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Rev. Logop. Fonoaud., vol. III, n. 4 (213-223), 1984.

UN MTODO DE REEDUCACIN FUNCIONAL

DE LOS AFSICOS: LA P.A.C.E.
N. Clerabaut, F. Coyette, P. Feyereisen y X. Seron
Unidad de Neuropsicologa Experimental de Adulce.
Universidad Catlica de Louvain y Centro de Revalidacin Neuropsicolgica.
Clnicas Universitarias St. Luc

INTRODUCCIN
Durante mucho tiempo, el objetivo principal de
los reeducadores de la afasia restablecer el lenguaje oral se ha basado en situaciones de repeticin y de denominacin, las cuales se apartan bastante de las condiciones normales de comunicacin.
Actualmente, tanto las perspectivas tericas desarrolladas por la psicologa del lenguaje (Costermans,
1980) como las preocupaciones de los clnicos en
la reeducacin de las afasias (Seron, 1980) dan ms
importancia a las funciones de comunicacin que
antiguamente. Este artculo propone la adaptacin
de un mtodo de reeducacin nuevo, basado en los
principios generales del dilogo.
En 1981, David y Wilcox publicaron una experiencia original de reeducacin de la comunicacin:
Promoting Aphasics communicative Effectiveness
(P.A.C.E.). P.A.C.E. es la terapia de la comunicacin global y funcional basada en ciertos parmetros de la conversacin dual. Los autores seleccionan
tres aspectos esenciales del dilogo: intercambio de
informacin, alternancia de papeles y carcter multimodal de la comunicacin.
Se emiten los mensajes en relacin a un contexto,
y el objeto del mensaje es de dar una nueva informacin que se integre a aquellas que tiene ya el
oyente. En las terapias clsicas, el comportamiento
verbal se crea por un contexto mnimo. Las imgenes en las que hay que poner nombre y las palabras que hay que producir ya las conoce el tera-

peuta. La produccin no tiene valor funcional y la

interaccin es unidireccional.
En el dilogo intervienen por turno el locutor y
el oyente. Sin embargo, las terapias tradicionales,
centradas en la mejora de un dficit del lenguaje
particular, dejan muy pocas veces oportunidad de
utilizar esta alternancia de papeles. El clnico hace
preguntas y emite enunciados, generalmente aseveraciones.
La evaluacin se hace sobre la base de la adecuacin lingstica del enunciado producido y no
sobre la de su valor comunicativo.
Los intercambios en situacin natural utilizan diferentes canales de comunicacin, con el objetivo
de transmitir una informacin, poco importa el medio: enunciado verbal bien o mal pronunciado, onomatopeyas, gestos y mmica, dibujo, etc. En realidad, las terapias clsicas dan poca importancia a
estos diferentes comportamientos, y a menudo intenta sustituirlas por un enunciado aceptable del
lenguaje.
Primero, les proponemos especificar el contexto
terico en el que se ha desarrollado la P.A.C.E.,
examinando cmo se han enfocado las tres caractersticas del dilogo en afasiologa. Luego describiremos el mtodo teraputico tal y como lo utilizamos.
PERSPECTIVAS TERICAS
Todava poco tomadas en cuenta en situaciones
teraputicas, las variables pragmticas han empeza-

Correspondencia: Servicio de Neurologa - UCL 1350. Avenue Hippocrate, 10. B-1200 Bruxelles.

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ORIGINALES

do a ser objeto de trabajos experimentales que precisan la naturaleza de los trastornos afsicos.

El papel del contexto e intercambio

de nuevas informaciones
En el marco de un acercamiento pragmtico del
lenguaje, muchos autores han subrayado las relaciones estrechas que vinculan un enunciado a su contexto. La interpretacin literal del mensaje no es
suficiente para establecer un dilogo. Los interlocutores deben tener en cuenta tambin la intencin
con que se produce un enunciado. Con referencia a
ello, Searle (1969) habla de fuerza ilocutoria para
designar el efecto de un acto de palabra sobre el
oyente. Este efecto depende de la configuracin del
enunciado y del contexto (situacin, enunciados anteriores, comportamientos no verbales). As, la pregunta indirecta (p. ej., quiere cerrar la puerta?) no
debe comprenderse como una pregunta, y la expresin metafrica (p. ej., dejarse la piel) no debe
tomarse al pie de la letra. Por otra parte, la conversacin natural se apoya en un contrato tcito que
consiste en proporcionar nuevas informaciones a
partir de un conjunto de ellas ya compartidas (Grice, 1975). El interlocutor informa al oyente de algo
que este ltimo, a su parecer, no conoce, de forma
que permita relacionar la informacin con un conjunto de conocimientos compartidos (Havilland y
Clark, 1974).
Algunos autores han examinado la influencia de
estas variables en la comprensin de los afsicos.
Resulta que estos pacientes, a pesar de un trastorno
objetivo de la comprensin, captan el carcter metafrico de una expresin con imagen (Stakowiak
y cols., 1977; Winner y Gardner, 1977). Asimismo,
parece que perciben de manera adecuada el carcter
apropiado o no de una respuesta a una pregunta indirecta (Wilcox y cols., 1978). El contexto verbal
parece tambin favorecer la comprensin, aunque
los resultados sobre este tema son contradictorios
(Gardner y cols.,, 1975; Waller y Darley, 1 9 7 8
y 1979). Desde el punto de vista expresivo, un estudio reciente de Bates y cols. (1983) nos muestra
que, en la descripcin de una serie de imgenes, los

214

sujetos se adaptan correctamente al carcter nuevo

de una informacin, en lo que se refiere al uso de
un nombre o pronombre, de un artculo indefinido
o definido y de los conectivos discursivos (conjunciones, adverbios). Desde el punto de vista teraputico, Holland (1977) nos invita a tener en cuenta
lo siguiente: parece ser que los afsicos pueden comunicar ms que hablar; a pesar de tener las capacidades verbales reducidas, consiguen a menudo
transmitir un mensaje, descifrar un enunciado con
una entonacin especial y utilizar los diferentes actos de palabra descritos por Searle (asercin, orden,
pregunta, orden, pregunta, modalidad, expresin
afectiva, etc.).

La alternancia de los papeles

El dilogo implica la interaccin de dos personas
que, por turno, son emisoras y receptoras de informaciones. El cambio o el mantenimiento de los papeles se asegura por unos reguladores que requieren
unos registros variados: estructura lingstica (hacer
una pregunta para que sea contestada, dar respuestas mnimas sealando la atencin prestada al mensaje s, mmh,, es esto), la entonacin y los
silencios indicando el final de la actuacin, orientacin de la mirada, cabeceo y movimientos de las
manos (Duncan y Fiske, 1977). Estos signos no son
exclusivos, y la transicin entre dos actuaciones parece fcil ya que se dan al mismo tiempo varias indicaciones. No se sabe muy bien cmo se mantiene
en el afsico esta estructura del dilogo. Feyereisen
y Lignian (1981) indican que, exactamente lo mismo que en los sujetos normales, los afsicos miran
ms al interlocutor escuchando que hablando, pero
no es seguro que este comportamiento dependa nicamente del deseo de alternar los papeles armoniosamente. La orientacin de la mirada parece estar
sensiblemente influida por la dificultad que experimenta el interlocutor para construir su enunciado.
Por otra parte, las descripciones clnicas de la afasia no sealan, salvo en las jergas logorreicas, perturbaciones para poder desempear el papel de
oyente o de interlocutor.

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El carcter multimodal de la comunicacin

El intercambio de informaciones comprende, adems de la produccin y la comprensin de enunciados verbales, procedimientos de comunicacin no
verbal. Los comportamientos no verbales cumplen
diferentes funciones: ayudar al interlocutor en la
codificacin verbal, transmitir informaciones de manera natural (signos emocionales o fisiolgicos), figurativa (gestos ilustrativos, movimiento de designacin) o convencional (gestos simblicos), asegurar
un comentario sobre la actividad verbal (funcin metalingstica, expresin de duda, aprobacin), etc.
La capacidad de los afsicos para comprender los
mensajes que no son verbales y para expresarse de
esta manera ha sido objeto de controversias (Feyereisen y Seron, 1982). Sin embargo, parece ser que
en el aspecto expresivo de tipos graves de afasia
aqullos pueden beneficiarse de la utilizacin de mtodos gestuales, naturales o sustitutivos, incluso cuando el canal no est afectado completamente por la
patologa (Peterson y Kirschner, 1981). En el plano
receptivo, los dficit que se manifiestan durante situaciones experimentales pueden atenuarse en condiciones ms esnontneas de comunicacin ya sea
porque el afsico es perceptible a la plausibilidad
de la asociacin entre el signo y el referente (Seron
y cols., 1979) ya sea porque el contexto ayuda a
descifrar el mensaie. De hecho, parece ser que hasta
hoy no se ha establecido muy claramente qu ayuda
pueden aportar los elementos no verbales en la comprensin verbal.
En conclusin, los afsicos no parecen sufrir una
perturbacin del dilogo en tres de estas caractersticas esenciales: intercambio de nuevas informaciones, alternancia de los papeles y utilizacin de mltiples canales. El mtodo de reeducacin que ahora
vamos a describir se funda en esta competencia comunicativa de base para promover comportamientos
que suponemos dependen de variantes pragmticas.
En otros trminos, nos proponemos poner al sujeto
en las condiciones ms propicias para formular un
mensaje, acentuando ms sus aspectos funcionales

(transmitir una informacin) que los formales (utilizar expresiones correctas).

EL MTODO
Introduciendo los parmetros que caracterizan las
conversaciones naturales en la terapia, los autores
americanos tienen como objetivo poner a los pacientes en una situacin en la que podrn mejorar sus
estrategias comunicativas y compaginar los diferentes
canales de comunicacin todava a su disposicin,
para que sus intercambios de informaciones sean ms
eficaces.
La lgica de esta terapia puede describirse de la
siguiente manera:
- Se emiten los mensajes en relacin con un
contexto preciso.
- El objeto de la conversacin es intercambiar
nuevas informaciones, lo que implica que el terapeuta ignore objetivamente algunas cosas.
- Cada uno es alternativamente emisor y receptor.
- Los intercambios son multicanales -el objetivo es comunicar-; todos los medios naturales capaces de asegurar la transmisin del mensaje son
buenos, ya sean verbales o no.
- Los feed-backs del terapeuta tienen xito en
el intercambio, es decir, en la transmisin efectiva
de informaciones y no en la calidad formal de los
mensajes.

Situaciones
En ciertos aspectos, la situacin de P.A.C.E. est
cerca del punto clsico de denominacin, con la diferencia crtica de que lo que sabe el paciente es
inaccesible al terapeuta y, recprocamente, el paciente debe obtener una informacin del terapeuta.
Actualmente se utilizan tres situaciones diferentes
de un juego de adivinanzas:
- imgenes por duplicado;
- imgenes nicas, y
- dictado.

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ORIGINALES

Situacin de adivinanzas
Esta situacin es la descrita por los autores americanos. El informador saca al azar una imagen. El
interlocutor intenta descubrir de qu tarjeta se trata
haciendo preguntas al poseedor de la imagen. Esta
situacin es ms difcil que las dos anteriores ya que,
por una parte, el adivinador no dispone de ninguna
informacin ante los ojos y, por otra, el campo de
los posibles es indefinido. La tarea se para cuando el informador considera que el adivinador tiene
bastante informacin sobre su tarjeta.

FIG. 1.

IMGENES POR DUPLICADO

Situacin de explicacin
Se sacan de un sobre dos juegos idnticos de
6 a 10 imgenes; cada uno prepara su juego delante
de l en el atril de madera (fig. 1) sin que lo vea su
interlocutor. Uno de ellos, el paciente o el terapeuta
le llamaremos informador, selecciona una imagen e intenta explicar la tarjeta a su compaero
que llamaremos adivinador. Un epiodio termina cuando el adivinador consigue seleccionar la tarjeta del informador. Durante la prueba siguiente los
papeles se invierten, y as hasta la penltima imagen.
La ltima tarjeta no puede ser, naturalmente, la
aportacin de una nueva informacin.
Situacin de adivinanzas
Como en la anterior situacin, cada participante
dispone de una misma serie de tarjetas. El informador elige una imagen de su juego. El adivinador, basndose en su serie, hace preguntas para descubrir
la tarjeta seleccionada hasta el final de la serie.
TARJETAS NICAS
Situacin de explicacin
El informador explica lo que su tarjeta representa hasta que su compaero pueda hacerse una
clara representacin.
216

DICTADO
El informador dispone delante de l una historieta que ha construido, que puede ser un conjunto
de formas geomtricas, un dibujo, etc. A continuacin, dicta unas informaciones necesarias para su
interlocutor el cual puede reconstituir con esta informacin la tarjeta original a partir de elementos
mviles de la historieta, de papel, lpices para el dibujo, etc. El xito o el fracaso de la comunicacin
se mide confrontando las dos tarjetas obtenidas.

Procedimiento
La reeducacin de P.A.C.E. se organiza en dos
etapas.
Etapa de observacin
Las diez primeras sesiones tienen como objetivo,
por una parte, acostumbrar al paciente a la nueva
terapia y, por otra, catalogar el conjunto de sus posibilidades de comunicacin, tanto los puntos fuertes
como los puntos dbiles. La grabacin en vdeo de
estas primeras sesiones nos aportar notables indicaciones. Durante este periodo de observacin, el
terapeuta reacciona naturalmente a cualquier comunicacin del paciente, ya sea verbal o no. Reacciona
al contenido y no a las formas de los mensajes. Procura recurrir a todos los procedimientos eficaces:

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gestos, dibujos, onomatopeyas, lenguaje, designaciones, etc. Utilizando todos los medios que estima eficaces en funcin del contexto.
Etapa del modelado
Despus de examinar la capacidad comunicativa
del paciente, el terapeuta va a modelar la comunicacin de este ltimo proponindole ejemplos de comunicacin eficaces durante las sesiones y estimulndolo para que recurra a los canales que descuida
o, por el contrario, a los que est ms capacitado.
El uso combinado de varios canales tambin ser
estimulado segn el caso: gesto + lenguaje oral, dibujo + gesto, gesto + onomatopeyas, etc.
La actitud general del terapeuta seguir pues igual
en relacin con la situacin de observacin, pero conforme a un objetivo definido, segn el estudio de
los resultados del paciente, aqul intensificar de
una manera especfica la atencin a un canal o a
una estrategia comunicativa.

El material
Nuestro material ha sido elaborado a partir de
fotos, revistas, dibujos, tarjetas postales, publicidad,
etctera. Se completa siempre en funcin de los intereses de los pacientes, de su nivel cultural y de los
puntos en los que se quiere trabajar especialmente
(p. ej., esquema corporal, nociones espaciales, etc.).
Actualmente est constituido por unas 200 series de
ocho tarjetas cada una.
- Tarjetas por duplicado:
l imgenes de acciones (vase fig. 2);
l series con temas variados:
- objetos simples,
- sesiones complejas,
- fotos de actualidad.
- Tarjetas nicas: la primera que salga o por temas (p. ej., personalidades).
Dictado:
l paisajes,
l dibujos abstractos.

Observacin: el mismo paciente podr traer las

tarjetas nicas y los dictados.
- Material escrito: palabras.
Se ha sacado an poco provecho del material dado
el actual nmero de los pacientes. La complejidad
del material sigue siendo difcil de establecer. Muy
a menudo depende ms del paciente que del material
propuesto. Las imgenes de accin son las ms
fciles (vase fig. 2); las ms complejas seran las
que estn muy prximas unas a otras (vistas ingenuas, cabezas de perro), que no se pueden describir
con una palabra o con un gesto. Sin embargo, la
complejidad de las situaciones ms simples son:
1) las tarjetas con dos ejemplares,
2) las tarjetas nicas,
3) el dictado.

Evaluacin
Hemos perfeccionado unas plantillas que permiten mostrar la evolucin de las capacidades comunicativas de los pacientes. Estas plantillas nos informan acerca de las posibilidades de expresin y
de comprensin, distinguiendo los papeles que tienen
los interlocutores: informador o adivinador.
La escala del informador recoge los diferentes
canales que utiliza para transmitir su mensaje; la
escala del adivinador muestra el feed-back que se
establece, si se ha comprendido o no el mensaje, si
lo fomenta, etc.
En el anexo se describen estas plantillas con detalle.

CONCLUSIN
Aunque Wilcox y Davis han comparado en un trabajo anterior los resultados obtenidos con la P.A.C.E.
y las terapias logopdicas clsicas, obteniendo conclusiones en favor de la P.A.C.E., preferimos emplear
la P.A.C.E. como complemento en vez de como trabajo analtico centrado en, la parte oral de las reeducaciones logopdicas.
La coordinacin entre P.A.C.E. y las otras terapias debe discutirse en el equipo de asistencia. En
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ORIGINALES

caso contrario, pueden aparecer algunas contradicciones. De hecho, cuando en una reeducacin del
lenguaje el terapeuta exige producciones lingsticas
adecuadas, en la situacin de P.A.C.E. puede contentarse con intervenciones comunicativas aproximadas siempre que sean comprendidas. Los objetivos
de las dos terapias deben precisarse al paciente. Por
otra parte, se debe prever la integracin de los objetivos perseguidos por ambas terapias si no se adoptan actitudes incoherentes.
Actualmente, nuestra experiencia con P.A.C.E. se
limita a una decena de pacientes, y no podemos se-

FIG. 2.

218

alar todava con exactitud cundo ser posible iniciar la P.A.C.E. ni a qu tipo de paciente debe
dirigirse.
Creemos til cambiar de terapeutas con el fin de
evitar que una connivencia demasiado importante
entre el terapeuta y el paciente conlleve un subsistema de seales que slo ellos conozcan y poco til
en la vida del paciente.
Por ahora necesitamos una perspectiva importante
para demostrar la eficacia del mtodo. La dificultad
de la evaluacin de la P.A.C.E. se debe en parte a
la necesidad de tener en cuenta varias medidas. As,

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nos parece que la P.A.C.E. desva a los pacientes

de las dificultades que tienen en el canal oral, permitindoles descubrir una extensin ms amplia de
su repertorio expresivo. La reaccin inmediata y natural del terapeuta en el momento que ha comprendido el mensaje disminuye la frustracin y la ansiedad que aparecen unidas al dficit del lenguaje. Por
otra parte, ser necesario ser prudentes en este punto de investigacin. La P.A.C.E. se encarga de las
familias de los pacientes, las cuales aprecian un
aumento considerable de las tentativas de comuni-

cacin en casa. Dicha transmisin parece corresponder al espritu de la P.A.C.E., que quiere poner al
paciente en una situacin natural de comunicacin.
ANEXO: PLANTILLA DE EVALUACIN
Hemos preparado una plantilla de evaluacin de
las conductas de comunicacin, como se sealan en
la P.A.C.E., que tienen como caracterstica esencial,
tener en cuenta los diferentes canales utilizados y

FIG. 2 (continuacin).

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ORIGINALES

no juzgar una intervencin comunicativa nada ms

que en funcin de su consecuencia. No la consideramos como definitiva en su forma actual, ya que se
ha experimentado en un nmero insuficiente de
pacientes.
Una vez perfeccionada la plantilla, se utiliza durante los pre y postests realizados con un material
reservado para este propsito y empleado en la situacin de tarjetas con duplicado.
Los elementos que se valoran son los siguientes:

dor, El eje vertical representa varias reacciones del

adivinador frente a las informaciones que le da el
informador.

Los papeles

Las categoras

Se llama informador al que tiene la informacin

(la imagen que escoge), y adivinador al que espera
la informacin.

Las categoras del informador y las del adivinador

son diferentes. Para el informador, se destacan los
canales elegidos para comunicar el mensaje. Para el
adivinador, se tiene en cuenta principalmente la
forma en que indica su comprensin o no comprensin total o parcial de los mensajes.

El giro
Se llama giro a todo mensaje (o conjunto de
mensajes) enmarcado en comunicados pronunciados
por el otro. La valoracin se efecta sobre el conjunto de giros desde el momento en que el informador selecciona una imagen hasta su hallazgo por el
adivinador.

El enunciado
Para valorar, se considera el enunciado como unidad en el interior de los giros.
Si el canal es constante, se cuenta un enunciado.
Se seleccionar el elemento que tenga ms informacin.
Si se utilizan dos canales diferentes al mismo tiempo (concurrencia), se cuenta un solo enunciado pero
con una doble numeracin en funcin de los canales
utilizados.
Si se utilizan dos canales sucesivamente, se cuentan dos enunciados; el primero se considera sin respuesta del adivinador.
Se introducen los enunciados en un cuadro con
doble entrada. El eje horizontal representa diferentes canales de comunicacin que utiliza el informa220

Observacin: 1) Se numeran los enunciados: 11,

12, 13... (11= primer enunciado de la primera pgina) a medida que vayan apareciendo en el cuadro.
2) La reanudacin de esta numeracin en la columna concurrencia significa la utilizacin de varios canales simultneos.

Categoras del informador

1) Oral. Palabras: palabras de la lengua. Palabras deformadas: palabras deformadas de la lengua
con un objetivo informativo respecto a la informacin. Onomatopeyas. Reguladores no informativos:
serie de palabras o vocalizaciones que no tienen un
valor informativo pero que permiten al informador
guardar a su vez la palabra; acuerdo sobre lo que
dice el informador sin que ello aporte elementos
nuevos.
2) Gesto. Slo se toman en cuenta las pantomimas y los gestos de designacin.
3) Dibujo.

Categoras del adivinador

1) Peticin de confirmacin: el adivinador contesta con una pregunta, la cual se apoya en el mensaje emitido.
2) Peticin de informacin: el adivinador contesta con una pregunta centrada en el referente.
3) No hay respuesta: silencio del adivinador.

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4) Estmulos: estmulos reguladores (adelante, s,

etctera), para estimular al informador, y estmulos
incitadores, que tienden a utilizar uno u otro canal.
5) Entregar la imagen: presentacin de la imagen con osin comentarios que la acompaen.
6) Feed-back de comprensin: el adivinador
muestra claramente que ha comprendido el mensaje.
7) Feed-back de no comprensin: el adivinador
aclara que no ha comprendido el mensaje.
TABLA - El paciente es informador (I) y elige una primera

imagen. El terapeuta es adivinador (D)

Enunciados
I. Iglesia
D. Vacil entre
dos

I. Ah? (mira y
busca una
segunda imagen
con una iglesia)
Ah s!, pero...
no... pues...
D. . . . . . .

Numeracin

Categoras
Palabra
deformada
Peticin de
informacin

Reguladores no
informativos

12

No hay
respuesta
Gesto

I. Gesto de tirar
sobre las riendas
D. Hay
caballos?

Peticin de
confirmacin

I. S, s

Palabra

D. sta (ensea Acceso a la

imagen
la tarjeta)

Comentarios
Hay una iglesia
en su imagen
El terapeuta ha
comprendido
el mensaje
pero pide ms
datos sobre
la informacin
Estas
informaciones
no aportan
ningn dato
sobre la
informacin

13

|
|

El terapeuta
se asegura de
la comprensin
del gesto,
del mensaje
Este s
es informativo
no es el caso
del s de 12

El doble sistema de numeracin utilizado implica siempre tomar una serie informador-adivinador. Se introducir
el enunciado 11 en las casillas en la interseccin de las categoras propias a cada uno.

Ejemplo de cuadros (tabla II)

Para ilustrar las informaciones que se pueden sacar de estos casos, vamos a comentar brevemente

dos cuadros que se refieren al mismo paciente en

situacin de informacin. El primer cuadro corresponde al pretest (tercera sesin de P.A.C.E.) hecho
en noviembre de 1982. El segundo cuadro corresponde a la sesin n. 15 (febrero de 1983). Este
paciente se encontraba en la misma serie de seis
imgenes; los dos episodios que se escogieron duraron uno 6 minutos (noviembre de 1982) y el otro
5.30 minutos (febrero de 1983).
Un ao despus del inicio de la terapia P.A.C.E.,
el paciente afsico todava presentaba una reduccin
de la expresin oral muy importante y ligeros trastornos de comprensin.
Comentarios
Al comparar los dos cuadros se puede apreciar:
1) El nmero mucho ms elevado de informaciones dadas (19 en noviembre frente a 35 en febrero). Las posibilidades expresivas de este paciente
son, por tanto, mucho ms claras y los intercambios
ms fciles.
2) El aumento de la utilizacin de canales orales
o gestuales y, lo que es ms eficaz en este paciente,
la concurrencia de ambos canales (una concurrencia
palabra-gesto en noviembre frente a siete en febrero).
Esta utilizacin simultnea de palabra y gestos para
transmitir el mensaje se estimulara ms tarde.
3) En febrero, el paciente dio ms informacin
para las seis mismas imgenes que en noviembre en
el mismo periodo de tiempo, por lo que aument
sensiblemente su velocidad de produccin (sin que
hubiera incomprensin por parte del terapeuta).
4) En febrero, el paciente recurri al canal dibujo; el lenguaje oral y el gesto fueron suficientes.
Tambin empez a sacar partido de las onomatopeyas y efectos sonoros, que ms tarde fueron estimulados.
5) Ningn enunciado est dentro de las categoras feed-back, debido principalmente a la informacin que este paciente daba a pesar de sus limitadas
posibilidades.
221

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ORIGINALES

TABLA II
Tiempo: 6'

Peticin
de datos
(inform.)

Peticin
de conf.
(mensaje)
Estmulo

No hay
respuesta
Acceso a
la imagen

Tiempo: 5' 30'' Fracaso:

Fracaso: abandono de una tarjeta

6
-3

Peticin
de conf.
(mensaje)

Estmulo

No hay
respuesta
6
Acceso a
la imagen

F.B. de
compren.

F.B. de
compren.

F.B. de
compren.

F.B. de
compren.

CONCLUSIONES
Este sistema de evaluacin ofrece, pues, una sencilla indicacin, que, pasando de x a y, muestra una
ventaja eventual de la eficacia comunicativa y permite sacar un cuadro ms dinmico y ms sensible
de los diferentes aspectos de la comunicacin.
Actualmente, estas plantillas no se han experimentado con un nmero suficiente de pacientes como
para considerarlas definitivas.
Su fiabilidad se est verificando: es muy buena
entre dos personas con criterios implantados en nues222

10

11

tro centro, pero carecemos an de una validez exterior.

Estas plantillas pueden aplicarse de la misma manera si el paciente o el terapeuta es informador.
Permiten averiguar tanto el polo de expresin como
el polo de comprensin del paciente.
BIBLIOGRAFA
BATES, E., HAMBY, S., ZURIF, E.: The effects of focal brain
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