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Nombre: Edad:
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Hemiplejia Lado
Signos severa moderada leve recuperado Hemianopsia
Pérdida de sensibilidad
EXAMENES Fecha Lesión Lado Localización Tamaño
TC
MRI
Angiografía
EEG
Datos operativos:
Fecha:
Enviado por:
Examinador:
1.LENGUAJE ESPONTANEO
Grabe el habla del paciente y consígnela por escrito. Sustituya, en los casos necesarios, éstas preguntas por similares.
Puntúe la fluencia y el contenidos informativo de acuerdo con los criterios de la página 3.
3. ¿Cómo se llama?
4. Dígame su dirección.
8. Puntaje máximo: 20
Puntaje del paciente:
Contenido de la información:
Para hacer un diagnóstico correcto del daño producido y de la gravedad de la afasia, se deben tomar en cuenta diversas
características de la producción del habla:
a) línea melódica: es el patrón de entonación que normalmente acompaña a la oración, e incluye la elevación del tono,
el volúmen, duración de las palabras acentuadas y la entonación que indica que se trata de una pregunta, una
declaración o una orden,
b) longitud de la frase: se mide por la longitud de series ininterrumpidas de palabras limitadas en cada extremo por
una pausa o límite de oración.
c) agilidad articulatoria: la facilidad con que el paciente articula secuencias fonémicas constituye la agilidad
articulatoria.
d) forma gramatical: abarca el contínuo que va desde el habla “agramática”, o con oraciones de una sola palabra, que
es el estado más grave, a oraciones más largas con cláusulas subordinadas, condicionales, futuras y
construcciones pasivas en los casos más leves.
e) parafasia en habla seguida: se anotan no sólo los errores semánticos, sino también los errores neológicos parciales
o totales.
f) repetición: se puede medir mediante una prueba objetiva: Repetición de Frases de Alta Probabilidad. El propósito de
incluir esta variable en el perfil es que añade un rasgo distintivo y que rotuladesde el punto de vista diagnóstico la
“afasia de conducción”, donde la repetición es peor que la comprensión. También identifica la “afasia
transcortical”, donde la repetición está notablemente bien preservada.
g) Encontrar palabras: la capacidad del paciente para evocar los nombres que necesita se refleja en el contenido
informativo de su discurso.
h) Comprensión auditiva: (se califican en una escala de 1 a 7).
Explique al paciente que le va hacer varias preguntas y que las respuestas deben ser Si o No. Si fuera difícil establecer
una respuesta Si/No de manera verbal o gestual, se solicitara al paciente que cierre los ojos para indicar Sí. Las
instrucciones, si fuera necesario, deberán ser repetidas a lo largo de la prueba. Aliente al paciente a responder, si el
paciente se autocorrige se toma en cuenta la última respuesta. Si contesta en forma ambigua o confabulatoria, repita las
instrucciones y la pregunta y consigne el nuevo resul tado. Si la respuesta es nuevamente ambigua consigne 0. Cuente 3
puntos para cada respuesta correcta y consígnelas en la columna correspondiente.
V G O
1. ¿Ud. se llama Pérez? (correcto: NO)
Coloque los objetos reales en un orden arbitrario asegurándose que estén dentro del campo visual intacto, si existe
hemianopsia. Presente las tarjetas con los objetos, la s formas, las letras, los números y los colores. Pídale al paciente
que señale los muebles, las partes de su cuerpo y los dedos en el orden dado. Solicite que los señale diciéndole "Señale
al --------" o "Muéstreme el ----------". Se puede repetir una vez cada orden . Si el paciente señala más de un ítem se lo
puntúa 0, a menos que quede claro que el paciente reconoce su error y lo corrige. Para los siete ítems que implican
discriminación derecha izquierda, el paciente debe lograr el lado y la parte del c uerpo para que se lo considere
correcto. Si el cuarto no tiene muebles, sustituya por algo comparable.
Puntúe la ejecución parcial de las órdenes de acuerdo con los números que aparecen arriba de cada segmento que sea
ejecutado correctamente. Si el paciente soicita repetición o parece confundido, repita nuevamente la oración entera. En
la mesa que está ante el enfermo alínee la lapicera, el peine y el libro y denomine cada uno: "¿Ve la lapicera, el peine y el
libro? Le voy a pedir que los señale y haga cosas con ellos tal como yo le diga. ¿Está listo?. Si el paciente no entiende la
consigna, señale el lápiz con el peine, para ejemplificar, y comience de nuevo.
Puntos
1. Levante la mano 2
3. Señale la silla 2
2 2
4. Señale la ventana y luego la puerta 4
2 2
5. Señale la lapicera y el libro 4
4 4
6. Señale con la lapicera el libro 8
4 4
7. Señale la lapicera con el libro 8
4 2
8. Señale el peine con la lapicera 8
4 4
9. Con el libro señale el peine 8
10 6 4
10. Ponga la lapicera arriba del libro y démela 14
5 5 5 5
11. Ponga el peine del otro lado de la lapicera y de vuelta el libro 20
Pídale al paciente que repita las palabras y frases listadas debajo, grabe las respuestas. Puede repetir una vez cada ítem
si el paciente lo solicita, o si parece no escuchar. Si no repite en forma completa, cuente 2 puntos por cada palabra
reconocida. Los errores disártricos menores o la pronunciación coloquial, serán considerados correctos. Baje un punto
por errores en la secuencia de las palabras o por cada parafasia fonémica.
Puntaje
1. pan
2
2. sol
2
3. pipa
2
4. ventana
2
5. banana
2
6. sacacorchos
4
7. veintidós
4
8. noventa y cinco por ciento
6
9. sesenta y dos y medio
10
10. El teléfono está sonando
8
11. Juan no va a volver
10
12. El cocinero estaba eufórico
10
13. Regimiento de Granaderos a Caballo
8
14. No hay pero que valga
10
15. Envuélvame una caja con cinco docenas de latas de pintura
20
Denominación de Objetos:
Presente los objetos en el orden indicado abajo. Si las respuestas no son corectas frente al estímulo visual, permítale al
paciente tocarlos. Si así tampoco logra la respuesta presente una inducción fonémica si la palabra el compleja,
semántica (primera parte de la palabra). De un máximo de 20 segundos para cada ítem. Otorgue 3 puntos por cada
denominación correcta o con error articulatorio menor, 2 puntos por parafasia fonémica identificable y 1 punto cuando
se reunirá inducción táctil o fonémica.
2. pipa
3. llave
4. peine
5. gato
6. sillón
7. vela
8. lápiz
9. tractor
10. hacha
11. zanahoria
12. sombrero
13. rueda
14. velero
15. manzana
16. pañuelo
17. helicóptero
18. gallo
19. guantes
20. pingüino
Fluidez:
Pídale al paciente que nombre tantos animales como pueda en un minuto. Si duda se lo puede ayudar: "piense en un
animal doméstico como el caballo o un animal salvaje como el tigre". El paciente puede ser inducido durante 30
segundos. Cuente 1 punto por cada animal nombrado (excepto los de los ejemplos), aún si el nombre es deformado por
parafasias fonémicas.
Completar frases:
Pídale al paciente que complete lo que Ud. dice. Dele un ejemplo tal como: "El hielo es -----(frío)". Dé 2 puntos a cada
respuesta correcta y un punto por parafasias fonémicas. Acepte alternativas razonables: "El azúcar es -------
(engordante)".
Respuestas a preguntas:
Presente las oraciones de la prueba, una por tarjeta. Instruya al paciente: "Lea estas oraciones y señale la palabra que
falte". Las instrucciones orales deberán ser acompañadas por gestos, señalamiento de palabras faltantes y elección de
las respuestas. Las instrucciones deberán repetirse cuando el paciente parezca no entender. Pídale al paciente que
ejecute el ejemplo. Si no lo hace correctamente señale Ud. la respuesta correcta y dígale: "Mire, ésta es la palabra que
falta". Ej. "El árbol tiene ----- ruedas, hojas, pasto, fuego".
Puntaje
1. El fuego es ...
2
cocina caliente valiente verde
2. Un soldado lleva un ...
2
arma tiro horma víveres
3. El señor Gómez arregla autos y camiones. Es un ...
4
sastre aparato mecánico micro
4. Todos los años los maestros vuelven a la escuela. Enseñan a los ...
4
hojas niños primavera libros
5. Las palas y los serruchos son herramientas comunes.Tienen partes hechas de ..
6
carpintero bosque metal filosas
5. Los campesinos a menudo cultivan trigo, maíz y otros cereales. También pueden producir ...
6
carbón tractores tierra verduras
6. Antes había abundante energía. Actualmente, debido a la escasez de petróleo, muchos países
se están volcando hacia recursos alternativos, tales como ... 8
Presente cada tarjeta (15-20) y diga: "Quiero que lea esto en voz alta y luego haga lo que dice". Las instrucciones deben
ser repetidas si el paciente sólo ejecuta una de las dos partes de la oración, o si contiene parafasias o si solamente
cumple con una parte de la orden.
Si el puntaje de A + B es 50 o más, interrumpa la prueba de lectura y otorgue un total de 100 menos dos veces la
diferencia de 60 menos el puntaje del paciente:
100 - 2 (60 - punt. pac.). Continúe con la evaluación si el puntaje combinado A + B es menor de 50.
Coloque los objetos ante el paciente en un orden cualquiera. Pídale al paciente que señale el objeto que corresponda a
la palabra escrita en las tarjetas que se le presentan (22-27). Cuente un punto por cada respuesta correcta.
Ubicar la tarjeta 2 frente al paciente. Instruir al paciente para que diga que lámina corresponde a la palabra que se le
presenta. Las palabras serán presentadas individualmente en las tarjetas 22 a 27.
Otorgue un punto a cada respuesta correcta.
Se coloca la tarjeta 34 con las palabras escritas frente al paciente. Se le pide que elija la palabra que corresponde a la
figura. Las figuras serán presentadas de a una con las tarjetas 28 - 33. Otorgue un punto por cada respuesta correcta.
Se presentan al paciente las tarjetas 35 - 38 y se le pide que diga cuál es la que se le refiere oralmente. Por ej.
"Muéstreme la palabra flor".
Otorgue un punto por cada respuesta correcta.
Discriminación Literal:
Usar el resultado obtenido en la identificación de letras (fonemas) en el subtest de reconocimiento auditivo - verbal. Si
el resultado es de 3 o menos, utilizar una prueba de a pareamiento de letras móviles: J, F, B, F, MK , D y pidiendo al
paciente que señale las letras elegidas en la tarjeta 4.
Pedir al paciente que denomine la palabra que es deletreada oralmente por el examinador. Si el paciente no entiende la
consigna de un ejemplo que no aparezca en la prueba. Otorgue un punto por cada respuesta correcta.
Deletreo:
Pídale al paciente que deletree cada palabra que se le presenten oralmente. Asigne un punto por cada respuesta
correcta.
1 en 3 perro 5 lata
2 cielo 4 lápiz 6 gobierno
Usar papel sin renglones, rotulado con el nombre del paciente y la fecha del examen.
Escritura a pedido:
Solicite al paciente que escriba su nombre y dirección. Otorgue un punto a cada palabra o número identificable. Reduzca
medio punto por cada error de deletreo o paragráfico.
Expresión escrita:
Presentar la tarjeta 1. Instruir al paciente diciéndole. "Escriba una historia acerca de lo que está pasando en la lámin a".
concédale alrededor de 3 minutos. Aliente al paciente a escribir oraciones, si comienza a hacer listas de palabras
aisladas. Otorgue 34 puntos a una descripción completa; 8 puntos a cada oración completa de seis palabras o más, 1
punto por cada palabra correcta en oración breve o incompleta. Otorgue 1 punto a las palabras asiladas hasta un
máximo de 10 puntos. La puntuación no se evalúa.
Escritura al dictado:
Pídale al paciente que escriba la frase que usted le va a dictar : "Envuélvame una caja con cinco docenas de latas de
pintura al agua". En el caso que el paciente no pueda recordar la frase completa, podrá repetírsela por partes una vez.
Otorgue 10 puntos a la frase completa o 1 punto a cada palabra correcta. Descuente miedo punto por cada error
paragráfico o de deletreo.
Interrumpa la prueba de escritura si el paciente llega a un puntaje de 40 o más en A, B y C. Considere como puntaje de
expresión escrita 2 por el puntaje del paciente.
Puntaje prorrateado:
Pídale al paciente que escriba las siguientes palabras al dictado. Si el paciente no comprende muéstrele el objeto real y
pídale con el gesto que escriba el nombre de lo que ve. Si no lo logra (palabra irreconocible o no escribe nada) deletréele
la palabra en forma oral y, si todavía no lo logra, provéale letras móviles con dos letra extra. Descuente medio punto por
letra incorrecta.
Abecedario y Números:
Pídale al paciente que escriba el alfabeto y luego los números del 0 al 20. Otorgue medio punto a cada letra escrita
correctamente y 1 punto a cada número.
1. Abecedario 2. Números
Puntaje máximo: 12,5 Puntaje máximo: 10
Puntaje paciente: Puntaje paciente:
Pida al paciente que escriba las siguientes letras y números que se le dictarán. Otorgue medio punto a cada letra escrita
correctamente y 1 punto a cada número.
Presente la tarjeta 39 con la oración impresa y pida al paciente que la copie. El paciente puede es cribir en letra de
imprenta o cursiva.
Otorgue un punto a cada palabra correcta; 10 puntos para la frase completa. Descuente medio punto por cada letra
incorrecta.
Dígale al paciente: "Yo le voy a pedi r que haga algunas cosas, trate de hacerlas lo mejor posible". Si el paciente no logra
realizarlas correctamente imite la acción. Si tampoco de esta forma lo consigue, dele el objeto real siempre que sea
posible. Admita las variaciones en toda realización normal. Otorgue 3 puntos a una buena ejecución en la columna de
"A la orden" ; 2 puntos a una ejecución aproximada o a una buena ejecución a la imitación. Consigne 1 punto para una
ejecución aproximada a la imitación o para una ejecución con objeto real. Si el paciente usa una parte del cuerpo como
objeto (los dedos como peine) otorgue 2 puntos.
2. Salude
4. Rásquese la cabeza
FACIALES
6. Saque la lengua
8. Silbe
INSTRUMENTALES
Dibujos:
Pedir al paciente que dibuje las figuras indicadas más abajo, cada una en hoja aparte. Se alentará al paciente a
completar su producción diciéndole "Es lo más completo que puede hacer?". Si el paciente tuviera un trastorno de
comprensión, se le mostrarán los modelos durante 10 segundos.
Coloque cuatro bloques ante el paciente y dígal e: "Mire estos bloques, son todos iguales. Algunas caras son rojas , otras
son blancas y otras mitad blanca y mitad roja. Yo las voy a poner de modo tal que parezcan esta figura. Míreme. Ahora
mire la figura y haga una igual con los bloques. Si no lo logra en 90 segundos, mezcle los bloques y pídale que intente de
nuevo. Si falla en este segundo intento pase a la siguiente figura. Mezcle los bloques después de cada construcción.
Excepto con el ejemplo, no se le mostrará lo que debe hacer ni se le dará una s egunda posibilidad. Otorgue 3 puntos por
cada diseño correcto completado en 60 segundos; 2 puntos para cada diseño completado dentro de los 120 segundos.
Asigne 1 punto si coloca juntos los cuatro bloques.
1 2 3
Ejemplo
Cálculo:
Presente al paciente la tarjeta con el primer cálculo y dígale: "Quiero que sume. ¿Cuánto es ----- ?" Luego que reste.
"¿Cuánto es ----- ?" Continúe con el estímulo verbal y permita además al paciente que mire al mismo tiempo la tarjeta
(estimulación oral y visual combinadas). Asigne 2 puntos a cada respuesta correcta El paciente puede responder
verbalmente no señalar la respuesta correcta. No se otorgan puntajes parciales.
Suma 1. 5 9 2. 6 4 3. 4 6
+4 20 +2 12 +3 12
1 8 7
8 3 4
Resta 4. 6 8 5. 9 16 6. 8 5
-2 4 -7 2 -3 3
12 5 24
3 63 11
Multiplicación 7. 4 7 8. 5 6 9. 6 2
x2 2 x3 2 x7 11
8 8 42
6 15 25
División 10. 8 12 11. 64 13 12. 18 4
:2 2 :8 56 :3 21
32 8 15
4 72 6
Name...........................................................................Sex..................................Age.......
School............................................................................................Grade.........................
A AB B
1I I 1I I 1I I
2I I 2I I 2I I
3I I 3I I 3I I
4I I 4I I 4I I
5I I 5I I 5I I
6I I 6I I 6I I
7I I 7I I 7I I
8I I 8I I 8I I
9 I 9 I 9 I
10 I 10 I 10 I
11 I 11 I 11 I
12 I 12 I 12 I
Total Score........................Percentile.......................