PLEC (Pelo - Láser - Estética - Cirugía)

Tratamiento de Cicatrices con Subcisión

Natacha Quezada G., Pilar de la Sotta F.
Depto. de Dermatología, Pontificia Universidad Católica de Chile

El tratamiento de las cicatrices suele ser un desafío para
el dermatólogo y puede ser enfrentado con diversas técnicas,
que van desde el uso de corticoides tópicos, intralesionales,
tratamiento abrasivo, láser hasta llegar a las técnicas quirúrgi-
cas, según el tipo de cicatriz y su localización.
Gadelha clasifica las cicatrices de la siguiente manera: (1)
1. Elevadas
a) Hipertróficas
b) Queloídeas
c) Papulosas
d) Puentes
2. Distróficas
3. Deprimidas
a) Distensibles onduladas y retráctiles
b) No distensibles superficiales, medias y profundas
Túneles.
Las cicatrices deprimidas distensibles retráctiles son pro-
ducidas por retracciones fibrosas profundas que atraviesan
el subcutáneo, provocando la adherencia de la dermis al sis-
tema músculo-aponeurótico superficial. El tratamiento de las
mismas tendría como primera indicación la subcisión, que no
es más que la divulsión o separación en el plano subdérmico,
teniendo como resultado el levantamiento y la liberación de
la cicatriz.(2)
La subcisión es muy empleada en las cicatrices de acné,
pero también puede ser usada en otras cicatrices retráctiles
en cualquier área corporal y tratamiento de lipodistrofia o
celulitis.(3)
Para la subcisión se requieren agujas gruesas como la
18G, 16G o las agujas de Nokor, (4) de Steiner o de Hexsel,
creadas para facilitar el procedimiento, ya que tienen una
pequeña lámina cortante en su extremo. Es una técnica esté-
ril que utiliza anestesia local o anestesia tumescente. Una vez
infiltrada la anestesia se divulsionan los septos fibrosos con la
aguja seleccionada; luego se aplica compresión manual por 2 o
3 minutos, para evitar la formación de coágulos, lo que llevaría
a la creación de nódulos fibróticos indeseables, y finalmente
se cubre con un apósito compresivo.(1)
Los efectos esperados son leve dolor, eritema y equi-
mosis discreta de la zona.(5) Los efectos colaterales son los
mismos que los de cualquier procedimiento dermatológico
quirúrgico.
Se presenta el caso de una paciente de 36 años, que
presenta una cicatriz retráctil post apendicectomía en fosa
ilíaca derecha. Se infiltra anestesia tumescente, se realiza sub-
cisión amplia con la aguja de Hexsel y se aplica un apósito
compresivo. El resultado inmediato ya muestra la liberación
de la cicatriz, y en el control posterior (un mes) se evidencia
un resultado cosmético satisfactorio. (Figuras 1-4).
La subcisión es una técnica simple, rápida, económica,
que proporciona excelentes resultados estéticos en el tra-
tamiento de cicatrices, siempre que la indicación sea la ade-
cuada.

Correspondencia: Dra. Natacha Quezada G.

E-mail: natachaq@yahoo.es Figura 1. Cicatriz retráctil de apendicectomía.

Rev. Chilena Dermatol. 2008; 24(4):343-344 343

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Figura 2. Post operatorio inmediato. Figura 4. 1 mes después del procedimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gadelha A. Cirugía Dermatológica de consultorio. Ed Atheneo; Sao Paulo,
2003:395-404.
2. Colleman WP III. Cirugía Cosmética, 2ª Ed., Editorial Revinter, Río de Janeiro
2000:217-230.
3. Hexsel D. Subcisiao: uma alternativa cirúrgica para a lipodistrofia ginóide (celu-
lite) e outras alterações do relevo corporal. An Bras Dermatol, 1997; 72:27-32.
4. Orentreich DS. Subcutaneous incionless (subcision) surgery for the correction
of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg 1995; 21:543-549.
5. Steiner D. Cicatrices de Acné en: Kom A. Acné: un enfoque global. 1ª ed.
Buenos Aires 2007; 147-152.

Figura 3. Agujas de subcisión.

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