ECOGRAFIA DE TIROIDES

GENERALIDADES
La glándula tiroides, es uno de los órganos mas vascularizados del organismo y
la ecografía puede aportar información diagnostica muy útil.

Al realizar la ecografía se deben explorar minuciosamente los planos transversal

y longitudinal, la visualización de los polos inferiores se puede mejorar
pidiendo al paciente que trague saliva, lo que permite que la glándula ascienda
momentáneamente en el cuello.

Que explorar?
Toda la glándula, el istmo, la región de la carótida y la v. yugular, superiormente
para valorar lesiones submandibulares e inferiormente para identificar cualquier
ganglio supraclavicular patológico.
ANATOMIA
Esta situada en la parte anteroinferior
del cuello, en un espacio delimitado
por el músculo, la tráquea el esófago,
las arterias carótidas y las venas
yugulares (compartimiento
infrahioideo).

Formada por dos lóbulos, situados a

ambos lados de la tráquea y unidos en
la línea media por el istmo.
Mapa cervical
Medidas
Longitud Diámetro
anteroposterior
Neonato 18-20 mm 8-9 mm
Hacia el primer año 25 mm 12-15 mm
Adultos 40-60 mm 13-18 mm
El istmo tiene un grosor medio de 4-6 mm³
El volumen tiroideo de calcula:
Long x ancho x grosor x 0.52 en cada lóbulo.
El volumen medio normal es de 18,6 ± 4,5 ml lo que equivale a
un peso glandular de 18,6 gr.
ANOMALIAS CONGÉNITAS

Agenesia de un lobulo o Diferentes grados de

toda la glandula hipoplasia

Hipotiroidismo
Ectopía
congénito
Trastornos tiroideos
nodulares
• Afectan con mayor
frecuencia a las mujeres.
• Son relativamente
corrientes.
• El CA de tiroides es poco
frecuente (-1%)
Hiperplasia y Bocio
La hiperplasia representa el 80% de los procesos nodulares de la glándula.

Etiología:
 Deficiencia de yodo.
 Trastornos de la síntesis hormonal (formas familiares hereditarias)
 Mala utilización del yodo.

Se utiliza el término Bocio cuando la hiperplasia produce un aumento

global del tamaño o el volumen de la glándula.
BOCIO
El bocio es el crecimiento de la glándula tiroides, independientemente de
su estado funcional y de su causa.

Tipos:
- Bocio difuso: crecimiento de la glándula sin que existan tumoraciones.
- Bocio nodular: hay presencia de nódulo
- Bocio multinodular: hay presencia de varios nódulos.
BOCIO
MULTINODULAR
• La mayoría de los nódulos hiperplásicos o
adenomatosos son isoecoicos. Se observa:
Glándula heterogénea, micronodular.
Numerosos nódulos pequeños separados por
parénquima tiroideo de aspecto normal.
Hipertrofia de polos glandulares redondeados.

• Con menos frecuencia se observa un patrón

hipoecoico esponjoso o en panal de abejas.

• Cuando el nódulo es isoecoico o hiperecoico

es frecuente observar un fino halo hipoecoico
periférico.
Los cambios degenerativos de los nódulos de bocio corresponden a sus
apariencias ecográficas . Áreas puramente anecoicas son causadas ​por
fluidos serosos o coloides. Líquido ecogénico o en movimiento los
niveles líquido-líquido corresponden a hemorragia.

Los focos ecogénicos brillante con artefactos de cola de cometa son

probablemente causados ​por microcristales o agregados de sustancia
coloidal, que también pueden moverse lentamente, como copos de nieve,
dentro de la colección liquida
Quistes coloides

Transversal Longitudinal
Tiroiditis supurativa aguda
Enfermedad inflamatoria rara.
Causada por una infección bacteriana.
Mas frecuente en niños.
Produce infección: tejidos blandos
peritiroideos.

Ecografía: Absceso tiroideo. Masa mal

definida, hipoecoide, detritus internos,
con o sin septos y gas.
TIROIDITIS GRANULOMATOSA
SUBAGUDA (DE QUERVAIN)
También conocida como tiroiditis de células gigantes, tiroiditis
granulomatosa o tiroiditis subaguda dolorosa. Se da en menos del 5% de
los pacientes con patología tiroidea, aunque constituye la principal causa
de dolor tiroideo. Es una enfermedad inflamatoria autolimitada.

Se ha implicado a numerosos virus (adenovirus, echovirus, coxackievirus,

mononucleosis, influenza, parotiditis y sarampión).

Signos clínicos: Fiebre, hipertrofia de la glándula tiroides y dolor a la

palpación.
Ecografía:

Los hallazgos más

frecuentes en ecografía son
glándula aumentada de
tamaño, sin aumento de la
vascularización, y áreas
hipoecoicas, mal definidas,
sin flujo al doppler color.