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Carcinoma Hepatocelular CHC

Morfologa

Lesiones precursoras

Cambio de clula grande


Hepatocitos aislados
Se encuentran cerca de los
tabiques o espacio porta
Ncleos grandes con
moderado pleomorfismo
Ncleo : citoplasma normal

Cambio de clula
pequea
Relacin ncleo :
citoplasma aumentada
Ligero
hipercromatismo y
pleomorfismo nuclear
Se forman pequeos
ndulos expansivos
dentro de un lobulillo
parenquimatoso.

Ndulos con displasia de


bajo grado
Sin atipia
Clonales y posiblemente
neoplsicas
Espacios porta aun con
distribucin casi normal
Tumores se infiltran de forma
difusa
CHC puede ser plido o con
aspecto abigarrado

Metastasis
intrahepatica
Por una invasin
vascular (a travs
del Sistema venoso
heptico) o
extensin directa
Son mas probable
cuando Tumores
llegan a 3cm de
dimetro
Metstasis
hematgenas al

Tipo especial de CHC


Carcinoma fibrolaminar
Menos del 5% de CHC
85% de casos < 35 aos
Sin factores predisponentes
Tumor nico, grande y duro
Atravesado por bandas
fibrosas
Clulas bien diferenciadas
ricas en mitocondrias, crecen
y forman cordones separados
por haces de colgeno denso

Caracterst
icas
clnicas

Anlisis
y
evoluci
n
-fetoproteina srica alta en el 50% de pacientes con

CHC avanzado
Estudios radiolgicos tiles para deteccin de tumores
pequeos
La evolucin natural del CCH:
1. Caquexia
2. Hemorragia digestiva
3. Insuficiencia heptica con coma heptico
4. Rotura del tumor con hemorragia mortal