Guia de Valoracion Por Patrones Nanda, Nic y Noc

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
“ESTUDIO EN LA DUDA, ACCIÓN EN LA FE”

División Académica Multidisciplinaria de Jalpa de Méndez
GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO

(VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO, PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN) EN
EL PACIENTE ADULTO
INTRODUCCION
Distinguida (o) estudiante la presente guía, tiene como propósito facilitarte la tarea de
construir el proceso de enfermería en sus 5 etapas (PE, Valoración, Diagnóstico,
Planeación, Ejecución y Evaluación), de un caso seleccionado en tu práctica clínica
profesional, utilizando como instrumento de valoración los 11 patrones funcionales de
salud de Marjory Gordon (PFSMG); se entiende como Proceso Enfermero al método
dinámico y sistematizado de brindar cuidados de enfermería (Alfaro 2003).
La guía incluye las 5 etapas del proceso de enfermería, como son: La valoración,
Diagnóstico, Planeación, Ejecución y Evaluación.
1) VALORACION
Es la primera etapa del PE, que consiste en obtener, organizar, validar y registrar los
datos del estado de salud del cliente. La información recolectada debe de contemplar
aspectos físicos, emocionales, sociales, intelectuales y espirituales del paciente adulto.
a) Obtención de la información La realizas a través de entrevista utilizando el

instrumento de valoración con los 11 PFSMG, no se te olvide que como parte
de la valoración debes recolectar e interpretar los datos de estudios de
laboratorio y gabinete: indicaciones médicas e historia clínica del caso.
Apóyate en el formato de valoración con los 11 patrones funcionales de

Margory Gordon (Anexo No.1)
b) Conducta observable, proceso de análisis de valoración: Como actividad

integradora de la etapa de valoración identifica a través del razonamiento
crítico las respuestas humanas y fisiopatológicas y los tipos tipo de datos
(objetivo, subjetivo, histórico y actual) a los que se refiere. Apóyate del formato
Anexo No.2
Posteriormente utiliza el formato Anexo No. 3 para analizar los datos

recolectados durante la valoración y organízalos de acuerdo a cada patrón
funcional, mismos que te permitirán identificar los problemas y/o necesidades
reales y de riesgo (potenciales).
Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/n

Ranchería Ribera Alta, C.P. 86205, Jalpa de Méndez, Tabasco
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2) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
La redacción de los diagnósticos de enfermería constituyen la segunda etapa del

proceso enfermero, considerando a estos como los juicios clínicos que realiza la
enfermera o enfermero de la respuesta humana del individuo a los problemas de
salud, procesos vitales reales o potenciales que le permiten seleccionar las
actividades o intervenciones de enfermería, para lograr que el cliente recupere su
estado anterior a la enfermedad, son el eje central del proceso, integrado a su vez por
cuatro sub-etapas: el análisis de los datos, identificación de problemas de salud reales,
o enfocados al problema, de riesgo, o de promoción a la salud; como producto de
aprendizaje de esta etapa redacta los diagnósticos de enfermería, presentándolos en
una lista en orden de prioridad, de acuerdo a las necesidades humanas de Abraham
Maslow. Apóyate del formato Anexo No.4
Redacta los diagnósticos de enfermería enfocados, de riesgo o promoción a la salud,

de acuerdo a las recomendaciones de la taxonomía aprobada por la NANDA, cuida
que respondan a los hallazgos, y alteraciones, identificados en la Valoración de
enfermería construida en la primera etapa del proceso enfermero.
Los diagnósticos de Enfermería pueden ser de tres tipos:
Diagnostico enfocado en el problema: Respuesta humana o problema + factor

relacionado, causa o etiología + manifestaciones o síntomas (Características
definitorias)
Diagnóstico de riesgo: Respuesta humana o problema + factor relacionado, causa o
etiología.
Diagnóstico de promoción a la salud: Respuesta humana generadora de salud +
manifestaciones o síntomas (Características definitorias).
El ejemplo siguiente te ayuda a redactar los diagnósticos de enfermería:
Patrón Etiqueta Etiología / Signos y Diagnosticó de

Disfuncional Diagnostica Relacionado Síntomas Enfermería
con Manifestado por
Patrón Lactancia Reflejo de Llanto del bebé, Lactancia materna ineficaz
Nutrición- materna succión dedil insatisfacción tras relacionada con reflejo de succión
metabólico ineficaz del lactante las tetadas y dedil del lactante manifestado por
succión de la llanto del bebé, insatisfacción tras
mama débil. las tetadas y succión de la mama
débil.

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Patrón Hipertermia Enfermedad Aumento de la Hipertermia R/C enfermedad M/P

Nutrición- temperatura aumento de la temperatura
metabólico corporal por encima corporal por encima de rango,
(termorregulac de rango, Taquipnea, calor al tacto
ión) Taquipnea, calor al
tacto
3) PLANEACIÓN
En la fase de planificación, se desarrollan estrategias para evitar, reducir al mínimo o

corregir los problemas identificados en el diagnóstico de enfermería. La fase de
planificación consta de varias etapas:
1 Establecimiento de prioridades para los problemas diagnosticados.
2 Fijar resultados con el cliente para corregir, reducir al mínimo o evitar problemas.
3 Escribir las actuaciones de enfermería que conducirán a la consecución de los
resultados propuestos.
4 Registro de los diagnósticos de enfermería, de los resultados y de las actuaciones
de enfermería de forma organizada en el plan de cuidados.
Apoya del formato en Anexo no. 5 para elaborar el plan de cuidados. Determina el
Resultado esperado (NOC) a partir del diagnóstico de enfermería seleccionado,
identifica el dominio y campo al cual pertenezca según la Taxonomía NOC.
Seguidamente elige las Intervenciones de enfermería (NIC) y sus respectivas
actividades que contribuyan al logro del resultado esperado y prevenga, reduzca o
elimine la etiología o factor relacionado del diagnóstico de enfermería, de no ser así,
seleccionar las intervención con la finalidad de controlar los signos y síntomas o
características definitorias.
4) EJECUCIÓN
La ejecución es el inicio y terminación de las acciones necesarias para conseguir los

resultados definidos en la etapa de planificación. Consiste en la comunicación del plan
a todos los que participan en la atención del cliente. Las actuaciones pueden ser
llevadas a cabo por miembros del equipo de atención sanitaria, por el cliente, o por su
familia. El plan de cuidados se utiliza como guía. El profesional de enfermería
continuará recogiendo datos relacionados con la situación del cliente y su interacción
con el entorno. La ejecución incluye también el registro de la atención al cliente en los
documentos adecuados dentro de la historia de enfermería. Esta documentación
verificará que el plan de cuidados se ha llevado a cabo y que se puede utilizar como
instrumentos para evaluar la eficacia del plan.

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5) EVALUACIÓN
La última fase del PE es la evaluación. Se trata de un proceso continuo que determina

la medida en que se han conseguido los objetivos de la atención. El profesional de
enfermería evalúa el progreso del cliente, establece medidas correctoras si fuese
necesario, y revisa el plan de cuidados de enfermería.
La siguiente guía te ayuda a redactar el informe:
1. ¿Informa sobre los datos obtenidos en la valoración, demuestra organización

de los mismos que dan cuenta de los diagnósticos de enfermería identificados?
2. El problema y el factor relacionado de los diagnósticos de enfermería. ¿Fueron
correctos? ¿Se reformularon? ¿Responden las características definitorias al
problema identificado?
El producto final, lo constituye la presentación escrita del Proceso de Enfermería

(Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación) del caso
seleccionado, se solicita que lo entregues en forma impresa y en formato electrónico
de acuerdo a la tabla de criterios e indicadores de evaluación. (Anexo no.6 y 7)
Autoevalúate y anexa la tabla al producto final.
6) CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.
En esta sección incluye por lo menos cinco conclusiones y cinco sugerencias sobre el
método del PE (Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación), de los
resultados en la aplicación del mismo y sobre tu experiencia de aprendizaje durante la
elaboración del mismo.
7) BIBLIOGRAFÍA.
Anotar fuentes bibliográficas, de libros, revistas, o páginas web, siguiendo la

metodología recomendada para la construcción de la presentación formal de trabajos
académicos.
8) ANEXOS.
Incluir los anexos que consideren pertinentes, señalándolos al interior del documento
(Anexos No. 1, 2, 3, 4 y 5, fisiopatología de la enfermedad del usuario).

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BIBLIOGRAFÍA
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería

(NOC) 5ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2014.
McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería

(NIC) 6ª. Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2014.
NANDA “Diagnósticos de Enfermeros”: Definiciones y Clasificación 2015-2017”

Editorial Elzevier, España 2015.
Reeder Sharon J. Martin Leonide L. et al.“Enfermería Materno Infantil” 17ª Edición.

Editorial Interamericana. Mc Graw Hill. México 1995.
Comité académico:
Revisaron y modificaron:
Presidente: Lic. Enf. Ricarda García Tejero.
MCE- Jose Luis Ulloa Mayo
MCE- Patricia Román Santa María
Actualizado por:
Dr. José Luis Ulloa Mayo
ME. José Roberto García Jiménez
E.E.C.I. Paula de los Santos Rodríguez
Jalpa de Méndez Tabasco. Marzo 2019

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ANEXO NO. 1
GUÍA DE VALORACIÓN PARA ADULTOS

POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
(Marjory Gordon)
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________________________

FECHA DE INGRESO: ________________________________________________________
EDAD: _______SEXO: _______ESTADO CIVIL: ____________RELIGIÓN: _____________
LUGAR DE PROCEDENCIA: ___________________________________________________
ESCOLARIDAD: _______________________ OCUPACION: _________________________
INGRESO ECONÓMICO MENSUAL: ____________________________________________
PESO: ____________________ TALLA: __________________ I.M.C. ________________
DIAGNOSTICO MEDICO: _____________________________________________________
TRATAMIENTO ACTUAL: _____________________________________________________
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE SALUD

¿Cómo ha sido su salud en general? Buena  Regular  Mala  ¿Tuvo algún catarro el año
pasado? Sí  No  Si procede: ¿Faltó al trabajo o a la escuela? Sí  No 
¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano? ______________ ¿Cree que estas
cosas provocan un cambio en la salud? Sí  No  Incluir si procede remedios populares
familiares: _______________________ ¿conoce medidas de prevención? Sí  No  ¿Fuma
cigarrillos? Sí  No  ¿Cuántos?________________ ¿Toma drogas? Sí  No 
¿Cuáles?________________________ ¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Sí  No 
¿Cuándo bebió por última vez?__________________________ ¿Ha sufrido accidentes (en
casa, en el trabajo, conduciendo)? Sí  No __________________ En el pasado, ¿Le resultó
fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Sí  No. Si
procede, ¿Cuál piensa Usted que es la causa de esta enfermedad?: ________, ¿Qué acciones
llevó a cabo cuando percibió los síntomas?: ______________ ¿cuáles fueron los resultados de
dichas acciones?: _____________________ Esquema de vacunación____________
Medicación Sí  No  ___________________________ Alergias Sí  No 
Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras esté aquí?__________________
¿Cuál es el Interés por el cuidado de su salud?, especificar ____________________________
Como profesionales de la salud, ¿Cómo le podemos resultar más útiles? _________________

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II.-EXAMEN
A).-Apariencia general de salud
Se observa higiene personal Si_______ No_______ higiene de la cama Sí______ No_______
Estable Si_______ No_______ Delicado Si_______ No_______ Grave Si_______ No______
Orientado Si_________ No_________ Alteraciones físicas Si________ No______ especificar.
Uso de algún dispositivo de ayuda para la ambulación. Especificar
Padecimiento infectocontagioso Si________ No________ especificar.
2.- PATRÓN NUTRICIONAL- METABÓLICO

¿Cuál es la ingesta típica diaria de alimentos? (describir).______________________________
¿Suplementos? Sí  No  (tipos de aperitivos vitaminas) ______________________________
¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos? (describir) ________________________________
¿Ha habido pérdida/ganancia de peso? Sí  No (cuantificar) __________________________
¿Ha habido perdida/ganancia de estatura? Sí  No (cuantificar). Apetito: ________________
Alimentos o alimentación que consume: ____________________________________________
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? Sí  No, ¿deglución?, ___________
¿Restricciones en la dieta? Sí  No  Capacidad para seguir la dieta indicada: _________
¿Buena o mala cicatrización? _________________ Problemas dentales: _________________
Si procede: ¿está amamantando? Sí  No ¿tiene algún problema? Sí  No 
Piel y mucosas: ___________________ Peso: ___________ Talla: _________ IMC: ________
II.- EXAMEN.
Piel ¿prominencias óseas, lesiones? ¿Cambios de color, sequedad?
Membranas mucosas orales: ¿Color Sequedad o lesiones?
Dientes: Apariencia general y estado de higiene ¿prótesis dental? ¿Caries? ¿Falta de piezas?
Temperatura, Si procede alimentación parenteral/intravenosa.
Anorexia Sí  No Nauseas Sí  No Pirosis Sí  No Polifagia Sí  No
Polidipsia Sí  No Regurgitaciones Sí  No Disfagia Sí  No
Edema Sí  No Especificar ____________________________________________________
Vomito Sí  No Especificar ____________________________________________________
Dolor gastrointestinal Sí  No Especificar _________________________________________
Heridas Sí  No Especificar ____________________________________________________
Infusiones Sí  No Especificar __________________________________________________
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3.- PATRÓN ELIMINACIÓN

Patrón de eliminación intestinal (describir). Frecuencia, características, molestias. __________
Problemas con el control. Sí  No  Uso de laxantes. Sí  No 
Patrón de eliminación urinaria. Sí  No  (describir). Frecuencia. . Sí  No  Características,
¿Problemas de control? Sí  No  describir: _______________________________Sudoración
excesiva. Sí  No, problemas con el olor. Sí  No 
Drenajes. Sí  No  Sondas. Sí  No. Tipo: _____________________________________
II.-EXAMEN.
Si procede: Examen del color y la consistencia de las excretas o los drenajes.
Se valora descripciones del cliente en cuanto a regularidad, características, cantidad de
eliminación intestinal, vesical y piel.
Valoración de Halitosis, incontinencias, diálisis, ostomia.
4.- PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO
Energía suficiente para las actividades requeridas/ deseadas:

_________________________________
Patrón de ejercicio. Tipo. Regularidad__________________ Actividades de tiempo libre. Niños:
actividades de juego________________ Capacidad percibida (cifrar el nivel) para: Alimentarse,
cuidarse, bañarse, movilidad general, acicalarse (peinarse y afeitarse) cocinar movilidad en la
cama, mantenimiento del hogar, vestirse y comprar.
Codificación del nivel funcional:
Nivel 0: Completo Autocuidado.
Nivel 1: Necesita el uso de un equipo o dispositivo.
Nivel 2: Requiere ayuda o supervisión de otra persona.
Nivel 3: Requiere ayuda de otra persona (equipo o dispositivo).
Nivel 4: Es dependiente y no colabora.
II.-EXAMEN.
Capacidad demostrada según la codificación anterior para: Alimentarse, cuidarse, bañarse,
movilidad general, acicalarse (peinarse y afeitarse) cocinar movilidad en la cama,
mantenimiento del hogar, vestirse y comprar.

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Ausencia de alguna parte del cuerpo, (especificar): ___________________________________

Grado de movilidad (en articulaciones) firmeza muscular, fuerza en las manos (puede tomar un
lápiz)
Pulso X’ _____________ Respiraciones X´_____________ Tensión arterial _______________
Apariencia general (cuidado, higiene, nivel de energía) ___________________
Características de:
Pulso: ______________________________________________________________________
Llenado capilar: ______________________________________________________________
Ritmo cardiaco: ______________________________________________________________
Respiración: _________________________________________________________________
Secreciones bronco pulmonares: _________________________________________________
Marcha y postura: _____________________________________________________________
Presencia de:
Falta de energía Sí  No  Disnea Sí  No  Cianosis Sí  No  Estertores Sí  No  Tos
Sibilancias Sí  No  Soplo Sí  No  Aleteo nasal Sí  No  Vértigos Sí  No  Acufenos
Sí  No  Fosfenos Sí  No  Diaforesis Sí  No  Artritis Sí  No  Contracturas
musculares Sí  No  Apoyo ventilatorio Sí  No 
5.- PATRÓN SUEÑO - DESCANSO

Generalmente, ¿Se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria
después de dormir? Sí  No  ¿Tiene problemas para conciliar el sueño? Sí  No  ¿Ayudas?
Sí  No Tipo: ___________________________ ¿Sueños (pesadillas)? Sí  No  ¿Despertar
temprano? Sí  No ¿Períodos de descanso relax? Sí  No __________________________
II.-EXAMEN.
Si procede observar presencia de:
Ojeras Sí  No  Bostezos Sí  No  Postura de cansancio Sí  No  Confusión Sí  No 
Parpados inflamados Sí  No  Irritabilidad Sí  No  Expresión vacía Sí  No  Falta de
concentración Sí  No  Enrojecimiento de conjuntivas Sí  No 
6.- PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTUAL

¿Tiene dificultad auditiva? Sí  No  ¿dispositivos de ayudas? Sí  No  _________________
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¿Dificultad con la Visión? Si  No  ¿dispositivos de ayudas? ¿Cuándo se hizo la última

revisión visual?________________ ¿Algún cambio en la concentración de memoria? Sí  No
¿Le resulta fácil/difícil tomar decisiones? Sí No ¿alteraciones del olfato? Si  No 
¿Alteraciones del gusto? Si  No, ¿Cual es la forma más fácil para usted para aprender
cosas? ¿Alguna dificultad para aprender? ¿Algún malestar? Sí  No _________________
¿Dolor? Sí  No  ¿Cómo lo trata?________________________________________________
II.-EXAMEN.
Escala de Glasgow __________ Nivel de conciencia ____________________ Orientación
(tiempo, persona, espacio): ______________ Es capaz de escuchar cuando alguien les habla
en voz baja: ________________________ Lee el periódico, comprende las ideas y las
preguntas abstractas o concretas Lenguaje hablado ________ Nivel de vocabulario
________Lapsos de atención: _________ ¿irritabilidad?________ ¿Convulsiones?__________
¿midriasis? ____________ ¿parálisis? ___________ ¿afasia?_________ ¿dolor? __________
7.- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO
¿Cómo se describe a sí mismo?__________________________________________________
La mayor parte del tiempo, ¿se siente a gusto (o no tan a gusto) consigo mismo? Sí  No 
¿Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? Sí  No
Representa un problema para usted. Sí  No
¿Ha habido cambios en sus sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo (desde que
comenzó la enfermedad)? Sí  No _______________________________________________
¿Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Sí No______________ ¿Le hacen sentir
miedo? Sí No ¿Le producen ansiedad? Sí  No ¿Le deprimen? Sí  No  ¿Cómo afronta
la depresión?_____________________ ¿acepta su imagen corporal? ____________________
¿Alguna vez ha perdido la esperanza? Sí  No ¿No se siente capaz de controlar las cosas en
su vida? Sí  No  ¿Qué le ayuda?_______________________________________________
¿Cómo puede la enfermera brindarle ayuda? _______________________________________
II.-EXAMEN.
Contacto visual, lapsos de atención (distracción), Patrones de voz y conversación, Postura
corporal
Cliente nervioso (5) relajado (1): puntuación del 1 al 5, Cliente asertivo (5) cliente pasivo (1):
puntuación del 1 al 5
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1.-El patrón percepción autoconcepto debe ser investigado acerca de: Sentimientos generales
de autovalía e identidad personal.
2.-Patron general emocional: Observar postura y movimiento corporal, contacto ocular,
patrones de voz y conversación y no dejar pasar datos de identidad, imagen corporal alterada,
baja autoestima, sentimientos de impotencia, depresión situacional, miedo, suspiros, conducta
violenta
8.- PATRÓN ROL - RELACIONES

¿Vive sólo? Sí  No  ¿En familia? Sí  No  Estructura familiar (familiograma, ecomapa y
apgar familiar si procede).
Ha habido un problema familiar que le haya resultado difícil de tratar (dentro del núcleo o con
otros familiares)
¿Cómo trata la familia por regla general los problemas? Bien  Regular  Mal  La familia,
¿depende de usted para alguna cosa? Sí  No  ¿Qué tal lo trata? Bien  Regular  Mal  Si
procede: ¿Cómo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalización? Bien  Regular  Mal 
le apoyan en esos momentos Sí  No  ¿Como? ____________________________________
Si procede: ¿Tiene problemas con sus hijos? Sí  No  ¿Dificultad para tratar con ellos?
Sí  No  ¿Pertenece a algún grupo social? Sí  No  ¿Tiene amigos cercanos? Sí  No 
¿Se siente sólo (frecuencia)? Si  No Situación laboral____________________________
En el trabajo ¿generalmente las cosas marchan bien? Sí  No  en la escuela ¿Se siente
parte (o aislado) del barrio donde vive?_____________________________________________
Si procede ¿Los ingresos son suficientes para cubrir las necesidades? _____ ¿dificultad para
el cumplimiento de rol? __________________ ¿Sentimientos de pérdida? ________________
II.-EXAMEN.
Existencia de abandono del usuario Sí  No  aislamiento Sí  No  dificultad en la
participación Sí  No  dificultad para la comunicación Sí  No 
Observar la interacción con los miembros de la familia o con otros (Si están presentes)

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9.- PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
MUJER
Si procede según la edad y situación: ¿Las relaciones sexuales son satisfactorias? Sí  No 
¿Ha habido cambios? Sí  No  ¿Problemas? Sí  No  cuales ____________Anticonceptivos
Sí  No  si procede: ¿Problemas con el anticonceptivo? Sí  No Menarquía __________
Último período menstrual._______________ ¿Problemas menstruales? Sí  No _________
enfermedades de transmisión sexual Sí  No Periodo habitual y tiempo de duración del ciclo
menstrual si procede: ¿Embarazos? Sí  No  G________ P________ A_______ C________
¿Citología vaginal? Sí  No  ¿auto exploración mamaria? Sí  No 
HOMBRE
Si procede según la edad y situación: ¿Las relaciones sexuales son satisfactorias? Sí  No 
¿Ha habido cambios? Sí  No  ¿Problemas? Sí  No  Cuales______________________
Anticonceptivos Sí  No  _______________________________________________________
Si procede: ¿Problemas con el anticonceptivo? Sí  No Número de hijos ______
enfermedades de transmisión sexual Sí  No Cual____________________ exploración
testicular, frecuencia si procede __________________________________________________
10.- PATRÓN DE ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS

¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en el último año/dos últimos
años?_______________ ¿Alguna crisis? Sí  No  _________________
¿Quien le resulta de más ayuda para entablar una conversación? ¿Esta a su disposición
ahora? ¿Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? Sí  No  ¿Cuándo está tenso, qué le
ayuda?______________________________________________________________________
¿Utiliza alguna medicina, droga o alcohol? Sí  No  cual __________________ Cuando (si)
ha habido grandes problemas (cualquier problema) en su vida ¿cómo los ha tratado?
____________La mayor parte del tiempo, ¿está (estas) forma (s) ha (n) tenido éxito? Sí  No 
II.-EXAMEN.
Ninguno.

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11.- PATRÓN VALORES - CREENCIAS

Generalmente, ¿consigue en la vida las cosas que quiere? Sí  No ¿Tiene planes de futuro
importantes? Sí  No  ¿La religión es importante en la vida? Sí No Si procede: ¿Le ayuda
esto cuando surgen las dificultades? Sí  No  Si procede su enfermedad o estancia en el
hospital interfiere con alguna practica religiosa.
II.-EXAMEN.
Ninguno.
12.- OTROS
¿Hay alguna otra cosa de la que no hayamos hablado y que quiera mencionar? Sí No 
_______________ ¿Tiene alguna pregunta? Sí  No  _______________________________
NOTA: La presente guía incluye por cada patrón funcional un apartado de I.- HISTORIA, se
refiere a la serie de preguntas que habrás de recabar con el método de recolección de datos de
Entrevista y que complementaras con un segundo apartado que es el II.- EXAMEN, esto
significa que deberás realizar la Exploración Física al paciente seleccionado, por lo que harás
uso de la Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación.
Deberás integrar esta Valoración tal y como se presenta con las respuestas obtenidas, pero
para efectos de entrega del Producto Final, se presentará de manera narrativa, es decir,
realizaras una descripción textual de las historias de cada uno de los patrones.

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ANEXO 2
CONDUCTA OBSERVABLE, PROCESO DE ANÁLISIS DE VALORACIÓN
RESPUESTA RESPUESTA OBJETIVO SUBJETIVO HISTÓRICO ACTUAL
DATOS SIGNIFICATIVOS HUMANA FISIOPATOLOGICA

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ANEXO 3
GUÍA PARA ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN
PATRÓN FUNCIONAL DE SALUD SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE (Respuestas humanas o fisiopatológicas)
I.- Patrón Percepción – Control de la Salud
II.- Patrón Nutricional – Metabólico
III.- Patrón Eliminación
IV.- Patrón de actividad – Ejercicio
V.- Patrón Sueño – Descanso
VI.- Patrón Cognitivo – Perceptivo
VII.- Patrón Percepción de si mismo –

Autoconcepto.
VIII.- Patrón Rol – Relaciones
IX.- Patrón Sexualidad – Reproducción.
X.- Patrón Afrontamiento - Tolerancia al

estrés
XI.- Patrón Valores - Creencias
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ANEXO 4
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO (PRIORIZAR)
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SINTOMAS

(Etiqueta Diagnóstica) R/C (Factores relacionados o de riesgo) M/P (Características Definitorias)

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ANEXO 5
PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÌA
(P. E. S) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DX.
R: A) . 1.
MANTENER A: ________
2.
DOMINIO: B) .
AUMENTAR A: ________
DOMINIO: 3.
CLASE:
C) .
CLASE: 4.
D) . 5.
INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION:
CAMPO:
CLASE:

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ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
ELABORO:
REFERENCIAS:
1.
2.
3.
4.
5.
Elaborado por Dr. Jose Luis Ulloa Mayo. PITC. UJAT/DAMJM

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ANEXO NO. 6
PARTE FORMAL
Respeta espacios márgenes Portada Contiene:
y sangrías Logos de las instituciones
Nombre completo de la Institución, Universidad,
Todo trabajo profesional debe División, y Licenciatura
ser elaborado en hojas Título y subtítulo del trabajo
blancas tamaño carta, sin Nombre del autor o autores (alumno o alumnos)
marcos y con letra Arial Nombre de la asignatura
tamaño 12 en tinta negra. Nombre del profesor
Ciudad y fecha
Margen superior: 3cm Carátula Contiene
Margen inferior: 3cm Nombre de la institución
Margen izquierdo 4cm Nombre de la asignatura
Margen derecho: 3cm Nombre del tema
Nombre del autor (alumno o alumnos)
Titulo principal: Mayúsculas y Índice El índice se clasifica por jerarquía de tal forma
en negritas, centrado y que se distinga él titulo del subtitulo ejemplo:
tamaño de fuente 14. 1. Insuficiencia Cardiaca
1.1 Tipo de Insuficiencia Cardiaca
Subtitulo: La primera letra en 1.1.1 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
mayúscula y las demás en Introducción: Elementos:
minúscula.
Después de un punto y aparte:
2 espacios Mínimo una cuartilla. Presenta el trabajo en forma general y sintética
Títulos principales: van al Máximo dos cuartillas

inicio de una hoja.
Contenido: texto justificado, Invita al lector a realizar la lectura

sin sangría, a 1.5 espacio
interlineado, hojas Contiene antecedentes
enumeradas.
. Señala el propósito
Objetivos Siguiendo los lineamientos para la redacción de
Incluye citas y notas de pie objetivos, elabora el objetivo general y los
Cuida la redacción y la específicos del trabajo que presentaras.
ortografía utilizar sistema APA
en cada intervención y
actividad de enfermería.

Tel. (01 993) 358 15 00 ext. 5217
www.ujat.mx
Si tu trabajo cumple con las Contenido Cada fase del Proceso de Enfermería debe ir
recomendaciones señaladas identificada.
tendrá un valor de 100%
1.-Ficha de identificación (Ver anexo no. 1)
2.-Valoracion de enfermería (Ver anexo no. 1)
 Clasificación de Respuestas Humanas y
Fisiopatológicas, tipo de datos (Ver
anexo no. 2)
 Agrupación de respuestas humanas y
fisiopatológicas por patrones funcionales
(Ver anexo no. 3)
3.-Identificacion de diagnósticos (NANDA) y
priorización (Ver anexo no. 4 y 5)
4.-Planeacion de enfermería (NOC, NIC),
ejecución y evaluación (Ver anexo no. 6)
Conclusión Por lo menos cinco conclusiones y cinco

sugerencias sobre el método del PE (Valoración,
Diagnóstico, Planificación, Ejecución y
Evaluación), de los resultados en la aplicación del
mismo y sobre tu experiencia de aprendizaje
durante la elaboración del mismo.
Máximo una cuartilla.

Bibliografía Escribe las fichas de las fuentes consultadas
Libros, revistas, documentos, Internet, u otras

fuentes.
Incluye fuentes bibliográficas actualizadas de 5

años a la fecha.
Para la construcción de las fichas respeta las

normas metodológicas recomendadas.
SISTEMA APA
Anexos  La guía de valoración firmada por su
paciente y sus evidencias (fotos)
 Familiograma (en su caso).
 Ecomapa (en su caso).
 Apgar familiar (en su caso).
 Fisiopatología del problema de salud del
cliente.
Actualizado por:
Profesores de la DAMJM-UJAT
Dr. Jose Luis Ulloa Mayo

Tel. (01 993) 358 15 00 ext. 5217
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Anexo No. 7
CRITERIOS DE EVALUACION DEL PRODUCTO FINAL DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA (VALORACION, DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN)
Criterios Indicadores Puntos Auto- Evaluación

evaluación
 Elabora una introducción sobre el

INTRODUCCIÓN trabajo en general: justificación. 3
Mínimo una cuartilla (3)
 Elabora objetivo general y
OBJETIVOS específicos congruentes con el 2
trabajo. (2)
VALORACIÓN
 Valora de acuerdo de acuerdo

a los 11 PFSMG. Anexo No. 1
(5)
PROCESO DE
ENFERMERIA  Redacta de forma coherente, 25
ordenada y lógica los datos
obtenidos en la valoración de
enfermería. (5)
VALORACIÓN
 Organización de los datos
utilizando el formato Anexo
No. 2 (5)
 Priorización de diagnósticos
de enfermería (5)
 Organiza correctamente los

datos o respuestas del
paciente de acuerdo a cada
patrón funcional Anexo No. 3.
(5)
PROCESO DE DIAGNÓSTICO
ENFERMERIA
 Presenta redacción de
DIAGNÓSTICO diagnósticos utilizando el formato 20
Anexo No. 4 (10)
 Identifica diagnósticos de
enfermería enfocados en el
problema, de riesgo, y de
promoción a la salud. (5)

Tel. (01 993) 358 15 00 ext. 5217
www.ujat.mx
 Corresponden los problemas a

las características definitorias y
factores relacionados. (5)
 Selecciona el o los resultados

esperados (NOC) de acuerdo a la
etiqueta diagnóstica, la etiología
del diagnóstico de enfermería,
señalando dominio y clases (10)
 Selecciona la o las intervenciones

de enfermería (NIC) y sus
actividades de acuerdo a la
etiología o signos y síntomas del
PROCESO DE diagnóstico de enfermería
ENFERMERÍA identificado que contribuyen a
lograr el resultado esperado
PLANEACIÓN (NOC) (10)
EJECUCIÓN Y 30
EVALUACIÓN  Establece en la ejecución fecha y
hora en que se llevará a cabo la
actividad de enfermería (5)
 Redacta en la evaluación el logro

del resultado esperado (NOC) y
las respuestas del cliente a cada
intervención ejecutada (5)
 Elabora conclusiones propias del

trabajo realizado (ventajas de su
uso, implicaciones personales al
emplear el modelo de Valoración
de enfermería de los 11 PFSMG 5
(3)
CONCLUSIÓN
 Incluye sugerencias para la
mejora del proceso de enfermería
atención en el ámbito laboral. (2)
 Parte formal (ver Anexo 6) (10) 15

PARTE FORMAL  Incluye citas y bibliografía. (5)
100
Total
Actualizado por:
Profesores de la DAMJM-UJAT
Dr. Jose Luis Ulloa Mayo
ME. José Roberto García Jiménez
E.E.C.I. Paula de los Santos Rodríguez

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Guia de Valoracion Por Patrones Nanda, Nic y Noc

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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

“ESTUDIO EN LA DUDA, ACCIÓN EN LA FE”

GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO

a) Obtención de la información La realizas a través de entrevista utilizando el

Apóyate en el formato de valoración con los 11 patrones funcionales de

b) Conducta observable, proceso de análisis de valoración: Como actividad

Posteriormente utiliza el formato Anexo No. 3 para analizar los datos

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La redacción de los diagnósticos de enfermería constituyen la segunda etapa del

Redacta los diagnósticos de enfermería enfocados, de riesgo o promoción a la salud,

Los diagnósticos de Enfermería pueden ser de tres tipos:

Diagnostico enfocado en el problema: Respuesta humana o problema + factor

Patrón Etiqueta Etiología / Signos y Diagnosticó de

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Patrón Hipertermia Enfermedad Aumento de la Hipertermia R/C enfermedad M/P

En la fase de planificación, se desarrollan estrategias para evitar, reducir al mínimo o

La ejecución es el inicio y terminación de las acciones necesarias para conseguir los

Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/n

La última fase del PE es la evaluación. Se trata de un proceso continuo que determina

La siguiente guía te ayuda a redactar el informe:

1. ¿Informa sobre los datos obtenidos en la valoración, demuestra organización

El producto final, lo constituye la presentación escrita del Proceso de Enfermería

Autoevalúate y anexa la tabla al producto final.

Anotar fuentes bibliográficas, de libros, revistas, o páginas web, siguiendo la

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Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería

McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería

NANDA “Diagnósticos de Enfermeros”: Definiciones y Clasificación 2015-2017”

Reeder Sharon J. Martin Leonide L. et al.“Enfermería Materno Infantil” 17ª Edición.

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GUÍA DE VALORACIÓN PARA ADULTOS

NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________________________

1.- PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE SALUD

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2.- PATRÓN NUTRICIONAL- METABÓLICO

3.- PATRÓN ELIMINACIÓN

4.- PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO

Energía suficiente para las actividades requeridas/ deseadas:

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Ausencia de alguna parte del cuerpo, (especificar): ___________________________________

5.- PATRÓN SUEÑO - DESCANSO

6.- PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTUAL

¿Dificultad con la Visión? Si  No  ¿dispositivos de ayudas? ¿Cuándo se hizo la última

8.- PATRÓN ROL - RELACIONES

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9.- PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN

10.- PATRÓN DE ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS

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11.- PATRÓN VALORES - CREENCIAS

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II.- Patrón Nutricional – Metabólico

III.- Patrón Eliminación

IV.- Patrón de actividad – Ejercicio

V.- Patrón Sueño – Descanso

VI.- Patrón Cognitivo – Perceptivo

VII.- Patrón Percepción de si mismo –

IX.- Patrón Sexualidad – Reproducción.

X.- Patrón Afrontamiento - Tolerancia al

PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SINTOMAS

Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/n

(P. E. S) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

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