Ventilación Mecánica en paciente COVID 19

Distress respiratorio

¿Por qué ventilamos?

 Protección de vía aérea

 Entrega de oxígeno
 Reclutamiento (áreas no ventiladas del pulmón)
 Agotamiento de trabajo respiratorio
 Optimizar el gasto cardiaco
 Procedimientos

Ventilador mecánico

Ventilador enchufado! Muchos tienen batería porque se puede acabar la batería

Circuito cerrado- Filtro HMD
La ventilación mecánica no invasiva permite que los aerosoles que la persona exala queden en el ambiente y por tanto,
sea peligroso. (Cánula nasal de alto flujo)

¿Qué podemos controlar en el ventilador?

 Modo ventilatorio (Por presión – por volumen)

 Trigger: Nivel de esfuerzo de la persona
 Volumen tidal: cuánto volumen por cada respiración
 Frecuencia ventilatorio
 Relación inspiración/expiración: Por cada ciclo respiratorio, un tercio del ciclo será en inspiración y dos
tercios expiración
 Flujo inspiratorio: Velocidad del aire
 Fi O2: Fracción inspirada de oxígeno/ Flujo de aire
 PEEP: Presión al final de la expiración

¿Cómo programar el ventilador?

1.- Seleccionar el modo de ventilación: COVID-19—Volumen control (la máquina le da una cantidad de aire que requiere
la persona)

2.- Programar el volumen corriente (6-8 ml/kg) de peso ideal. Los pulmones crecen por talla no por peso. Medir a la
persona y estimar el peso indicado. Partir con volumen más bajo

3.- Programa la frecuencia respiratoria y relación Inspiración /espiración:

FR:16-20. Si hay mucho distress es preferible el (20) Inspiración/espiración: 1/2

4.- Programa oxígeno y trigger: FiO2 inicial de 100%. Bajar a 88 -94%. Se requiere así porque después puedes causar mis
daño al pulmón si no lo regulas. Trigger 1-3 lt/min

5- PEEP inicial de 5: Muy importante: Permite aumentar la oxigenación del alveolo. Es muuuy importante ir
aumentándola. Se prefiere estrategias de peep bajo en relación a la FiO2.

Sedación/Analgesia; Entregarle Ketamina 2-3 mg/hora: Es mucho más importante en relación a- p pocos recursos- poco
Hemodinamia

Hipotensa---- Precozmente drogas vasoactivas. Norepirefrina.

Se puede hipotensar por culpa del PEEP

Curvas

Presión pico: Resistencia de vía aérea superior.

Botón pausa inspiratoria- “Provoca tapón”. Que el volumen se distribuya uniformemente en los pulmones

< 40 cm/Hg . Si esto cambia quiere decir que se cambió.

Cuando aumenta la presión pico puede se porque hay un tubo quincado, tapón mucoso, morder tubo

Presión meseta: Pausa Inspiratoria

<30-35 cmH20