Código: F-SDR-12

SERVICIO DE DEPORTES Y RECREACION

Fecha: 2/2/2021
Pagina: 1 de 1
FICHA DE INSCRIPCIÓN ESCUELA DE FORMACIÓN.
Versión: 4

FECHA: DEPORTE:
INSTRUCTOR:

DATOS PERSONALES
APELLIDOS: NOMBRES:

LUGAR DE NACIMIENTO: DIA MES AÑO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
EDAD: SEXO : FEM MAS
DIRECCIÓN: BARRIO: TELEFONO FIJO: TEL MOVIL:

TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: SI NO

AFRODESCENDENTES PALENQUEROS RAIZALES
MARQUE CON X A CUAL GRUPO PERTENECE:
LGTBIQ+ INDIGENA VICTIMAS

INFORMACIÓN ACUDIENTE
PARENTESCO :
NOMBRE DEL ACUDIENTE:
CORREO ELECTRONICO:
OCUPACIÓN:

ACTA DE COMPROMISO
YO ............................................................................................................................................................................................................................................................... IDENTIFICADO CON
C.C.:..........................................................................DE:................................................... Y A VOLUNTAD DE MI HIJO(A), DESEO QUE PARTICIPE EN EL PROGRAMA DE ESCUELAS DE FORMACIÓN
DEPORTIVA DE MOSQUERA Y NOS COMPROMETEMOS A CUMPLIR PLENAMENTE CON LOS REQUISITOS Y REGLAMENTO DE LA ESCUELA DE FORMACIÓN DEPORTIVA.

LA SECRETARIA DE DEPORTE Y RECREACIÓN NO SE HACE RESPONSABLE DE GASTOS ECONOMICOS OCASIONADOS POR LESIONES O ACCIDENTES EN LA PRACTICA O DESARROLLO DE LAS
ACTIVIDADES, DURANTE EL HORARIO DE LA ESCUELA DE FORMACIÓN DEPORTIVA, EL ENTRENADOR SERVIRA COMO INTERMEDIARIO Y ESTARA ATENTO PARA LA PRESTACIÓN DE LOS
PRIMEROS AUXILIOS ANTE LAS AUTORIDADES COMPETENTES PARA SU REMISIÓN SI ES EL CASO, COMO PADRES DE FAMILIA Y ACUDIENTES DEBEN SER CONSCIENTES DE LOS RIESGOS Y
POSIBLES ACCIDENTES QUE PUEDE PRESENTAR SU HIJO(A) AL VINCULARSE EN ESTE PROGRAMA, POR ESTO DOY FE, QUE MI HIJO (A) SE ENCUENTRA AFILIADO(A) AL SISTEMA DE SALUD
LLAMESE SISBEN Y/O UNA EPS Y TAMBIEN TODA LA INFORMACIÓN QUE SE ENCUENTRA ES ESTE FORMATO ES REAL, ADEMAS AUTORIZO QUE LAS FOTOGRAFÍAS SE PUEDAN PUBLICAR EN
REDES SOCIALES OFICIALES DE LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL.
.
FIRMA DEL DEPORTISTA FIRMA DEL ACUDIENTE

Tener en cuenta que la implementación para cada disciplina deportiva es la siguiente: DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA LA
Natación: Gorro y traje de baño licrado. OFICIALIZACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN:
Futbol: Camiseta, pantaloneta, tenis o guayos.
Porteros: Camiseta, pantaloneta, tenis o guayos, guantes.
Baloncesto, Voleibol, Futsal, Futbol Sala, Iniciación deportiva, Taekwondo: Camiseta, pantaloneta y tenis.
Voleibol arena: Camiseta, pantaloneta.
Porrismo, Lucha, Rugby, Levantamiento de pesas, Atletismo: Camiseta, pantaloneta o licra y tenis
Tenis de mesa: Camiseta, pantaloneta, tenis, raqueta y pimpón. - CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN A LA EPS O
Tenis de campo: Camiseta, pantaloneta, tenis, raqueta. SISBEN
Patinaje Artístico: Camiseta, pantaloneta o licra y patines de 4 ruedas. - COPIA TARJETA DE IDENTIDAD
- CERTIFICADO DE RESIDENCIA O COPIA
Patinaje de Carreras: Casco, rodilleras, coderas, camiseta, pantaloneta o licra y patines en línea. DEL SERVICIO PUBLICO (GAS O LUZ)
Tiro con Arco: Camiseta, pantalón de sudadera o licra y arco de PVC. DEBEN DE SER ACTUALIZADOS
Ciclomontañismo: Casco, camiseta pantaloneta o licra y bicicleta con cambios.
Tener en cuenta que la implementación para cada disciplina deportiva es la siguiente:
Natación: Gorro y traje de baño licrado.
Futbol: Camiseta, pantaloneta, tenis o guayos.
Porteros: Camiseta, pantaloneta, tenis o guayos, guantes.
Baloncesto, Voleibol, Futsal, Futbol Sala, Iniciación deportiva, Taekwondo: Camiseta, pantaloneta y tenis.
Voleibol arena: Camiseta, pantaloneta.
Porrismo, Lucha, Rugby, Levantamiento de pesas, Atletismo: Camiseta, pantaloneta o licra y tenis
Tenis de mesa: Camiseta, pantaloneta, tenis, raqueta y pimpón. - CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN A LA EPS O
Tenis de campo: Camiseta, pantaloneta, tenis, raqueta. SISBEN
Patinaje Artístico: Camiseta, pantaloneta o licra y patines de 4 ruedas. - COPIA TARJETA DE IDENTIDAD
- CERTIFICADO DE RESIDENCIA O COPIA
Patinaje de Carreras: Casco, rodilleras, coderas, camiseta, pantaloneta o licra y patines en línea. DEL SERVICIO PUBLICO (GAS O LUZ)
Tiro con Arco: Camiseta, pantalón de sudadera o licra y arco de PVC. DEBEN DE SER ACTUALIZADOS
Ciclomontañismo: Casco, camiseta pantaloneta o licra y bicicleta con cambios.