MASTOPEXIA

GQX-PC-12
 Mastopexia

Código: GQX-PC-12 Versión: 01 Fecha: Diciembre 2020

1 DEFINICION
Tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación de la piel, colocación de la areola en su
posición inicial, realizar plicatura y fijación de la mama para evitar una caída de la misma,
logrando devolver la forma cónica del seno así como elevar y disminuir el diámetro de la
areola.
2 INDICACIONES.
Pacientes con ptosis mamarias.
3 CONTRAINDICACIONES
• Trastornos de la coagulación.
• Hipertensión, diabetes y enfermedades coronarias
• Inestabilidad psicológica
4 RESPONSABLE DEL PROCEDIMIENTO
Médico especialista en cirugía plástica y reconstructiva.
5 MATERIALES Y EQUIPOS.
5.1 Equipos biomédicos
• Instrumental para Mamoplastia
• Electrobisturí.
• Equipo Infusor.
• Monitor de signos vitales.
• lámpara cielítica
• máquina de anestesia
5.2 Medicamentos

Amitriptilina, Cefalotina, Midazolam, Fentanilo, Dipirona, Diclofenaco, Atropina, Efortil,

Dexametasona, Lactato de Ringer, Dextrosa en A.D, solución salina, Agua de irrigación,
Ondasetron, Dicynone, Ketorolaco, Lidocaína sin y con epinefrina, Bicarbonato de Sodio.

Anestesia Epidural: Lidocaína simple y Lidocaína con epinefrina, Bupinest, Bupirop

Anestesia General: Propofol, Esmeron, Lidocaína simple al 2%, Remifentanilo, Prostigmine,

Viscotears, isorane.
5.3 Dispositivos médicos
Prótesis mamaria, Macrogoteros, suturas, jeringas, guantes estériles, hojas de bisturí,
gasas, catéter intravenoso, drenes, Prepodine espuma y solución, micropore, aguja
epidural, catéter epidural, agujas, llaves de tres vías, azul de metileno, aplicadores, cable
de electrobisturí, cánula nasal, humidificador, circuito anestesia, cánulas de guedell, tubos

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Juan Carlos Toro Comité de calidad Tito Alberto Zapata Bedoya
Director Médico Gerente
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endotraqueales, mascara laríngea, mascara facial de oxígeno, guía de intubación,

electrodos.
6 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
• Se grafica ella área a operar.
• Asepsia del paciente.
• Lavado quirúrgico de manos.
• Inducción de anestesia.
• Se infiltra solución tumescente para producir vasoconstricción y atenuar
perdidas hemáticas.
6.1 Técnicas quirúrgicas

6.1.1 GRADO I.
Puede ser suficiente con la desepitelización de la areola superior, y su colocación en un
plano superior. Técnica del doughnut, mastopexia periareolar, (Hinderer, 1969-1972).

6.1.2 GRADO II.

En estos casos será necesario subir la areola y la extirpación de la piel sobrante, con la
paciente en bipedestación, se realiza marcaje de una línea central que va desde el tercio
medio de la clavícula, pasando por la areola hasta el pliegue inframamario. Marcaje del
surco inframamario. Se ubica la nueva areola, y marcaje de la piel con el patrón de Wise.
Resección de piel y realización de un colgajo Dermoglandular de pedículo interno y superior
que se ancla tras el despegamiento de la glándula en la fascia del músculo pectoral mayor.
Es importante realizar un gran despegamiento que es lo que va a permitir el remodelado de
la glándula mamaria. Sutura por planos.

6.1.3 GRADO III.

la ptosis en este caso es mayor por lo que las técnicas utilizadas serán las mismas que las
anteriores, pero con la extirpación de mayor cantidad de piel. Se desespidermiza la piel
hasta la porción inferior de las ramas verticales del patrón de Wise. Luego sección de la
dermis entre las ramas verticales y elevación de un colgajo dermo-glandular del pedículo
superior que incluye el complejo areola-pezón. Se completa el despegamiento de los
colgajos cutáneos, de la glándula, llegando hasta la clavícula. Los extremos laterales de la
porción inferior de la glándula se suturan sobre sí mismos, y una vez dada la forma de la
“pelota” se ancla la glándula al músculo pectoral mayor por medio de una semicorona de
puntos que se interrumpe en ambos extremos al llegar al surco submamario (que
permanece en su lugar de origen). La glándula queda así fija y tersa.
6.2 Mastopexia y prótesis.
Se marca previamente a la paciente en bipedestación la altura de la futura ubicación de la
areola, Realizaremos el marcaje con los patrones utilizados. En el quirófano y con la
paciente en decúbito supino, se realiza pequeña incisión oblicua en el polo inferior de la
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mama por donde se colocará la prótesis. Despegamiento y disección hasta llegar al borde
del músculo pectoral mayor. Es conveniente en los casos que tenemos poco componente
glandular colocar los implantes por debajo del músculo, ya que ello nos permitirá que estén
más recubiertos. Despegamiento en el plano retropectoral y colocación de la prótesis. Ahora
es necesario saber la cantidad de piel sobrante e iniciar la mastopexia. Marcaje de la mama.
Desepidermización y elevación del complejo areola-pezón. Marcaje de un colgajo de
pedículo interno, despegamiento del plano Subglandular del plano Subpectoral.
Introducción del colgajo que rellena la parte posterior del complejo areola y pezón y lo
impulsa hacia delante dándole una forma cónica a la mama. Sutura por planos.
7 RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO
Hematomas ( por sangrado anormal en la cavidad), seromas ( acumulos de fluidos
inflamatorios en cavidad protésica), infecciones de herida quirúrgica y cavidad,
dehiscencias de suturas ( se deshacen suturas), cicatrizaciones hiperpigmentadas,
hipetroficas y queloides, encapsulamiento mamario, extrusión protésica ( exposición de la
protesis a través de la piel), necrosis del complejo areola-pezon CAP ( por
desvascularizacion o congestion venosa), perdida o alteración de la sensibilidad del CAP,
asimetría mamaria. ( por asimetría previa o cicatrización irregular) , hemoneumotorax ( por
perforación en cavidad torácica con instrumental)
8 INDICACIONES PARA EL USUARIO
8.1 Indicaciones pre-procedimiento

El paciente se realizara una semana antes de la cirugía exámenes de laboratorio como:

Hemoglobina, hematocrito, recuento de plaquetas, pruebas de coagulación. Los pacientes
que tengan patologías asociadas, podrán requerir exámenes adicionales, según criterio del
Anestesiólogo, los cuales pueden incluir: Electrocardiograma, Rx de tórax, Creatinina, etc.
si el grado de la ptosis es la 2 0 3.

No tomar AINES (aspirina, ibuprofeno, Sevedol, etc.), vitamina E, entre 10 días y 2 semanas
antes de la cirugía para no aumentar el riesgo de sangrado.

No tomar alcohol una semana antes de la cirugía.

Si el paciente es fumador: abstinencia 2-3 semanas preoperatorias.

Lavar el cabello con champú la noche anterior a la intervención, o el mismo día de la cirugía.

Ayuno de 6 a 8 horas mínimo.

Presentarse 1 hora antes a la cirugía.

Traer ropa cómoda y brasier quirúrgico.

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Venir acompañada por adulto responsable

8.2 Indicaciones post procedimiento

Cuando salga del procedimiento consumir líquidos claros en casa y luego iniciar los
medicamentos ordenados.

Por la anestesia puede presentar náuseas y mareos en las primeras 24 horas.

Use un sostén quirúrgico las 24 horas durante un mes.

No haga movimientos fuertes con los brazos durante los primeros 8 días.

No retire, ni moje los micróporo hasta que tenga su primera revisión.

Los puntos de la sutura se retiran aproximadamente entre los 8 a 15 días.

9 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Benelli L. Periareolar mammaplasty: Round Bock technic Aesthetic Plast. Surg 14:99 1990

Cirugía plástica reparadora y estética. EMC Paris 1999

Cunningham,B., Lokeh, A., Gutowsky K., Saline-filled breast implant safety and efficacy: a
multicenter retrospective review. Plast. Reconstr. Surg. 105: 2143, 2000.

Eiseman, G., Augmentation mammaplasty by transaxillary approach. Plastic. Reconstr.

Surg. 54: 229,1974.

Georgiade. Aesthetic Surgery of the Breast .ed Saunders Philadelphia 1990

Grabb and Smith. Plastic Surgery.Ed LittleBrouwn, Boston/Toronto /London1992

Heinz .Bohmert .Pastic and reconstructive surgery of the breast, Christian

Gabka. Ed Thieme. New York 1997
10 ANEXOS
GQX-FR-21. Consentimiento informado de Mastopexia
11 CONTROL DE CAMBIOS
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