Hidradenitis Supurativa

Tratamiento quirúrgico

 Manejo a largo plazo

 Técnicas quirúrgicas

 Terapias combinadas
 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento Farmacológico

Alteración
funcional
Cicatrices

Actividad de la HS
Fistulas
Daño cutáneo

Abscesos
Nódulos

Inicio Diagnostico Estadio temprano Estadio tardío

Martorell A, et al. Actas Dermosifiliogr. 2016. 107(Suppl 2):32-42.

 Hidradenitis Supurativa
Combinación de terapias farmacológicas y quirúrgicas

Tratamiento Medico Tratamiento Medico

farmacológico quirúrgico

Perdida de tejido
Inflamación por cicatrización
anormal

Disciplinas medicas y quirúrgicas deben trabajar en forma conjunta

Martorell A, et al. Actas Dermosifiliogr. 2016. 107(Suppl 2):32-42.

 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

MIBHS:un concepto para distinguir entre

tratamiento médico y quirúrgico en
Hidradenitis Supurativa

Bechara FG. Experimental Dermatology. 2016. 25(Suppl 2):1-13.

Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

M
I
B
H
S

Bechara FG. Experimental Dermatology. 2016. 25(Suppl 2):1-13.

Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Manejo a largo plazo

 Técnicas quirúrgicas

 Terapias combinadas
 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Procedimientos quirurgicos menores:

-Incisión
-Drenaje
-Detechado
 Skin-tissue sparing excision with electrosurgical
peeling (STEEP)
 Escisión quirúrgica amplia
-Cierre primario
-Trasplante de piel
-Curación por segunda intensión
-Colgajos cutáneos locales
-Colgajos musculo cutáneos
-Colgajos pediculados y libres
 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Procedimientos quirurgicos menores:

-Incisión
-Drenaje
-Detechado
 Skin-tissue sparing excision with electrosurgical
peeling (STEEP)
 Escisión quirúrgica amplia
-Cierre primario
-Trasplante de piel
-Curación por segunda intensión
-Colgajos cutáneos locales
-Colgajos musculo cutáneos
-Colgajos pediculados y libres

Scholl L et al. Hautarzt. 2018. 69:149-161.

 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Procedimientos quirurgicos menores:

-Incisión
-Drenaje
-Detechado
 Skin-tissue sparing excision with electrosurgical
peeling (STEEP)
 Escisión quirúrgica amplia
Técnica:
-Cierre primario
-Anestesia total
-Trasplante de pielde nódulos inflamatorios y fistulas
-Palpación
-Curación por segunda
-Electrocirugía delintensión
techo de los senos
-Colgajos-Extirpar
cutáneos todolocales
el tejido afectado en planos tangenciales
-Colgajos-STEEP
musculono escutáneos
apropiado para lesiones extensas de HS, ni
-Colgajospara
pediculados y libres
la región perianal
 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Procedimientos quirurgicos menores:

-Incisión
-Drenaje
-Detechado
 Skin-tissue sparing excision with electrosurgical
peeling (STEEP)
 Escisión quirúrgica amplia
-Cierre primario
-Trasplante de piel
-Curación por segunda intensión
-Colgajos cutáneos locales
-Colgajos musculo cutáneos
-Colgajos pediculados y libres

Scholl L et al. Hautarzt. 2018. 69:149-161.

 Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Procedimientos quirurgicos menores:

-Incisión
-Drenaje
-Detechado
 Skin-tissue sparing excision with electrosurgical
peeling (STEEP)
 Escisión quirúrgica amplia
-Cierre primario
-Trasplante de piel
-Curación por segunda intensión
-Colgajos cutáneos locales
-Colgajos musculo cutáneos
-Colgajos pediculados y libres

Scholl L et al. Hautarzt. 2018. 69:149-161.

Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

 Manejo a largo plazo

 Técnicas quirúrgicas

 Terapias combinadas
Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico
Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

Shanmugam VK et al. Int J Dermatol. 2018. 57:62-69.

Hidradenitis Supurativa
Tratamiento quirúrgico

Shanmugam VK et al. Int J Dermatol. 2018. 57:62-69.

 Conclusiones
• HS es una enfermedad inflamatoria que requiere un manejo
multidisciplinario a largo plazo

• El tratamiento debe estar acorde al grado de inflamación, al tipo y

extensión del tejido cicatrizal y a la severidad de la enfermedad.

• No hay un consenso para los tratamientos quirúrgicos en HS

• Los estudios a largo plazo demuestran que las terapias combinadas son mas
efectivas que el tratamiento medico o quirúrgico aislado.