras que la infección animal está presente en 21 de los 24
departamentos del Perú. La transmisión ocurre en las poblaciones rurales andinas dedicadas a la
agricultura, por ingestión de vegetales contaminados. El impacto negativo de la fasciolosis en la
economía ganadera no es menor a USD 50 millones por año, y considerando que se da en poblaciones
pobres, el impacto es significativo para las familias 13 .
Otra de las enfermedades que podemos catalogar en este grupo, es la leptospirosis, cuyo agente
etiológico habitualmente es eliminado por reservorios que contaminan el agua14 . Ocurre
mundialmente, pero es endémica principalmente en países con climas húmedos subtropicales y
tropicales. Estimaciones indican que a nivel mundial hay más de 500 000 casos de leptospirosis
anualmente. Es una enfermedad de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuertes o
inundaciones. Se han registrado brotes en Brasil, Nicaragua, Guyana, Perú y en varios otros países
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de América Latina; aunque se han descrito casos en la mayoría de los países de las Américas. La
mayoría de casos registrados tienen una manifestación severa, siendo la mortalidad mayor de 10% 15.
En el Perú, entre el 2004 y 2017 el promedio anual de casos reportados de leptospirosis, está
entre 476 y 2370. Loreto es la región con mayor porcentaje de reportes (57%); además, se presenta
en el norte del Perú, en población con pobres condiciones de saneamiento básico16,17 . En el año 2020,
hasta la semana epidemiológica (SE) 3, se han notificado 753 casos de Leptospirosis, (3.8 veces más
casos en relación al 2019), de los cuales 7.04% son confirmados (53 casos) y 92.96% son probables
(700 casos); con una tasa de incidencia acumulada (TIA) nacional de 2.31 casos por 100 mil hab, y
se registra 01 fallecido en Loreto, niña de 04 años de edad, procedente del distrito de Punchana. La
tasa de letalidad es de 0.13 x cada 100 casos diagnosticados18 .
Es así que, los departamentos de Loreto (73.2%) y Madre de Dios (18.2%), concentran el 91.4%
del total de casos notificados a nivel nacional. El comportamiento epidémico para leptospirosis se
mantiene, aumentando el riesgo de incremento de casos en el inicio del periodo de lluvias 12 . Por otro
lado, los vectores que transmiten los virus, parásitos o bacterias cumplen una parte desu ciclo de vida
en el agua. Una de ellas, es la malaria que es transmitida por el vector delgénero Anopheles,
presente en la costa norte y la Amazonía, y constituye un importante problema de salud pública en el
Perú13 .
Entre el 2013 y 2017 se han reportado anualmente entre 2509 y 3421 casos de malaria
por Plasmodium vivax, y en ese mismo periodo entre 410 y 1286 casos de malaria por Plasmodium
falciparum, este último caso confinado a la región Loreto, mientras el Plasmodium vivax está presente
además de Loreto en Amazonas, Junín, La Libertad, Ucayali, Cusco y Ayacucho19 . Hasta elmomento,
los vectores principales de la transmisión de la malaria en el Perú son el Anopheles darlingi, A.
pseudopunctipennis, A. albimanus y A. benarrochi, y como secundarios las especies A. calderoni, A.
nuneztovari, A. rangeli, A. oswaldoi, A. trinkae (dunhami) y A. evansae, y como accidentales A.
mattogrossensis y A. fIuminensis, que, por su dispersión en el país y los efectos del cambio climático,
siempre constituirán riesgo para transmisión de malaria20 .
El dengue, zika, chikungunya (estas dos últimas de ingreso reciente al país) y fiebre amarilla
urbana, tienen como común denominador al vector Aedes aegypti, vector intradomiciliario vinculado
a la disposición del agua, en zonas lluviosas de la Amazonía y en zonas de la costa peruana. En la
Amazonía, la presencia de objetos inservibles que mantienen el agua de lluvia constituye los
principales criaderos de este mosquito. En zonas donde no llueve y hay carencia de la red de agua
potable las personas acumulan agua en el intra y peridomicilio, lo cual constituye los principales
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criaderos del Aedes aegypti, y en ambas zonas la administración intermitente del servicio de agua
hace que la población acumule agua en el intradomicilio y persista el problema de los criaderos 13 .
Aproximadamente 2500 millones de personas en todo el mundo viven en áreas endémicas del
dengue y están en riesgo de contraer la infección 21 . En las Américas, la incidencia del dengue ha
aumentado continuamente desde la reintroducción de su vector, Aedes aegypti, en la década de
197022 . Cerca de 500 millones de personas en las Américas están actualmente en riesgo de contraer
dengue, pasando de 1.5 millones de casos acumulados en la década del 80, a 16.2 millones en la
década del 2010-2019. Los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4)
circulan a lo largo de las Américas 23 .
El mosquito vector para el dengue está ampliamente distribuido en todo el territorio, sólo
Canadá y Chile están libres de dengue y del vector. En la Región de las Américas, entre la SE 1 y la
SE 8 de 2020, se reportaron 560.086 casos de dengue, incluidas 118 defunciones. Del total de casos
notificados, 137.900 (25%) fueron confirmados por laboratorio y 1.560 (0,3%) fueron clasificados
como dengue grave. La tasa de letalidad fue de 0,023% 23 . Al igual que en el Perú, en varios países
de las Américas una mayor incidencia de casos de dengue se asocia a deficientes condiciones
sanitarias y también a un menor nivel educativo24 .
En marzo de 2015, Brasil notificó un gran brote de enfermedad exantematosa que rápidamente
se identificó como consecuencia de la infección por el virus de Zika, y en julio del mismo año se
describió en ese país su asociación al sindrome de Guillain-Barré. En octubre de 2015, también se
describió en Brasil, la asociación entre la infección y la microcefalia. Hasta la fecha, 86 países y
territorios han notificado casos de infección por el virus de Zika transmitida por mosquitos 25 .
El 17 de abril de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el RSI del Perú, notificó a la
OPS/OMS un caso confirmado de transmisión sexual del virus de Zika. Primer caso de infección por
este virus en el país. Una mujer de 32 años de la Provincia de Lima sin antecedentes de viajes al
extranjero, presentó los primeros síntomas el 28 de marzo. Manifestó relaciones sexuales sin
protección con su pareja, quien regresó de un viaje (del 26 de febrero al 14 de marzo) a un país
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afectado por Zika. Su pareja presentó los primeros síntomas el 16 de marzo, y sus muestras de suero,
orina y semen, analizadas en el INS, dieron positivo para el virus Zika, mediante RCP-RT. Las
muestras de suero y orina de la mujer, obtenidas el 30 de marzo y el 6 de abril, dieron igualmente
positivo mediante RCP-RT realizadas en el INS26 .
Por otro lado, en el 2019, se notificaron 474 casos sospechosos de sarampión y rubéola, 2 casos
confirmados para sarampión (importados de España). Hasta la SE 03 - 2020 se notificaron 4 casos
sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: 1 caso sospechoso de sarampión y 3 casos
sospechosos de rubéola28 . Además, entre las Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID)
priorizadas por la OMS para la región de las Américas se encuentran: enfermedad de Chagas, dengue,
hidatidosis, fasciolosis, anquilostomiosis, leishmaniosis, lepra, filariasis linfática, la oncocercosis,
otras infecciones transmitidas por el suelo, esquistosomiasis, teniosis, cisticercosis, tracoma y rabia29.
La rabia es una enfermedad zoonótica causada por un virus de naturaleza neurotrópica, que
infecta a animales domésticos y salvajes, y se trasmite a las personas principalmente a través de
mordeduras, también por arañazos. La enfermedad está presente en casi todos los continentes, pero
la mayoría de las muertes humanas se registran en África y Asia 30 . En el Perú hay evidencia de
transmisión de rabia en sus dos ciclos; el silvestre, cuyos reservorios son los murciélagos
hematófagos, con amplia distribución en los departamentos de la región amazónica y algunos valles
interandinos; y el ciclo urbano, con persistencia de transmisión focalizada en los departamentos de
Puno y Arequipa31 .La vigilancia y el control de rabia en el país enfatiza la alerta y respuesta en base
a los resultados de la vigilancia de la enfermedad en herbívoros notificados por el Servicio Nacional
de Sanidad Agraria (SENASA), y la vigilancia en animales notificados por la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE), así como de la cobertura de vacunación antirrábica pre exposición que
se viene aplicando en las comunidades indígenas de mayor riesgo desde el 2011 32,33 . El Perú ha
logrado importantes avances en el control de la rabia en el marco del “Plan de eliminación de Rabia
en las Américas” implementado a partir de 1993. El 88% del territorio nacional, fue declarado libre
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Respecto a rabia animal urbana, en el 2022, se notificaron 51 casos (49 canes y 02 ovinos), los
casos de rabia canina proceden de l12 distritos del departamento de Arequipa (los distritos de Cerro
Colorado (11) y Yura (10), con el mayor número de casos, seguido de Jacobo Hunter, Cayma,
Characato y Mollebaya, Socabaya, Quequeña, Arequipa, Alto Selva Alegre en la provincia de
Arequipa, y Majes en la provincia de Caylloma); y de tres distritos en el departamento de Puno en
los distritos de Juliaca y Puno en el departamento de Puno. Los casos de rabia ovina proceden del
distrito de San Miguel en San Román en Puno. Durante el 2022, se han presentado casos en 4 distritos
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En el año 2021, el CDC-MINSA, presenta un comparativo del año 2020 y 2021, por semana
epidemiológica en su boletín epidemiológico de la semana 28, donde detalla que, en el 2020, se
notificaron 80 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. En la SE 28- 2021 se
notificó 32 casos sospechosos de enfermedades febriles eruptiva: 25 casos de rubéola y 8 casos de
sarampión. Del total de casos notificados 31 casos descartados y 2 casos pendientes de resultado. En
el 2020, hasta la SE 53 se notificaron 45 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA). En el 2021, a la SE
N° 28 se ha notificado 13 casos de PFA34 . En el 2022, a la SE N° 51 se ha notificado 37 casos de
PFA8 .
Asimismo, para el 2020, se presentaron 2 casos de dengue grave, 143 casos de dengue sin signos
de alarma y 21 casos de dengue con signos de alarma. En la SE 28 del 2021, se han presentado 30
casos con signos de alarma y 168 casos sin signos de alarma. Para el 2020, en la semana 28, se
confirmaron 82 casos de leishmaniasis cutánea y 5 de mucocutánea, en el 2021 tenemos 0 casos de
mucocutánea y 7 casos de leishmaniasis cutánea. En lo que se refiere a malaria a nivel nacional para
el 2020, se confirmaron 34 casos de enfermedad por malaria falciparum y 174 casos por Plasmodium
Vivax, en 2021 son 7 casos para malaria falciparum y 88 para Plasmodium vivax hasta la SE 2834 .
El 63% (17) de los casos corresponde al curso de vida adulto; el 14,8% (4) al curso de vida
niño; el 11,1% (3) al curso de vida adolescente; el 7,4% (2) adulto mayor y el 3,7% (1) al curso de
vida joven. El 59,3% (16) son de sexo femenino y el 40,7% (11) de sexo masculino, con una letalidad
del 3,7%(1). En cuanto a las manifestaciones clínicas de los casos confirmados, se tiene que el 100%
(19) presentó fiebre y mialgias; el 84,2% (16) artralgias; el 78,9% (15) cefalea; el 73,7% (14)
lumbalgia; el 68,4% (13) dolor ocular, el 63,2% (12) artralgia de manos y pies respectivamente; el
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47,4% (9) nauseas/vómitos y el 36,8%29,6% (8) rash/exantema. En marzo, como parte de las
actividades de control del brote, se obtuvo un índice aédico (IA) del 10,33%, un índice de recipiente
del 3,45% y un índice de Breteau del 17,65%. Además, se tuvo una cobertura del 69,8% (697) de
viviendas inspeccionadas, de los cuales el 10,3% (72) fueron positivos a Aedes aegypti; mientras que,
de los 3567 depósitos inspeccionados, el 3,45% (123) fueron positivos a Aedes aegypti35 .
En la SE 09-2022, los resultados para Dengue en los diferentes departamentos son: San Martín
(Lamas) 96 casos confirmados, Cajamarca (San Ignacio, Huarango, Puerto Ciruelo, La Lima) 45
casos, Cajamarca (Jaén, Bellavista, Shumba Bajo) 6 casos, en toda la región Piura 341 casos
confirmados, Loreto 15 casos confirmados, Huánuco 6 casos, Lima 2 casos confirmados y Ancash
355 casos. Todos los departamentos mencionados figuran con riesgo alto para dengue. En lo que se
refiere a Rabia silvestre, ha afectado al ganado bovino, presentándose en el departamento de Cusco
con 1 caso y Apurímac 1 caso35 .
Es así que, los departamentos de Piura, Loreto, Ica, Lambayeque, San Martín, Ucayali,
Cajamarca, Cusco, Junín, Ancash y Madre de Dios acumulan el 88,7% de los casos notificados en el
ámbito nacional, siendo los departamentos de Piura, Madre de Dios, San Martín, Ica, Loreto, Ucayali,
Huánuco, Amazonas, Junín, Cajamarca y Lambayeque, los que reportaron 68 defunciones en su
totalidad y es Madre de Dios el que presentó la tasa de letalidad más alta (0,49 x 100 casos).
Asimismo, son ocho los departamentos que presentan distritos en brotes y transmisión activa de
dengue (Cajamarca, Huánuco, Junín, Loreto, Piura, San Martín, Tumbes y Ucayali). El Perú presenta
cada año más áreas con presencia del vector, teniendo 456 distritos de 20 departamentos con
infestación confirmada del Aedes Aegypti36 .
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rubéola y 32 casos de sarampión. Del total de casos notificados, 68 casos descartados y 8 casos
pendientes de resultados. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del
sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de
notificación: 0,2 por cada 100 000 habitantes 36. En la SE 51 - 2022 se notificó 123 casos sospechosos
de enfermedades febriles eruptiva: 77 casos de rubéola y 46 casos de sarampión. Del total de casos
notificados 113 casos descartados y 10 casos pendientes de resultados 8.
Así mismo, hasta la semana epidemiológica 07-2023, se han notificado 2651 casos de malaria,
siendo el 90,5% (2 399 casos) infecciones por P. vivax; 9,2% (244 casos) por P. falciparum y ocho
por P. malariae. Los departamentos que vienen notificando casos de malaria son Loreto, que reporta
a 2 254 casos, P. vivax (89,1%), P. falciparum (10,5%) y ocho casos de P. malariae, sin reporte
muertes, el área de transmisión vectorial en este departamento comprende a 38 distritos de los cuales
11 concentran el 82,1% de los casos, distribuidos en las localidades rurales de los distritos de Andoas,
Pastaza, Balsapuerto, Urarinas, Trompeteros, San Juan Bautista, Napo, Punchana, Yavari, Morona y
Mazan. Amazonas, con 193 casos de malaria por P. vivax (185) y P. falciparum (8). El área de
transmisión vectorial comprendió los distritos de Rio Santiago (191 casos) y Nieva (2 casos). Junín,
que presentó 92 casos de infecciones únicamente a causa de P. vivax. El área de transmisión vectorial
comprendió a los distritos de Rio Tambo (41), Pangoa (31), Perene (3), Vizcatan del Ene (13), Satipo
(2), Pichanaki (1) y Rio Negro (1). Cusco, reportó 61 casos, infecciones únicamente por P. vivax. El
área de transmisión vectorial comprendió a los distritos de Unión Ashanicas (49), Kimbiri (8) y
Pichari (4). San Martín, con 44 casos de infecciones únicamente por P vivax. El área de transmisión
vectorial comprendió a los distritos de Barranquita, La Banda de Shilcayo, Lamas, Rioja, Caynarachi,
El Porvenir, Elias Soplin, Tarapoto y Morales. Ucayali, registró reporta 03 casos, infecciones
únicamente por P vivax. El área de transmisión vectorial comprendió a los distritos de Calleria (1),
Masisea (1) y Yarinacocha (1). Ayacucho, con 03 casos de infecciones únicamente por P vivax. El
área de transmisión vectorial comprendió al distrito de Santa Rosa; y Cajamarca, registró 01 caso de
infección por P vivax. El área de transmisión vectorial comprendió al distrito de Sitacocha37 .
En ese contexto, considerando las características de las EID, es evidente que están relacionadas
con los determinantes sociales, que resultan favorables para la presencia de estas enfermedades en
zonas rurales y urbanas de cada país o región.
4. ACTIVIDADES
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5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Para la evaluación de la actividad de aprendizaje, la docente aplicará la rúbrica para evaluar
sustentación oral individual.
Calificación Final
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6. GLOSARIO
Siglas
- CDC: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
- INS: Instituto Nacional de la Salud.
- OMS: Organización Mundial de la Salud.
- OPS: Organización Panamericana de la Salud.
- RCP-RT: Reacción en Cadena de la Polimerasa con Retrotranscriptasa.
- RSI: Reglamento Sanitario Internacional.
- SE: Semana Epidemiológica.
Términos
- Enteroparásitos: Parásitos en el intestino delgado38 .
- Endémico (a): Enfermedad predominante en una región determinada y que se presenta
en forma continua38 .
- Epidémico: Ocurre cuando una enfermedad afecta a un número elevado de personas (por arriba de
su valor esperado o habitual) en un lugar determinado. Se aplica a la enfermedad que se transmite
rápidamente en un segmento demográfico. Enfermedad trasmisible que suele producirse
periódicamente38 .
7. REFERENCIAS
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Tecnología Médica
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