Caso 1

¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

Contributivo

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser

Rodrigo?

Se puede afiliar al régimen Contributivo y debe cumplir con ciertas condiciones, por

ejemplo cotizar sobre el 12.5% sobre sus ingresos con derecho a recibir los mismos

beneficios.

c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo? d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y

Rodrigo para afiliar a sus hijos?

IBC SILVIA

APORTE DEL TRABAJADOR APORTE DEL EMPLEADOR

SALUD 4% $36.000 8.50% $ 76.500

PENSION 4% $36.000 12% $ 108.000

ARL 0,52% $ 4.698

SALARIO BASE $ 900.000

IBC $ 261.188

IBC RODRIGO

APORTE INDEPENDIENTE

SALUD 12.50% $ 225.000

PENSION 16% $ 288.000

ARL 0.52% $ 3.996

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

Fotocopia de la tarjeta de identidad o del registro civil.

Caso 2

¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

Pertenece al contributivo como cotizante independiente

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?

Valor del contrato $ 30.000.000

Salario mensual $ 2.800.000

% del valor bruto del contrato % 40

IBC $ 1.120.000

c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar

cuotas moderadoras y copagos?

Por el acuerdo 260 debe pagar unas cuotas moderadas

d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué

proceso debe realizar?

Los requisitos que debe cumplir son:

Cedula de ciudadanía con registro civil para acreditar el parentesco

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su

EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.

Debe llevar como mínimo un año en su EPS actual, el traslado aplica para todo su

grupo familiar y debe estar a paz y salvo con el pago de las cotizaciones.

Caso 3

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de

salud al usuario?

A los encargados de hacer los pagos correspondientes a las EPS escogida por Pedro, es

decir, El fondo administrador de pensiones.

b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?

Debe anexar la documentación y escoger la EPS de su preferencia, de lo demás se

encarga el fondo administrador de pensiones.

c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
Que vaya al ministerio de salud o se dirija a atención al usuario de su EPS para hacer

valer sus derechos ya que lo avala la ley estatuaria.

Caso 4

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

Debe tener en cuenta la encuesta activa del sisben ya que esta nos permite saber en

qué nivel se encuentra y así hacer parte del régimen subsidiado.

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS?

El régimen subsidiado esta creado por personas que no tienen la capacidad de pago y

el estado debe financiarles el seguro obligatorio, con esto se les garantiza el acceso a

los servicios de salud.

¿A qué régimen se puede afiliar?

Régimen subsidiado.

¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

Debe acercarse a una oficina del sisben con la fotocopia de un servicio público para

verificar la dirección de residencia junto al documento de identificación.

d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al

régimen subsidiado?

Recibir los mismos servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de salud del

régimen contributivo.

Atención de urgencias en cualquier IPS pública o privada de todo el país.

Consulta médica general y odontológica.

Servicios de laboratorio clínico.

Suministros de medicamentos.

Caso 5

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

Régimen subsidiado.

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?

Debe acercarse a una oficina del sisben con la fotocopia de un servicio público para

verificar la dirección de residencia junto al documento de identificación.

c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

Como esta población no requiere una encuesta del sisben para saber a qué tipo de

afiliación de salud debe acercase a una oficina del departamento de la prosperidad

social, ministerio de interior o al instituto colombiano de bienestar familiar y seguir las

instrucciones.

Caso 6

Incidente

En una placa deportiva de un colegio el aro del arco de baloncesto se cae al lado de un

profesor junto a su pie.

Accidente

En una placa deportiva de un colegio el aro del arco de baloncesto se cae sobre un

profesor y le causa un agujero en su cráneo.

Enfermedad laboral

Felipe ha trabajo en una empresa de panela toda su vida en la zona de empacado y

sellado y debido a las altas temperaturas y las salidas tardes ahora sufre de síndrome

de túnel carpiano.