Patología quirúrgica, Cirugía

Etimológicamente: Pathos y Logos

Principios de cirugía general Enfermedad y Tratado

Chirurgicus- viene de Cheirourgikos

Cheir-mano ergon-obra
Definición:
Tratado de las enfermedades de forma, manera, o
Carmen Díaz-Bertrana Sánchez por procedimientos quirúrgicos o de cirugía (obra
Facultad Veterinaria. UAB de las manos, o mediante actividad manual)
Responsable Cirurgía General

Definiciones: Siempre que se disrumpa la integración

cutánea, como en cirugía,los
• Tecnicas Asépticas: metodos y practicas que previenen
contaminación en cirugía microorganismos pueden penetrar en los
tejidos internos
• Asepsia: Destrucción de todos los microorganismos
(bacterias, virus, esporas) en cualquier objeto
(instrumental y material) que entra en contacto directo con
el campo quirúrgico ó sistema vascular (batas, paños,
instrumental, agujas, catéteres..)

• Antisepsia: destrucción de la mayoría de los gérmenes en

tejidos vivos, manos de cirujanos y piel de pacientes
• Desinfección: tratamiento de superficies, materiales, y
equipamientos con desinfectantes, para reducir la cantidad
de bacterias tejidos no vivos
Las bacterias que contaminan la herida
quirúrgica, proviene de la flora endógena del
paciente,personal quirúrgico y medio
ambiente.

Prevención de la infección: preparación 1.Paciente

• 1.Paciente
• 2.Cirujano/Ayudante • 1.Historia
• 2.Examen físico
• 3.Instrumental
• 3.Datos laboratoriales (hto. Pt, CBC,
• 4.Campo Quirúrgico serologías, urianálisis,) Pr. Compl. rx,
• 5.Quirófano/área quirúrgica ecografía)
• 6.Técnica Quirúrgica • 4.Riesgo quirúrgico
• 7.Cuidados postoperatorios • 5.Comunicación cliente (pronóstico,
complicaciones, llamadas intraop.
cuidados post, costes)
• 6.Estabilización (fluidos…)

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 • Paciente: 1.prequirófano
1.Paciente

• 7. Ayuno 6-12 hs (vomitos intra/post- Neumonía)

Cachorros, vigilar hipoglucemia

• Orinar/ Defecar

• Día anterior cirugía, depilar, tratar parasitos

ext,baños

• Intubar, colocación electrodos, monitorización

anestésica

• 1.Paciente: prequirófano Limpieza piel:

Lavar zona depilada, con solución
jabonosa y germicida. eliminar
• Afeitar mínimo 20 cm cada lado incisión. Cuanto más se amplíe la zona estéril, toda la suciedad, material sebáceo,
menor riesgo de contaminación habrá durante la intervención caspa, componentes grasos en
general y restos de pelo

Los folículos pilosos, pueden

“esconder” bacterias que
posteriormente salen a la
superficie, explicando la
persistencia de un 20% de
Cuchillas lo + asépticas flora bacteriana tras la
posibles, afiladas, evitar desinfección
contaminar las microheridas
que produce el rasurado y
formación de quemaduras por
afeitado

• Limpieza piel:
• Frotamiento de la zona depilada con
desinfectantes

Antisépticos:
*fenoles, cresoles,formol,alcohol, amonios cuaternarios
Precipitan las proteínas bacterianas

*sales de mercurio y de plata, hipocloritos y colorantes

Forman combinaciones con el protoplasma bacteriano

*ozono, agua oxigenada y permanganato

Por oxidación

*infrarrojos y ultravioletas por absorción

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 • 1.Paciente: 2.quirófano
• 1.Paciente: 2.quirófano • 2.2 Limpieza area quirurgica con gasas esteriles 3 veces (povidona iodada-
• 2.1Colocar paciente en mesa alcohol, povidona), tiempo contacto 5 minutos

• Se empieza aplicar en la zona central de incisión, efectuando movimientos

• Atar con cuerdas no compresivas (intervenciones largas circulares concéntricos y centrífugos con el fin de ir eliminando los productos
puede producir edemas por dificultar el retorno venoso), contaminantes hacia la periferia y nunca al revés, evitando pasar dos veces por
manta agua caliente, placa bisturí eléctrico,elctrodos ECG y el mismo sitio la gasa impregnada con la solución antiséptica
monitorizaciones anestésicas

Pasadas lineales Dentro-fuera

• El cirujano,decide la postura más comoda para él y tipo de

cirugía que va a realizar

• 1.Paciente: 2.quirófano • 1.Paciente: 2.quirófano

• 2.3 Colocación paños esteriles a la piel paciente, con pinzas campo/grapas,
sutura. Objetivo: crear un campo esteril alrededor del campo operatorio.
• Sentido agujas reloj
• Pequeño doblez
• (¡ojo! el anestesista,debe tener acceso al paciente)
• En incisiones abdominales en machos, clampar (aislar)
prepucio. En intervenciones región perineal ,suturas bolsas
tabaco en ano.
Podemos colocar un paño adhesivo estéril sobre la zona
preparada, realizando la incisión dte. sobre éste

Traumatología: rejilla esteril
Incisión y suturar paños piel animal
2.Preparación Equipo Quirurgico.Cirujano-
Ayudante
• ¡¡ El personal quirúrgico, es la mayor causa de
contaminación bacteriana durante la cirugía!!
• Evitar contaminación herida durante la cirugía

• Usar correctamente todo nuestra vestimenta quirúrgica

• Indumentaria cirujano, ayudantes, asistentes, actuarán

como barrera, separando la herida quirúrgica de los
gérmenes del entorno.

• Debemos aislar dicha herida de la piel de las

exhalaciones del personal clínico

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 2.Preparación Equipo 2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
Quirurgico.Cirujano-Ayudante AREA PREQUIRURGICA
2.1 Indumentaria: pijamas de cirugía, gorros, calzas,
mascarillas faciales, batas y guantes

Objetivo: 1. 1. Pijama Quirúrgico. Limpio y uso exclusivo

Conseguir una estricta

educación quirúrgica, implica
adoptar una sistemática dentro
de los quirófanos, para llevar y
usar de forma apropiada estas
prendas

2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante 2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante

AREA PREQUIRURGICA AREA PREQUIRURGICA

2. Gorros: cubrir toda la cabeza, orejas y pelos • 3. Mascarilla. Evita contaminación contenidos
nasofaringe.
• Adaptar proximalmente nariz, tapar nariz y boca,
incluir barba. Lazadas paralelas

2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante 2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante

AREA PREQUIRURGICA zona comunitaria quirofanos

• 4. Calzas. En quirófano. Utilizar calzado especial • 2.2 Lavado Quirúrgico:

• Objetivo: Antiasepsia manos y brazos
• Piel no puede esterilizarse.
• Flora residente: presente en la mayoría de la
población.Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium
spp, Pityrosporon spp.

• Flora transitoria: ausente en la mayoría de pieles

(Staphylococcus aureus, intermedius, E. coli.
Streptococcus,Enterobacter spp, Clostridium,)

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2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante 2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
• Lavado Quirúrgico:
• Lavado Quirúrgico: • Metodo de lavado:
• Metodo de lavado: • Una dirección de lavado
• Eliminar anillos, pulseras, reloj..uñas cortas, limpias • 1.Mojar manos y antebrazos
y sin pintar • 2.Jabón Antiséptico
• 3.Dedos, uñas, palma manos, antebrazos
• 4.Aclarar
• Tiempo de lavado: primera intervención quirúrgica 5-7
minutos y 2-3 minutos en cirugías adicionales del día.
• Mantener las manos más altas que los codos,
permitiendo que agua y jabón escurran desde el area
más limpia (manos), hacia las menos limpias (codos)

2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante Zona comunitaria de quirófanos:

Zona comunitaria de quirófanos:
Lavado manos
• Lavado Quirúrgico:
• Jabón antiséptico: (hexaclorofeno, povidona
yodada, gluconato de clorhexidina)
Bata quirúrgica
• Amplio espectro
• Acción rápida
• No irritante
Guantes
• Podemos utilizar piel paciente

• Muy importante, Tiempo de contacto en piel

Zona comunitaria de quirófanos: Lavado Quirúrgico

VIDEOS

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2.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
• Zona comunitaria de quirófanos:
• Colocación guantes esteriles:
• T. Cerrada

Vestidos correctamente entraremos en quirófano

3.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
• Campo Quirúrgico: Colocacion paños campos
QUIROFANOS • Abrir paquetes estériles, extracción y colocación paño
mesa.

3.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
Quirofanos: Zona quirurgica 3.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante
• Campo Quirúrgico: • Extracción material quirúrgico y colocación en mesa.
• Extracción material quirúrgico y colocación en mesa.

La disposición en gral, viene determinada por las

preferencias del cirujano. Mantener de forma
ordenada material de corte, pinzas hemostáticas,
separadores..

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3.Equipo Quirurgico.Cirujano-Ayudante Asepsia/instrumental
• Extracción material quirúrgico
• Enzimaticos,desincrustadores, abrillantadores

¡Recordar que no está estéril el envoltorio externo

de las suturas! Limpieza paños campo y batas
Limpieza instrumental
lavavajillas

Envoltorio del material de forma adecuada.

Indicador de esterilización
Asepsia/instrumental
• Control interno funcionamiento autoclave
• Control de Exposición
• Control Químico
• Control Biológico

Control interno
funcionamiento Control de
autoclave Exposició
Exposición

Control
Quí
Químico

Control de exposición: Control visual mediante vapor. La tira pasa de un color

claro uniforme a rallado oscuro una vez el material es estéril.
Este control se realiza con el primer autoclave del día, de forma que nos Control químico: Control mediante Vapor en el que un componente químico
indica si el autoclave esteriliza correctamente. líquido migra de un polo al otro al alcanzar una temperatura de 135ºC.
Cambiando así el tono del indicador de claro a oscuro.

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 Control Autoclave
Bioló
Biológico

Autoclave

Incubadora Indicador
Necesitamos 2 indicadores:
Diferentes programas según el Relojes indicadores de
1 indicador NO introducimos en autoclave 24h cambia de color. material a esterilizar. presión.
El otro indicador SÍ introducimos, posteriormente se enfría y se coloca en la
incubadora(56ºC) durante 24h.A continuación observamos el color del
indicador, si no ha variado, el material es estéril( Prueba 100% fiable).
Si cambia de color significa que se ha contaminado.

• Metodos de Esterilización: Asepsia/ quirofano/area quirúrgica

El quirófano, se considera un área limpia. Para
• Vapor de agua (autoclave)‫‏‬ lograr que el ambiente quirúrgico, esté lo más limpio
posible, se debe realizar limpieza y desinfección
• Aire caliente (horno de Pasteur)‫‏‬ rutinarias

• Ebullición
Limpieza, remoción de suciedad,(sangre,
• Fuego directo (flameado)‫‏‬ suero,orina, pus) Materiales lavables de suelo a
techo
• Irradiación (ultravioleta)‫‏‬
Desinfección:tratamiento de superficies, materiales,
y equipamientos con desinfectantes, para reducir la
• Sustancias químicas (oxido de etileno) cantidad de bacterias

Filtros especiales para aire acondicionado

Asepsia/ quirofano/area quirurgica Area de recuperacion postoperatoria

• La tª + elevada quirófanos (20,9-24,7 ºC)
• 1. Limpieza y desinfección rigurosa
• Monitorización,Jaulas individuales,calientes y
- Despues de cada intervención supervisados hasta recuperación completa. Pacientes
- Pocos objetos, todo lavable críticos- cuidados intensivos
- Desinfectante mínimo 1/semana

Gases químicos,Radiaciones ultravioletas,

Aerobrumer: Esterilización
del ambiente.

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Area de recuperacion postoperatoria Reglas de las Tecnicas de Asepsia
• Suministro líquidos y mantas, analgésicos, drogas y
equipamiento en caso de emergencia Bata, esteril de pecho a cintura
(desfibrilador,laringoscopio, tubos
endotraqueales,dispositivos de aspiración,oxígeno, carros
de urgencia) Controlar movimiento personal

Hablar mínimo posible

Mantener mesas limpias y ordenadas

Moverse espalda-espalda, frente-frente

Reglas de la Tecnicas de Asepsia

Los miembros del equipo esteril, permanecen area esteril
y utilizan material estéril

Personal no lavado, en zonas no estériles

Si un artículo es custionable su esterilidad, se le

considera contaminado

Mesas estériles a su altura

Paños que cubren mesa instrumentos y pacientes

impermeables