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Carola Rivera Maldonado

Fecha: / / Fonoaudióloga

EVALUACIÓN VOCAL INFANTIL

I. HISTORIA CLÍNICA

a. INFORMACIÓN GENERAL

- Nombre : _____________________________________________

- Fecha de Nacimiento : _______________________ Edad : _______________

- Dirección : _____________________________________________

- Teléfono : ______________________ Ciudad : _______________

- Establecimiento : _______________________Curso : _______________

- Motivo de consulta : _____________________________________________

- Derivado : _____________________________________________

b. ANTECEDENTES VOCALES:

- Inicio de disfonía :______________________________________________

- Momento en que aparece o agrava la disfonía: _____________________________

- Síntoma Principal : _____________________________________________

- Demanda Vocal : _____________________________________________

- Síntomas:  Disfonía  Ardor  Cierre de garganta  Afonía

 Dolor  Secreciones  Tos  Parestesia

 Acidez  Carraspera  Otros: _____________________

- Tratamiento FA previo:  Sí No

- Resultados : ______________________________________________________
Carola Rivera Maldonado
Fonoaudióloga

c. ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLÓGICOS DEL NIÑO

- Embarazo y Parto:
•  Controlado  No controlado

• Descripción : _____________________________________________

• Semanas de Gestación:  > a 38 semanas  < a 38 semanas Cuántas?_____

• Tipo de Parto :
 Normal  Forceps Motivo:
 Cesárea  Planificada Motivo:

Peso Talla Apgar


P. craneal Llanto Color
Hospitalización Motivo Tiempo
Tratamiento

- Desarrollo Psicomotriz:
Cefalización Sedestación Marcha Esfinter Vesical Esfinter
Edad anal
D D
N N
- Desarrollo del Lenguaje

Vocalización Balbuceo 1° Palabra Holofrase 1° Frase


Edad

- Enfermedades importantes : ____________________________________________

- Antecedentes ORL :

 Otitis Faringoamigdalitis Adenoiditis Rinitis  Sinusitis Laringitis

Resfriados de repetición  Asma  Bronquitis Alergia  HA

 Alergia : ____________________________________________

- Accidentes : ____________________________________________

- Hospitalizaciones : ____________________________________________

- Tiempo : ____________________________________________
Carola Rivera Maldonado
Fonoaudióloga

- Tratamientos médicos : ____________________________________________

- Tratamientos quirúrgicos : ____________________________________________

- Antecedente fam. de disfonía : ____________________________________________

d. OTRAS INFORMACIONES

- Carácter del niño :  Normal  Extrovertido  Introvertido

- Conciencia de la disfonía :  Presente  Ausente

- Actividad complementaria : ____________________________________________


(Deporte, teatro, canto,etc.)

- Conciencia del problema en esc. :  Sí  No

- Condiciones físicas del aula (situación, dimensiones, elementos contaminantes [polvo, tipo
de calefacción, ruido, etc.) : ___________________________________________

- Condiciones físicas del lugar de recreo _______________________________________

- Situación del niño en el aula : ___________________________________________

II. EVALUACIÓN VOCAL

- POSTURA Y TONICIDAD

1. POSTURA ESTÁTICA

1.1 Vista Anterior Vista Lateral

 Adecuada  Adecuada
 A derecha  Anterior
 A izquierda  Posterior
Carola Rivera Maldonado
Fonoaudióloga

2. TONICIDAD
Crujido Dolor
2.1. Dinámica (Cabeza, cuello y hombros)

- Flexión :Adecuada Insuficiente Nulo

- Extensión :Adecuada Insuficiente Nulo

- Flexión lateral :Adecuada Insuficiente Nulo

- Rotación :Adecuada Insuficiente Nulo

2.2 Palpación (Cabeza, cuello y hombros)

- Tonicidad: General: Adecuada Hipertónica Hipotónica

Suprahioídea: Adecuada hipertónica Hipotónica

Infrahioídea: Adecuada Hipertónica Hipotónica

Cervical: Adecuada Hipertónica Hipotónica

- Tensión laríngea: Adecuada Hipertónica Hipotónica

- Altura laríngea en fonación: Adecuada Elevada Descendida

3. RESPIRACIÓN

3.2 Tipo Respiratorio Alto Medio Bajo Invertida

3.3 Modo respiratorio en reposo Oral Nasal Mixto

3.4 Modo respiratorio en fonación Bucal Nasal Mixto

3.5 Coordinación fonorrespiratoria Adecuada Alterada Muy alterada

3.6 Apoyo respiratorio Presente Ausente

4. OFA

4.1 Morfología  Normal  Alterada (lengua, labios, paladar)


4.2 Articulación  Normal  Dislalia
4.3 Ritmo de habla  Normal  Bradilalia  Taquilalia
4.4 Deglución  Normal  Atípica
Carola Rivera Maldonado
Fonoaudióloga

5. PARÁMETROS VOCALES:

5.1 Emisión Normal Disfónica I II II Afónica


5.2 Volumen de voz Normal Bajo Alto
5.3 Altura tonal Adecuada Al agudo Al grave variable
5.4 Extensión tonal Adecuada Reducida Variable
5.5 Ataque vocal Normal Duro Soplado
5.6 Quiebres tonales Ausentes Al agudo Al grave Variables
5.7 Prosodia Adecuada Exagerada Monótona
5.8 Colocación Anterior Posterior
5.9 Resonancia Adecuada Nasal Hiponasal Faríngea
5.10 Mordiente Adecuada Opaco estridente
5.11 Articulación Adecuada Rápida Lenta Inconsisten.
5.12 Apertura bucal Adecuada Aumentada Escasa
5.13 Volumen intenso No logra Lo logra Desplazado al agudo
5.14 Temblor de voz Presente Ausente
5.15 T.M.F. /o/ 1) 2) 3)

/s/ 1) 2) 3)

Tiempo 4-6 años : 8 -10 seg. 7-10 años: 10 – 15 seg. 11-14 años: 20 seg.
Fonatorio
Tiempo 4-6 años : 5 -8 seg. 7-10 años: 8 – 10 seg. 11-14 años: 20 seg.
Espiratorio

OBSERVACIONES : _______________________________________________________
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DERIVACIONES : _______________________________________________________

DIAGNÓSTICO : _______________________________________________________

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FONOAUDIÓLOGA