Dx: INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA (00105)

INTERVENCIONES (NIC)
DOMINIO/
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
CLASE

1. Determinar el estado del recién nacido antes de iniciar la alimentación.

2. Verter leche extraída de la madre a temperatura ambiente o leche artificial en la taza.
3. Mantener al recién nacido envuelto en posición incorporada o semiincorporada mientras se sujeta su
espalda, cuello y cabeza.
4. Mantener la taza sobre el labio del recién nacido apoyada ligeramente sobre el labio inferior con los bordes
de la taza en contacto con las partes externas del labio superior.
5. Monitorizar los signos del recién nacido que indican que está listo para alimentarse (Por ejemplo, aumento
de la alerta, boca y ojos abiertos, movimientos con la boca y la cara).
6. Inclinar la taza para que la leche contacte con los labios del recién nacido.
DOMINIO: ALIMENTACIÓN CON TAZA:
5 - Familia 7. Evitar verter la leche demasiado deprisa.
RECIÉN NACIDO
(8240) 8. Monitorizar el mecanismo de ingesta del recién nacido (Es decir, los recién nacidos prematuros o con bajo
CLASE:
Cuidados de Crianza Preparación y administración de peso al nacer tienden a lamer la leche, mientras que los nacidos a término o mayor extienden a sorber o
de un Nuevo Bebé líquido a un recién nacido
mediante una taza. succionar la leche).
(Z)
9. Monitorizar el flujo de leche.
10. Expulsar los gases del recién nacido con frecuencia durante y después de las tomas.
11. Monitorizar los signos de estar repleto del recién nacido (Por ejemplo, cerrar la boca, no tomar más leche,
cambios de su estado, ausencia de respuesta a la estimulación verbal o táctil).
12. Interrumpir la toma cuando aparezcan signos de incomodidad o de plenitud del lactante.
13. Medir la ingesta de leche del recién nacido en 24 horas.
14. Instruir a los progenitores sobre los procedimientos de alimentación con taza.
15. Instruir a los progenitores sobre los signos de preparación para la toma, incomodidad y terminación de la
toma.
 1. Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.
2. Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de la
misma.
3. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna.
4. Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (Ofrecer alabanzas, ánimos y seguridad,
realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrición adecuados).
5. Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
6. Fomentar la asistencia a clases y grupos de apoyo de lactancia materna.
7. Proporcionar a la madre la oportunidad de dar lactancia tras el parto, cuando sea posible.
8. Instruir sobre los signos del lactante (Por ejemplo, hociqueo, succión y estado de alerta tranquila).
9. Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama (Monitorizar una alineación correcta del lactante,
sujeción y compresión areolar, y deglución audible).
DOMINIO: 10. Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia (Por ejemplo, posición de cuna cruzada, cogido como
5 - Familia ASESORAMIENTO EN LA un balón de fútbol y decúbito lateral).
LACTANCIA (5244)
CLASE: 11. Instruir a la madre sobre los signos de transferencia de leche (Por ejemplo, fuga de leche, deglución audible
Cuidados de Crianza Ayuda a establecer y mantener una
lactancia materna satisfactoria. y sensaciones de «Bajada de la leche»).
de un Nuevo Bebé
(Z) 12. Describir las formas para facilitar la transferencia de la leche (Por ejemplo, técnicas de relajación, masaje
mamario y entorno tranquilo).
13. Explicar la diferencia de la succión nutritiva y no nutritiva.
14. Evaluar la capacidad del lactante para mamar.
15. Mostrar la forma de amamantar, si es necesario (Utilizar un dedo limpio para estimular el reflejo de succión
y el enganche al pezón).
16. Enseñar a la madre a dejar que el lactante termine con la primera mama antes de ofrecer la segunda.
17. Instruir sobre el modo de interrumpir la succión del lactante, si es preciso.
18. Explicar a la madre los cuidados del pezón.
19. Monitorizar la presencia de dolor del pezón y de alteración de la integridad cutánea de los pezones.
20. Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las molestias asociadas (Por ejemplo,
tomas frecuentes, masaje mamario, compresas calientes, extracción de la leche, aplicación de compresas de
hielo tras la lactancia o la extracción de leche, antiinflamatorios).
21. Explicar los signos, síntomas y estrategias de manejo de la obstrucción de los conductos, la mastitis y la
infección candidiásica.
22. Comentar las necesidades de la idoneidad del reposo, hidratación y dieta equilibrada.
23. Ayudar a determinar la necesidad de tomas de alimentación suplementaria, chupete y pezoneras.
24. Animar a la madre a llevar un sujetador de soporte bien ajustado.
25. Instruir sobre el modo de llevar un registro de las tomas de alimentación y de extracción de leche, si está
indicado.
26. Enseñar los patrones de evacuación urinaria e intestinal en el niño.
27. Comentar la frecuencia de los patrones normales de lactancia, incluidas las tomas agrupadas y los brotes de
crecimiento.
28. Fomentar una lactancia continua al volver al trabajo o a la guardería.
29. Explicar las opciones para la extracción de leche, incluido el bombeo no eléctrico (Por ejemplo, con la mano
o con dispositivo manual) y eléctrico (Por ejemplo, simple y doble, bomba hospitalaria para la madre de
lactantes prematuros).
30. Explicar el modo correcto de manipular la leche extraída (Por ejemplo, recolección, almacenamiento,
preparación, adición de nutrientes y calentamiento).
31. Indicar a la paciente que contacte con un asesor sobre lactancia para ayudar a determinar las características
del aporte de leche al bebé (Es decir, si existe una insuficiencia percibida o real).
32. Comentar las estrategias dirigidas a optimizar el aporte de leche (Por ejemplo, masaje mamario, extracción
frecuente de leche, vaciado completo de las mamas, cuidados de canguro y fármacos).
33. Proporcionar indicaciones y apoyo concordantes con la política del centro sanitario sobre la lactancia para la
madre de lactantes prematuros (Es decir, instruir sobre la frecuencia de extracción de leche, cuándo prever
que aumente el aporte de leche, patrones normales de alimentación según la edad gestacional y prescindir
de la bomba de extracción cuando el lactante sea capaz de mamar bien).
34. Explicar los signos y síntomas que requieren ser notificados al profesional sanitario o a un asesor sobre
lactancia.
35. Ofrecer instrucciones para el alta y organizar los cuidados de seguimiento adaptados a las necesidades
específicas de la paciente (Por ejemplo, madre de un lactante a término sano, gemelos, lactante prematuro o
lactante enfermo).
 36. Ayudar con la reanudación de la lactancia, si es necesario.
37. Enseñar a la madre a consultar a su profesional sanitario antes de tomar cualquier medicamento durante el
período de lactancia, incluidos fármacos sin receta y anticonceptivos orales.
38. Fomentar que se les facilite a las madres lactantes la extracción y almacenamiento de la leche durante la
jornada laboral.

DOMINIO:
3 - Conductual
1. Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
APOYO EMOCIONAL
CLASE: (5270) 2. Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Cuidados que
Proporcionar seguridad 3. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Apoyan el
Funcionamiento aceptación y animo en momento 4. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
Psicosocial y de tensión.
5. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
Facilitan los Cambios
de Estilo de Vida (Q)

Dx: HIPERBILIRRUBINEMIA (00194)

DOMINIO/
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
CLASE
1. Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de
hiperbilirrubinemia (Incompatibilidad Rh o ABO, policitemia, sepsis, prematuridad y mala presentación).
2. Observar si hay signos de ictericia.
3. Solicitar el análisis de los niveles de bilirrubina, según corresponda, por protocolo o como solicitud del
facultativo principal.
DOMINIO: 4. Informar de los valores de laboratorio al médico principal.
FOTOTERAPIA: NEONATO
5 - Familia (6924) 5. Poner al lactante en una incubadora.
CLASE: Uso de la fototerapia para
disminuir los niveles de bilirrubina 6. Explicar a la familia los procedimientos y cuidados de la fototerapia.
Cuidados de un
Nuevo Bebé (W) en recién nacidos.
7. Aplicar parches para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión.

8. Retirar los parches cada 4 horas o cuando se apaguen las luces para el contacto parental y la alimentación.
9. Vigilar la aparición de edema y exudado en los ojos, así como su color.

10. Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada.

11. Comprobar la intensidad de las luces a diario.

12. Monitorizar los signos vitales según protocolo o según se precise.

13. Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo.

14. Monitorizar los niveles de bilirrubina según protocolo o por solicitud del médico.
15. Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de
hiperbilirrubinemia (Incompatibilidad Rh o ABO, policitemia, sepsis, prematuridad y mala presentación).
16. Observar si hay signos de ictericia.
17. Solicitar el análisis de los niveles de bilirrubina, según corresponda, por protocolo o como solicitud del
facultativo principal.
18. Informar de los valores de laboratorio al médico principal.
19. Poner al lactante en una incubadora.
20. Explicar a la familia los procedimientos y cuidados de la fototerapia.
21. Aplicar parches para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión.
22. Retirar los parches cada 4 horas o cuando se apaguen las luces para el contacto parental y la alimentación.
23. Vigilar la aparición de edema y exudado en los ojos, así como su color.
24. Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada.
25. Comprobar la intensidad de las luces a diario.
26. Monitorizar los signos vitales según protocolo o según se precise.
27. Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo.
28. Monitorizar los niveles de bilirrubina según protocolo o por solicitud del médico.
29. Evaluar el estado neurológico cada 4 horas o según protocolo.
30. Observar si hay signos de deshidratación (depresión de fontanelas, escasa turgencia cutánea, pérdida de
peso).
31. Pesar a diario.
32. Recomendar la ingesta de ocho tomas al día.
33. Animar a la familia a que participe en la fototerapia.
34. Instruir a la familia acerca de la fototerapia domiciliaria, si procede.
 1. Pesar al paciente.
2. Monitorizar el crecimiento y desarrollo.
DOMINIO: MONITORIZACIÓN 3. Obtener medidas antropométricas de la composición corporal (Por ejemplo, índice de masa corporal,
1 - Fisiológico: Básico NUTRICIONAL (1160) medición de la cintura y medición de los pliegues cutáneos).
CLASE: Recogida y análisis de los datos del 4. Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso (Es decir, en pacientes pediátricos, marcar la talla y el
Apoyo Nutricional paciente referentes a la ingesta
nutricional. peso en una gráfica de peso estandarizada).
(D)
5. Determinar los patrones de comidas (Por ejemplo, la frecuencia y duración de las tomas del lactante).
6. Iniciar el tratamiento o derivar al paciente, según proceda.

DOMINIO:
2 - Fisiológico: VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)
1. Vigilar el color y la temperatura de la piel.
complejo Recogida y análisis de datos del
2. Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
paciente con el propósito de
CLASE: mantener la integridad de la piel y 3. Instruir al familiar/cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, según corresponda.
Control de la Piel / de las mucosas.
Heridas (L)

Dx: DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO (00029)

DOMINIO/
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
CLASE
1. Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
2. Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
3. Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.
4. Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según corresponda.
MONITORIZACIÓN DE LOS
DOMINIO: 5. Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad, según
SIGNOS VITALES (6680)
4 - Seguridad
Recogida y análisis de datos sobre corresponda.
el estado cardiovascular,
CLASE: 6. Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda.
respiratorio y de temperatura
Control de Riesgos (V)
corporal para determinar y 7. Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
prevenir complicaciones.
8. Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.
9. Palpar los pulsos apical y radial al mismo tiempo y anotar las diferencias, según corresponda.
10. Observar si hay pulso paradójico.
11. Observar si hay pulso alternante.

CUIDADOS CARDÍACOS:
DOMINIO: AGUDOS (4044)
2 - Fisiológico Limitación de las complicaciones
Complejo en un paciente que ha
experimentado recientemente un
CLASE: episodio de desequilibrio entre el
Control de la aporte y la demanda de oxígeno
Perfusión tisular (N)
miocárdico derivado de deterioro
de la función cardíaca.
12. Observar si hay pinzamiento o aumento de la tensión diferencial.
13. Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.
14. Monitorizar los tonos cardíacos.
15. Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (Profundidad y simetría).
16. Monitorizar los ruidos pulmonares.
17. Monitorizar la pulsioximetría.
18. Observar si se producen esquemas respiratorios anormales (Cheyne - Stokes, Kussmaul, Biot, apneústico,
atáxico y suspiros excesivos).
19. Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
20. Monitorizar si hay cianosis central y periférica.
21. Monitorizar la presencia de acropaquias.
22. Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
23. Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del
paciente.
1. Evaluar el dolor torácico (Por ejemplo, intensidad, localización, irradiación, duración y factores precipitantes
y calmantes).
2. Realizar una evaluación exhaustiva del estatus cardíaco, incluida la circulación periférica.
3. Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.
4. Auscultar los sonidos cardíacos.
5. Reconocer la frustración y el miedo causados por la incapacidad de comunicación y la exposición a unos
aparatos y entorno extraños.
6. Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
7. Monitorizar la eficacia de la oxigenoterapia, si es adecuado.
8. Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxígeno (Por ejemplo, Pa02, niveles de hemoglobina y
gasto cardíaco), según corresponda.
9. Monitorizar el estado neurológico.
10. Monitorizar las entradas/salidas, la diuresis y el peso diario, si correspondiera.
11. Seleccionar la mejor derivación de ECG para la monitorización continua, si correspondiera.
12. Obtener un ECG de 12 derivaciones, según corresponda.
 13. Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de CPK, LDH y AST, según corresponda.
14. Monitorizar la función renal (Niveles de BUN y Cr), si correspondiera.
15. Monitorizar las pruebas de función hepática, si procediera.
16. Controlar los electrólitos que pueden aumentar el riesgo de arritmias (Potasio y magnesio séricos), según
corresponda.
17. Realizar una radiografía de tórax, si procediera.
18. Vigilar las tendencias de la presión arterial y los parámetros hemodinámicos, si están disponibles (Presión
venosa central y presión capilar pulmonar/de enclavamiento de la arteria pulmonar).
19. Limitar los estímulos ambientales.
20. Mantener un entorno inductor del reposo y la curación.
21. Evitar calentar o enfriar en exceso al paciente.
22. Evitar la inserción de una sonda rectal.
23. Evitar la toma de la temperatura rectal.
24. Monitorizar el ECG para detectar cambios del segmento ST, según corresponda.
25. Evitar la realización de una exploración rectal o vaginal.
26. Aplazar el baño, si es adecuado.
27. Evitar la formación de trombos periféricos (Es decir, cambios posturales cada 2 horas y administración de
anticoagulantes en dosis bajas).
28. Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y la isquemia, a demanda.
29. Monitorizar la eficacia de la medicación.
30. Asegurarse de que todo el personal es consciente de estos objetivos y trabaja de forma conjunta para
proporcionar unos cuidados continuos.

DOMINIO 1. Comprobar si hay signos y síntomas de descenso del gasto cardíaco.

MANEJO DEL SHOCK
2 - Fisiológico CARDÍACO (4254) 2. Auscultar los sonidos pulmonares para ver si hay crepitantes u otros sonidos adventicios.
Complejo
Estimulación de una perfusión 3. Observar los signos y síntomas de disminución del gasto cardíaco.
CLASE: tisular adecuada para un paciente 4. Observar si hay síntomas de perfusión arterial coronaria inadecuada (Cambios del segmento ST en el ECG,
Control de la con un compromiso grave de la
Perfusión tisular (N) función de bombeo cardíaco. enzimas cardíacas elevadas o angina), según corresponda.
 5. Observar los estudios de coagulación, incluidos el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina
parcial (TTP), el fibrinógeno, los productos de degradación/escisión de la fibrina y el recuento de plaquetas,
según corresponda.
6. Controlar y evaluar los indicadores de hipoxia tisular (Saturación venosa mixta de oxígeno, saturación venosa
central de oxígeno, niveles séricos de lactato, capnometría sublingual).
7. Administrar suplementos de oxígeno, si procede.
8. Mantener la precarga óptima por administración de líquidos I.V. o diuréticos, según corresponda.
9. Preparar al paciente para la revascularización cardíaca (Intervención coronaria percutánea o injerto de
derivación coronaria).
10. Administrar medicamentos inotrópicos/de contractilidad positivos, según corresponda.
11. Favorecer la reducción de la precarga (Con vasodilatadores inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina o balón intraaórtico de contrapulsación), según corresponda.
12. Fomentar una precarga óptima minimizando al mismo tiempo la poscarga (Por ejemplo, administrar nitratos
manteniendo al mismo tiempo la presión de oclusión arterial pulmonar dentro del intervalo prescrito), según
corresponda.
13. Promover la perfusión adecuada de sistemas orgánicos (Mediante reanimación con líquidos y/o
vasopresores para mantener la presión arterial media >60 mmHg), según corresponda.
Dx: HIPOTERMIA (00007)
DOMINIO/
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
CLASE
1. Limpiar las secreciones de la nariz y la cavidad bucal.
2. Realizar la prueba de Apgar al minuto y a los 5 minutos después del parto.
CUIDADOS DEL LACTANTE: 3. Pesar y medir al recién nacido.
DOMINIO: RECIÉN NACIDO (6824)
5 – Familia 4. Monitorizar la temperatura del recién nacido.
Provisión de cuidados al lactante
5. Mantener una temperatura adecuada del recién nacido (Es decir, secar al lactante justo tras el parto,
CLASE: durante la transición del
Cuidados de un Nuevo nacimiento a la vida extrauterina envolverle en una manta si no se va a colocar en un calentador, aplicar un gorro con malla de jersey e instruir
Bebé (W) y el período posterior de
a los progenitores que mantengan la cabeza cubierta. Colocar al recién nacido en una incubadora o bajo un
estabilización.
calentador, si es preciso).
6. Monitorizar la frecuencia respiratoria y el patrón de respiración.
7. Responder a los signos de dificultad respiratoria (Por ejemplo, taquipnea, gruñidos, aleteo nasal, tiraje,
roncus y estertores).
8. Monitorizar la frecuencia cardíaca del recién nacido.
9. Monitorizar el color del recién nacido.
10. Colocar al recién nacido piel con piel con el progenitor, si es apropiado.
11. Medir el perímetro cefálico.
12. Determinar la edad gestacional.
13. Comparar el peso del recién nacido con la edad gestacional estimada.
14. Poner al recién nacido a mamar de inmediato tras el parto.
15. Monitorizar la primera toma de alimentación del recién nacido.
16. Monitorizar el reflejo de succión del recién nacido durante la toma.
17. Hacer que el recién nacido expulse los gases con la cabeza elevada.
18. Monitorizar el peso del recién nacido.
19. Monitorizar los ingresos y las pérdidas del recién nacido.
20. Registrar la primera micción y defecación del recién nacido.
21. Ayudar a los progenitores a dar el primer baño al recién nacido tras haberse estabilizado la temperatura.
22. Coger o tocar con regularidad a los recién nacidos que están en incubadoras.
23. Administrar cuidados oftalmológicos profilácticos.
24. Comparar los grupos y tipos sanguíneos materno y del recién nacido.
25. Arropar al recién nacido para estimular el sueño y proporcionar una sensación de seguridad.
26. Colocar al recién nacido en decúbito supino o lateral tras la alimentación.
27. Elevar la cabecera del colchón, de la cuna o de la incubadora para favorecer la función respiratoria.
28. Colocar una manta enrollada en la espalda del recién nacido para situarle de lado, poniendo el brazo inferior
hacia delante para disminuir la probabilidad de que se gire al decúbito prono.
29. Reforzar o proporcionar información sobre las necesidades nutricionales del recién nacido.
30. Determinar el estado del cordón umbilical del recién nacido antes de una transfusión a través de la vena
umbilical.
31. Limpiar el cordón umbilical con la preparación prescrita.
 32. Mantener el cordón umbilical seco y expuesto al aire colocando el pañal del recién nacido por debajo del
mismo.
33. Monitorizar la aparición de eritema y drenaje en el cordón umbilical.
34. Limpiar y aplicar un apósito vaselinado en la circuncisión.
35. Aplicar los pañales poco apretados después de la circuncisión.
36. Aplicar sujeciones cuando esté indicado y monitorizarlas adecuadamente mientras se usen.
37. Monitorizar la respuesta del recién nacido a la circuncisión.
38. Monitorizar la existencia de hipoglucemia y de otras anomalías si la madre tiene diabetes.
39. Monitorizar la existencia de signos de hiperbilirrubinemia, si es adecuado.
40. Instruir a los progenitores para que detecten los síntomas de hiperbilirrubinemia.
41. Proteger al recién nacido de fuentes de infección en el entorno hospitalario.
42. Determinar si el recién nacido está preparado antes de aplicar los cuidados.
43. Establecer contacto visual y hablar al recién nacido mientras se aplican los cuidados.
44. Proporcionar un ambiente tranquilo y relajante.
45. Responder a las señales del recién nacido que indican la necesidad de cuidados para facilitar el desarrollo de
confianza.
46. Fomentar y facilitar el vínculo y apego familiares con el recién nacido.
47. Proporcionar información y facilitar el cribado neonatal de los trastornos metabólicos.
48. Instruir a los progenitores para que identifiquen los signos de dificultad respiratoria.
49. Instruir a los progenitores para que coloquen al recién nacido en decúbito supino al dormir.
1. Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda.
2. Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice.
DOMINIO: REGULACIÓN DE LA 3. Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura central continua, si es preciso.
2 - Fisiológico: TEMPERATURA (3900) 4. Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda.
Complejo
Consecución y mantenimiento de 5. Observar el color y la temperatura de la piel.
CLASE: una temperatura corporal dentro
del rango normal. 6. Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
Termorregulación (M)
7. Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
8. Envolver al bebé inmediatamente después del nacimiento para evitar la pérdida de calor.
 9. Envolver a los lactantes de bajo peso al nacer en plástico (Por ejemplo, polietileno, poliuretano) justo después
de nacer mientras aún están cubiertos por líquido amniótico, si es adecuado y siguiendo el protocolo del
centro.
10. Poner un gorro de malla para evitar la pérdida de calor del recién nacido.
11. Colocar al recién nacido en incubadora o calentador, si es necesario.
12. Mantener la humedad al 50% o más en la incubadora para reducir la pérdida de calor por evaporación.
13. Precalentar los objetos (Por ejemplo, mantas, cobertores) situados cerca del lactante en la incubadora.
14. Utilizar un colchón de calentamiento, mantas calientes y un ambiente cálido para elevar la temperatura
corporal, según corresponda.
15. Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños tibios, compresas de hielo o aplicación
de compresas de gel, así como un cateterismo intravascular de enfriamiento para disminuir la temperatura
corporal, según corresponda.
16. Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
17. Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los escalofríos.
18. Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.
1. Monitorizar la temperatura del paciente, usando el dispositivo de medición y las vías más apropiados.
2. Apartar al paciente del ambiente frío.
3. Retirar la ropa fría y húmeda del paciente.
4. Colocar al paciente en decúbito supino, minimizando los cambios ortostáticos.

TRATAMIENTO DE LA 5. Minimizar la estimulación del paciente (Es decir, manipular con cuidado y evitar el movimiento excesivo)
DOMINIO: HIPOTERMIA (3800) para no precipitar una fibrilación ventricular.
2 - Fisiológico: Prevención de la pérdida de calor, 6. Aplicar recalentamiento pasivo (Por ejemplo, manta, cubrir la cabeza, y calentar la ropa).
Complejo recalentamiento y vigilancia de
un paciente cuya temperatura 7. Aplicar recalentamiento externo activo (Por ejemplo, almohadilla eléctrica colocada en el área del tronco
CLASE: corporal central es antes que, en las extremidades, botellas de agua caliente, calentador de aire forzado, manta caliente, luz
Termorregulación (M) anormalmente baja debido a
circunstancias no inducidas. radiante, almohadillas de calentamiento y calentadores de aire convectivos).
8. Evitar el recalentamiento externo activo en pacientes con hipotermia grave.
9. Aplicar recalentamiento interno activo o «Recalentamiento corporal central» (Por ejemplo, líquidos
intravenosos calientes, oxígeno humidificado y calentado, circulación extracorpórea, hemodiálisis,
recalentamiento arteriovenoso continuo, y lavado de las cavidades corporales con suero caliente).
10. Monitorizar las complicaciones asociadas con el recalentamiento extracorpóreo (Por ejemplo, síndrome de
dificultad respiratoria aguda, insuficiencia renal aguda y neumonía).
11. Iniciar la RCP en los pacientes sin circulación espontánea y sabiendo que los intentos de desfibrilación
pueden ser ineficaces hasta que la temperatura corporal central no sea superior a 30 °C.
12. Administrar medicamentos con precaución (Por ejemplo, ser consciente de la impredecibilidad del
metabolismo, monitorizar la mayor acción y toxicidad, y considerar interrumpir los medicamentos
intravenosos hasta que la temperatura corporal central no sea superior a 30 °C).
13. Monitorizar los síntomas asociados con la hipotermia leve (Por ejemplo, taquipnea, disartria, escalofríos,
hipertensión arterial y diuresis), la hipotermia moderada (Por ejemplo, arritmias auriculares, hipotensión,
apatía, coagulopatía e hiporreflexia) y la hipotermia grave (p. ej., oliguria, ausencia de reflejos neurológicos,
edema pulmonar y anomalías acidobásicas).
14. Monitorizar la aparición de shock por recalentamiento.
15. Monitorizar el color y la temperatura de la piel.
16. Identificar los factores médicos, ambientales y de otro tipo que puedan precipitar la hipotermia (Por ejemplo,
inmersión en agua fría, enfermedad, lesión traumática, estados de shock, inmovilización, climatología, edades
extremas, medicamentos, intoxicación etílica, desnutrición, hipotiroidismo y diabetes).