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Introducción a la Cirugía. Generalidades

Conference Paper · July 2019

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Mitchell Torres Gonzalez-Chavez

Agricultural University of Havana
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 CIRUGÍA VETERINARIA
Conf. No 1. Introducción a la Cirugía

Prof. MITCHELL TORRES GONZÁLEZ-CHÁVEZ, MSc

UNIVERSIDAD AGRARIA DE LA HABANA 2019

 CIRUGÍA
Conferencias
Clases Prácticas
Tareas
extraclase
3 TEMAS Exámenes

PATOLOGÍA PATOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
QUIRÚRGICA QUIRÚRGICA
A LA CIRUGÍA
GENERAL ESPECIAL
ÁREA DE PRACTICA – QUIRÓFANOS DEL CENSA
 TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA

SUMARIO:
• CONCEPTO DE CIRUGÍA
• HISTORIA DE LA MEDICINA Y LA CIRUGÍA VETERINARIA
• RELACIÓN DE LA CIRUGÍA CON EL MÉTODO CLÍNICO
• ETAPAS DE LA TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA
• TERMINOLOGÍA OPERATORIA

OBJETIVO: Exponer los fundamentos de la asignatura y el método para dominarla.

CIRUGÍA Chirurgicus ~ Cheirourgikos

Cheir - Mano
Ergon - Obra

Terapeútica no farmacológica que permite por

medio de procedimientos operatorios y con una
metodología propia reparar lo ectopiado,
eliminar lo inservible y realizar arreglos
estéticos.
Historia y desarrollo de la Cirugía
 Paleolítico y Neolítico
 Evidencias de reparación lesiones externas e
internas.
 Imitación de los animales

PAPIRO DE KAHUM
 Documento religioso de la II dinastía del Antiguo Egipto 2000-1800 a.C
Primera referencia escrita de la Medicina Veterinaria
Civilización Mesopotámica (Código
Hammuraby 1728-1686 a. C)

- Compendio de Derecho civil

- Localizado en París. Museo del Louvre.
Historia y desarrollo de la Cirugía
 PALAKAPYA (INDIA) AUTOR DE LA “LARGA VIDA DEL ELEFANTE”CON ACAPITES DE
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS GENERALS Y ESPECIALES, SINO METODOS DE
SUJECION, INSTRUMENTAL Y QUIROFANOS

 GRECIA. (Antes de des siglo IV a.C.) MEDICOS QUE TRATABAN HOMBRES Y

CABALLOS:
- Democrito CASTRACIONES HEMBRAS Y MACHOS
- Simon de atenas ENFERMEDADES DE LOS CASCOS
- Xenophon HERRADO
- Aristoteles, Hipócrates

Siglo I a.C. Primeras Citas de practicas quirúrgicas en obras de

MARCUS PORTIO CATO Y MARCUS TERENTIUS VARRO
Historia y desarrollo de la Cirugía

 Primeros siglos de nuestra era

Celsio Cornelio Aulio

Galeno
Historia y desarrollo de la Cirugía

 J. Hunter(1728-1793 Escocia): Fundador de la

Cirugía Científica
 Época de la antisepsia
 Louis Pasteur,1856 Francia

 Joseph Lister
- calor, fenol, catgut

 Alexander Fleming,Inglaterra 1928

 Vencer el dolor
1era Etapa (Antigüedad Golpes y anodinos)
2da Etapa (A partir del Siglo XIX)
•1800 Humphry Davy (Óxido nitroso)
•Horace Well dentista (1844)

•1842 Crawford W. Long (Éter)(no publica)

•1846 Thomas Morton(Eter)
•En 1847 el médico británico Sir James Simpson
descubrió las propiedades anestésicas del
cloroformo.

1943 Lidocaína

Bloqueo epidural
 PROBLEMA CLÍNICO

EXAMEN FÍSICO EXÁMENES

ANAMNESIS
COMPLEMENTARIOS

Diagnóstico
PRONÓSTICO

Conducta Terapéutica
Farmacológica No Farmacológica
 Terapia Quirúrgica
PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS DE HALSTED

1. Aplicación de una técnica quirúrgica aséptica y antiséptica.

2. Disección anatómica roma de los tejidos.
3. Manipulación cuidadosa de los tejidos.
4. Eliminación de los tejidos desvitalizados.
5. Correcta hemostasia con preservación del aporte vascular. William Steward Halsted
(1852-1922)
6. Aposición correcta de los tejidos, reduciendo los espacios
muertos.
7. Evitar tensión en el cierre de los tejidos.
 Terapia Quirúrgica

Preoperatorio 1. Valorar y preparar al paciente

2. Preparar Instrumentales
3. Asepsia y antisepsia
4. Premedicación y Anestesia

1. Incidir
Transoperatorio 2. Hemostasia
3. Exposición
Monitorización del paciente 4. Manipulación
5. Sutura

Postoperatorio 1. Prevenir el dolor y la sepsis

2. Guiar la cicatrización

HEMOSTASIA QUIRURGICA
Tipos de hemostasia
PREVENTIVA
- Torniquetes
- Vendajes compresivos
- Clamplajes
- Ligaduras temporales
- Infiltración de Vasoconstrictores
(Adrenalina + Lidocaina).
Procedimientos técnicos que emplea el cirujano
para controlar una hemorragia durante un acto
quirúrgico y que permiten reducir la pérdida de
volemia del paciente, la necesidad de
transfusiones, la morbilidad del animal y sus
días de hospitalización y facilitar la
visualización del campo quirúrgico.
CURATIVA
• Presion digital directa
Temporales • Presión indirecta sobre el trayecto vascular
• Clampaje
• Elevar el miembro.
• Ligaduras
Definitivos • Reconstrucción vascular
• Agentes térmicos (laser, electrobisturí, etc.)
• Agentes tópicos (gelatinas, celulosa, etc.)
• Fármacos sistémicos

HEMOSTASIA QUIRURGICA
AGENTES HEMOSTÁTICOS
Mecánicos
• Presión digital Mínimo 2-3 min
• Compresas, gasas
• Clampaje con pinzas y Hemoclips
• Torniquete con mosquito (8 vueltas)
• Ligaduras (simple, transfixion)
Vasos de mas de 2 mm
Procedimientos técnicos que emplea el cirujano
para controlar una hemorragia durante un acto
quirúrgico y que permiten reducir la pérdida de
volemia del paciente, la necesidad de
transfusiones, la morbilidad del animal y sus
días de hospitalización y facilitar la
visualización del campo quirúrgico.
Térmicos Químicos Locales
• Crioterapia
• Laser Químicos
• Coagulador de argón
• Electrocoagulacion: Sistémicos
– Monopolar: Ondas con intervalos de alto voltaje (V)
Un electrodo activo y uno de retorno
– Bipolar: Dos electrodos activos
• Termofusion vascular Ondas de alto V que desnaturalizan el
colágeno (LigasureR, Optima Lamidey NouryR)
• Bisturí ultrasónico: Desnaturaliza las proteínas. Harmonic scalpelR
 Hemoclip
endoscópico

Electrobisturí

Ligasure

Termofusion vascular
 AGENTES HEMOSTÁTICOS

Químicos Locales Químicos

Sistémicos
Cera ósea Acción mecánica para hemorragias Oseas
Incrementa el riesgo de infección
Etamsilato Activa la agregación plaquetaria
Pegamento quirúrgico
Acción física inmediata (quecetol) y aumenta los valores de
Para danos vasculares y anastomosis
Se reabsorbe en 30 días fibrinógeno
Actúa en 5-15 min
Promueve la agregación plaquetaria Dosis: 6,25-12,5 mg/kg IV
Colágeno En polvos o esponjas
Actúa en 3-5 min

Promueve la agregación plaquetaria

Celulosa oxidada En malla. Actúa en 3-5 min
Efecto bactericida y debe retirarse
Antifibrinolitico sintético
Gelatina Promueve la agregación plaquetaria Acido -aminocaproico Actúa en 5 min
(GelfoamR, Actúa en 3-5 min. Debe retirarse
Spongostan
25 mg/kg IV cada 8 h

Trombina Acción activa en la formación de coagulo

(EvitromR Actúa en 1-2 min. Muy eficaz. Cara
Antifibrinolitico sintético
Trombina-gelatina
Accion activa en la formacion de coagulo Actúa en 3-5 min
Actua en 1-2 min. Muy cara
(Surgi-FLoR, FLo-
Muy eficaz en hemorragias en sabana Mas potente que el acido -
SealR) Acido tranexámico aminocaproico
Trombina-fi brinogeno
Actua en 1-2 min. Muy cara 15 mg/kg IV 6-8 h
Muy eficaz en hemorragias en sabana
 AGENTES HEMOSTÁTICOS

Químicos
Sistémicos

Activa la protrombina y los factores de coagulacion II, VII,

Vitamina K IX y X
Acción lenta. Escaso uso en cirugía.
Dosis general. 1 a 3 mg / Kg.
FITOMENADIONA: 0.5 a 2.5 mg / Kg

Desmopresina Aumenta la hemostasia primaria

Tiempo de latencia 30 min
0,3 g/kg IV en bolo lento

Koagulan.
Caso clínico
Nombre: Dinky
Raza: Chihuahua
Sexo: M
Disnea
Peso: 2,3 Kg característica
Anamnesis:
Anorexia
Trauma Cifosis
automovilístico Sin fractura
Diagnóstico de
Edema pulmonar
y enfermedad
cardiaca por
otros colegas VIDEO
 1erEstudio Radiológico

Porción parcial de la
silueta del diafragma

Áreas compatibles con

órganos macizos
Cámara gástrica
 2doEstudio
Radiológico

Contrastado

No se observa el
VD diafragma y el
estomago e intestino
contrastado llegan
hasta la 8va costilla
indicando su
ubicación en el tórax. DV
2doEstudio
Radiológico

Estómago

Lóbulo Hepático

HERNIA DIAFRAGMÁTICA
1ras hr PO
1ras hr PO
Rx PO (4to día)
Fuente: Walfrido López. Veterinarios Luchan por la Vida animal. Rev. BOHEMIA. 1ro de Marzo. 2017
 Terminología
-tomía: incisión, Eje. Enterotomía, Cistotomia

-ectomía: extracción, histerectomía, enterectomia.

-stomía: orificio, traqueostomía, uretrostomia.

-centesis: punción, abdominocentesis, cistocentesis,toracocentesis.

-pexia: fijación, gastropexia, colopexia, Cistopexia, uteropexia.

-rafia: sutura, Blefarorrafia, Celiorrafia.

-scopía: observación con aparatos ópticos, endoscopía

 Terminología
• Anastomosis: Comunicación entre dos órganos tubulares, puede tener origen: quirúrgico, traumático o
patológico.
• Asepsia: Destrucción de organismos antes de que ingresen al organismo penetrando por heridas abiertas
o procedimientos quirúrgicos
• Diéresis, Disección: División o separación quirúrgica de partes que normalmente están unidas.
• Embrocación: Preparación medicinal sobre un vehiculo jabonoso o alcohólico, que se
frota en la piel y actúa como antirritante.
• Exéresis: Retirada, extirpar.
• Hemostasia: detención de la salida de sangre por medios naturales, artificiales o la
detección del flujo sanguíneo.
• Insición: Corte realizado con el bisturí.
• Síntesis: Indica la acción de cerrar un procedimiento quirúrgico. (Realizar el cierre de la
herida con sutura).
• Rragia: Sufijo que indica Hemorragia. Ej: colporragia, metrorragia. Etc.
 CIRUGÍA
INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA

Dr. M.V.Z. MITCHELL TORRES GONZÁLEZ-CHÁVEZ, MSC

UNIVERSIDAD AGRARIA DE LA HABANA

2018
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