Perfil Tecnico Cs La Joya I-4 g5

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL: “MEJORAMIENTO Y

AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
DE LA JOYA, NIVEL I–4, DISTRITO DE LA JOYA, PROVINCIA Y REGION
AREQUIPA”
Trabajo como parte del curso de Gestión de Proyectos
de Inversión Pública presentan los alumnos:
Quicaño Sucasaca, Aramis Raúl
Quispe Zapata, Rodrigo Alonzo
Rodríguez Cárdenas, Juan Alfredo
Salcedo Villalba, César Augusto
Sencia Cruz, Ribeyro
Docente:
Ing. Marco Antonio Manrique Velazco
Sección: 10965
Arequipa-Perú
Noviembre, 2021
CONTENIDO
1. RESUMEN EJECUTIVO.........................................................................................3
A. Información general del proyecto. 3
B. Planteamiento del proyecto 5
Objetivo del proyecto. 5
C. Balance oferta y demanda de los servicios del proyecto. 5
D. Análisis técnico del Proyecto. 7
E. Gestión del Proyecto: 9
F. Costos del Proyecto: 9
G. Evaluación Social: 10
H. Sostenibilidad del Proyecto: 12
I. Marco Lógico: 13
2 IDENTIFICACIÓN 14
2.1 Introducción 14
2.2. Diagnóstico 14
2.3 Definición del Problema, sus Causas y sus Efectos 18
2.4 Planteamiento del proyecto 20
2.5 Alternativas de solución. 23
3. FORMULACIÓN......................................................................................................26
3.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto 26
3.2 Estudio del mercado del servicio publico 27
3.3. Análisis técnico 50
3.4 Gestión del Proyecto 69
3.5 Costos del proyecto a precios de mercado: 76
4. EVALUACIÓN.......................................................................................................... 79
4.1. Evaluación Social 79
4.2 Evaluación económica 80
4.3 Análisis de Sostenibilidad 82
4.4 Análisis de Incertiumbre 85
4.5 Análisis de Sensibilidad 92
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................................................95
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................ 97
2
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL: “MEJORAMIENTO Y
AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE
LA JOYA, NIVEL I–4, DISTRITO DE LA JOYA, PROVINCIA Y REGION
AREQUIPA”
1. RESUMEN EJECUTIVO
A. Información general del proyecto.
Nombre del Proyecto de Inversión Pública
El estudio se denomina “Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Centro de

Salud de la Joya, Nivel I–4, distrito de La joya, provincia y región Arequipa”
Localización:
Geográficamente el proyecto se ubica en el centro poblado del distrito de la Joya, provincia

de Arequipa, departamento de Arequipa. Se encuentra a 1617 m.s.n.m a 59.6 KM de la
ciudad de Arequipa, detallando que el transporte a la ciudad tiene una amplia variedad de
servicio público y privado de transporte lo que facilita el acceso a la capital del distrito.
Figura 1: Ubicación de la intervención
LA JOYA
3
Unidad Formuladora y Ejecutora del proyecto
El presente estudio está enmarcado en las siguientes secciones: Responsabilidad funcional
• Nombre de la Entidad Publica: MINISTERIO DE SALUD
• Sector : Salud
• Función: Salud
• División Funcional: Salud individual
• Grupo Funcional: Atención Médica Básica
• Servicio público asociado: Atención de servicios de salud básicos
• Tipología de proyecto: Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atención
• Indicadores:
Porcentaje de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención con

capacidad instalada Inadecuada
Porcentaje de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención

Requeridos
4
B. Planteamiento del proyecto
Objetivo del proyecto.
Debido a la problemática que presenta los servicios de salud en la región Arequipa y el

análisis de la situación actual de los servicios del centro de salud de La Joya categorizado
de primer nivel I-4, se llega a la conclusión que el objetivo central es lograr las “Adecuadas
condiciones en la prestación de los servicios de salud en el Centro de Salud de La Joya”.
Medios fundamentales
• Adecuada de infraestructura de servicios
• Eficiente funcionalidad de los servicios al interior del Centro de Salud
• Adecuado equipamiento y mobiliario
• Eficiente sistema de gestión y atención.
Alternativa única
Construcción de un Edificio de 04 niveles con un área techada total de 2,181.72 m2

para los Servicios de Atención Integral de Salud del Centro de Salud La Joya, así
mismo, se plantea el mejoramiento integral del ambiente actual; Capacitación del
personal profesional y/o técnico en el servicio de atención Integral de Salud, incluida el
incremento del personal; Adquisición de equipo, mobiliario e instrumental nuevo. Este
planteamiento se enmarca como alternativa única dado que el centro de salud con
categoría I-4 viene funcionando con la infraestructura y personal de uno centro de salud
de categoría I-3, por lo cual es indispensable la construcción de nuevos ambientes,
incremento del personal y equipamiento para que el Centro de Salud La Joya cumpla
con brindar una adecuada atención de salud de la población a su cargo y con NTS 110
MINSA/DGEIM sobre infraestructura y equipamientos de salud.
C. Balance oferta y demanda de los servicios del proyecto.
Población demandante efectiva
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud del Centro de Salud de La Joya
es necesario tener en cuenta las poblaciones que estarán involucradas en su
determinación, para lo cual se estima el crecimiento poblacional partiendo desde la
población registrada en el ultimo Censo poblacional del 2017 (35943 pobladores con una
tasa de incremento anual
5
de 2,8%). El calculo de la población demandante efectiva se calcula multiplicando por el
porcentaje de atenciones que realiza el Centro de Salud (según datos porcentaje de
pobladores que atiende es de 51,83%) con lo cual se obtiene la proyección de la población
demandante efectiva para todo el horizonte de evaluación del proyecto.
Tabla 1: Población efectiva
Año 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Población Efectiva 21388 21986 22602 23235 23885 24554 25242 25949 26675 27422 28190
Fuente: Elaboración propia
Cálculo de la Demanda
El calculo de la demanda se realizará en función de la población demandante expresada en

numero de atenciones y de acuerdo a las ratios de atención calculados o proyectados
según exista o no proyecto.
DEMANDA Ratio de atenciones por paciente

Sin Proyecto 2,03
Con Proyecto 2.25
Cálculo de la Oferta Optimizada.
Para determinar la oferta de atenciones, se consideró los siguientes parámetros:
• Diagnóstico de la Situación actual de los servicios.

• Identificación de recursos humanos y físicos disponibles.
• Diagnostico situacional de la infraestructura del Centro de Salud
• Estándares óptimos de usos de los recursos físicos y humanos.
• Identificación de la oferta optimizada en lo que se refiere a capacidad de
recursos humanos, equipos y ambientes.
Se concluye después del calculo que la oferta optimizada del Centro de Salud será de 39
870 atenciones anuales.
Cálculo de la Oferta con Proyecto.
Para determinar la oferta de atenciones, se consideró los siguientes parámetros:
• Incremento de la infraestructura de los servicios prestados como el mejoramiento

de la infraestructura actual.
• Incremento y capacitación del personal
• Equipamiento moderno y renovado
6
Se concluye después del cálculo, que la oferta con Proyecto será de 69 818 atenciones
anuales.
Balance
La comparación entre ambos cuadros nos indica que así se optimice el servicio que
actualmente brinda el Centro de Salud no cubriría la brecha por lo cual es indispensable que
se realice el Proyecto para suplir esta deficiencia.
D. Análisis técnico del Proyecto.
Infraestructura:
El planteamiento adoptado, es construir un Edificio de 04 niveles con un área techada total

de 2,181.72 m2 (+/- 2%) según características arquitectónicas de diseño, utilizadas al
momento de desarrollar el expediente técnico. Considera la demolición de 174.02 m2 (+/-
5%) de construcción existente. La edificación propuesta está hecha con columnas, vigas y
losas aligeradas de concreto armado, muros de ladrillo KK mecanizado, acabado tarrajeado,
piso tipo porcelanato color claro en todos los ambientes, pintura látex en muros, pintura
esmalte en carpintería metálica, aparatos sanitarios de loza instalaciones eléctricas y
sanitarias empotradas, puertas y ventanas metálicas, puertas interiores contraplacadas,
vidrios crudos en sobreluces y vidrio templado en ventanas, iluminación natural y ventilación
en los ambientes. Señalización para seguridad y rutas de evacuación.
7
Los niveles estarán articulados verticalmente por una escalera de 1.5 de ancho con pasos de
0.25 y contrapasos de 0.17, esta dispondrá de sistema corta fuegos, mas puertas de
cerramiento automático por medio de hidráulicos, la escalera articulara todos los niveles del
centro de salud proyectado. El sistema de circulación vertical contara además de un
ascensor porta camillas de 2.70x1.70 de ancho de ducto, para la atención del público
general, personal, pacientes ambulatorio e internado.
Cada nivel a excepción dispone de dos unidades de servicios, que están articulados por un
área de recepción y hall de espera, es en este ambiente donde se halla la circulación
vertical conformada por la escalera y un ascensor porta camillas. Considerando:
PRIMER NIVEL:
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
UNIDAD DE EMERGENCIA
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
SEGUNDO NIVEL
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO QUIRURGICO
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
TERCER NIVEL
UNIDAD DE INTERNAMIENTO ADULTOS
UNIDAD DE INTERNAMIENTO PEDIATRIA.
CUARTO NIVEL
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES:
UNIDAD DE ADMINISTRACION:
Construcción de cerco perimétrico nuevo en una longitud de 172.42 m (+/- 5%) con
columnas y vigas de concreto armado, mampostería de ladrillo KK mecanizado, acabado
tarrajeado y pintura látex, considera dos diseños diferenciados, uno que utiliza muro ciego
en la colindancia con predios vecinos y otro con reja metálica de tubo 2” @ 0.12 m en
posición vertical hacia calles existentes.
Adoquinado de ingreso y circulación vehicular interna en un área de 562.58 m2 (+/- 5%)

sobre terreno natural compactado.
Mejoramiento de áreas verdes con sembrado de grass natural y arborización
Así mismo, se plantea el mejoramiento integral del ambiente actual, el cual comprende el
cambio de puertas, cambio de pisos, cambio de redes de agua potable, desagüe y redes
eléctricas, cambio de ventanas y repintado general.
Implementación
Este componente ha sido elaborado por un Especialista en equipos médicos con el objetivo
básico de determinar la cantidad y características de los equipos que se requiere para el
8
nuevo Centro de Salud teniendo en cuenta tanto su categoría (I - 4) como el nivel de demanda
establecido en el estudio.
Capacitación
En el diagnóstico se determinó que el personal médico, asistencial y administrativo no

cuenta con la capacitación adecuada para brindar una atención acorde con el nivel
resolutivo del Centro de salud de La Joya. En consecuencia, es importante tomar las
medidas correctivas necesarias para capacitar al personal existente con la debida
anticipación de forma tal que estén totalmente preparados y capacitados para el manejo de
los nuevos equipos y aplicación de técnicas modernas desde el inicio de las operaciones del
nuevo Centro de salud. Si no se logran mejoras en este aspecto, se mantendrán las
deficiencias en la atención siendo el público el principal afectado.Se propone un Plan de
Capacitación cuya meta es capacitar a todo el personal de manera directa o indirecta y con
réplica de las capacidades realizadas.
E. Gestión del Proyecto:
La Municipalidad Distrital de La Joya estará a cargo de los costos de formulación del estudio
de preinversión, mientras que la Municipalidad Provincial de Arequipa se hará cargo de la
elaboración del expediente técnico. En cuanto a la ejecución de esta obra se buscará el
financiamiento adecuado entre las diferentes instituciones públicas relacionadas con el
proyecto.
El presente proyecto será ejecutado por Contrata, ya que el nivel de especialización en los
trabajos a realizarse deberá de ser ejecutados por una empresa que sustente la experiencia
necesaria para la realización de este tipo de trabajos.
La fase de operación y mantenimiento deberá ser asumida por la Gerencia Regional de

Salud actualmente encargada del funcionamiento del Centro de Salud.
F. Costos del Proyecto:
A continuación se presenta un cuadro resumen de inversión del proyecto, según la

alternativa elegida, resumen de costos de operación y mantenimiento y costos
incrementales a precios de mercado.
Se precisa que el costo de inversión asciende a S/. 9,302,041.73 (Nueve Millones

Trescientos Dos Mil Cuarenta y UNO con 73/100 Nuevos Soles) a precios de mercado,
teniendo en consideración que el proyecto está siendo evaluado teniendo cuenta una
demanda de 69,818 atenciones.
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Cuadro resumen Costos de Inversión
Cuadro Resumen Costos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto a Precios de Mercado
G. Evaluación Social:
Beneficios en la Situación “Con Proyecto”
• El establecimiento estará en la capacidad de mejorar su sistema de atención, a través

de una infraestructura e implementación adecuada.
• Recursos humanos del Centro de Salud, han fortalecido sus capacidades y brindaran
atención integral y de calidad a los niños, gestantes y adulto mayor a través de
acciones de promoción y prevención, orientada a disminuir el número de casos de
riesgos y déficit de desarrollo.
• Familias de la jurisdicción del Centro de Salud han mejorado en su participación y
asistencia en las actividades del establecimiento.
• Se mejorará la organización y gestión con las familias y la comunidad.
• Se incrementará las acciones de promoción y prevención lo que permitirá disminuir el
número de casos de riesgo y desarrollo de las áreas de estimulación temprana.
Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodología empleada para su evaluación será
la relación costo / efectividad, para ello debemos determinar el Valor Actual Costos Sociales
(VACS), se ha estimado tomando en cuenta la tasa de descuento del 8%: El cálculo de
Costo efectividad es el siguiente:
Se ha empleado la metodología denominada Costo/Efectividad, debido a que no es posible

cuantificar monetariamente los beneficios atribuibles a este proyecto. Por lo tanto, esta
10
metodología de evaluación nos permite expresar los beneficios de los servicios de salud no
monetarias (población servida beneficiada) que permiten medir el costo promedio por
habitante servido a fin de lograr los objetivos del proyecto.
El índice de Costo/Efectividad para este servicio se estimó en base a las inversiones totales
y los costos de operación y mantenimiento a precios sociales, y por el otro en base a la
población beneficiaria durante el horizonte de evaluación, tal como se observa en los
siguientes cuadros.
Evaluación – precios privados Alternativa única
El resultado de la evaluación por el método costo eficacia aprecios privados demuestra que
el presente proyecto con la alternativa técnica única, tiene un ICE de S/. 27.10 Nuevos
Soles, por cada atención. Mientras que el ICE a precios sociales es de S/. 23.60 Nuevos
Soles, por cada atención
11
Evaluación – precios sociales Alternativa única
H. Sostenibilidad del Proyecto:
El proyecto es sostenible en el tiempo en los siguientes aspectos:
La sostenibilidad social se logrará, siempre y cuando se logre mantener y/o incrementar en

el tiempo los beneficios sociales del PIP durante su vida útil, es decir que beneficiará a la
población de La Joya y alrededores al contar con un mejor servicio básico de salud en el
C.S. La Joya, con un servicio de calidad en las áreas adscritas a un servicio de salud de
Nivel I-4.
Estala sostenibilidad social pasa por asegurar la sostenibilidad económica y técnica por, de
estás depende de mantener y/o incrementar los beneficios sociales del estudio.
El proyecto será sostenible técnicamente porque cuenta con profesionales y técnicos del
MINSA, capacitados y especializados para la lograr la optimización de los recursos a
utilizarse. Así mismo la operatividad de los equipos e instrumental médico estará a cargo de
la MicroRed Arequipa con Recursos directamente recaudados por el Centro de Salud.
Los costos de operación y mantenimiento del presente estudio está a cargo de La Dirección
Regional de Salud Arequipa a través MicroRed Arequipa y serán financiados con recursos
asignados por GERESA. Puesto que los ingresos del establecimiento solo cubren los costos
de mantenimiento de algunos equipos e instrumentos, siendo necesario el aporte del Estado
12
I. Marco Lógico:
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

VERIFICACION
1.- Informe de epidemiología -
documento de gestión del
Centro de Salud
1.- Reducción de las tasas de
mortalidad en un 20% en el 2.- Informes de la unidadde
horizonte de vida del proyecto estadística y de epidemiología del 1.-Los indicadores de
F ADECUADAS CONDICIONES EN LA Centro pobreza y extrema pobreza
tienden a mejorar 2.- Se
I PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE de salud
priorizan loslineamientos del
SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE 2.- Reducción de la tasa de
N LA JOYA, EN EL DISTRITO DE LA morbilidad en un 35% en el sector salud
JOYA horizonte de vida del 1.- Plan Operativo Institucional del
proyecto Centro deSalud y de la GERESA
1.- Encuestas de opinión ala población
sobre los servicios de salud del
1.- Población del distrito de La Centro de Salud de La Joya
Joya - Región Arequipa con 2.- Registro de atencionesy atendidos
acceso a los servicios de salud e informes degestión de la unidad de 1.- No aparecen alteraciones
de mediana y alta complejidad estadística y de epidemiología del en la situación de la salud de
de atención, concriterios calidad, Centro la población que altere los
oportunidad y cobertura de Salud de La Joya perfiles epidemiológicos dela
P 1.- Encuestas de opinión alpersonal del zona de estudio 2.- La
R Centro de Salud sobre las condiciones GERESA y el
2.- Personal asistencial y de la prestación de los servicios
O Centro de Salud de La Joya
ADECUADA PRESTACION DE LOS administrativo del Centro de de salud se harán responsables de los
P SERVICIOS DE SALUD DE MEDIANA Y Salud de La Joya trabaja en 2.- Inspección ocular delos usuarios recursos en la etapa de
O ALTA COMPLEJIDAD DE ATENCIÓN condiciones adecuadas internos y externos, así como operacióndel proyecto
alentando una mejor entregaen
S MÉDICO - QUIRÚRGICA DEL CENTRO también de la Región 3.- La población de
DE SALUD DE LA JOYA - GERESA su labor Arequipa, GERESA y referencia acude alhospital
I AREQUIPA 3.- El proyecto ampliará la para recibir la prestación de
T cobertura y calidad de sus los servicios de salud que
O atenciones por consulta externa
1.- Historias clínicas, registro requiera
y hospitalización demediana y
alta complejidad durante su vida estadístico, delCentro de Salud y
útil de 10 años de laGERESA
La infraestructura es mejorada en un 1.- Ampliación de la oferta de los
100% en diseño funcional, servicios de salud del Centro de
Infraestructura con instalaciones adcuadas, estructuras, acabados, instalaciones Inspección ocular de la Gerencia Regional de Salud2.- Los pobladores de La
y tecnología
modernas, suficientes y funcionales según Salud, de la Red Arequipa -Caylloma y del Joya y distritos aledaños usan los
C las normas técnicasde infraestructura La infraestructura se mantienen en Ministerio de Salud servicios de salud del Centrode
O Salud 3.- los
hospitalaria estado óptimode acuerdo a las normas
M pobladores sesienten seguros y
de bioseguridad y defensa civil
confiados en la atención que
P Equipamiento suficiente, operativo, El equipamiento es mejoradoy Inspección visual y registro de la compra brinda el establecimiento
O moderno y actualizado tecnológicamente ampliado en un 100% en tecnología delos equipos y su 4.- el personal de salud cuenta
N biomédica instalación con los materiales, insumos y
E El 100% del personal asistencial y Reporte del área de capacitación del Centro equiposnecesarios para la
N administrativo se encontrará deSalud y de la GERESA prestación de los
Recursos humanos de la salud capacitados y
T adecuadamente capacitado al Reporte de asistencia a lostalleres y eventos servicios de salud
actualizados en técnicas ymetodologías de
E segundo año de iniciado elproyecto de capacitación
atención y gestión de lasalud
S
Construcción de Edificio de 04 niveles con un

área techada total de 2,181.72 m2 (+/- 2%) .
Considera la demolición de 174.02 m2 (+/- 5%)
de construcción existente. La edificación
propuesta está hecha con columnas, vigas y
A losas aligeradas de concreto armado, muros de
C ladrillo KK mecanizado, acabado tarrajeado,
C piso tipo porcelanato color claro en todos los
I ambientes, pintura látex en muros, pintura
esmalte en carpintería metálica, aparatos
O
sanitariosde loza, instalaciones eléctricas y
N sanitarias empotradas, puertas y ventanas Construcción de las áreas Existencia de disponibilidad
E metálicas, puertas interiores contraplacadas, señaladas, así como la presupuestal parala
S vidrios crudos en sobreluces y vidrio templado Facturas, boletas de registro por pago de
remodelación y reforzamiento por realización de las obras
en ventanas, iluminación natural y ventilación losmontos estimados
un montototal de S/. 4 944 986.14 civiles
en los ambientes.
Facturas, boletas de registro por pago de los Existe la disponibilidad de

montos estimados recursos para la adquisición
Adquisición de equipamiento para de equipos y mobiliario
las distintas áreas del Centro de Inventario de equipamiento nuevo porel
Adquisición de equipos biomédicos, Salud por un valor de S/. 2 957 área encargada del Centro de Salud
mobiliario clínico, instrumental médico, 641.40
equipos electromecánicos
Facturas, boletas de registro por pago de Existe la disponibilidad de
los montos estimados recursos para la realización de
Desarrollo de pasantías,cursos un programa agresivo
taller, congresos por un monto de
Desarrollo de programas de de capacitación
S/. 141 104.40 Registro de matrícula y asistencia a los
capacitación interna y externa
eventos de capacitación
13
2 IDENTIFICACIÓN
2.1 Introducción
La Joya se caracteriza por ser un distrito sumamente heterogéneo que se expresa en la

diversidad de pueblos y asentamientos que se han ido configurando a lo largo de toda su
historia. El distrito de La Joya fue creado el 25 de marzo de 1952, mediante la Ley 11795,
siendo presidente de la República Don Manuel Apolinario Odría, y alcalde de la Provincia de
Arequipa Javier Landázuri Rickets. En el distrito de La Joya cuenta actualmente con un
Centro de salud de categoría I-3, con atención de 24 horas diarias, que se ubica en el área
urbana Av. Paz Soldán y calle La Mar, con un área de 2,563.06 m2; la actual infraestructura
de salud cuenta, a la fecha, con muchas dificultades de capacidad física, que con algunas
limitaciones para el usuario interno y externo atiende la demanda, pero se prevé tendrá
mayor dificultad o imposibilidad para la atención futura por servicios especializados de salud
y cuenta con una población asignada actual de 19019 habitantes. Debido a que este centro
de salud atiende también a los distritos de Vitor y San Isidro, existe una igual creciente
presión por los servicios básicos para la población que día a día demanda mayor calidad de
ellos, debiendo preverse la atención de esta demanda, puesto que, a la fecha, solo se
cuenta con los servicios de consulta externa y en forma muy precaria con los servicios de
emergencia ayuda al diagnóstico y tratamiento. Los servicios que actualmente se brindan,
no cuentan con áreas y funcionalidad acordes con estándares aceptables y las condiciones
ambientales y de deterioro físico, constituyen riesgos para la salud de la población, teniendo
que buscar parte de la población solución a sus problemas de salud fuera de la Microred,
acudiendo a establecimientos de mayor categoría en la ciudad de Arequipa.
2.2. Diagnóstico
Centro de salud de La Joya
El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida y por iniciativa de la
gestión actual de la Municipalidad Distrital de La Joya y de población organizada de todo el
distrito, los mismos que con el apoyo de la Municipalidad Distrital de La Joya, han
gestionado la elaboración del Proyecto
El Territorio
El departamento de Arequipa se encuentra ubicado en la región occidental del territorio

coordenadas de ubicación son:
• Latitud sur 14° 36’ 06’’ y 17° 17’ 54’’.
• Latitud norte 70° 50’ 24’’ y 75° 05’ 52’’.
14
Gráfico N° 01 Mapa de ubicación de la Arequipa
Está conformado por 8 provincias: Arequipa, Camaná, Caravelí, Caylloma, Condesuyo, Islay
y La Unión; que cuentan con 109 distritos. Tiene una superficie de 63 345 km2,
representando el 4,9 por ciento de territorio nacional; con una densidad poblacional de 19,2
habitantes por km2; su configuración es accidentada, la actividad volcánica es un factor
importante en la configuración de su territorio que es atravesado de norte a sur por las
derivaciones de la Cordillera Occidental de los Andes.
Limites
• Este: Departamentos de Apurímac, Cusco.

• Oeste: Océano Pacifico.
• Norte: Departamentos de Ica, Ayacucho.
• Sur: Departamentos de Puno y Moquegua
Localización institucional
El Distrito de La Joya está ubicado al sur del Perú, al oeste de la Ciudad de Arequipa, forma
parte de la Provincia de Arequipa, del Departamento y Región de Arequipa. Se encuentra a
una altura que oscila entre los 1 169 y 1 665 m.s.n.m. y en las siguientes
Siendo sus Límites

• Por el Norte: Distrito de Vítor y Uchumayo.
• Por el Sur: Provincia de Islay.
• Por el Este: Distrito de Uchumayo y Yarabamba.
• Por el Oeste: Distrito de Vítor.
15
La Joya es el cuarto distrito más extenso de la Provincia de Arequipa (670,22 km2,
equivalentes al 6,92% del total de la extensión de la provincia) luego de San Juan de
Tarucani, Yura y Vítor. Posee el 2,80% (24 192 hab.) de la población total de la Provincia de
Arequipa, siendo su densidad de 36 Hab / km2; según los Censos Nacionales del 2007. El
Centro de Salud de La Joya tiene categoría de I – III, y ha sido recategorizado al nivel de I –
IV, desde la publicación de la Resolución Ministerial 632-2012- MINSA, mediante la cual se
declaran los establecimientos de salud estratégicos, se define como un establecimiento
responsable de satisfacer las necesidades de la población de su ámbito referencial,
brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria, con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud. ”El Centro de Salud de La Joya al tener categoría de I
- IV se constituye en un establecimiento de mayor complejidad en la escala ascendente de
la red de servicios del Ministerio de Salud. Por ello, está ubicado en la capital del distrito de
La Joya por la alta densidad poblacional, tiene población asignada directa y atiende también
a población referencial.
Gráfico N° 02 Mapa de ubicación de la Joya
16
Población afectada
El Centro de Salud de La Joya, legalmente es un Centro de Salud del Nivel I - III pero
actualmente funciona en el nivel I - IV porque atiende la demanda del Distrito de La Joya. La
población beneficiaria directa está constituida por población afectada por daños y causas
que requieren de intervenciones quirúrgicas de alta, mediana y/o baja complejidad; es decir,
el Centro de Salud tiene como radio de acción a la población del distrito de La Joya, Vítor,
San Juan de Siguas y Santa Rita.
Grafico 03: Área de población que cubre el Centro de Salud
Otros Agentes Involucrados
Uno de los principales involucrados, comprometidos con el desarrollo del presente proyecto
es la Municipalidad Distrital de La Joya, quien ha visto la necesidad de Mejorar el Servicio
de salud que brinda este establecimiento en todo el ámbito del distrito de La Joya.
La Unidad Productora
Como unidad productora generadora de servicios de salud a más 300 personas diarias, sin
embargo, no existe la suficiente capacidad para más atenciones, cuyo principal peligro es la
muerte, que sin embargo el mejoramiento y ampliación del centro de salud de la Joya tiene
por objetivo mitigar o reducir este peligro.
17
2.3 Definición del Problema, sus Causas y sus Efectos
El Problema Central
El diagnóstico de la situación actual del ámbito de intervención, que describe y explica en

gran parte la condición y estado de la realidad y tomando en cuenta principalmente las
opiniones de las autoridades y actores sociales identificados, así como la caracterización
socioeconómica de la población afectada, ha permitido establecer que el problema principal
a resolver que afecta a la población del Distrito de La Joya a modificar las:
“INADECUADAS CONDICIONES EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EN EL CENTRO DE SALUD DE LA JOYA - AREQUIPA
Análisis De Causas
Causas Directas
• CAUSA DIRECTA : Déficit de infraestructura de servicios.
• CAUSA DIRECTA: Deficiente funcionalidad de los servicios al interior del
Centro de Salud
• CAUSA DIRECTA : Limitado equipamiento y mobiliario
• CAUSA DIRECTA : Deficiente sistema de gestión y atención
Causas Indirectas
• CAUSA INDIRECTA : Mal estado de conservación de la infraestructura
• CAUSA INDIRECTA : Ambientes reducidos e ineficientes
• CAUSA INDIRECTA : Deterioro y falta de equipos y mobiliario,
• CAUSA INDIRECTA : personal no capacitado en el manejo de archivos
clínicos automatizados con software y equipos informáticos.
• CAUSA INDIRECTA : Deficiente proceso de atención entre médicos, pacientes
y administrativos.
• CAUSA INDIRECTA : Deficientes servicios generales y servicios de apoyo a la
atención médica
Análisis De Los Efectos
Efecto Directo
- EFECTO DIRECTO: Desplazamiento hacia otro establecimiento de menor nivel.
- EFECTO DIRECTO: Riesgos de complicaciones y pérdidas de vidas humanas.
- EFECTO DIRECTO : Lenta recuperación de pacientes.
- EFECTO DIRECTO: Demora en la atención médica
Efecto Indirecto
18
- EFECTO INDIRECTO : Bajas coberturas de atención a los pacientes referidos.
- EFECTO INDIRECTO : Insatisfacción de los usuarios internos y externos
Efecto Final
REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL CENTRO DE
SALUD DE LA JOYA – AREQUIPA.
ÁRBOL DE CAUSA Y EFECTO
INCREMENTO
19
2.4 Planteamiento del proyecto
Objetivo Central.
Identificación de los Medios.
Tras la identificación del objetivo del proyecto, desglosemos los medios directos de los
medios fundamentales o también llamados indirectos (haremos positivos los elementos
destacados en el árbol de causas). Se han identificado como los medios para lograr el
objetivo a los siguientes:
Medios de Primer Nivel.

Buen estado de conservación de la infraestructura
Ambientes adecuados y suficientes
Equipos y mobiliarios suficientes
Sistema de gestión acorde con el Centro de Salud
Medios Fundamentales.
Adecuada de infraestructura de servicios
Eficiente funcionalidad de los servicios al interior del Centro de Salud
Adecuado equipamiento y mobiliario
Eficiente sistema de gestión y atención
Identificación de los Fines.
Se han identificado como los fines que se desprenderán del objetivo a los siguientes:
Fines Directos.
Consolidación como establecimiento de nivel I - IV
Disminución de las complicaciones y pérdidas de vidas humanas
Adecuada recuperación de los pacientes
Atención oportuna de los pacientes
De esta manera se espera lograr el Fin Último que será el:
20
” REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL CENTRO DE
SALUD DE LA JOYA – AREQUIPA
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
21
Análisis de los Medios Fundamentales.
De los medios fundamentales se determina que todos son imprescindibles. Los medios
imprescindibles son el eje de la solución del problema identificado mientras que el
prescindible no es tan necesario para alcanzar el objetivo central. Como consecuencia de
este análisis se plantea una serie de acciones relacionadas a los medios imprescindibles.
En el siguiente análisis se plantean y clasifican las acciones relacionadas al medio

fundamental imprescindible:
22
2.5 Alternativas de solución.
ALTERNATIVA UNICA
Infraestructura
El nuevo bloque se encontrará ubicado dentro del terreno actual del centro de salud de la
Joya, ubicado entre las calles La Mar y la Av. Prudencio Vidal Paz Soldán.
El bloque dispondrá de 4 niveles, los niveles estarán articulados verticalmente por una
escalera de 1.5 de ancho con pasos de 0.25 y contrapasos de 0.17, esta dispondrá de
sistema corta fuegos, mas puertas de cerramiento automático por medio de hidráulicos, la
escalera articulara todos los niveles del centro de salud proyectado.
El sistema de circulación vertical contara además de un ascensor porta camillas de

2.70x1.70 de ancho de ducto, para la atención del público general, personal, pacientes
ambulatorio e internado. Cada nivel a excepción dispone de dos unidades de servicios, que
están articulados por un área de recepción y hall de espera, es en este ambiente donde se
halla la circulación vertical conformada por la escalera y un ascensor porta camillas.
a) Construcción de un Edificio de 04 niveles con un área techada total de 2,181.72 m2 (+/-
2%) según características arquitectónicas de diseño, utilizadas al momento de desarrollar
el expediente técnico. Considera la demolición de 174.02 m2 (+/- 5%) de construcción
existente. La edificación propuesta está hecha con columnas, vigas y losas aligeradas de
concreto armado, muros de ladrillo KK mecanizado, acabado tarrajeado, piso tipo
porcelanato color claro en todos los ambientes, pintura látex en muros, pintura esmalte
en carpintería metálica, aparatos sanitarios de loza, instalaciones eléctricas y sanitarias
empotradas, puertas y ventanas metálicas, puertas interiores contraplacadas, vidrios
crudos en sobreluces y vidrio templado en ventanas, iluminación natural y ventilación en
los ambientes. Señalización para seguridad y rutas de evacuación.
b) Construcción de cerco perimétrico nuevo en una longitud de 172.42 m (+/- 5%) con
tarrajeado y pintura látex, considera dos diseños diferenciados, uno que utiliza muro
ciego en la colindancia con predios vecinos y otro con reja metálica de tubo 2” @ 0.12 m
en posición vertical hacia calles existentes.
c) Adoquinado de ingreso y circulación vehicular interna en un área de 562.58 m2 (+/- 5%)

d) Mejoramiento de áreas verdes con sembrado de grass natural y arborización en un área
de 592.64 m2 (+/- 5%), construcción de sardineles de concreto.
23
e) Así mismo, se plantea el mejoramiento integral del ambiente actual, el cual comprende el
Implementación
nuevo Centro de Salud teniendo en cuenta tanto su categoría (I - IV) como el nivel de
demanda establecido en el estudio. Dicho equipamiento ha sido concebido teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
El equipamiento de un establecimiento de salud constituye, conjuntamente con el edificio y
el personal, un elemento básico que define los alcances del futuro servicio en cada una de
sus palabras establecerá el nivel resolutivo que ha de corresponder al Centro de Salud. En
el caso del Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de La Joya -
Arequipa, el equipamiento propuesto corresponde al nivel No Quirúrgico I -4, así como su
planta física, su capacidad y los ambientes de cada una de las unidades guardan relación
con dicho nivel, y a la vez garantiza los procedimientos de diagnóstico y tratamiento acordes
con el mismo.
Las cantidades de los Equipos en cada unidad o ambiente guarda relación con las
características arquitectónicas y funcionales de los ambientes que la conforman, en especial
con los equipos fijos o de mayor tamaño, ya que la distribución de los equipos móviles serán
luego ubicados de acuerdo con el personal que operará cada uno de ellos de acuerdo a los
planes operacionales y/o modalidades de trabajo ya que no afectan el tamaño bruto de los
ambientes pero sí las necesidades para la atención adecuada de los pacientes.
El listado de Equipos ha sido realizado en base al Listado referencial incluido en el análisis

elaborado conjuntamente con la dirección de dicho Centro de Salud, habiéndose modificado
de acuerdo a los avances del presente Estudio que se reflejaron en el nuevo Programa
Arquitectónico y en el Anteproyecto de Arquitectura sobre el cual se ha trabajado. El
equipamiento ha procurado adecuarse a las necesidades del Centro de Salud, a su Nivel y
al avance tecnológico a fin de que el Proyecto represente efectivamente una real mejora
respecto a lo existente.
El equipamiento propuesto considera las camas estimadas en la demanda así como la

infraestructura completa del Centro de Salud, pese a que este estudio no comprende los
servicios de Emergencia y servicios generales. Sin embargo, las unidades en estudio
estarán preparadas para proporcionar un adecuado servicio a todo el Centro de Salud.
24
Capacitación

resolutivo del Centro de salud de La Joya. No se han implementado programas de
capacitación adecuados y lo poco programado no se ha cumplido.
En consecuencia, es importante tomar las medidas correctivas necesarias para capacitar al

personal existente con la debida anticipación de forma tal que estén totalmente preparados
y capacitados para el manejo de los nuevos equipos y aplicación de técnicas modernas
desde el inicio de las operaciones del nuevo Centro de Salud. Si no se logran mejoras en
este aspecto, se mantendrán las deficiencias en la atención siendo el público el principal
afectado.
Se propone un Plan de Capacitación cuya meta es capacitar a todo el personal de manera

directa o indirecta y con réplica de las capacidades realizadas.
25
3. FORMULACIÓN
3.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto
El horizonte de evaluación del presente estudio está determinado por la suma de las
duraciones de la fase de ejecución y funcionamiento. Por tanto, permitirá establecer el
período a lo largo del cual deberán realizarse las proyecciones de la oferta y la
demanda,por lo cual se ha considerado un Horizonte de 10 años, número de años durante
el cualéste es capaz de generar beneficios por encima de sus costos esperados, por lo que
podría fácilmente asociarse con el período de post inversión antes definido.
Tabla 1: Horizonte de evaluación del PIP
FASES
ETAPA EJECUCION FUNCIONAMIENTO
Año 0 1 - 10 AÑOS
ELABORACION
4 MESES
EXPEDIENTE TECNICO
MEJORAMIENTO DE 8 MESES
INFRAESTRUCTURA
ADQUISICION DE
EQUIPOS, MOBILIARIO E 4 - 6 MESES
INSTRUMENTAL
CAPACITACIONES 1 AÑO
OPERACIÓN Y
1 - 10 AÑOS
MANTENIMIENTO
1 2 2 2 6 7 8 9 10 11 12
INVERSION
EJECUCION FISICA
FORMULACION CONSTRUCCION DEL CENTRO DE SALUD
EXPEDIENTE
TECNICO EQUIPAMIENTO
FORTALECIMEINTO DE CAPACIDADES
Fase de Funcionamiento
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD
Fuente: elaboración propia
26
3.2 Estudio del mercado del servicio publico
Análisis de la demanda
a. Estimación de la demanda en la situación «sin proyecto»
 Definición de los servicios que serán intervenidos por el proyecto
El Centro de Salud de La Joya de Arequipa es un Órgano dependiente e integrante del

Gobierno Regional de Arequipa, que cumple su rol social, contribuyendo a solucionar los
problemas de Salud de la población, dentro del ámbito que le corresponde, brindando una
Atención Integral de Salud con calidad y eficiencia. El Centro de Salud de La Joya de
Arequipa actualmente funciona en el nivel I – III, y que a través de la Resolución Ministerial
632-2012- MINSA, ha sido re categorizada a nivel I – IV, porque atiende la demanda de
todo el distrito de La Joya y de los distritos colindantes. Los principales servicios a
considerar son básicamente los siguientes:
Tabla 2: Servicios a intervenir
SERVICIOS DETALLE
Incluye consulta externa (médica, odontológica y

1. Servicios Son aquellos directamente
especialidades básicas), emergencia, hospitalización,
finales demandados por los
atención departos y cesáreas, intervenciones
pacientes.
quirúrgicas y medicina preventiva, etc.
Son aquellos recibidos por el
2. Servicios paciente, pero como Se refiere a diagnóstico por imágenes, laboratorio
intermedios consecuencia de haber recibido clínico, banco de sangre yepidemiología.
un servicio final;
Pueden ser recibidos por el
3. Servicios paciente o directamente Vinculados con los servicios de farmacia,admisión,
de apoyo brindados al servicio final o caja, administración, entre otros.
intermedio.
4. Servicios Son los que dan soporte atodos Incluye mantenimiento, esterilización,lavandería,
generales los anteriores. cocina, etc.
Fuente: MINSA
El Centro de Salud de La Joya actualmente funciona en el nivel I - III porque atiende la

demanda especializada del distrito de La Joya y de los distritos colindantes con este,
llámese Vitor, Santa Rita de Siguas, Santa Isabel. Es necesario precisar que por el carácter
local del Centro de Salud, la población que demanda sus servicios proviene de toda el área
de influencia del proyecto. La dinámica poblacional de La Joya muestra los siguientes
indicadores:
27
Tasa de crecimiento intercensal 2.8%
Tasa de natalidad 19.77%
Tasa de mortalidad 6.16%
Fuente: INEI
Entre los principales problemas identificados por el lado de la demanda se encuentra la
subsistencia de barreras económicas, geográficas y culturales que limitan significativamente
el acceso de la población a los servicios de salud, principalmente de la población más
pobre.
Actualmente, el análisis de la situación de la salud en la región Arequipa revela causas de

morbilidad variada, las cuales son atendidas por servicios que brinda el Centro de Salud de
La Joya. A continuación, se detalla las principales causas de morbilidad presentadas en la
Región Arequipa en el año 2018.
Tabla 3: Indicadores de morbilidad
28
 Estimación y proyección de la población objetivo
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud del Centro de Salud de La Joya
es necesario tener en cuenta las poblaciones que estarán involucradas en su
determinación. De esta forma es necesario considerar:
Población referencial. Es la población total del área o áreas geográficas donde se llevará a
cabo el proyecto. Para el caso del proyecto es la población del distrito de La Joya. Según
los datos registrados en el censo del año 2017 se procedió a proyectar la población para el
distrito de La Joya usando la tasa de crecimiento intercensal para este distrito de 2,80%.
Tabla 4: Población referencial
Tasa 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Crecimieiot
2017 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032
o
Población Total 2.8% 35,943 41265 42420 43608 44829 46084 47375 48701 50065 51467 52908 54389
Población Referencial 41265 42420 43608 44829 46084 47375 48701 50065 51467 52908 54389
Población demandante potencial: Es aquella que requiere en algún momento de los

servicios de atención de la salud. En los servicios preventivos, la población demandante
potencial es igual a la población de referencia; mientras que, en los servicios recuperativos,
la demanda potencial será parcial, dependiendo del porcentaje de morbilidad del grupo
poblacional.
Tabla 5: Población demandante potencial
Población 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Potencial de La
Joya 17, 560 18, 059 18, 572 19, 099 19, 641 20, 199 20, 773 21, 363 21, 970 22, 593 23, 226
DE 0 A 11 8,301 8,537 8,779 9,029 9,285 9,549 9,820 10,099 10,385 10,680 10979
DE 12 A 17 971 999 1,027 1,056 1,086 1,117 1,149 1,181 1,215 1,249 1284
DE 18 A 29 4,475 4,602 4,733 4,867 5,005 5,148 5,294 5,444 5,599 5,758 5919
DE 30 A 59 3,345 3,440 3,538 3,638 3,741 3,848 3,957 4,069 4,185 4,304 4425
DE 60 A MAS 468 481 495 509 523 538 554 569 586 602 619
Población demandante efectiva: Es la parte de la demanda potencial que efectivamente

demanda atenciones de salud. Para el proyecto se utilizará la información de los atendidos
en el Centro de Salud de La Joya
Tabla 6: Población que fue atendida
29
Detalle 2015 2016 2017 2018 2019
Numero de atendidos en el
Centro de Salud 16,443 16,987 17,128 17,315 17,442
% de la población de La 52.83% 53.07% 52.03% 51.15% 50.10%

Joya
Promedio 51.83%
Fuente: CS La Joya
Tabla 7: Población efectiva
Año 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Población Efectiva 21388 21986 22602 23235 23885 24554 25242 25949 26675 27422 28190
 Estimación de la demanda
Para realizar la estimacion de la demanda efectiva “sin proyecto”, sobre la base de la

estadística de los últimos años, de modo que se pueda apreciar su tendencia.
A continuación, se detalla la estadística de los Atendidos y Atenciones en el Centro de

Salud de La Joya así como la Relación de Concentración de Servicios Finales (número de
atenciones promedio que demanda un atendido).
Tabla 8: Relación Atendido/Atenciones 2014-2019 Centro de Salud de La Joya
INDICADORES 2014 2015 2017 2018 2019

Numero de atendidos 16,443 16,987 17,128 17,315 17,442
Numero de atenciones 49,815 54,312 56,498 57,709 59,445
Concentración de Servicios Finales 2.03 2.20 2.10 2.03 2.01
Promedio de concentración de Servicios Finales 2.03
Fuente: CS La Joya
 Proyección de la demanda efectiva sin proyecto
La demanda efectiva sin proyecto está dada solo por los servicios que brinda el Centro de
Salud de La Joya.
Los servicios finales tienen un promedio concentración de 3.25 por cada atendido. Los
servicios intermedios es un porcentaje de atención de los servicios finales que según las
estadísticas analizadas (Plan Operativo – Centro de Salud de La Joya) es de
aproximadamente 60% de los servicios finales. Por lo cual tenemos como demanda sin
proyecto la siguiente
30
b. Estimación de la demanda en la situación «con proyecto»
La cantidad de servicios demandados con proyecto puede ser diferente de los demandados
sin proyecto, si las acciones consideradas pretenden modificar las actitudes de la población
afectada con respecto a la importancia de recibir estos servicios. En la práctica, estas
acciones pueden generar los siguientes efectos:
 Que parte de la población con necesidades sentidas que no buscaba atención, empiece
a hacerlo gracias al proyecto, y que se dirija a los establecimientos del Centro de Salud
de La Joya, según el estudio el porcentaje de atendidos en el Centro de Salud de La
Joya ante la población de Referencia (Distrito de La Joya) es en promedio de 51.83%
 Que el promedio de unidades de servicios demandadas por persona se incremente con

respecto a la situación sin proyecto (incremento de la demanda efectiva). Con ello la
concentración de atendidas frente atenciones sea de 2.25 (2 atenciones recuperativas y
0.25 preventiva)
Tomando en cuenta estos alcances se procede a proyecta la demanda para la situación con
proyecto
31
Análisis de la oferta
El punto de partida de este análisis es la determinación de la oferta optimizada de la red o

microrred que se analiza, calculada bajo el supuesto de que no se realiza el proyecto. La
oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede disponer, óptimamente, con
los recursos disponibles y efectivamente utilizables (que no incluyen aquellos provenientes
del proyecto que se evalúa). Es decir, se debe calcular cuál es el volumen de servicios que
los establecimientos de la red o microrred en cuestión puede ofrecer si se mejora la
distribución y utilización de sus recursos físicos y humanos, eliminando y/o reduciendo
deficiencias en la operación de sus actividades, gracias a intervenciones menores o
acciones administrativas que no impliquen mayores costos. Por esta razón, la situación
actual optimizada será estimada a partir de los recursos físicos y humanos disponibles, sin
considerar inversiones adicionales a las ya programadas.
a. Diagnóstico de la situación actual de la oferta de los servicios de salud
Para poder determinar la oferta actual del servicio de salud del Centro de Salud de La Joya
analizaremos los diversos componentes del servicio así tenemos:
Infraestructura
La infraestructura con la que cuenta el Centro de Salud de La Joya presenta diversos

deterioros en sus ambientes que dificulta y/o limita brindar un mayor número de atenciones
ante la demanda de la población por el servicio de salud, debido a su antigüedad y además
a los desastres naturales como son los terremotos del año 1922, 1958 y sobre todo al más
cercano que fue el del año 2001, la infraestructura del Centro de Salud sufrió daños
estructurales, así como en las instalaciones sanitarias y eléctrica, no obstante haberse
efectuado rehabilitaciones y un mejoramiento que data del año 2010, en la cual se
construyeron los consultorios de medicina.
Psicología: Presenta un déficit de área, falta de espacios, el acceso de pacientes se da

desde una circulación pública, los servicios higiénicos son precarios y falta vestidores
para el personal médico
Triaje: Presenta un déficit de área, falta de espacios, los equipos se encuentran

hacinados, y no hay suficiente espacio para realizar las consultas de manera adecuada
Farmacia: Este servicio también presenta hacinamiento, las cajas de medicinas se

encuentran apiñadas y amontonadas unas sobre otras. No existe la adecuada
ventilación, ni los suficientes anaqueles o estantes donde almacenar las medicinas. el
32
ambiente destinado para farmacia es muy reducido y no reúne las características y
condiciones mínimas para un adecuado almacenamiento y entrega de medicamentos
Admisión: El departamento de admisión, se encuentra también en el mismo ingreso

del Centro de Salud, y al igual que los otros servicios del Centro de Salud, no presenta
las áreas mínimas requeridas para la atención, así como tampoco para el adecuado
trabajo del personal del área
Archivo: este servicio se encuentra totalmente saturado, no existe espacio para

almacenar las historias clínicas de los pacientes, siendo muy reducido el espacio para
el normal trabajo y desarrollo de actividades por parte del personal que labora en esta
área
Medicina 1, medicina 2 y medicina 3: Los servicios de medicina uno, medicina dos y

medicina tres, carece de las áreas mínimas para desarrollar de manera adecuada este
servicio, así como también de los implementos e instrumental necesario
Los servicios higiénicos se encuentran en regular estado.
Residencia 1 y residencia 2: La residencia de los médicos es completamente

reducida, como podemos apreciar, resultando demasiado incómodo para los médicos
poder descansar en estos ambientes, donde las camas se encuentran prácticamente
pegadas unas a otras, no habiendo el espacio suficiente como para poder implementar
estas residencias con algunos otros elementos que brinden comodidad a los médicos.
Tópico: El servicio de tópico es otra clara muestra de la seria deficiencia que presenta
el Centro de Salud de La Joya en cuanto a espacios necesarios para una adecuada
práctica médica, ya que todo el instrumental requerido por este servicio se encuentra
apiñado, además de encontrarse en pésimo estado de conservación
Sala de emergencia: Es el área más crítica del Centro de Salud, y se supone que es el
servicio que debe tener el espacio necesario, así como el instrumental moderno y
operativo, que permita salvar vidas humanas en este servicio al cual llegan los casos
más críticos y de suma urgencia
Ecografías y pediatría: Estos dos servicios han sido acondicionados en ambientes de

material prefabricado que no reúne los elementos mínimos de seguridad, atención e
higiene necesarios para un adecuado servicio de salud, máxime si tomamos en cuenta
que en estos ambientesse reciben y tratan a recién nacidos, niños yadolescentes, los
cuales son los más propensos al contagio de enfermedadesintrahospitalarias
Servicios higiénicos dama y varones: Estos servicios se encuentran en pésimo
33
estado, tal y como lo podemos apreciar en las siguientes tomas fotográfica
34
Laboratorio: Regular estado
Como podemos apreciar, las condiciones de trabajo y atención en estos servicios es

deficiente, por el hecho de no contar con los espacios adecuados, así como tampoco con el
instrumental adecuado para un óptimo desempeño de la función médica
Equipamiento
INFORME EQUIPO Y MOVILIARIO

DESCRIPCION DEL BIEN ESTADO ACTUAL
SERVICIOS BUENO REGULAR MALO CANTIDAD

SERVICIO DE ADMISION:
Estante de madera c/café de 48 divisiones X 1
Estante de madera c/café con 24 divisiones X 1
Equipo Computo CPU de 224 MB, moitor,teclado,mause x 1
Estante metalico 06 cajones c/plomo x 1
Vitrina de madera,c/vidrio mediana para pared color café x 1
SERVICIO DE TRIAJE:
Mesa metalica color verde x 1
Tallimetro de madera c/café x 1
Balanza mecanica para adulto dse 120kg x 1
Tallimetro de madera para niños x 1
Banca de madera con metal x 1
Balanza Pediatrica digital x 1
SERVICIO DE FARMACIA
Estante de madera c/beigecon fornica blanca de 10 cajones y 10 puertas
x 1
escritorio de madera c/café 03 cj. Laterales 01

x 1
cala central
Mostrador c/verde con fornica blanca,2cajones,3divis. X 1
Modulo para computo de madera, c/04 cajones X 1
Equipo de Computo CPU EZ400,monitor,teclado,mouse X 1
Impresora Matricial c/crema x 1
Silla metalica cuadrada negro c/tapiz azul X 1
Congeladora de color blaco X 1
Thermohigrometro digital X 1
SERVICIO DE MEDICINA: BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio metalico c/verde c/fornica blanca X 1
35
Camilla metlica c/verde, graduable tapiz beige x 1
Electrocauterio Nª505-EK-020-0004 VOLTIOS 220 x 1
Negatoscopio M.C.A.Dequipo medico-MCD C/crema X 1
Pantoscopio de 11 piezas estuche negro germany X 1
Oftalmoscopio y Otoscopio electico x 1
Silla de metal amarillo, tapiz café X 1
Silla de metal negro tapiz azul X 1
Tensiometro de mercurio de sobre mesa X 1

SERVICIO DE ODONTOLOGIA BUENO REGULA MALO CANTIDA
R D
Escritorio madera c/tapiz fornica X 1
Unidad Dental Eléctrica sillon tapiz verde con escupidera de cristal
verde lampara integrada con brazo articulable blanca,4salidas de X 1
aire,mandos digitales,2 jeringas triples,taburete
Compresora 702-40 1HP cilindrica de c/blanco X 1

Caja acero quirurgico X 1
Silla metalica c/tapiz negro X 1

Bandeja metalica X 1
Caja Metálica mediana para instrumental X 2
ESNI: BUENO REGULA MALO CANTIDA
R D
Refrigeradora c/blanco rectangular X 1
Congeladora c/blanco rectangular X 1
Caja termica c/celeste Rectangular X 1
NIÑO SANO I BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Mesa para examen pediatrico c/tallimetro c/verde x 1
Camilla ginecologica de metal c/blanco x 1
Juego estimulacion temprana x 1
Mesa de madera c/fornica blanca x 1

Sillla de madera de colores x 6
Escritorio x 2
Balanza mecanica c/blanco x 1
Camilla pediatrica c/tallimetro c/verde x 1
NIÑO SANO II BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio de metal c/plomo c/fornica beige x 1
Camilla metalica c/plomo graduable de tapiz negro x 1
Tallimetro de madera x 1
36
Balanza co tallimetro blanco con negro x 1
Mesa con formica blanca x 1
Sillas pequeñas de madera x 4
Infantometro de madera x 1
Balanza mecanica c/tallimetro x
RESIDENCIA I: BUENO REGULAR MALO CANTIDAD

Cama metalica graduable c/crema plaza 1 1/2 - colchon x 2
Taburete metalico c/verde personal de un cuerpo x 1
Gavetero taburete metalico c/verdede 1 cuerpo x 1
Velador c/café personal de un cuerpo x 2
RESIDENCIA II: BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Gavetero taburete metalico c/plomo 2 cuerpos x 1
Cama metalica graduable c/plomo de plaza 1 1/2 + colchon x 1

Velador de color café de una puerta y un cajon x 1
EMERGENCIA: BUENO REGULAR MALO CANTIDAD

Esterilizadorde c/plomo metalico x 1
Camilla metalica c/tapiz negro x 2
Desfibrilador color blanco X 1
Vitrina c/verde metalica de 2 cuerpos,4puertas,02 divisiones X 2
Coche de curaciones cromado 2 cajones, 1valde rodante X 1
Mesa rodante, 2 cajones,metalica,color verde, 2 niveles X 1
Mesa de mayo X 2
Balon de oxigeno 6m3 X 1
Balanza digital 200 kg X 1
Pulsiometro X 1
Electrocardiografo X 1
Tensiometro de mercurio rodante x 1
Làmpara de cuello ganzo X 1
Cialitica potatil de color blanco X 1
Biombo de metal de c/verde X 2
Aspirador de secreciones X 1
TOPICO BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Lampara cuello de ganso X 1
Camilla para examen y curacuones X 1
Vitrina metalica de 01 cuerpo c/verde con 2 cuerpos X 1
Coche de curaciones 2 cajones, rodante c/verde 4 divisiones X 1
Biombo de 2 cuerpos metalico c/verde tubo redondo X 1
Balón de oxigeno grande + manometro-cerrado X 1
37
Mesa rodante metalica c/verde fornica verde X 1
Balon de oxigeno mediano c/manometro X 1
Mesa de mayo X 1
Nebulisador de color celeste X 1
Lampara cuello de ganso cromado x 1
Taburete rodable de c/verde x 1
PREPARACION DE MATERIAL BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Mesa de madera c/blanco de 2 cajones x 1
Vitrina de madera c/blanco 3 divisiones 2 cajones 2 puertas x 1
PASILLO I BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Banca de madera c/blanco con espaldar de 2 x 4
Silla de ruedas cromada metalica x 2
Televisor de 25" c/plomo c/brazo metalico x 1
DVD color plomo x 1
NUTRICION BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio de madera c/blanco 6 cajones x
Vitrina metalica de c/plomo x
Periodico Mural de madera c/vidrio x
Balanzade adulto con tallimetro x
Silla cuadrada c/azul x
Balon de oxigeno 6m3 X 1
Balanza digital 200 kg X 1
Pulsiometro X 1
Tensiometro de mercurio rodante x 1
Làmpara de cuello ganzo X 1
Cialitica potatil de color blanco X 1
Biombo de metal de c/verde X 2
Aspirador de secreciones X 1
TOPICO BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Lampara cuello de ganso X 1
Camilla para examen y curacuones X 1
Vitrina metalica de 01 cuerpo c/verde con 2 cuerpos X 1
Coche de curaciones 2 cajones, rodante c/verde 4 divisiones X 1
Biombo de 2 cuerpos metalico c/verde tubo redondo X 1
Balón de oxigeno grande + manometro-cerrado X 1
Mesa rodante metalica c/verde fornica verde X 1
Balon de oxigeno mediano c/manometro X 1
38
Mesa de mayo X 1
Nebulisador de color celeste X 1
Lampara cuello de ganso cromado x 1
Taburete rodable de c/verde x 1
PREPARACION DE MATERIAL BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Mesa de madera c/blanco de 2 cajones x 1
Vitrina de madera c/blanco 3 divisiones 2 cajones 2 puertas x 1
PASILLO I BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Banca de madera c/blanco con espaldar de 2 x 4
Silla de ruedas cromada metalica x 2
Televisor de 25" c/plomo c/brazo metalico x 1
DVD color plomo x 1
NUTRICION BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio de madera c/blanco 6 cajones x
Vitrina metalica de c/plomo x
Periodico Mural de madera c/vidrio x
Balanzade adulto con tallimetro x
Silla cuadrada c/azul x

CONSULTORIO DE PEDIATRIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
escritorio metalico de c/verde con beige x 1
Vitrina metálica de dos cuerpos de color verde con 4 puertas x 1
Camilla pediátrica metálica de color verde x 1

Camilla pediátrica metálica de color verde x 1
Negatoscopio de un cuerpo de color beig x 1
Sillas metálicas de color azul con tapiz negro x 2

Estetoscopio Infantil x 1
Tensiometro Pediatrico x 1
SERVICIO ECOGRAFIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Mesa de madera , dos cajones de color blanco x 1
Vitrina Metálica de dos cuerpos de color verde 4 puertas, 2 cajones x 1

Camilla Ginecológica de color verde, con tapiz negro x 1
Biombo De metal de color verde, de dos cuerpos x 1
Sillas Metálicas de color azul, con tapiz negro x 2

Coche De curaciones Metálica de color verde con formica blanca x 1
Ecografo Portatil x 1
HOSPITALIZACION PEDIATRIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Camas graduables Plaza 1 metalica color beig+ colchon, rodables+ porta
x 4
suero
Cunas metalicas para niño giratoria con baranda color verde x 2
Porta suero Metal color verde x 1
39
Coche rodante Color verde con 2cajones 2 pisos para visita medica x 1
Cama graduable Plaza 1 1/2 metalica color cafe + colchon x 1

velador de madera color blanco 2 divisiones 1cajon x 3
Camas graduables plaza1 1 /2 metalica color verde + colchon

x 2
RESIDENCIA ENFERMERIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Cama graduable Plaza 1 1/2 metalica color verde + colchon X 1
Repostero metalico Color verde X 1
PASILLO II BUENO REGULAR MALO CANTIDAD

Camilla rodante Color blanco + negro con baranda X 1
Camilla rodante cromada con colchoneta negra X 1

Camilla rodante c/verde p/adulto colchoneta negra X 1
Camilla rodante c/verde p/niños colchoneta negra X 1
Banca de madera c/blanco x 2
Coche metalico c/verde rodante p/H. Clinica X 1

Sillas Plegables x 3 x 1
Silla de ruedas pediátrica X 1
PUERPERIO BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Cama 1 1/2 plazas, color verde, grduable, metalica, c/ ruedas X 4
velador de madera color blanco 2 divisiones 1cajon X 3
Portasuero metalico verde rodante X 1
Biombo verde 2 cuerpos X 1
velador metal 1 cajon - 1 puerta X 1
Cama 1 plaza, color beig, graduable, metalica, rodable+ porta suer X 4
Camilla ginecologica de color verde con tapiz negro X 1
SALA RECIEN NACIDO BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Aspirador de Secreciones Color blanco con frasco de vidrio X 1
Balon de Oxigeno De 40 Lbs. X 1
Lampara De Luz UV, rodante, cromada X 1
Balanza Digital, Pediatrica X 1
Incubadora Color crema, rodante con pulsimetro y oxigenoterapia X 1
Resucitador Neonatal X 1
Pulsiometro Completo X 1
Cuna p/recien nacido c/verde con tapiz negro X 1
Cuna radiante X 1
Coche de curaciones 2 divisones- 2 cajones X 1
Cuna rodables para Recien Nacido X 2
Repostero blanco 3 cajones X 1
Porta suero de color verde X 1
Vitrina metalica de color verde, de un cuerpo X 1
40
Balanza Pediatrica X 1
Estetoscopio Neonatal X 1
Aspirador De secresiones X 1
SALA DE PARTO BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Mesa Para examenes, partos ginecologicos, c/ verde, cromada, tapiz

X 1
negro, c/ pierneras
Camilla Ginecologica, color verde, tapiz negro X 1
Vitrina Metalica, Color verde, 4 puertas, 2 cajones, 3 divisiones X 1
Lampara Cialitica, de 4 focos, c/ beige, rodante, taburete giratorio,

X 1
rodante, Tapiz café
Taburete Giratorio, cromado, Tapiz Café X 1
Tensiometro De mercurio, Rodante X 1
Coche De curaciones, 2 cajones, 1 balde chico, 1 cubeta c/verde X 1
Portasuero Rodante, Tubo verde X 1
Tensiometro De mercurio rodante X 1
Cialitica Portatil de color blanco X 1
OBSTETRICIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio De madera 4 cajones X 1
Camilla fija color blanco tapiz negro X 1
Vitrina Metalica color verde 2 cuerpos 4 puertas 2 cajones X 1
Vitrina Metalica color verde 2 puertas 1 cajón X 1
Lampara Cuello de Ganzo cromada X 1
Coche de Curacion Rodante color verda 2 divisiones 2 cajones X 1
Dopler Color plomo X 1
Dopler ultrasonido con estuche negro X 1
Equipo computo CPU, monitor 15 pul LG X 1
Biombo metalico 2cuerpos X 1
Estante de madera 3 divisiones c/vidrio corrediso X 1
Biombo metalico 2cuerpos X 1
Camilla ginecologica,con piernera,tapiz beige X 1
OBSTETRICIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Tensiometro De mercurio rodable 1
Tensiometro De mercurio rodante X 1
Balanza De adulto con tallimetro X 1
Equipo De isercciòn DIU 8 piezas X 1
Lampara Cuello de ganso cromado X 1
Doppler Detector fetal X 1
Monitor Fetal gemelar X 1
Doppler De ultrasonido detector de latidos fetales X 1
41
ALMACEN MATERIAL FUNGIBLE BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Andamio metalico Color Blanco X 2
Escritorio Color plomo X 1
Silla Madera X X 1
Tensiometro De mercurio de sobremesa X 2
Desfribilador con monitor y registrador X 1
Electrocardiografo De 12 canales c/pantalla LCD X 1
Ecografo Portatil multifuncional bidimensional X 1
Laringoscopio Con palas adulto X 1

Laringoscopio Con palas pediatricas X 1
Laringoscopio Con palas neonatal X 1
Desfribilador Zoll AED Pro CU X 1
Pantoscopio Estuche de color negro X 2
Monitor De FV enlace 5 X 1
Monitor De FV Pm 9000 express X 1

Estetoscopio Infantil X 2
Tensiometro Pediatrico X 3
Balanza Pediatrico X 1
Estetoscopio Neonatal X 2
Monitor Fetal gemelar X 1

Doppler De ultrasonido detector de latidos fetales X 1
Equipo EPSON 2500 X 1
JEFATURA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio De metal, color plomo X 1
Sillon De Metal, tubo cromado, color azul X 1
Camara Fotografica, Con accesorios X 1
Silla Metalica tapiz azul X 3
AUDITORIUM BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Vitrina De 2 cuerpos de madera y doble cara con divisiones X 1
Televisor 14" a colores X 1
Sillas Metalicas de tubo cuadrado de color negro tapiz azul X 18
Sillas Metalica de tubo cuadrado color negro tapiz azul X 7
Sillas Metalica tubo cuadrado color negro tapiz azul X 16
Sillas Plasticos de color azulinas X 6
Sillas Plástico de color beig X 5
ESTADISTICA-SEGURO INTEGRAL BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Modulo de Computadora Color café, 4 cajones X 1
42
Equipo Computo CPU, Monitor, teclado mouse X 1
Impresora Matricial, color plomo X 1
Estante Matricial, color plomo X 2
Silla giratoria color negro tapiz plomo X 1
Mesa Gabetera, Metal, C/ verde, C/forca, 6 cajon. X 1
Mueble De madera, para computadora, color café con 10 divisiones, 2
X 1
cajones
Equipo de Computo CPU, Monitor, teclado y mouse X 1
Impresora Laser, color blanco X 1
Silla metalica tubo redondo colr negro tapiz azul X 1
Silla Metalica cuadrada tubo verde con tapiz negro X 1

ADMINISTRACION-ECONOMIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Estante Madera con 10 divisiones, 6 puertas X 1
Equipo Computo CPU, Monitor, teclado y mouse X 1
Impresora De color blanco humo X 1
Fotocopiadora Sigital dialta 151 X 1

Andamio Madera empotrado de 4 diviciones X 1
Mesa gabetero metalico de 6 sajone X 1
Silla De metal tapiz azul X 2
Impresora De tinta recargable X 1

PARTICIPACION COMUNITARIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio Metalico, color café, 6 gavetas, 1 cajon central X 1
Camara Fotografica Digital X 1
Estante de Madera color plomo con dos puerta X 1
Megafono de color con azul X 1
Sillon de tres cuerpos de tapiz color negro X 1

SANEAMIENTO AMBIENTAL BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio Metal de color plomo 3 cajones laterales y un central X 1
Equipo Computo CPU, Monitor, teclado mouse X 1
Mueble Para computadora 3 cajones X 1
Productor de Cloro Por electrolisis X 1

Rayos X BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Rayos X Equipo portatil X 1
Mandil Emplomado X 1
LAVANDERIA-LIMPIEZA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
43
Lavadora automatica x 11 Kl. X 1
Lustradora cromada con 2 juegos de escobilla X 1
ADM-TRATAMIENTO TBC BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
vitrina Color azul con celeste de 2 cuerpo, 2 cajones c/ vidrio X 1
Mesa gabetero 2 gabetas color verde con fornica beis X 1
Biombo de metal De tubo redondo de color azul con tela blanca X 1
Mesa de metal De color plomo de cajones
TRANSPORTES BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Camioneta rural Reg. 1334 año 1975 motor BA C/ verde 6 cilindro

X 1
RH2046
Camioneta Combi GLASS Nro. KHZ 112 - 0022713 4 asirntos X 1
Camilla Metalicas con ruedas de color blanco X 2
Balones de oxigeno Chicos con manometro de color verde X 1
Ambulancia De color blanco respectivamente equipada X 1
CONSULTORIO DE PSICOLOGIA BUENO REGULAR MALO CANTIDAD
Escritorio Metàlico de color verde X 1
Silla Metalica de color azul X 2
Atenciones
ACTIVIDADES DE SALUD (CLASE 7) 01-ENERO AL 31-DICIEMBRE 2019
44
45
46
47
Fuente: CS La Joya
Personal:
Se detallará todo el personal que labora en el Centro de Salud de La Joya, bajo toda
modalidad de contratación.
Tabla 11: Personal nombrado
PERSONAL NOMBRADO
Incentivos Canasta Familiar
Cantidad de Sueldo Total Sueldo Sueldo por 12
Profesión Laborales otorgado por el CS
Profesionales Mensual x c/ u Bruto meses
Mensual x c/ u la Joya
5 Medicos 4,124.84 360.00 200.00 4,684.84 281090.4

4 Obstetrices 1,939.78 660.00 200.00 2,799.78 134389.44
4 Enfermeras 1,936.78 660.00 200.00 2,796.78 134245.44
1 Asistenta Social 1,836.33 660.00 200.00 2,696.33 32355.96
2 Auxiliares en Enfermeria 1,479.82 660.00 200.00 2,339.82 56155.68
3 Tecnicos en Enfermería 1,522.93 660.00 200.00 2,382.93 85785.48
1 Chofer 1,565.84 660.00 200.00 2,425.84 29110.08
2 Trabajador de Servicio 1,478.49 660.00 200.00 2,338.49 56123.76
TOTAL SUELDOS DEL PERSONAL NOMBRADO 809256. 24
Fuente: CS La Joya
Tabla 12: Personal CLAS
PERSONAL CLAS
Incentivos
Laborales
Profesión Canasta Familiar
Mensual x c/ u
1 Biólogo 950.00 0.00 0.00 950.00 9000.00

TOTAL SUELDO PERSONAL CLAS 9000. 00
Tabla 13: Personal RDR
48
PERSONAL RDR
Incentivos
Profesión Laborales Canasta Familiar
Mensual x c/ u
1 Médicos 1,500.00 0.00 0.00 1,500.00 18000

1 Obstetriz 1000.00 0.00 0.00 600.00 7200
1 Inspector Sanitario 1000.00 0.00 0.00 600.00 7200
4 Tecnicos en Enfermería 950.00 0.00 0.00 550.00 26400
2 Tecnicos Administrativos 950.00 0.00 0.00 550.00 13200
1 Guardian 950.00 0.00 550.00 6600
1 Contadora 570.00 0.00 0.00 370.00 4440
TOTAL SUELDOS PERSONAL RDR 83040. 00
Tabla 14: Personal riesgo compartido
PERSONAL A RIESGO COMPARTIDO

Profesión Incentivos Canasta Familiar
Laborales
Mensual x c/ u
1 Psicologo 120.00 0.00 0.00 120.00 1440.00

TOTAL SUELDO DEL PERSONAL A RIESGO COMPARTIDO 1440. 00
Tabla 15: SERUMS rentado
SERUMS RENTADO
Incentivos
Mensual x c/ u
1 Odontologo 1,200.00 0.00 200.00 1,400.00 16800.00

TOTAL SUELDO SERUMS RENTADO 16800. 00
Tabla 16: SERUMS equivalente
SERUMS EQUIVALENTE
Incentivos
Mensual x c/ u
1 Odontologo 200.00 0.00 0.00 200.00 2400.00

TOTAL SUELDO PERSONAL SERUMS EQUIVALENTE 2400. 00
Tabla 17: Chofer reten
PERSONAL CHOFER RETEN
49
Incentivos
Mensual x c/ u
3 Choferes 300.00 0.00 0.00 300.00 10800.00

TOTAL SUELDO PERSONAL CHOFER 10800. 00
RETEN
Balance Oferta-Demanda
La comparación de la oferta actual y de la demanda proyectada, nos muestra que

actualmente existe un déficit en cuanto a las personas atendidas en el centro de Salud de
La Joya, por lo que ello se está convirtiendo en un gravísimo problema de salud para el
distrito, dado que, ante una eventualidad de accidentes o desastres naturales, el Centro de
Salud de La Joya no tendrá la capacidad ni recursos para realizar la atención de dicha
probable emergencia. Este punto lo podemos observar en el siguiente cuadro
50
3.3. Análisis técnico
INFRAESTRUCTURA
El nuevo bloque se encontrará ubicado dentro del terreno actual del centro de salud de la
Joya, ubicado entre las calles La Mar y la Av. Prudencio Vidal Paz Soldán.
El bloque dispondrá de 4 niveles, los niveles estarán articulados verticalmente por una
escalera de 1.5 de ancho con pasos de 0.25 y contrapasos de 0.17, esta dispondrá de
sistema corta fuegos, mas puertas de cerramiento automático por medio de hidráulicos, la
escalera articulara todos los niveles del centro de salud proyectado.
El sistema de circulación vertical contara además de un ascensor porta camillas de

2.70x1.70 de ancho de ducto, para la atención del público general, personal, pacientes
ambulatorio e internado. Cada nivel a excepción dispone de dos unidades de servicios, que
están articulados por un área de recepción y hall de espera, es en este ambiente donde se
halla la circulación vertical conformada por la escalera y un ascensor porta camillas.
a) Construcción de un Edificio de 04 niveles con un área techada total de 2,181.72 m2 (+/-
2%) según características arquitectónicas de diseño, utilizadas al momento de desarrollar
el expediente técnico. Considera la demolición de 174.02 m2 (+/- 5%) de construcción
existente. La edificación propuesta está hecha con columnas, vigas y losas aligeradas de
concreto armado, muros de ladrillo KK mecanizado, acabado tarrajeado, piso tipo
porcelanato color claro en todos los ambientes, pintura látex en muros, pintura esmalte
en carpintería metálica, aparatos sanitarios de loza, instalaciones eléctricas y sanitarias
empotradas, puertas y ventanas metálicas, puertas interiores contraplacadas, vidrios
crudos en sobreluces y vidrio templado en ventanas, iluminación natural y ventilación en
los ambientes. Señalización para seguridad y rutas de evacuación.
b) Construcción de cerco perimétrico nuevo en una longitud de 172.42 m (+/- 5%) con
tarrajeado y pintura látex, considera dos diseños diferenciados, uno que utiliza muro
ciego en la colindancia con predios vecinos y otro con reja metálica de tubo 2” @ 0.12 m
en posición vertical hacia calles existentes.
c) Adoquinado de ingreso y circulación vehicular interna en un área de 562.58 m2 (+/- 5%)

d) Mejoramiento de áreas verdes con sembrado de grass natural y arborización en un área
de 592.64 m2 (+/- 5%), construcción de sardineles de concreto.
e) Así mismo, se plantea el mejoramiento integral del ambiente actual, el cual comprende el
51
PRIMER NIVEL
DESCRIPCION DE AMBIENTES:
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Unidad encargada de brindar de atención integral al paciente ambulatorio, de acceso directo
desde el hall de recepción, comprende de los siguientes ambientes:
ADMISION+ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS: Ambiente de recepción y
atención para el público en general, donde se les proporciona información verbal o escrita
de acuerdo a su solicitud, y a si mismo se les informa sobre las actividades que se realiza
en el centro de salud.
CAJA: Espacio colindante con la admisión, donde se realizaran los cobros por los
servicios prestado por el centro de salud.
ESTAR PERSONAL: ambiente destinado para el esparcimiento temporal del
personal médico.
TRIAJE: ambiente donde se lleva las primeras evaluaciones del paciente, para
tomarles datos, peso talla temperatura, signos y temperaturas, para derivarlos al tópico de
especialidad correspondiente.
SSHH TRIAJE
CUARTO SEPTICO: ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto
de la atención a los pacientes, cuenta con un botadero clínico
FARMACIA: ambiente destinado al expendio de medicinas.
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL: ambiente donde se realizan las
actividades de evaluación, diagnostico al paciente adulto y prescribir su tratamiento.
CONSULTORIO DE PEDIATRIA: es el ambiente donde se llevan a cabo las
actividades de evaluación y diagnóstico del niño y se prescribe su tratamiento.
CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA: es el ambiente donde se llevan a
cabo las actividades de evaluación y diagnóstico de la paciente mujer, a la gestante y se
prescribe su tratamiento.
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA: es el ambiente donde se brinda atención a los
pacientes adultos y niños para su evaluación, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
piezas dentarias de la cavidad bucal.
DEPOSITO (2), Lugar destinado para el almacenamiento de materiales de los
diferentes consultorios cercanos.
HALL DE ESPERA; ambiente que da la recepción y admisión de nuevos pacientes,
continuadores y a la espera de pacientes a ser atendidos
52
UNIDAD DE EMERGENCIA
Ambiente ubicado en el primer nivel, con dos accesos, uno directo al área de aparcamiento
de ambulancias del centro de salud, y otro al área de recepción, dispone de los siguientes
ambientes.
ESTAR MEDICO: ambiente destinado para el esparcimiento temporal del personal
médico, durante cambio de guardia, o pequeños recesos.
SS.HH DESCANSO MEDICO
DESCANSO MEDICO: ambiente destinado para el descanso y aseo personal del
personal médico de guardia.
CONSULTORIO GENERAL: ambiente donde se realizan las actividades de
evaluación, diagnostico al paciente.
ESTACION DE ENFERMERA: espacio donde se ubica el personal de enfermería
para apoyo del personal médico y organizar los cuidados al paciente de emergencia.
OBSERVACION: Ambiente para la observación de la evolución del paciente de
emergencia bajo la supervisión médica del personal médico y de enfermería
SS.HH.
OBSERVACION
BOTADERO
CUARTO SEPTICO: ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto de
la atención a los pacientes, cuenta con un botadero clínico
PASILLO
SERVICIOS HIGENICOS VARONES: Ambiente de servicios para pacientes o
personal varón del centro de salud, dispones de un sanitario, un urinario y dos lavamanos
SERVICIOS HIGENICOS DAMAS: Ambiente de servicios para pacientes o personal
femenino del centro de salud, dispones de dos sanitarios, y dos lavamanos
SERVICIOS HIGENICOS MINUSVALIDOS: Espacio destinado para los servicios
higiénicos de pacientes, o personal del centro de salud con discapacidad física, esta
acondicionado según la norma vigente para personas con discapacidad física
ETOPICO (2) es el ambiente donde se llevan a cabo curaciones e intervenciones
quirúrgicas, menores con anestesia local.
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
GRUPO
ELECTROGENO
CISTERNA
DEPÓSITO DE CADAVERES: ambiente destinado para el almacenaje temporal de
53
cadáveres hasta su retiro del centro de salud.
54
CUADRO DE AREAS PRIMERA PLANTA
55
SEGUNDO NIVEL
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO QUIRURGICO

la atención de los pacientes
SALA DE PREPARACION: ambiente donde se realiza la evaluación y preparación de

la gestante, incluye servicio higiénico.
ESTACION DE ENFERMERAS: se ubica el personal de enfermería para atención del

paciente.
SALA DE OPERACIONES: ambiente destinado a operaciones quirúrgicas de baja

complejidad, funcionalmente independiente de circulación restringida
SALA DE TRABAJO DE PARTO: ambiente donde se evalúa y atiende a la gestante

en trabajo de parto o con amenaza de aborto para su vigilancia medico obstétrica,
observando su evolución hasta el momento de parto.
SALA DE RECUPERACION-ATENCION NEONATOS: ambiente donde se evalúa y

da atención a los recién nacidos, así como la permanencia temporal para los pacientes de la
sala de partos y sala de operaciones menores.
ESTERILIZACION, EMPAQUE ,ENTREGA SUCIO,ENTREGA LIMPIO, espacio

ubicado contiguo a la sala de recuperación y sala de partos destinado para la esterilización
de equipos e instrumental, con aéreas diferenciadas de trabajo, delimitando las aéreas
contaminadas, no contaminadas y de abastecimiento.
SALA DE INFORME MEDICO área destinada para la entrega y lectura de fichas

médicas.
VESTIDORES DAMAS,
VARONES. SSHH DAMAS
VARONES
HALL DE ESPERA; ambiente que da la recepción y admisión de nuevos pacientes,

continuadores y a la espera de pacientes a ser atendidos.
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
Unidad encargada de dar apoyo al personal médico, con los exámenes auxiliares,
imagenologia y estudios necesarios a fin de confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento.
56
Ubicado en el segundo nivel, contiguo al área de recepción, dispone de los siguientes
ambientes.
SALA DE ESPERA: Ambiente donde se atenderá y dará información al paciente, y a

la vez podrá esperar su turno en cualquiera de las unidades de ayuda al diagnostico
RAYOS X:Es el ambiente donde se realizaran las placas radiográficas a los

pacientes, el ambiente considerara las normas de protección radiológicas establecidas por
el IPEN, además contara con los siguientes ambientes
CONTROL
VESTIDOR
LECTURA DE PLACAS
CUARTO OSCURO
LABORATORIO CLINICO: Es el ambiente donde se lleva a cabo la recolección y

análisis de las muestras de sangre, orina y esputo solicitadas por el médico para establecer
el diagnostico, constara con los siguientes ambientes:
LABORATORIO
CLINICO TOMA DE
MUESTRAS
ECOGRAFIA: Ambiente donde se lleva a cabo las ecografías, consta
de: VESTIDOR
DEPOSITO MATERIALES Y EQUIPOS: Ambiente destinado al depósito de

materiales y equipos del área de ayuda al diagnostico
BOTADERO: Ambiente destinado para clasificación y desecho de los productos

generado en el ambiente de ayuda al diagnostico
LABORATORIO DE HEMATOLOGIA. tienen como objetivo realizar análisis de

media y alta complejidad que auxilien al médico en el diagnóstico, pronóstico y monitoreo de
diversas enfermedades de origen hematológico y no hematológico.
SSHH VARONES,DAMAS,MINUSVALIDOS
57
CUADRO DE AREAS SEGUNDA PLANTA:
58
TERCER NIVEL
UNIDAD DE INTERNAMIENTO ADULTOS

Ambientes destinado para la permanencia de los pacientes adultos en el centro de salud por
más de 24 horas, bajo la vigilancia del personal médico y de enfermería.
INTERNAMIENTO (7): ambiente para la permanencia de pacientes por ambiente,
dispondrá de un servicio higiénico integrado, dentro de las instalaciones eléctricas deberá
de considerarse luz de cama y pulsador para llamadas de emergencia
ESTACION DE ENFERMERAS: espacio donde se ubica el personal de enfermería
para apoyo del personal médico y organizar los cuidados al paciente de emergencia
la atención de los pacientes.
LAVACHATAS: espacio destinado para lavar, desinfectar y guardar las chatas y
papagayos, cuenta con un lavadero inoxidable, colgador de utensilios y lava chatas.
RECEPCION: ídem al primer nivel.
ROPA LIMPIA almacenaje de vestimenta limpia , de batas, sabanas, colchas y otros
del centro de salud.
UNIDAD DE INTERNAMIENTO PEDIATRIA

Ambientes destinado para la permanencia de los pacientes adultos en el centro de salud por
más de 24 horas, bajo la vigilancia del personal médico y de enfermería.
CUARTO 3 CAMAS PARA INTERNAMIENTO (1 UNIDAD): ambiente para la
permanencia de 3 pacientes por ambiente, dispondrá de un servicio higiénico integrado,
dentro de las instalaciones eléctricas deberá de considerarse luz de cama y pulsador para
llamadas de emergencia.
SSHH VARONES-MINUSVALIDOS.DAMAS
ESTACION DE ENFERMERAS: espacio donde se ubica el personal de enfermería
para apoyo del personal médico y organizar los cuidados al paciente de emergencia.
la atención de los pacientes.
LAVA CHATAS: espacio destinado para lavar, desinfectar y guardar las chatas y
papagayos, cuenta con un lavadero inoxidable, colgador de utensilios y lava chatas.
DEPOSITO: ambiente destinado para almacenar equipo y materiales
correspondientes a toda el área de internamiento
ESTAR MEDICO: ambiente destinado para el esparcimiento temporal del personal
médico, durante cambio de guardia, o pequeños recesos.
59
CUADRO DE AREAS TERCERA PLANTA
60
CUARTO NIVEL
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES:
Esta unidad se encuentra independiente de las otras unidades, en el sótano de centro de

salud, disponiendo de los siguientes ambientes:
SH+VESTIDORES VARONES: destinados para el personal de trabajo del centro de

salud, cuenta con dos ambientes separados, vestidores y servicios higiénicos, los servicios
higiénicos dispones de servicios sanitarios y dos duchas.
SH+VESTIDORES DAMAS: destinados para el personal de trabajo del centro de

salud, cuenta con dos ambientes separados, vestidores y servicios higiénicos, los servicios
higiénicos dispones de servicios sanitarios y dos duchas.
ALMACEN GENERAL: ambiente destinado a ser el almacén general del centro de

salud.
SALUD AMBIENTAL (2) ambiente designado para la prevención de las

enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud.
SEGURO SOCIAL brinda una atención integral con calidad y eficiencia para mejorar
el bienestar de los asegurados peruanos.
PROGRAMAS
HALL DE ESPERA ambiente que da la recepción y admisión de nuevos pacientes.
UNIDAD DE ADMINISTRACION:
Es la unidad encargada de la administración de los recursos humanos, materiales y de

atención al paciente para su admisión en el establecimiento de salud
JEFATURA: ambiente destinado para el médico en jefe, donde se lleva a cabo

funciones administrativas del centro de salud, incluye un servicio higiénico.
OFICINA DE CONTABILIDAD/LOGISTICA Y PERSONAL: Ambientes donde se lleva

a cabo actividades de apoyo administrativo, logístico, recursos económicos y humanos del
centro de salud, y de cabeza de la micro red de salud
SS.HH.JEFATURA.
SSHH DAMAS-MINUSVALIDOS.VARONES
61
CUADRO DE AREAS CUARTA PLANTA
62
Implementación
nuevo Centro de Salud teniendo en cuenta tanto su categoría (I - IV) como el nivel de
demanda establecido en el estudio. Dicho equipamiento ha sido concebido teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
A. Aspectos Generales
El equipamiento de un establecimiento de salud constituye, conjuntamente con el

edificio y el personal, un elemento básico que define los alcances del futuro servicio en cada
una de sus palabras establecerá el nivel resolutivo que ha de corresponder al Centro de
Salud. En el caso del Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de La
Joya
- Arequipa, el equipamiento propuesto corresponde al nivel No Quirúrgico I -4, así como su
planta física, su capacidad y los ambientes de cada una de las unidades guardan relación
con dicho nivel, y a la vez garantiza los procedimientos de diagnóstico y tratamiento acordes
con el mismo.
Las cantidades de los Equipos en cada unidad o ambiente guarda relación con las
características arquitectónicas y funcionales de los ambientes que la conforman, en especial
con los equipos fijos o de mayor tamaño, ya que la distribución de los equipos móviles serán
luego ubicados de acuerdo con el personal que operará cada uno de ellos de acuerdo a los
planes operacionales y/o modalidades de trabajo ya que no afectan el tamaño bruto de los
ambientes pero sí las necesidades para la atención adecuada de los pacientes.
El listado de Equipos ha sido realizado en base al Listado referencial incluido en el

análisis elaborado conjuntamente con la dirección de dicho Centro de Salud, habiéndose
modificado de acuerdo a los avances del presente Estudio que se reflejaron en el nuevo
Programa Arquitectónico y en el Anteproyecto de Arquitectura sobre el cual se ha trabajado.
El equipamiento ha procurado adecuarse a las necesidades del Centro de Salud, a su Nivel
y al avance tecnológico a fin de que el Proyecto represente efectivamente una real mejora
respecto a lo existente.
El equipamiento propuesto considera las camas estimadas en la demanda así como

la infraestructura completa del Centro de Salud, pese a que este estudio no comprende los
servicios de Emergencia y servicios generales. Sin embargo, las unidades en estudio
estarán preparadas para proporcionar un adecuado servicio a todo el Centro de Salud.
63
B. Provisión de Equipos principales de última generación
Los equipos y sistemas que se describen a continuación representan una mejora sustancial
en el Centro de Salud de La Joya, ya que se renueva completamente los existentes y se
añaden otros que mejorarán su producción en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la
Salud Pública.
Procesamiento digital de imágenes: Se ha incluido el Sistema RIS PAC de

trasmisión digital de imágenes que permite contar en la parte del Centro de Salud motivo de
este Estudio, con dicha facilidad, que incluye las estaciones de diagnóstico y el software
correspondiente. O sea que desde cualquier monitor del Centro de Salud podrá tenerse
acceso a las imágenes digitales obtenidas con los Equipos de Rayos X, Tomógrafo,
Resonador, etc.
Equipos de Rayos X: Se han previsto equipos digitales de última generación, uno de

Potencia media y el otro de Radiografía Fluoroscopía, a fin de cumplir con los requisitos de
un Centro de Salud de Nivel I - IV, y para poder realizar toda la variedad de exámenes
requeridos por la especialidad.
Paneles de cabecera: Con el fin de mejorar la presentación de las diversas

instalaciones y salidas de gases medicinales, se considera la colocación de las Tomas
murales o Paneles de cabecera en los lugares que la requieran. Dichos paneles se adecúan
al Servicio donde serán ubicados.
Equipos de Laboratorio: Se ha considerado los equipos de última generación en este

Servicio, a fin de contar con las facilidades necesarias para rendir el mejor servicio. Ello
incluye a los Equipos propiedad del Centro de Salud y a los que se consideran como Cesión
en uso o Comodato. Se ha previsto el área adecuada para todos los Equipos.
C. Provisión de la cantidad necesaria de Equipos
El Listado ha sido efectuado considerando las cantidades necesarias de equipos para cada
ambiente a fin de que el Centro de Salud funcione adecuadamente. De dicho Listado se
obtiene el Consolidado general de Equipos por grupo genérico que cubrirán las necesidades
completas del Centro de Salud y permitirán una real mejoría en sus servicios.
D. Clasificación de los Equipos
Los equipos se han separado en los siguientes grupos que por similitud se pueden manejar
en conjunto al momento de su adquisición:
Equipamiento biomédico
Equipamiento complementario
64
Equipamiento
electromecánico Equipamiento
Informático
Mobiliario
administrativo Mobiliario
clínico
Equipos Biomédicos, se refieren a aquellos dispositivos que permiten ampliar las

capacidades humanas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes.
Se Considera en este rubro a las Máquinas de Anestesia, Angiógrafo, Equipos de rayos X,
desfibrilador, Ventiladores, Máquina de anestesia, entre otros.
Equipos Complementarios, aquellos dispositivos que si bien cumplen funciones de

equipos médicos tienen un diseño más sencillo. En este rubro se considera a:
laringoscopios, pantoscopios, equipos de resucitación, tensiómetros, etc.
Equipos Electromecánicos, incluye aquellos equipos que proveen el ambiente y las

condiciones para realizar una adecuada prestación de servicios, tanto en sus componentes
asistenciales como hoteleros. En este rubro están los equipos de lavandería, cocina,
equipos de gases medicinales, aire acondicionado, refrigeración, equipo de taller de
mantenimiento, equipos de seguridad, control de personal.
Equipos Informáticos, equipos destinados al procesamiento de la información,

mediante el uso de software y/o programas. En este rubro se han considerado a las
computadoras personales, impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia. (Los
sistemas data, música y mensajes, alarma contra incendios, vigilancia, llamada de
enfermeras, pertenecen a la especialidad de Cableado estructurado.)
Mobiliario Administrativo, muebles de apoyo usado para realizar una labor

administrativa. Ejemplo; escritorios, sillas, archivadores, etc.
Mobiliario Clínico, mueble de diseño especial usado para el apoyo en la labor clínica.
Ejemplo; mesa diván, mesa de curaciones, cama de hospitalización, camillas
Capacitación

65
resolutivo del Centro de salud de La Joya. No se han implementado programas de
capacitación adecuados y lo poco programado no se ha cumplido.
66
En consecuencia, es importante tomar las medidas correctivas necesarias para capacitar al
personal existente con la debida anticipación de forma tal que estén totalmente preparados
y capacitados para el manejo de los nuevos equipos y aplicación de técnicas modernas
desde el inicio de las operaciones del nuevo Centro de Salud. Si no se logran mejoras en
este aspecto, se mantendrán las deficiencias en la atención siendo el público el principal
afectado.
Se propone un Plan de Capacitación cuya meta es capacitar a todo el personal de manera

directa o indirecta y con réplica de las capacidades realizadas. Se han establecido los
siguientes objetivos generales y específicos para dicho Plan:
Objetivos Generales
Fortalecer el desarrollo del Potencial Humano mejorando sus habilidades y

competencias así como el desarrollo personal en el marco de los objetivos Institucionales y
necesidades de la salud de la población del Distrito de La Joya.
Contribuir con el cambio de la Cultura Organizacional del Centro de salud de La

Joya modificando actitudes para crear un clima laboral satisfactorio e incrementar la
motivación del trabajador.
Objetivos Específicos
Fortalecer los conocimientos y desarrollar habilidades que cubran los requerimientos

para el desempeño de puestos específicos de la prestación de salud y de sus componentes
de gestión hospitalaria.
Difundir información relativa a los objetivos y funciones de cada uno de las áreas y
servicios del Centro de Salud tanto a nivel de prestaciones de salud como administrativos;
las políticas, organización, normas, y procedimientos.
Contribuir a la implementación de una cultura organizacional que fortalezca los

valores del grupo humano que conforma la institución
Contribuir a la valoración personal e institucional del Recurso Humano.
Actualizar y ampliar los conocimientos requeridos para el personal a desempeñarse

en las nuevas áreas médicas especializadas a ser implementadas.
Actualizar y ampliar los conocimientos requeridos para el personal a desempeñarse

en las áreas administrativas que requieren de innovación tecnológica.
Contribuir a elevar y mantener un buen rendimiento, con eficiencia individual y

colectiva.
67
MODALIDADES DE CAPACITACIÓN
El Programa de Capacitación propone capacitar por medio de las siguientes modalidades:
Capacitación: Basada en impartir conocimientos básicos orientados a proporcionar

una visión general e integradora de los objetivos institucionales y necesidades de salud de
la población.
Actualización: Dirigida a proporcionar conocimientos y experiencias de los recientes

avances científico - tecnológicos en el campo de la salud, en la Medicina Basada en
Evidencias y de acuerdo a la capacidad resolutiva del Centro de Salud.
Especialización: Se orienta al desarrollo de habilidades, a la profundización y

dominio de conocimientos y experiencia respecto a un área de alta especialización y
biotecnología médica según las necesidades de atención de alta complejidad requerida por
la población usuaria del Centro de Salud.
Perfeccionamiento: dirigida a completar, ampliar o desarrollar el nivel de

conocimientos y experiencias, a fin de potenciar el desempeño de funciones técnicas,
profesionales, directivas o de gestión.
Complementación: reforzamiento en la formación del trabajador del Centro de Salud

que maneja sólo parte de los conocimientos o habilidades demandadas por su cargo y que
requiere alcanzar el nivel que su función exige.
NIVELES DE CAPACITACIÓN
Tanto en los tipos como en las modalidades, la capacitación se realizará en los siguientes
niveles:
Nivel Básico: Dirigida al personal que se inicia en el desempeño de una ocupación o

área específica en el Centro de salud de La Joya. Tiene por objeto proporcionar
información, conocimientos y habilidades esenciales requeridos para el desempeño en el
cargo.
Nivel Intermedio: Orientada al personal que requiere profundizar conocimientos y

experiencias en una función determinada (que ya desarrolla) o en un aspecto de ella. Es
ampliar conocimientos y perfeccionar habilidades con relación a las exigencias de
especialización y mejor desempeño de acuerdo a su función
Nivel Avanzado: dirigida al personal que requiere obtener una visión integral y
profunda sobre un área de actividad o un campo relacionado con esta, preparando cuadros
ocupacionales para el desempeño de tareas de mayor exigencia y responsabilidad dentro
del Centro de salud de La Joya.
68
Prioridad de la capacitación
La capacitación de los recursos humanos en Centro de salud de La Joya de Arequipa tiene

como eje principal la priorización de acuerdo a los lineamientos que el Ministerio de Salud
ha establecido a través de la normatividad vigente, donde se incluye resoluciones
ministeriales, directivas de la Dirección General de Salud de las Personas y según las
prioridades establecidas en el Plan Estratégico de la Dirección Regional de Salud de
Arequipa, así como del Plan Estratégico y Plan Operativo del Centro de salud de La Joya de
Arequipa.
Los criterios de prioridad de la capacitación son los siguientes:
Servicios Prestacionales de salud:
Áreas Críticas, áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación

crítica de salud o ante un inminente fallecimiento. Estas áreas son los servicios de
emergencia, cuidados intensivos, anestesiología y manejo pre-hospitalario.
Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, áreas o servicios donde se requiere los

exámenes auxiliares para el diagnóstico oportuno y confiable y se permita a través de ellas
el adecuado manejo y monitoreo de los pacientes. Estas áreas son los servicios de
Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica y Anatomía Patológica.
Cirugía, áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación de

necesidad quirúrgica general o especializada. Estas áreas son los servicios de cirugía y
especialidades quirúrgicas.
Medicina, áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación que

requiera el manejo y tratamiento clínico o especialidad clínica. Estas áreas son los servicios
de Medicina Interna o especialidad clínica.
Procedimientos, área destinada especialmente para el desarrollo de los

procedimientos médicos y quirúrgicos menores, que cuentan con ambientes especiales, con
la atención especializada y niveles de seguridad que el paciente requiere.
Rehabilitación, servicio donde el paciente se encuentre en una situación de

rehabilitación. Esta área es el servicio de rehabilitación o medicina física rehabilitadora.
Áreas Administrativas:
Aquellas áreas donde la administración debe fortalecer sus niveles de competencia

para lograr una mejor organización en la dotación de los recursos humanos, materiales
(equipos, insumos, fármacos, entre otros), recursos económicos y financieros.
66
Aquellas áreas o servicios donde la administración debe propender a la implantación
de la mejora continua de los procesos administrativos. Estas áreas son los servicios de
emergencia, cuidados intensivos, anestesiología y manejo pre-hospitalario.
Aquellas áreas o servicios donde la administración actué de manera eficaz y

eficiente en lograr los objetivos estratégicos y el plan operativo establecidos por el Centro de
Salud de La Joya.
Categorización de las Prioridades de capacitación:
Prioridad 1.- Aquellas áreas o servicios que actúan o intervienen de manera directa en la
atención de salud del paciente. Por ejemplo: Departamento de Cirugía, Procedimientos
especializados y atención de Emergencia (como apoyo, pues el proyecto de áreas críticas
debe haber considerado lo concerniente a este servicio).
Prioridad 2.- Aquellas áreas o servicios que actúan o intervienen de manera no directa en la
atención de salud del paciente. Por ejemplo: Gerencia de Salud, Referencia y Contra
referencia, Farmacia, Bioseguridad, Salud Ambiental, entre otros.
Prioridad 3.- Aquellas áreas o unidades que realizan actividades administrativas en la

gestión hospitalaria. Por ejemplo: Unidad de Seguros, Manejo sistemático de legajo de
personal, Actualización en Informática, Manejo de sistema PACS, RIS, entre otros.
Metodología de la capacitación
La metodología de la capacitación comprende tres modalidades y son las siguientes:
Pasantías
Comprende el desplazamiento del trabajador de salud a un servicio o área de un

hospital de mayor capacidad resolutiva para adquirir conocimientos y destrezas técnicas en
el manejo de pacientes o en la mejora de procesos técnico-administrativos.
Mayormente se realizan en hospitales e Instituciones de salud de Lima que tienen

un fuerte componente docente e investigación, además de ser líderes en la prestación de
servicios aplicando los últimos avances tecnológicos en procesos y recursos.
Cursos talleres
Participación a evento de capacitación donde además del marco teórico se efectúan

simulaciones y/o prácticas orientadas a la solución de situaciones de servicios de salud o
administrativas del área/servicio donde pertenece el trabajador. Los organizadores de estos
cursos eventos son instituciones docentes de reconocido prestigio nacional. Se pueden
67
realizar en la ciudad de Arequipa. Se trata de capacitación descentralizada que es realizada
por Colegios Profesionales, Universidades u otras instituciones.
Congresos
Asistencia del personal profesional a eventos y congresos donde se adquiere

conocimientos sobre los últimos avances en el campo del trabajador. Mayormente
realizados en la ciudad de Lima y organizados con Instituciones representativas o
Sociedades Científicas.
Áreas Usuarias de la Capacitación:
Departamento de Medicina
Departamento de Cirugía
Departamento de Odonto estomatología
Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica
Departamento de Diagnóstico por Imágenes
Servicio de Nutrición y
Dietética Servicio de Psicología
Servicio de Farmacia
Servicio de Inteligencia Sanitaria (Epidemiologia)
Unidad de gestión de la calidad y Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación
Oficina de Planeamiento Estratégico
Oficina de
Administración Unidad
de Logística
Unidad de Personal
Unidad de Estadística e Informática Unidad de Seguros
68
3.4 Gestión del Proyecto
3.4.1 Gestión en la fase de ejecución:

La infraestructura y el equipamiento biomédico, contando este último con una vida útil de
operatividad no mayor de 10 años y en el caso de la infraestructura no mayor de 30 años.
las obras programadas, 02 meses para realizar el estudio definitivo (Expediente
técnico), 9 meses para la ejecución de la obra; supervisión, liquidación y monitoreo de la
obra; plazos estimados en condiciones normales, sin retrasos propicios de los procesos de
licitación u otras causas ajenas al control de la empresa, tal como se indica en los
siguientes cuadros:
Cronograma
Sobre la base de la interdependencia se elabora el cronograma mensual de ejecución del

proyecto. Cuando se hayan estimado los costos, este cronograma podrá mostrar el avance
esperado de la ejecución financiera del proyecto
69
Requerimientos de recursos
70
Modalidad de Ejecución
TIPO DE EJECUCION
Administración directa –Municipalidad (implementación )
Administración directa –Municipalidad de la Joya (Gestión )
Administración indirecta –Canon y sobrecanon(financiamiento)
Administración indirecta –por contrata(ejecución y mantenimiento)
Condiciones previas para la Ejecución
Marco Legal El estudio a nivel de perfil debe enmarcarse dentro de los alcances de los
dispositivos legales vigentes. A continuación, se analiza aquellos que están directamente
relacionados con su ejecución
71
3.4.1 Gestión en la fase de funcionamiento
Entidad ha cargo de la O&M
-La Municipalidad Distrital de La Joya:
De acuerdo a lo establecido en su Plan Estratégico Distrital, la Municipalidad Distrital de La

Joya se compromete a financiar la inversión que se identifique en el presente proyecto y
garantizará el cumplimiento de las metas del Proyecto, realizando el monitoreo y
seguimiento del proyecto
-El Ministerio de Salud (MINSA)
Es aquella entidad pública cuya misión consiste en proteger la dignidad personal,

promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de
salud de todos los habitantes del país, a través de sus establecimientos a nivel nacional;
donde destaca el Centro de Salud de La Joya.
-El Centro de Salud de la Joya Nivel I - IV
El Centro de Salud de La Joya es una institución eminentemente al servicio de la

comunidad carentes de seguros privados y sobre todo de bajos recursos económicos. Por
ello, se ha gestionado bajo convenio con la Municipalidad Provincial de Arequipa el
Mejoramiento y Modernización de la “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO DE LA JOYA,
PROVINCIA Y REGION
AREQUIPA” 8 infraestructura física y tecnológica del Centro de Salud con el objetivo en
común de brindar a la población una adecuada atención.
-Gerencia Regional de Salud Arequipa (GERESA)
GERESA Arequipa ha priorizado el mejoramiento de la capacidad del Centro de Salud para

la atención de la demanda de mediana severidad Clínico de los pacientes de todo el ámbito
del distrito. La Municipalidad Distrital de La Joya y la GERESA Arequipa están supervisando
directamente el dimensionamiento y diseño de la propuesta o alternativa de solución al
problema.
-Colegio Médico de Arequipa
Institución que vigila y exige que se cumplan las condiciones indispensables de

infraestructura, equipamiento y recursos que garanticen la calidad y seguridad de los
servicios de salud. Su principal preocupación es la escasez de recursos financieros para el
sector ya que menos del 7% del PBI se destina a dicho sector. Ello se ahonda con el
centralismo en la gestión, deteriorando las relaciones entre el gobierno nacional, regional
y local. Se
72
comprometen a apoyar con asesoramiento para una adecuada gestión de la salud en la
región.
-Los beneficiarios
Que son todas las personas que requieran una atención especializada o sean referidos de
otro centro de salud por la complejidad de su estado de salud. Dichas personas pueden ser
de los distritos colindantes con la Joya que requieren atención especializada, así mismo por
la capacidad instalada del Centro de Salud beneficia a los habitantes de la zona de
influencia.
73
Instrumentos y recursos para la gestión de la UP
Condiciones previas relevantes para el inicio de la operación
-Las pruebas y la puesta en marcha de la UP deben ser intervenida con el fin de verificar su
eficiente funcionamiento.
-Difusión a la población del inicio de operaciones de la UP.
-Recursos humanos entrenados para operar la UP; por ejemplo, asignar los docentes o el
personal de salud, es decir, cumplir con los compromisos previamente establecidos.
- Verificar que la entidad a cargo de la operación y mantenimiento disponga de los recursos

previstos para iniciar la prestación del servicio; por ejemplo, stock de insumos para el
tratamiento del agua; o materiales y medicinas.
- Los instrumentos de gestión (ROF, CAP, presupuesto analítico del personal, entre otros),
los cuales pueden ser elaborados o mejorados
-Haber establecido los procesos y protocolos para la operación y el mantenimiento

preventivo y correctivo.
74
Gestión integral de riesgos en la ejecución y funcionamiento
PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
1. ¿ Existe un historial de La zona es considerada altamente sísmica ya que tiene un historial de alto
peligros naturales riesgo sísmico.
en la zona en la cual se El último sismo presentado en el 2001 es un reflejo del mismo, por lo que el
X
pretende ejecutar el proyecto? proyecto prevé su intervención en infraestructura y equipamiento con
resistencia anti sísmica
2. ¿ Existen estudios que
pronostican la probable De acuerdo a estudios realizados por el Instituto Nacional de Defensa Civil
ocurrencia de peligros (INDECI), se señala a la zona de intervención con un alo riesgo
X
naturales de sismos
en la zona bajo análisis?
3. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan ¿Qué características: frecuencia, intensidad, tendría dicho
peligro, si se presentara durante
la vida útil del proyecto?
FRECUENCIA INTENSIDAD PROPENSION AL RIESGO
PELIGROS SI NO
BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTO
INUNDACION X
VIENTOS FUERTES X X X X
LLUVIAS INTENSAS X X X X
DESLIZAMIENTOS X
HELADAS X X X X
SISMOS X X X X
SEQUIAS X
HUAYCOS X
OTROS (DERRUMBES) X
FUENTE: INDECI y MINAG

-Las lluvias se dan desde mediados del mes de Diciembre a marzo; por lo que se
recomienda la no ejecución de las obras durante estos meses; aunque las precipitaciones
han venido en decrecimiento en los últimos años.
-Para la prevención de sismos el proyecto ha previsto el acondicionamiento reforzamiento

de senderos peatonales de los circuitos, miradores naturales y museos promovidos por el
proyecto considerando sistemas antisísmicos.
75
3.5 Costos del proyecto a precios de mercado:
3.5.1 Estimación de los costos de inversión
Costos en la situación sin proyecto.
La situación sin proyecto se define como la situación optimizada. Es decir, la situación “Sin
Proyecto” se define como la situación actual optimizada. Es decir, deberá analizarse la
posibilidad de hacer alguna optimización (dígase algún arreglo normativo o inversión
pequeña que vaya en la misma dirección de la solución del problema, pero sin implicar una
alternativa que compita en la magnitud del proyecto)
Los costos sin proyecto, están constituidos por los gastos en los que incurre la GERESA
referidos a sus costos de operación y mantenimiento, y que en este caso al ser una
infraestructura inadecuada, genera un monto elevado de operación y sobre todo de
mantenimiento.
Costos de operación y mantenimiento sin proyecto
Costos en la situación con proyecto a precios privados de la alternativa única
Son los costos en que se incurrirá para desarrollar el presente proyecto de mejoramiento y
ampliación de los servicios de salud del Centro de Salud de La Joya en el distrito de La
Joya.
76
3.5.2 Estimación de los Costos de inversión en la fase de Funcionamiento
Costos en la situación con proyecto a precios sociales de la alternativa única
Son los costos obtenidos luego de aplicar los factores de corrección establecidos por el
Ministerio de Economía y Finanzas.
Costos del proyecto a precios privados y sociales Alternativa única
3.5.3 Estimación de los costos de Operación y Mantenimiento incrementales
Los costos incrementales del proyecto son el resultado de restar los costos de la situación
con proyecto menos los costos de la situación sin proyecto, que para este caso serían los
costos actuales de operación y mantenimiento. Los resultados del cálculo de costos
incrementales se muestran en los siguientes cuadros:
77
Costos Incrementales a Precios Privados
Costos Incrementales a Precios Sociales
78
4. EVALUACIÓN
4.1. Evaluación Social
Beneficios en la situación sin proyecto
Los beneficios en la situación sin proyecto se consideran nulos, ya que en la situación

actual, al ser deficiente la infraestructura, no es posible optimizar los beneficios.
Beneficios en la situación con proyecto
El proyecto beneficiará a 21 388 pobladores (población asignada por el Ministerio de salud),

del distrito de La Joya, tanto del pueblo tradicional de La Joya, como de los Asentamientos
Humanos que conforman el distrito (El Cruce, San Camilo, San José, San Isidro.), esto
según el número de atenciones registradas en el Centro de Salud durante los últimos años.
Por las características de la intervención que se plantea en el presente estudio es posible

identificar beneficios de impacto a consecuencia del mejoramiento del servicio de salud del
Centro de Salud del distrito de La Joya, los cuales se presentan a continuación:
CUALITATIVAS:
Población del Distrito de La Joya mejoran su calidad de vida, al tener un adecuado

sistema de atención de los servicios de salud que les permite mejorar su calidad de vida.
CUANTITATIVAS:
Conseguir una mayor calidad humana en la zona, incrementando la convivencia social

en armonía y con inclusión social.
Estimular una dinámica de revitalización de los centros urbanos como partes de una
restructuración de espacios.
Estimular la economía y desarrollo de los centros comerciales.
Reducción de los niveles de contaminación ambiental, debido al adecuado tratamiento

de los desechos hospitalarios.
Reducción de los índices de enfermedades.
Beneficios incrementales
Los beneficios incrementales sólo se pueden apreciar en forma cualitativa e implícita, en

este sentido, los beneficios incrementales están conformados por los beneficios con
proyecto mencionados en el punto anterior.Se efectuará la evaluación social de cada
alternativa, para lo cual se deberá elaborar los flujos de beneficios y costos sociales.
79
4.2 Evaluación económica
Metodología Costo-Efectividad
Con esta metodología se busca elegir la alternativa con el menor costo posible, con respecto
a la inversión inicial y considerando el horizonte de evaluación de 10 años.
Evaluación económica a precios privados.
El proyecto será evaluado mediante la metodología costo-efectividad, para lo cual se

actualizará el valor de los costos totales que se generan durante la vida útil de la alternativa
desarrollada. Luego se calculará el ratio costo efectividad al dividirlo entre el número de
personas atendidas en la Alternativa de Solución. Se utilizará la tasa de descuento del 9%
para calcular el Valor actual de los costos totales (VACT).
Evaluación – precios privados Alternativa única
69 818
27.10
80
Evaluación a Precios Sociales.
La Evaluación a precios sociales es el procedimiento que se utilizará para medir la

contribución del proyecto al bienestar de la sociedad, que se logrará mediante la
actualización de los flujos de los costos sociales totales a una tasa de descuento social del
9% generado por la alternativa de solución. Para evaluar socialmente el proyecto se utilizará
también la metodología costo–efectividad.
Evaluación – precios sociales Alternativa única
69 818
23.60
81
4.3 Análisis de Sostenibilidad
La sostenibilidad del proyecto se define como la habilidad del proyecto para mantener su
operación, servicios y beneficios durante todo el horizonte de vida del proyecto. Esto implica
considerar en el tiempo el marco económico, social y político en que el proyecto se
desarrollará y estará dado, por lo tanto, por la garantía en la disposición de los
presupuestos necesarios para las acciones que se requieren para el mantenimiento y
conservación de la inversión propuesta.La sostenibilidad del proyecto está garantizada tanto
en su etapa de ejecución como en su etapa de operación y mantenimiento. El proyecto en
su etapa de formulación y ejecución estará a cargo de la Municipalidad Distrital de La Joya,
a través de la Gerencia de Desarrollo Urbano quien es la unidad ejecutora.
La sostenibilidad del proyecto se ampara por tanto bajo los siguientes parámetros:
La Municipalidad cuenta con las áreas profesionales-técnicas y la necesaria

experiencia para la implementación de este tipo de proyecto.
La Municipalidad Distrital de La Joya, en concordancia con sus funciones y

competencia municipal, gestionará el proyecto en su etapa de pre inversión e
inversión.
La participación de los beneficiarios comprende todo el ciclo del proyecto, lo que

implica las etapas de identificación, preparación del proyecto, ejecución y
mantenimiento en la etapa de operación.
El modo de financiamiento será con el Canon y sobrecanon.
La ejecución se desarrollará por contrata.
SOSTENIBILIDAD
Administración directa –Municipalidad (implementación )
Administración directa –Municipalidad de la Joya (Gestión )
Administración indirecta –Municipalidad Provincial de Arequipa
Canon y sobrecanon(financiamiento)
Administración indirecta –por contrata(ejecución)
82
4.3.1 Análisis de sostenibilidad financiera y salud publica
El estudio permite determinar el grado de relación entre las estrategias de sustentabilidad

financiera y excelencia de la atención de salud pública.
 El medio físico natural.
La ejecución del presente proyecto no afecta los elementos de la

naturaleza existente ya que se realizará en una zona adecuada,
además no altera el paisaje natural ya que el proyecto concuerda
con el medio existente, esta infraestructura posee formas y
distribuciones que se acoplan a las forma natural de su
accidentada topografía, consiguiendo con esto una alteración
mínima del paisaje natural predominante en esta zona de
agradable fisionomía natural.
 El medio Biológico.
Los residuos y desechos que resultarán de la implementación del

presente proyecto serán eliminados adecuadamente.
Sin embargo, se han identificado los impactos que podrían

presentarse en la etapa de construcción principalmente, así como,
se ha planteado las medidas de mitigación de dichos impactos, los
que sedetallan a continuación:
 El medio social.
La implementación del presente proyecto será beneficioso para la

población del Distrito de la Joya, al mejorar la calidad actual del
servicio de captación de agua para irrigación, incrementará los
niveles de vida y producción de la tierra, teniendo en cuenta que un
60% de la población total, se dedica a actividades agrícolas.
83
A partir de lo anterior, se logra concluir que existe una relación positiva entre las estrategias
de sustentabilidad financiera y de excelencia de la atención al beneficiario, la que se justifica
fuertemente por la orientación de los esfuerzos sociales y ambientales relacionados con el
proyecto. Es decir, las mejoras en el área financiera no se traducen en mejoras en el área
de excelencia de la atención y que sean percibidas por el beneficiario.
En el cuadro siguiente se muestra las medidas y desarrollo del plan de sostenibilidad
MEDIDAS DESARROLLO
Recursos para la O&M Gestión del proyecto.
Disponibilidad para las inversiones en fase de Gestión del proyecto.

Funcionamiento,
Organización y gestión en la fase de Gestión del proyecto y costos.

Ejecución
Organización y gestión en la fase de
Gestión del proyecto y costos.

Funcionamiento
Uso eficiente de los bienes o servicios Planteamiento del proyecto, análisis técnico
del PI por parte de los de las
involucrados, impacto ambiental, gestión del
Conflictos sociales proyecto y costos
Capacidad para adecuación cambios Análisis técnico de las alternativas y

tecnológicos costos.
Se desarrolla de manera transversal en los

módulos identificación formulación y
evaluación en los acápites gestión del
proyecto) y
Desastres y efectos del cambio climático costos.
Disponibilidad de terrenos, permisos,

licencias,autorizaciones y otros Gestión del proyecto y costos.
84
4.4 Análisis de incertidumbre
4.4.1 INCERTIDUMBRE CONCEPTO GENERAL:
Es la situación en la cual no se conoce la probabilidad de que ocurra un determinado evento

que difiera de los resultados o retornos esperados con el presupuestado. Es decir, se duda
o se teme, que la evaluación económica de un proyecto de inversión afecta al cálculo del
VAN.
Evaluación de Proyectos
- Evaluación pública:
Los proyectos de inversión dependen de la rentabilidad, lo cual implica una evaluación

anticipada de los beneficios esperados de las inversiones; esto requiere el manejo de
estimados entre los que se pueden mencionar: ingresos, costos, vida, etc. Íntimamente
relacionados con elementos tales como: demanda, ventas, deterioro, obsolescencia,
inflación, políticas gubernamentales, etc. Que por su misma naturaleza están sujetas a
variaciones e incertidumbre.
- Evaluación privada:
Los proyectos de inversión privada dependen internamente de la empresa donde ellos

verifican sus ingresos y costos para la inversión.
- Riesgo externo:
• Riesgo políticos, económicos, empresarios y financieros. Cobertura: a través de

pólizas de seguro en el mercado internacional.
85
• Riesgo soberano: es el que se asume por otorgar préstamos a un gobierno. Ocurre
cuando el gobierno no reconoce la deuda o existe la imposibilidad de pago de la
misma.
- Riesgo interno:
• Riesgo de mercado: por nuevos productos de la competencia, por la importación de

productos competitivos, por nuevas tecnologías, por el impacto de publicidades
negativas. Cobertura: el desarrollo de nuevos productos, la incorporación de
tecnologías y el marketing defensivo en momentos de crisis.
• Riesgo de convertibilidad: dificultades y trabas en la adquisición de las divisas

necesarias para atender compromisos en moneda extranjera. Y a la sobrefacturación
de las importaciones. Cobertura: denominados en dólares.
• Riesgo inflacionario: en esta situación se pierde la noción del precio y del valor. Se
desconocen los costos de reposición. Cobertura: los activos en bienes de cambio.
• Riesgo de producción: se origina en los problemas técnicos, fallas de máquinas y

equipos, y falta de insumos y suministros. También hay que tener en cuenta posibles
huelgas y problemas laborales, que se relacionan con la situación política. Cobertura:
Planes de contingencia de producción, de mantenimiento de la planta, relación con
más de un proveedor, políticas laborales racionales, inventarios de seguridad.
• Riesgo del producto: debe tomarse en cuenta la calidad del producto respecto a la
competencia, las fallas técnicas del producto, los problemas ecológicos y de malos
usos, los problemas relacionados con el manipuleo y almacenamiento, la guerra de
precios, la publicidad comparativa. Cobertura: se asienta en los controles de calidad,
en la publicidad y promoción destacando la calidad de los productos, en la detección
temprana de posibles problemas ambientales o de seguridad del producto.
• Riesgo de comercialización: está latente por problemas en la distribución, en los

canales de venta, en las campañas publicitarias, en las políticas de precios
inadecuadas, en los errores cometidos en el posicionamiento del producto. Cobertura:
se protege con estudios de mercado, desarrollo de una buena red de distribución y
efectivos canales de comercialización, y con políticas de precios adecuados a los
mercados seleccionados.
• Riesgo financiero: se origina en las crisis de los mercados bancarios y/o financieros,
en el aumento de las tasas de mercado, en las caídas de las ventas proyectadas, en
aumentos imprevistos de costos de producción y/o de los planes de inversión.
Cobertura: funcionamiento de un sistema de programación financiera que permite
86
prever las necesidades de caja de la empresa, , cuantificar los descalces de plazos,
monedas y tasas de interés, para evaluar los máximos riesgos asumidos.
Costos incrementales:
Los costos incrementales del proyecto son el resultado de restar los costos de la situación
con proyecto menos los costos de la situación sin proyecto, que para este caso serían los
costos actuales de operación y mantenimiento. Son los costos obtenidos luego de aplicar
los factores de corrección establecidos por el Ministerio de Economía y Finanzas, costo sin
IGV.
87
4.5 Análisis de sensibilidad:
Análisis de sensibilidad
Se le llama análisis de sensibilidad (AS) al procedimiento por medio del cual se puede
determinar cuánto se afecta, es decir, que tan sensible es la (TIR-Tasa interna de retorno) o
la (Van-Valor actual neto ) ante cualquier tipo de cambio en determinadas variables de la
inversión, considerando que las demás no cambien.
Para realizar el análisis de sensibilidad es preciso identificar los factores que tienen mas
probabilidad de oscilar con respecto a su valor esperado, después se asignan valores por
abajo y por arriba del esperado, sin realizar modificaciones a los demás elementos, para asi
calcular de nuevo los valores de rendimiento
VAN (Valor Actual Neto)
Es importante señalar que la sensibilidad de un proyecto debe hacerse con respecto al

parámetro más incierto, es decir, se determina la sensibilidad de VAN del proyecto a
cambios en el precio unitario de venta o a cambios en los costos , o a cambios en la
demanda. Cambios simultáneos de los parámetros como son los precios de venta, los
costos de mano de obra, materia prima,
Para llevar a cabo el análisis de sensibilidad aplicado en la VPN, es necesario identificar las
variables que tienen un mayor efecto sobre los resultados de la evaluación, esto propicia el
que se lleven a cabo estudios en mayor detalle, con lo cual se mejora la estimación de las
variables y se reduce el riesgo propiciado por errores de estimación; además, da la pauta
para establecer un mayor control y seguimiento del comportamiento de las variables a lo
largo de la vida útil del proyecto. El análisis de sensibilidad de la VPN se puede trabajar de
manera individual por variable o por bloque cuando son variables que presentan cambios.
TIR (Tasa Interna de Retorno)
La Tasa Interna de Retorno es la tasa de descuento a la que el valor presente neto de una
inversión arroja un resultado de cero, o la tasa de descuento que hace que los flujos netos
de
88
efectivo igualen el monto de la inversión. Esta tasa tiene que ser mayor que la tasa mínima
de rendimiento exigida al proyecto de inversión. En términos generales se interpreta como
la tasa máxima de rendimiento que produce una alternativa de inversión dados ciertos flujos
de efectivo o la tasa de interés en la cual se cumplen las condiciones buscadas en el
momento de iniciar o aceptar un proyecto de inversión. Es importante señalar que debido a
que los proyectos de inversión presentan dos tipos de flujos de efectivo (constantes o
desiguales por cada año de duración de la inversión) y de acuerdo con el tipo de flujos de
efectivo.
En el caso en que los flujos de efectivo son desiguales se utiliza la siguiente:
Cuando los flujos de efectivo sean iguales, la fórmula que se debe utilizar es:
TIR = Tasa Interna de Retorno.
VPN = Valor Presente Neto.
VAN = Valor Actual Neto.
FNE = Flujo Neto de Efectivo.
IIN = Inversión Inicial Neta.
i= Tasa de interés a la que se descuentan los flujos de efectivo.
n = Corresponde al año en que se genera el flujo de efectivo de que se trate.
VS = Valor de salvamento
Para realizar el análisis de sensibilidad en el cálculo de la TIR en situación de incertidumbre,

es recomendable realizar un análisis multidimensional para evaluar que ocurre con la TIR,
cuando se modifica más de una variable al mismo tiempo. Las variables más usuales que
se analizan son las siguientes:  Precios de venta del producto a servicio: que aumenten o
disminuyan un porcentaje.  Inversiones: que aumenten o disminuyan un porcentaje.  Valor
89
de desecho del proyecto: que aumente o disminuya un porcentaje.  Costos fijos: que bajen
o disminuyan en un porcentaje.  Costos variables: que aumenten o disminuyan en un
porcentaje.  Impuestos: que siga o baje.  Tasa de descuento: que oscile de acuerdo al
valor del mercado.
COSTO – BENEFICIO
Este indicador mide la cantidad de los flujos netos de efectivo que se obtienen después de
recuperar la tasa de interés exigida en el proyecto de inversión.
En caso de que exista un excedente de flujos de efectivo relacionado con la inversión, se

lee como la contribución porcentual con respecto a la inversión, o también como el beneficio
porcentual adicional logrado con la inversión. En la medida que este indicador es mayor
refleja más el beneficio.
CB = Costo beneficio.
FNE = Flujo Neto de Efectivo.
IIN = Inversión Inicial Neta.
i= Tasa de interés a la que se descuentan los flujos de efectivo.
n = Corresponde al año en que se genera el flujo de efectivo de que se trate.
VS = Valor de salvamento
Cuando la fórmula costo-beneficio proporciona un valor negativo se interpreta como el

porcentaje de inversión faltante que no generaron los flujos netos de efectivo. En este caso
es el costo que no se cubre de la inversión.
Para determinar el costo-beneficio, se calcula por separado los valores actuales de la

corriente de beneficios, así como los valores actuales de la corriente de egresos, luego se
divide la suma de los valores actuales de la corriente de beneficios entre la suma de los
90
valores actuales de la corriente de costos. El resultado puede ser: 1. Relación beneficio /
costo mayor que 1 2. Relación beneficio / costo igual a 1 3. Relación beneficio / costo menor
que 1.
91
4.5.1 Análisis de sensibilidad del proyecto
Para este proyecto que, en vista a lo establecido en la Resolución Ministerial 632- 2012,
pretende ampliar en primera instancia mejorar los servicios con que cuenta actualmente el
Centro de Salud, y en segunda instancia pretende ampliar los servicios que brinda el
establecimiento, cumpliendo la Resolución mencionada, así como los requerimientos
mínimos para un Centro de Salud del Nivel I – IV; en tal sentido se ha visto por conveniente
sensibilizar la variable de la inversión al ser la variable más sensible ante cualquier cambio
ya sea en actualización de precios como en la coyuntura del país, a continuación se
presenta la sensibilización de la variable inversión suponiendo un aumento de la inversión
hasta de 40% y una disminución hasta de 40%.
Análisis de Sensibilidad de las variables Inversión Económica y Costos de mantenimiento
69 818
25.95
92
Análisis de Sensibilidad de las variables Inversión Económica y Atenciones
62 836
21.90
93
Análisis de Sensibilidad de las variables Inversión Económica, Costos de mantenimiento y
Atenciones
62 836
28 .85
VACT VAE C/E

CASO A 11,628,699 1,811,985 25.95
CASO B 11,372,765 1,772,105 21.90
CASO C 11,628,699 1,811,985 28.85
94
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones.
PRIMERA: La Municipalidad del distrito de La Joya ha priorizado el proyecto:

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE
SALUD DE LA JOYA, NIVEL I–4, DISTRITO DE LA JOYA, PROVINCIA Y REGION
AREQUIPA”, como una necesidad urgente para mejorar la atención que se brinda a la
población del Distrito de La Joya, y de los distritos aledaños a este, y que acuden al Centro
de Salud de La Joya.
SEGUNDA: El problema principal ha sido definido como: “Inadecuadas condiciones en la

prestación de los servicios de salud en el Centro de Salud del distrito de La Joya”
TERCERA: El Objetivo del proyecto en este sentido es brindar “Adecuadas condiciones en

la prestación de los servicios de salud en el Centro de Salud del distrito de La Joya.
CUARTA: Los criterios para la selección de la alternativa se basa en aspectos técnicos,

costos, beneficios sociales, seguridad personal, sostenibilidad en el horizonte del proyecto:
como el valor actual, índice costo efectividad, análisis de sensibilidad; para ambas
Alternativas.
QUINTA: El proyecto considera un monto de inversión de S/. 9 302 041.73 a Precios

Privados y de S/. 8 012 204.05 a precios sociales.
SEXTA: Los beneficiarios directos del proyecto son los residentes en todo el distrito de La
Joya y que acuden a atenderse en el Centro de Salud, y que no se encuentren asegurados
en ESSALUD.
SETIMA: Los resultados de la evaluación económica del proyecto nos permiten afirmar que
es rentable, a precios de mercado y desde el punto de vista social, por lo que se justifica
plenamente su implementación.
OCTAVA: Para un horizonte de evaluación de 10 años, el flujo de costos y beneficios

incrementales actualizado da como indicador para la Alternativa Única el siguiente
resultado: El VACT es S/. 12 139 755, y un ratio costo–eficiencia de S/ 27.10 por atencion a
Precios Privados, y un VACT de S/. 10 571 545, y un ratio costo–eficiencia de 23.60 por
atencion a
95
Precios Sociales. Los resultados nos muestran que la Alternativa Única es la más
conveniente para alcanzar los niveles de eficiencia y seguridad que el proyecto necesita.
NOVENA: De acuerdo a lo que muestran los datos anteriores, se recomienda ejecutar la

Alternativa única que plantea el presente estudio, siendo ésta sostenible y viable por la
capacidad profesional y presupuestaria de la Municipalidad de La Joya.
DECIMA: De acuerdo con los resultados obtenidos de la evaluación social y del impacto
ambiental, se concluye que el Estudio de Pre Inversión del Proyecto: “MEJORAMIENTO Y
AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE LA JOYA,
NIVEL I – IV, DISTRITO DE LA JOYA, PROVINCIA Y REGION AREQUIPA”.
5.2 Recomendaciones.
PRIMERA: Luego de haber analizado los diferentes puntos, relacionados con la evaluación
económica y social del proyecto, se recomienda la pronta aprobación del presente Proyecto
de Inversión Pública; “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL CENTRO DE SALUD DE LA JOYA, NIVEL I – IV, DISTRITO DE LA JOYA,
PROVINCIA
Y REGION AREQUIPA”, ya que su inmediata ejecución logrará mejorar las condiciones de
atención a los miles de pobladores del Distrito de La Joya, que acuden a este
establecimiento de salud para poder atenderse, así como también los pobladores de Vitor,
Sata Rita de Siguas, Santa Isabel, mejorando la calidad de vida de los pobladores y sus
familias.
SEGUNDA: Cuando se elabore el expediente técnico y ejecute las correspondientes obras,

debe ceñirse a los parámetros bajo los cuales se dará viabilidad al presente perfil.
96
BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y La Dirección General de Inversión

Pública. 2014. Guía general para identificación, formulación y evaluación social de
proyectos de inversión pública, a nivel de perfil. Lima : s.n., 2014.
Municipalidad Distrital de la Joya 2013. MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE LA JOYA, NIVEL I – IV, DISTRITO
DE LA JOYA, PROVINCIA Y REGION AREQUIPA, Arequipa
Andia Valencia, Walter. 2010. Gerencia de Proyectos Sociales y de Inversión Social.

Lima : El Saber, 2010. ISBN N°978-612-00-0132-5.
Pérez Zevallos, Jesús. 2018. “Retos de la valuación ante la globalización de los

mercados” , “análisis de sensibilidad y riesgo en proyectos de inversión”. Mexico ,
2018
Bojórquez Molina, José, y otros. 2013. Utilización del alfa de Cronbach para validar la
confiabilidad de un instrumento de medición de satisfacción del estudiante en el uso del
software Minitab. Mexico : s.n., 2013.
Gerencia Regional de Salud. 2017. GERESA AREQUIPA impulsa proyectos para lograr
nueva infraestructura de establecimientos de salud. Arequipa: s.n., 2017.
Ministerio de Economia y Finanzas (MEF). 2017. Directiva N° 002-2017-EF/63.01,

Directiva para la Formulación y Evaluación en el Marco del Sistema Nacional de
Programación Multianual y Gestión de Inversiones. El Peruano. 2017.
Vásquez H., Enrique, y otros. 2003. Gerencia Social. Diseño, monitoreo y evaluación de
proyectos sociales. Lima : Centro de investigación de la universidad del Pacífico, 2003.
IDRC.
97

Perfil Tecnico Cs La Joya I-4 g5

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL: “MEJORAMIENTO Y

Trabajo como parte del curso de Gestión de Proyectos

de Inversión Pública presentan los alumnos:

Quicaño Sucasaca, Aramis Raúl

Quispe Zapata, Rodrigo Alonzo

Rodríguez Cárdenas, Juan Alfredo

Salcedo Villalba, César Augusto

Sencia Cruz, Ribeyro

Ing. Marco Antonio Manrique Velazco

A. Información general del proyecto.

Nombre del Proyecto de Inversión Pública

El estudio se denomina “Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Centro de

Geográficamente el proyecto se ubica en el centro poblado del distrito de la Joya, provincia

Figura 1: Ubicación de la intervención

El presente estudio está enmarcado en las siguientes secciones: Responsabilidad funcional

• Nombre de la Entidad Publica: MINISTERIO DE SALUD

• División Funcional: Salud individual

• Grupo Funcional: Atención Médica Básica

• Servicio público asociado: Atención de servicios de salud básicos

• Tipología de proyecto: Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Porcentaje de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención con

Porcentaje de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención

Objetivo del proyecto.

Debido a la problemática que presenta los servicios de salud en la región Arequipa y el

• Adecuada de infraestructura de servicios

• Eficiente funcionalidad de los servicios al interior del Centro de Salud

• Adecuado equipamiento y mobiliario

• Eficiente sistema de gestión y atención.

Construcción de un Edificio de 04 niveles con un área techada total de 2,181.72 m2

C. Balance oferta y demanda de los servicios del proyecto.

Población demandante efectiva

Tabla 1: Población efectiva

El calculo de la demanda se realizará en función de la población demandante expresada en

DEMANDA Ratio de atenciones por paciente

Cálculo de la Oferta Optimizada.

Para determinar la oferta de atenciones, se consideró los siguientes parámetros:

• Diagnóstico de la Situación actual de los servicios.

Cálculo de la Oferta con Proyecto.

Para determinar la oferta de atenciones, se consideró los siguientes parámetros:

• Incremento de la infraestructura de los servicios prestados como el mejoramiento

D. Análisis técnico del Proyecto.

El planteamiento adoptado, es construir un Edificio de 04 niveles con un área techada total

Adoquinado de ingreso y circulación vehicular interna en un área de 562.58 m2 (+/- 5%)

Mejoramiento de áreas verdes con sembrado de grass natural y arborización

En el diagnóstico se determinó que el personal médico, asistencial y administrativo no

E. Gestión del Proyecto:

La fase de operación y mantenimiento deberá ser asumida por la Gerencia Regional de

F. Costos del Proyecto:

A continuación se presenta un cuadro resumen de inversión del proyecto, según la

Se precisa que el costo de inversión asciende a S/. 9,302,041.73 (Nueve Millones

Cuadro Resumen Costos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto a Precios de Mercado

Beneficios en la Situación “Con Proyecto”

• El establecimiento estará en la capacidad de mejorar su sistema de atención, a través

Se ha empleado la metodología denominada Costo/Efectividad, debido a que no es posible

Evaluación – precios privados Alternativa única

H. Sostenibilidad del Proyecto:

El proyecto es sostenible en el tiempo en los siguientes aspectos:

La sostenibilidad social se logrará, siempre y cuando se logre mantener y/o incrementar en

RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

Construcción de Edificio de 04 niveles con un

Facturas, boletas de registro por pago de los Existe la disponibilidad de

La Joya se caracteriza por ser un distrito sumamente heterogéneo que se expresa en la