Universidad Nacional San

Cristóbal de Huamanga
Escuela Profesional de Enfermería

APLICACIÓN DE CREACIÓN DE
INDICE CON UNA LISTA
MULTINIVEL

INDICE
1
1. UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS................................................................................................ 4
1.1 CUIDAR DE UNO MISMO, DEL ENTORNO Y AL PACIENTE...................................................................4
2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA....................................................................................4
2.1. Gases En -Sangre............................................................................................................................ 4
2.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.................................................................................................... 5
 Unidad de Cuidados Intensivos

2.3. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO....................................................................................................... 6

2.4. causas de IRA (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA).....................................................6
2.5. Tratamiento....................................................................................................................................... 6
2.6. Manejo de la insuficiencia respiratoria emergencia................................................................6
2.6.1. medidas generales.......................................................................................................................... 6
2.6.2. medidas especificas........................................................................................................................ 7
2.7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I...................................................................................... 7
2.7.1. oxigenoterapia:................................................................................................................................. 7
2.7.2. Gasometría:....................................................................................................................................... 7
2.8. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO II..................................................................................... 7
2.8.1. oxigenoterapia.................................................................................................................................. 7
2.8.2. métodos de administración de oxigeno..................................................................................... 8
2.8.2.1.bajo flujo............................................................................................................................................ 8
2.8.2.2.alto flujo............................................................................................................................................. 8
2.8.2.2.1. complicaciones......................................................................................................................... 8
3. PARO CARDIORESPIRATORIO..................................................................................................... 8
3.1. EPIDEMIOLOGÍA.............................................................................................................................. 8
3.2. FACTORES DE RIESGO................................................................................................................. 8
3.3. MULTIPLES CAUSAS:..................................................................................................................... 9
3.3.1. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR):...............................................................................9
3.3.2. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):............................................................................9
3.3.3. SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB):................................................................................................. 9
3.4. ETIOLOGÍA........................................................................................................................................ 9
3.4.1. PANORAMA REAL........................................................................................................................... 9
3.5. CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA....................................................................10
3.5.1. Muerte Clínica:................................................................................................................................ 10
3.5.2. Muerte Biológica:........................................................................................................................... 10
3.6. RECUPERACIÓN DE UN PARO CARDÍACO............................................................................10
3.7. PLANIFICACIÓN DEL ALTA INTEGRAL Y MULTIDISCIPLINARIA......................................10
3.8. DESPUÉS DEL RETORNO DE LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA (RCE)...........................11
Unidad de Cuidados Intensivos
1. UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
1.1 CUIDAR DE UNO MISMO, DEL ENTORNO Y AL
PACIENTE
OBS: Trabajo de enumeración multinivel

1.1.1. Epidemia de polio

1.1.2. Inicio de aislamientos
1.1.3. primera uci. Dinamarca
1.1.4. primera uci. Perú
1.1.5. safar: término de uci

2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

La IR es una situación de fracaso del sistema respiratorio en su principal función,
asegurar el intercambio pulmonar de gases. Necesario tener valores gasométricos.
 Hipoxemia: PaO2 < 60 mmHg.

 Hipercapnea: PaCO2 > 50 mmHg.

2.1. Gases En -Sangre

2.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 2.3. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
 gasometría
 radiografía de tórax
 ecocardiograma
 electrocardiograma

2.4. causas de IRA (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA)

 Edema agudo de pulmón
 Enfermedad obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística
 Trauma cráneo encefálico
 Neumonía
 Enfermedad neuromuscular
 Síndrome de Destres respiratoria
 Sobredosis de drogas
 Paro cardiaco
 Coma metabólico
 Asma

2.5. Tratamiento
 Medidas Generales
 Tratamiento de la Enfermedad Causal
 Tratamiento de la Insuficiencia Respiratoria


2.6. Manejo de la insuficiencia respiratoria emergencia

2.6.1. medidas generales

OBS: Creación de lista

A. oxigenoterapia
B. ventilación invasiva / no invasiva
C. nebulizaciones
D. aspiración
E. fisioterapia respiratoria
F. vendaje
G. anticoagulación profiláctica
 2.6.2. medidas especificas
 antibioticoterapia
 anticoagulación total
 vasodilatadores y diuréticos
 inotrópicos
 procedimiento

2.7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I

OBS: Trabajo de enumeración multinivel

2.7.1. oxigenoterapia:
2.7.1.1. Cánula Binasal
2.7.1.2. Mascara Venturi (Hasta FiO2 0.5)
2.7.1.3. Mascara con reservori

2.7.2. Gasometría:
2.7.2.1. PaO2 > 60 mmHg
2.7.2.2. SAT O2 > 90%
2.7.2.3. Trabajo respiratorio FR < 25 x'
2.7.2.4. Trabajo miocárdico

2.8. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO II

 Manejo de la vía aérea. Intubación endotraqueal, ventilación con
AMBU Manejo de causa de hipoventilación:
 Obstrucción vía aérea por cuerpo extraño
 (Broncofibroscopia).
 Ventilación Mecánica.
 PaCO2 < 50 mmHg
 pH > 7.30

2.8.1. oxigenoterapia
A. Ap. Respiratorio: Depresión respiratoria leve o inmediata (e actividad de
quimiorreceptores) Disminuye Nitrógeno alv. è colapso alv.
B. Sist. Cardiovascular: e FC y volumen minuto Se altera P. Art pulmonar por
alteración tono muscular por hipoxia alveolar regional.
 C. Metabolismo: No produce cambios en consumo O2, producción CO2. o
metabolismo de la glucosa

2.8.2. métodos de administración de oxigeno

Son los siguientes:

2.8.2.1.bajo flujo
 cánulas nasales
 mascarillas faciales
 mascaras con bolsa de reservorio

2.8.2.2.alto flujo
 mascara con Venturi

2.8.2.2.1. complicaciones
 hemorragia digestiva alta
 infeccion nosocomial
 falla nutricional
 tromboembolia pulmonar

3. PARO CARDIORESPIRATORIO
3.1. EPIDEMIOLOGÍA
Última década: las enfermedades cardiovasculas y cerebrovasculares son la 2da.
causa de muert general y la 1ra. En la edad adulta, con tendencia a seguir creciendo
1°. pais con tasas de sobrepeso y obesidad en america (35%), usa (31%)

 cardiopatía isquémica y acv, principales causas de mortalidad mundial, 15,2

millones de defunciones al año.
 europa: enfermedades cardiovasculares son ap. el 40% del total de muertes en
< 75 años.
 españa:>24,500 pcr/año equivale a una media de una parada cardiaca/20
minutos, ocasionando 4 veces más muertes que los accidentes de tránsito.

3.2. FACTORES DE RIESGO

Enfermedades Cardiovasculares y factores de riesgo, antes en estratos SE altos. Ahora
en SE nivel bajo.
  ¾ partes de defunciones por ECV en el mundo se producen en los países de
ingresos bajos y medios.
 Factores de riesgo para IMA: no modificables (edad, sexo, ant. familiares,
enfermedades o condiciones previas....) y factores modificables, que se pueden
prevenir.
 Modificables: Fumadores, dieta no saludable, sedentarismo- obesidad, Alcohol,
Drogas.

3.3. MULTIPLES CAUSAS:

DEFINICIONES:

3.3.1. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR):

es el cese brusco e inesperado de la respiración, circulación espontáneas y pérdida de
conciencia, de forma potencialmente reversible.

3.3.2. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):

Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

3.3.3. SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB):

Es un concepto más amplio que incluye:

 Prevención de la PCR. Reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia,

intervención precoz y la educación de la población.
 Las maniobras de RCP.
 La desfibrilación precoz (DEA)

3.4. ETIOLOGÍA
El 80% de PCR de origen cardíaco: Aterosclerosis coronaria
La FV-TVSP: 85% de las muertes súbitas, no traumáticas
 3.4.1. PANORAMA REAL
 Enfermedades Cardiovasculares: 1ra causa de muerte en muchos países de AL,
 Escasa Información: En soporte básico de vida, Ausencia de programas de
desfibrilación precoz
 Desconocimiento: Protocolos actualizados de AVB y AVA
 Necesidad: Tener Primeros respondientes, Sistemas de emergencia
interconectados
 Interrupción: Brusca Instauración aguda y reciente
 Inesperada: No es consecuencia de una enfermedad terminal
 Potencialmente Reversible: Sin signos de muerte biológica, Imposibilidad de
supervivencia.

3.5. CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA

3.5.1. Muerte Clínica:

Ausencia de respiración, circulación espontánea y función neurológica, Reversible 4
minutos.

3.5.2. Muerte Biológica:

Sigue la muerte clínica destrucción anóxica de todos los órganos Lesión neurológica,
Se instaura a partir de 4 a 6 minutos Irreversible 10 minutos.

3.6. RECUPERACIÓN DE UN PARO CARDÍACO

Continúa mucho después de la hospitalización Inicial. Los pacientes deben contar con
una evaluación y un apoyo para abordar su necesidades físicas, cognitivas y
psicosociales.

3.7. PLANIFICACIÓN DEL ALTA INTEGRAL Y

MULTIDISCIPLINARIA
Recomendamos que los sobrevivientes de un paro cardíaco y sus cuidadores reciban
una planificación del alta integral y multidisciplinaria.
Incluye: Tratamiento médico y de rehabilitación/NExpectativas de regreso a la actividad
/trabajo.

3.8. DESPUÉS DEL RETORNO DE LA CIRCULACIÓN

ESPONTÁNEA (RCE)
El paciente requiere especial atención:

 A la oxigenación.
 Control de la presión arterial.
 Evaluación de la intervención coronaria
 percutánea.
 Manejo específico de la temperatura y neuropronóstico multimodal.