1°UNIDAD:

INTRODUCCIÓN A
PABELLÓN Y TÉCNICAS
DE PABELLONEO

Pilar Sáez Alarcón

Enfermera Pabellón Central y Recuperación de Anestesia
Hospital Puerto Montt
Concepto de Cirugía, historia y evolución
• Cirugía viene del griego cheiros
(mano) ergon (trabajo).

• Implica la manipulación mecánica

de las estructuras anatómicas con
un fin médico, ya sea diagnóstico,
terapéutico o pronóstico.
Definición de la OMS:
Una Cirugía es todo procedimiento realizado en el quirófano, que
conlleva la incisión, manipulación o sutura de un tejido, que requiere
de anestesia para controlar el dolor.
HISTORIA:
• La cirugía es tan antigua como la
humanidad.
• Edad de Neolítico y prehistoria
Gran componente místico y
superstición.
Muy poco desarrollada.
Destinada a curar heridas de caza
(amputaciones).
Suturas de heridas con fibras vegetales o
insectos
Cuidados de heridas: Tribus primitivas
las cubrían con hojas de plantas, telas de
araña o las hacían lamer por animales.
Finalidad mágico-religioso.
• Antiguas civilizaciones (Egipcios e Imperio
Chino)
Las trepanaciones se realizan en Europa, Asia y
Perú.
Papiro Ebers menciona el tratamiento de las
mordeduras de cocodrilo y de quemaduras.
Recomendaba el drenaje de las hinchazones
grasas.
La medicina china desarrolló la cirugía
denominada acupuntura: según esta, la
aplicación de agujas restauraría el equilibrio
perdido entre el Yin y el Yang.
En las civilizaciones precolombinas se
practicaban los sacrificios humanos.
Mesopotamia: Código de Hammurabi 1700 a.c
primer código de ética de la práctica de la
cirugía.
Grecia:
• Asclepio retira una flecha de la muñeca del Rey Melenao (Guerra de
Troya)

• Hipócrates considerado el padre de la medicina moderna. Fundó una

escuela sobre los principios del denominado juramento hipocrático.
Define como debe ejercer un cirujano.
La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes y los
instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la colocación idónea del
paciente y los instrumentos; la hora, el método y el lugar. El cirujano
debe sentarse en un lugar bien iluminado y confortable, para él y para
el paciente. Las uñas deben cortarse ralas. El cirujano debe aprender a
manejar sus dedos mediante la práctica continua, siendo de especial
importancia el índice y el pulgar. Han de moverse bien, con elegancia,
deprisa, con agilidad, limpieza y al momento.

Roma:Aulo Cornelio Celso describe la técnica de la ligadura y al menos

50 tipos de instrumental quirúrgico.
• Edad Media:
Comienza a tener gran importancia,
a la par con el desarrollo militar
(heridas de guerra). Revolución
francesa, Cruzadas,
caída del Imperio Turco Otomano.
Modino: primer anatomista europeo,
secciono un cuerpo públicamente para
enseñar anatomía.
• Cirugía árabe:
Abulcasis y Albahad Mamad
Practicaron la cauterización,
drenajes de absceso,
fracturas y luxaciones.
• En el siglo XII la cirugía se comenzó a
estudiar formalmente en Universidades
(Padua, Bolonia y Escuela de Salermo)
• Rogerius Salernitanus escribió el libro
Chirugia, con la que sentó las bases de la
cirugía moderna y manuales quirúrgicos.
• Durante el Renacimiento (siglo XVI) de la
mano de los conflictos bélicos, aparecen
los primeros materiales quirúrgicos y
estudio de la anatomía de la mano de
Galeno (cadáveres).
Sin embargo estas practicas traían consigo alta mortalidad (infecciones,
hemorragias y sufrimiento)

Siglo XIX nuevos descubrimientos:

• Anestesia
• Antisepsia
• Hemostasia

Principal logro siglo XX aceptación de la

cirugía como una necesidad terapéutica.
Una vez resueltos estos problemas (hemorragia, infecciones y dolor),
la Cirugía tuvo un rápido desarrollo, en el que destacan:
• Uso de antibióticos (Alexander Fleming 1928).
• Trasplantes (En 1906, Mathieu Jaboulay publica el primer
trasplante realizado en un ser humano. Se trata de un injerto renal
de un cerdo, implantado una mujer de 50 años).
• Cirugía laparoscópica (El pionero de esta técnica fue Philip Bozzini,
quien en 1805 presenta a la comunidad médica de Viena, un
instrumento que permitía dirigir la luz al interior del cuerpo,
obteniendo imágenes a través de la proyección y amplificación por
medio de lentes y espejos. ).
Los estudios lograron la aparición de las ramas de la cirugía (vascular,
neurocirugía, traumatología, cardiología, entre otras)

En la actualidad la Cirugía sigue siendo la rama de la Medicina que mas

evolución presenta, gracias a las nuevas tecnologías y procedimientos cada
vez menos invasivos.
 Tipos de Cirugías
 Cirugía Programada: Son cirugías en las
cuales se pueden retrasar no implican riesgo
vital por parte del paciente, desarrollándose
los procedimientos con tranquilidad,
exámenes.
 Cirugía de Urgencia: Son cirugía que no
implican riesgo de muerte inmediato para el
paciente, pero que requiere ser resueltas
dentro de las primeras 24 horas desde el
diagnostico.
Cirugía de emergencia: existe una amenaza
inmediata para la vida y la salud.
 Tipos de Cirugías

Según Magnitud
Cirugía mayor: Cirugía en la cual implica el abordaje de un órgano
vital, el tiempo de duración es mayor a 2-7 horas, requieren de un
mayor tiempo de anestesia, técnicas combinadas de esta y puede
existir compromiso hemodinámico del paciente.

Cirugía Menor: Es aquella cirugía sencilla que puede ser realizada de

forma ambulatoria, no implican riesgo vital, siendo necesario solo
la aplicación de anestésicos locales.
 Tipos de Cirugías
Según localización del acto quirúrgico
Externa
Interna
Según región anatómica:
Cirugía toráxica
Cirugía Digestiva
Cirugía neuroquirúrgica
Cirugía traumatológica
Cirugía cardiovascular.
Cirugía estética es mejorar
la apariencia de una
persona, así como su
autoestima y la confianza
en sí misma, puede
realizarse en cualquier
parte de la cara y el cuerpo.

Cirugía Diagnóstica
(biopsia): en este
procedimiento,
el cirujano extirpa una
parte o la totalidad de un
tumor para examinarlo y
determinar si es maligno.
CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS DEL
PABELLÓN QUIRÚRGICO
Quirófano

Es el lugar donde se encuentra el

USUARIO mas expuesto a adquirir un
proceso infeccioso. Siendo un área
restringida donde se realizan los actos
quirúrgicos.
El Pabellón quirúrgico en un recinto especialmente diseñado y equipado para
garantizar la seguridad en la atención del paciente que va ser sometido a una
actividad anestésica o quirúrgica.

Según la guía de diseño para establecimientos hospitalarios de mediana

complejidad (MINSAL 2019), el pabellón debe tener las siguientes características:

• Forma parte del área de atención critica.

• Resuelve cirugías de urgencia, electivas y CMA, tanto de pacientes adultos
como infantiles.
• Debe contar con apoyo transversal de las demás áreas criticas (Urgencia, UTI,
UCI y Partos).
• Apoyo de unidades de diagnósticos y terapéuticos (farmacia, imagenología,
hemodiálisis, laboratorio, medicina transfusional, anatomía patológica,
esterilización y lavandería).
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
• No existe un diseño que sea ideal para la unidad de
pabellones quirúrgicos, depende de la cantidad de camas de
el hospital y las especialidad quirúrgicas que el recinto
tenga..

• El número de pabellones va depender de: Cantidad de

intervenciones que se realizan, Prolongación de las cirugías,
Proporción de urgencia.

• Tamaño mínimo de un pabellón quirúrgico recomendado es

de 16 a 30 mts2.
El pabellón quirúrgico debe contemplar las siguientes áreas
programáticas:

• Área administrativa

• Área quirúrgica

• Área de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

Área quirúrgica:
1. No restringida (área negra o verde)
1.1 Área pública: Salas de espera, baños públicos, sala de entrevistas a
familiares.
1.2 Área técnica: Hall de ingreso a Pabellón.
1.3 Área de apoyo: Bodegas de aseo e implementos, depósitos de residuos,
bodega de material sucio.

2. Semi restringida (área gris o amarilla)

2.1 Área clínica: Sala de recuperación de anestesia.
2.2 Área técnica: vestuarios del personal, dispensador de ropa limpia,
deposito de ropa sucia.
2.3 Área de apoyo: baños del personal, casilleros, residencias y salas de estar.
3. Área restringida (área blanca o roja)

3.1 Área técnica:

• Pasillo de acceso al pabellón.
• Zona de lavamanos.
• Quirófano.

3.2 Área de apoyo:

• Almacenamiento de material estéril.
• Almacenamiento de drogas, medicamentos e insumos de farmacia.
• Bodegas de equipos, maquinas de anestesia, bombas de infusión,
maquinas de rayos.
Cirugía Mayor Ambulatorio (CMA)

Unidad independiente que considera una sala de espera y recepción de

pacientes.
Incluye box de examen, baño, vestuario, sala de recuperación de
anestesia secundaria.
Localización del Pabellón Quirúrgico
• La organización de un pabellón tienen una estructura y flujos estrictos que separan las
diferentes áreas.
• Accesibilidad limitada, unidad independiente y cerrada.
• Es el sector con mayor requerimientos de asepsia de un hospital.
• El diseño debe responder a todas las exigencias funcionales y sanitarias para su buen
funcionamiento.
• Debe tener cercanía con otros servicios críticos (UPC, Urgencias, Partos) expedito.
• Comunicación directa con central de esterilización y farmacia.
• UTM, stock de componentes sanguíneos.
• Anatomía patológica, que recibe muestras desde el campo operatorio para biopsias y análisis
de muestras.
• Laboratorio clínico.
• Desde el punto de vista de Imagenología, los quirófanos son autosuficientes, ya que disponen
de equipo portátiles. Protección radiológica de los pabellones.
Flujos de circulación
Existen rutas de entrada y de salida del recinto,
unidireccional, o sea, de un área limpia estéril a un área
sucia.

 Deber tener amplitud suficiente y

unidireccional
 El ingreso del personal del quirófano es por
vestuarios.
 El ingreso del paciente se hará POR
HAMACA.
Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los
residuos contaminados deben salir del
quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.
• Recinto aséptico.
• Equipos individuales.
• Dimensión de 42 mt2 aprox. (6x6 mts. 7x7 mts cirugía cardiaca y
neurocirugía)
• La altura debe ser de 3 metros para permitir colocación de lámparas y otros
insumos.
• Blindaje para radiaciones ionizantes (pabellones plomados).
• Iluminación de la lámpara y ambiental (encandilación)
• Pisos, muros y cielos deben ser de material lavables, sin grietas, sin colores
fatigantes ni brillo. Las puertas deben ser de tipo volandero de 1,50 cm de
ancho y tener una ventana al exterior (25 x 25 cm) selladas herméticamente.
• Tomas de gases y enchufes (columnas)
En el Quirófano
Debemos usar siempre ropa estéril.

Proteger el sitio de inserción con campos

quirúrgicos (ropa quirúrgica)

Una vez iniciada la intervención, se debe la

entrada y salida en forma arbitraria.

Delimitar áreas sucias y limpias dentro del

pabellón, basureros, compreseros (compresas y
gasas) etc.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
PISOS

Los pisos deben ser antiestáticos para

disipar la electricidad de los equipos y
personal, y como prevenir la acumulación de
cargas electrostáticas en sitios que se usan
anestésicos inflamables.
De material plano, impermeables,
inalterable, duros y resistentes. A nivel del
zócalo, las esquinas deben ser redondeadas
para facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa
de cemento, linóleo y terrazo.
DISEÑO Y ESTRUCTURA
DE QUIRÓFANO
• PRESION POSITIVA
• El aire debe ser expulsado desde los quirófanos
hacia las zonas no estériles, extrayendo las
partículas flotantes.
• El aire acondicionado ha de estar calculando
para obtener mayor presión en el quirófano.
• La diferencia de presión ha de ser como mínimo
de cinco milibares entre cada zona, es decir:
dentro del quirófano habrá presión atmosférica +
quince milibares, en las zonas pre y post-
quirúrgicas será de presión atmosférica +10
milibares, y por último en la zona de entrada-
salida de pacientes será de presión atmosférica +
5 milibares.
Climatización

El control de la temperatura y la
humedad del área quirúrgica es
automático, con sensores de ambiente
que mandan una señal a los
reguladores y éstos, a su vez,
gobiernan las etapas de producción de
frío o calor.
DISEÑO Y ESTRUCTURA
DE QUIRÓFANO
La temperatura del quirófano debe ser de
18-24 grados, siendo mayores en cirugía
pediátricas y en pacientes quemados. La
humedad suele mantenerse entre el 50-
60%. La humedad superior produce
condensación mientras que la humedad
menor favorece la electricidad estática.

Impide el
desarrollo
bacteriano.
DISEÑO Y ESTRUCTURA
DE QUIRÓFANO

VENTILACION

Utilizada para la disminución

de la concentración de
partículas y bacterias. Estas
concentraciones bajas se
alcanzan cambiando el aire
del quirófano de 20-25 veces
Requerimientos de Ventilación

• Ventilación con presión positiva en las salas de

operaciones.
• Filtrar todo el aire a través de filtro con una
eficiencia inferior al 90%.
• El aire debe ser introducido a la altura de los
techos y aspirado cerca de los pisos.
• No se recomienda el uso de ventilación a través
del flujo laminar o colocación de luces
ultravioletas.
• Mantener la puerta del quirófano cerrada.
• Limitar el número de personal que entra en el
quirófano, sólo lo necesario.

Artificial, una buena iluminación
debe ser fría y uniforme.
Iluminación
Distribuida
uniformemente por el
quirófano.
Proporcionada con la del
campo operatorio, para
reducir la fatiga ocular.
Iluminación
Intensa, sin reflejos y regulable
en intensidad.

Una profundidad de foco de 25

a 30 cm. permite una intensidad
que sea similar en la superficie
y parte profunda

No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna).
No producir calor
De fácil limpieza
Fácil de ajustar en posiciones
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE
QUIRÓFANO
VESTIMENTA QUIRURGICA
Características:
Debe ser impermeable a la humedad, evitando la
transmisión de bacterias de un lado a otro del
material.
Los uniformes al ser reutilizables deben ser de
algodón con una densidad de tejido entre 420 y
810 hilos mtro.
La mascarilla debe ser utilizada porque un 40%
del personal se encuentra colonizado con
gérmenes altamente patógenos en los orificios
nasales.
 CAMPOS
QUIRÚGICOS
 AUX. DE SERVICIO
ANESTESISTA ENFERMERAS PABELLONERA
AUX. DE ANESTESIA
ARSENALERA

DOCENCIA DE
PRE Y POSTGRADO
USUARIO

ESTERILIZACION
EQUIPOS QUIRÚRGICOS
MEDICINA TRANFUSIONAL
ANAT.PATOLÓGICA
FARMACIA -PIXER
RAYOS X-ARCOS EN C
CENTRAL DE DISTRIBUCION
Sexto piso, quinto piso, cirugía
CONTROL CENTRALIZADO ambulatoria, UCI, UTI, urgencia,
Neonatología, UTI-UCI
Pediátrica
GENERALIDADES DE PABELLON
RECORDEMOS ALGUNAS CARACTERISTICAS IMPORTANTES:
• Forma parte del Área Critica de un Hospital.
• Resuelve cirugías tanto electivas, como de urgencia y
emergencia. En todo el ciclo vital.
• Es el área de un Hospital que tiene la mayor capacidad de
asepsia.
• Su objetivo principal es garantizar la seguridad del
paciente.
• Tiene 3 áreas programáticas: área administrativa, área
quirúrgica y CMA.
PARA SU CORRECTO
FUNCIONAMIENTO….
• Pisos, cielos, paredes deben ser de material lavable y todo el mobiliarios de
acero inoxidable y materiales que eviten la conducción de electricidad.
• En cuanto a la temperatura quirófano debe ser de 18-24 grados, siendo mayores
en cirugía pediátricas y en pacientes quemados.
• Bebes, niños, mayores de 60, cirugías mayor independiente de la edad y
quemados mantener a 24°C
• Entre 15 y 49 años temperatura optima 22°C
• Cirugía traumatológica independiente de la edad mantener a 18°C (se debe
mantener al pte. con manta térmica)
• La humedad suele mantenerse entre el 50-60%. La humedad superior produce
condensación mientras que la humedad menor favorece la electricidad estática.
 • El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles,
extrayendo las partículas flotantes.
• El aire acondicionado ha de estar calculando para obtener mayor presión en el
quirófano.
• La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada
zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince
milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10
milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de
presión atmosférica + 5 milibares.
• La ventilación es utilizada para la disminución de la concentración de partículas y
bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del
quirófano de 20-25 veces por minuto. Debe ser de presión positiva en las salas de
operaciones.
• MECANISMO de la ventilación: pasar el aire por filtros de alta eficacia para
partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayores
0,3 micrones de diámetro, consiguiendo así una concentración 3-15 por
centímetro cúbico.
Bibliografía
• Guía de diseño para Establecimientos Hospitalarios de mediana
complejidad 2019 Unidad Pabellones Quirúrgicos.
https://plandeinversionesensalud.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/
Guia/documentos/D302.%20Guia%20Hospitales%20Mediana%20(Pabe
llones%20PQ)%
20nov%202019.pdf

• Normativa interna Servicio Pabellón Quirúrgico 2017-2022 Hospital

Puerto Montt.
• Norma Unidad de Recuperación de Anestesia 2018-2021 Hospital
Puerto Montt.
GRACIAS