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VALVULOPATAS

PULMONARES
INTEGRANTES:
Cosso Mestanza Grecia
Gamarra
Albornoz
Jimmy
Gonzales Coronel Ingrid
Varillas Reyes Angie

VALVULOPATIA
PULMONAR
VALVULA
PULMONAR

La inmensa mayora
de
las
lesiones
causantes de una
valvulopata
pulmonar
son
congnitas.
Los
trastornos
adquiridos son muy
poco comunes, pero
pueden
ser
originados
por
procesos infecciosos
o
presencia
de
tumores.

ESTENOSIS PULMONAR
La estenosis pulmonar es un
defecto congnito (presente al
nacer) que se produce debido al
desarrollo anormal del corazn del
feto durante las primeras 8
semanas de embarazo.
La vlvula pulmonar est ubicada
entre el ventrculo derecho y la
arteria pulmonar. Tiene tres aletas
que funcionan como una puerta de
una va, permitiendo que la sangre
fluya a la arteria pulmonar, pero no
hacia atrs, al ventrculo derecho.

La estenosis, o
estrechamiento,oc
urre cuando la
vlvula no se
puede abrir lo
suficiente y, como
resultado, hay
menos flujo de
sangre a los
pulmones.

TIPOS DE ESTENOSIS
ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR :
las aletas de la vlvula se engrosan o
se angostan.

ESTENOSIS
SUPRAVALVULAR
PULMONAR :la arteria pulmonar
situada justo arriba de la vlvula
pulmonar se angosta.

ESTENOSIS
SUPRAVALVULAR
(INFUNDIBULAR) PULMONAR : el
msculo situado debajo del rea de
la vlvula se engrosa, reduciendo el
conducto de salida del flujo de sangre
del ventrculo derecho.

CAUSAS
El estrechamiento de la
vlvula pulmonar casi
siempre est presente al
nacer (congnito) y es
causado por un problema que
ocurre a medida que el beb
se desarrolla en el tero antes
del nacimiento. La causa se
desconoce, pero es posible
que intervengan los genes.

En algunos casos se
presenta
de
forma
adquirida debido a las
siguientes causas:

S. Carcinoide
Fiebre Reumtica
Endocarditis
Tumores

El estrechamiento que ocurre


en la vlvula en s se
denomina estenosis de la
vlvula pulmonar. Tambin
puede haber estrechamiento
justo antes o despus de la
vlvula.

El defecto puede ocurrir solo


o con otrasanomalas
cardacas congnitas que
estn presentes al nacer. La
afeccin puede ser leve o
grave.

FISIOPATOLOGIA
Obstruccin
parcial de la
vlvula
pulmonar

Gasto
pulmonar
es
normal
Sale la misma
cantidad
de
sangres
solo
que tarda mas

Obstculo en el
vaciamiento
del VD

Gravedad
depender del
grado
de
estenosis

1) Aumenta
la presin
sistlica
del VD
2)
2)
Prolonga
el tiempo
de
expulsin
de
la
sangre

CUADRO CLINICO
EN R.N.
El problema casi siempre se
descubre en R.N. cuando se
escucha un soplo durante un
examen de rutina del corazn.
Cuando es leve es asintomatico.
Cuando el estrechamiento
(estenosis) de la vlvula es
moderado o grave, los sntomas
pueden ser:
Distensin abdominal
Coloracin azulada de la
piel(cianosis) en algunos
pacientes
Dolor torcico
Desmayo
Fatiga
Pocoaumento de peso oretraso
en el desarrolloen bebs con
obstruccingrave
Dificultad respiratoria
Muerte sbita

ADULTOS

LEVE
Fatigabilidad
fcil
Mareo o sincope
(relacin
al
esfuerzo)
Imposible
<
gasto
cardiaco
de acuerdo a
requerimientos

GRAVE
Dolor
precordial
tipo
anginoso
Insuficienci
a
coronaria
relativa

COMPLICACIO
NES anormales
Latidos cardacos

(arritmias)
Muerte
Insuficiencia cardaca y
agrandamiento del lado derecho del
corazn
Flujo retrgrado de sangre hacia el
ventrculo derecho (regurgitacin

DIAGNST
ICO

Como es raro que se presenten sntomas, el diagnstico de


sospecha se produce cuando el mdico percibe en la auscultacin
un soplo sistlico caracterstico. El diagnstico definitivo se hace
por ecocardiograma.
Electrocardiograma (ECG o EKG)-examen que registra la
actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales
(arritmias o disritmias)
Ecocardiograma (eco)-procedimiento que evala la estructura
y la funcin del corazn utilizando ondas sonoras que se registran
en un sensor electrnico que produce una imagen en movimiento
del corazn y las vlvulas del corazn.
Cateterismo cardaco-procedimiento invasivo que ofrece
informacin muy detallada acerca de las estructuras cardacas
internas. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo
flexible, delgado y pequeo (catter) en un vaso sanguneo de la
ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazn.

TRATAMIENTO
Dilatacin con baln o valvuloplastia: La opcin de tratamiento ms
comn es un procedimiento de cateterismo cardaco intervencionista. Se
inserta un tubo flexible pequeo (catter) en un vaso sanguneo de la
ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazn. El catter tiene un
baln desinflado en el extremo. Cuando el catter se coloca en la vlvula
estrecha, el baln se infla para estirar y abrir el rea. Este procedimiento
puede utilizarse para la estenosis pulmonar valvular, supravalvular o de
ramas. Los nios que se han sometido a una dilacin con baln
necesitarn seguir profilaxis antibitica durante un periodo especfico de
tiempo despus del alta hospitalaria.
Valvotoma: La valvotoma es la liberacin quirrgica de adherencias que
evitan que las aletas de la vlvula se abran apropiadamente. Este tipo de
procedimiento por lo general no se realiza, ya que la dilatacin con baln o
valvuloplastia se ha tornado ms comn.
Reemplazo de la vlvula pulmonar: El reemplazo de la vlvula
pulmonar es un procedimiento quirrgico que normalmente se recomienda
en la adultez. Puede utilizarse una vlvula de tejido (de cerdo o humano).
Los nios que se han sometido a un reemplazo de vlvula necesitarn
seguir profilaxis antibitica durante toda su vida.

INSUFICIENCIA
PULMONAR

3MECANISCOS PRIMARIOS
PATOLOGICOS

Afectacin
infecciosa,
reumtica
degenerativa

CAUSA
S
o

Malformacin
congnita de la
vlvula
la
pulmonar

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTI
CO

Radiografa
de
trax
Angiografa
coronaria
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Resonancia
magntica nuclear

TRATAMINE
TO
Generalmente no precisa
tratamiento.
nicamente se plantea
ciruga
cardiaca
con
recambio de la vlvula
pulmonar.
si el paciente tambin
tiene una valulopata del
lado izquierdo del corazn
que s precise ciruga.