Tiroiditis De Quervain

Tiroiditis subaguda (enfermedad de De Quervain) es un proceso inflamatorio de

supuesta etiología viral, con el curso en 4 fases. Existe un vínculo muy firme entre la
tiroiditis subaguda y la presencia de algunos antígenos leucocitarios humanos. En la
mayoría de los casos está precedida entre 2-8 semanas por una infección de las vías
respiratorias superiores.
La evolución de este proceso es generalmente hacia la remisión espontánea en unos 4 a
6 meses, presentando en su evolución más típica cuatro fases características:
 Fase aguda: caracterizada por la presencia de dolor tiroideo y tirotoxicosis, con
una duración aproximada de 3-6 semanas.
 Período asintomático transitorio eutiroideo.
 Hipotiroidismo: puede ocurrir después de varias semanas y llegar a durar varios
meses.
 Fase final de recuperación: en el que las pruebas funcionales tiroideas se
normalizan.
El paciente experimenta dolor en la cara anterior del cuello y fiebre. El dolor cervical se
desplaza típicamente de un lado al otro y puede ser sutil en un área, con frecuente
irradiación al maxilar y los oídos. Con frecuencia, este cuadro se confunde con dolor
odontológico, faringitis u otitis y se agrava con la deglución o la rotación de la cabeza.
Los síntomas del hipertiroidismo son frecuentes al comienzo de la enfermedad debido a
la liberación de hormonas de los folículos rotos. El paciente experimenta mayor
debilidad y postración que en otras enfermedades tiroideas. En la exploración física, la
tiroides está aumentada de tamaño en forma asimétrica, es dura y dolorosa.

Diagnostico
 Signos clínicos
 Concentraciones de tiroxina (T4) libre y hormona tiroideoestimulante (TSH)
 Velocidad de eritrosedimentación (ESR)
 Captación de yodo radiactivo
El diagnóstico es sobre todo clínico y se basa en el hallazgo de tiroideomegalia dolorosa
en pacientes con antecedentes clínicos acordes. La tiroides también suele evaluarse con
TSH y al menos una medición de la concentración de T4 libre. La captación de yodo
radiactivo debe medirse para confirmar el diagnóstico.
Cuando existen dudas, resulta útil la biopsia por aspiración con aguja fina. La
ecografía tiroidea con Doppler color muestra múltiples áreas ecolúcidas irregulares y
una reducción del flujo sanguíneo, que la distingue del flujo sanguíneo aumentado
característico de la enfermedad de Graves.

Tratamiento
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
 En ocasiones corticoides, un beta-bloqueante o ambos
El dolor se trata con dosis altas de aspirina o medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos. En casos moderadamente sintomáticos, la administración de corticoides (p.
ej., entre 15 y 30 mg de prednisona por vía oral 1 vez al día, con descenso gradual de la
dosis durante 3 a 4 semanas) erradica todos los síntomas en 48 horas.
Los síntomas molestos del hipertiroidismo pueden tratarse con un curso breve de beta-
bloqueantes. Si el hipertiroidismo es pronunciado o persistente, puede ser necesaria
terapia de reposición con hormona tiroidea, que rara vez se prolonga durante el resto de
la vida del paciente.

Pronóstico
La tiroiditis subaguda es autolimitada y suele resolverse en pocos meses, aunque en
ocasiones recidiva y puede producir un hipotiroidismo permanente cuando la
destrucción folicular es extensa.

Bibliografía:
Guzmán García María Belén, Morales Cano José Manuel. Dolor en lóbulo tiroideo: tiroiditis
subaguda de De Quervain. Rev Clin Med Fam  [Internet]. 2021  [citado  2021  Dic  17] ; 
14( 1 ): 37-39. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
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Tiroiditis [Internet]. American Thyroid Association. 2020 [citado 17 de Dic de 2021].
Disponible en: http://www.thyroid.org.