Rol Del Tecnico de Fisioterapia en Pacientes Post Covid

ROL DEL TECNICO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES POST COVID
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

“ARZOBISPO LOAYZA”
GUIA DE TRATAMIENTO PARA TÉCNICOS EN FISIOTERAPIA
TEMA:
ROL DEL TECNICO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES

POST COVID
PRESENTADO POR:
GUILLEN REYES, LAURA ESTRELLA
ASESOR:
LIC. SALAZAR MIRANDA JORGE JOEL
LIMA – PERÚ
Está dedicado primeramente a Dios y luego a mi

familia quienes me han apoyado en todo momento lo
que me ha permitido culminar esta parte del camino.
INTRODUCCION
SARS – COV -2 o COVID 19, son una extensa familia de virus las cuales
atacan las vías respiratorias pueden ser desde comunes hasta más graves.
Fue detectada por primera vez en diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan
(china). El 85% de casos es asintomático o leve, pero un 15% puede presentar
complicaciones moderada y severa. Pueden infectar el sistema nervioso,
provocar lesiones musculares, mareos, hipoxia, neuralgia, encefalopatía
hipoxica entre otras; las cuales pueden llevar a la muerte del paciente.
A la fecha según los estudios de la universidad Johns Hopkins, octubre de

2021, el número de casos confirmados de COVID 19 a nivel mundial es de
alrededor de 235,6 millones de las cuales 4.852.328 fallecieron. Todas las
regiones ya han sido afectadas por el COVID 19.
En el Perú según informes del MINSA, a la fecha octubre, casos confirmados

2.185.355 lo que equivale a un 11.93% de contagiados, donde la ciudad de
Lima es la más afectada con un 10.40% del total de contagios. Fallecidos
199.727. Desde finales de junio, gracias a los cuidados de la población y las
vacunas, la cifra de contagios comenzó a descender; la pandemia parece estar
controlada.
En el ámbito social según informes del PROGRAMA DE LAS NACIONES

UNIDAS PARA EL DESARROLLO, La pandemia actual está afectando
seriamente la desigualdad social, la distribución de recursos en el largo
plazo y la igualdad de oportunidades en numerosas dimensiones.
La distancia física y las medidas de protección, han impactado de manera

negativa la salud emocional de las personas especialmente la de los más
jóvenes. La mayor parte de las personas se recupera por completo en unas
semanas. Sin embargo, los adultos mayores y las personas con muchas
afecciones médicas graves son los que más probablemente presenten
síntomas persistentes de la COVID-19. Los signos y síntomas comunes que
persisten con el tiempo incluyen: Fatiga, falta de aire o dificultad para respirar,
tos, dolor articular, Problemas de memoria, de concentración o para dormir,
Dolor muscular, etc.
Aunque la enfermedad afecta principalmente a los pulmones, también puede

dañar muchos otros órganos. En donde los más afectados por la COVID-19
incluyen al corazón y el cerebro donde puede causar accidentes
cerebrovasculares, convulsiones y el síndrome de Guillain-Barré. También
puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson y la del
alzhéimer.
ARBILLAGA,ANE; ET AL, en el estudio titulado “FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON COVID-19” realizado
en España en el año 2020, por la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGIA
Y CIRUGIA TORACICA, del área de FISIOTERAPIA RESPIRATORIA, tiene
como objetivo dar algunas respuestas y describir las recomendaciones entre
otras, en la fase del alta hospitalaria.
“Las principales intervenciones de fisioterapia respiratoria en

este contexto se basarán en: educación al paciente, ejercicio
aeróbico, ejercicios de fuerza y entrenamiento, técnicas de
drenaje de secreciones y ventilatorias, si las manifestaciones
clínicas del paciente lo requirieran. Entrenamiento aeróbico:
generar pautas de ejercicio como caminar, andar rápido, trotar,
nadar, etc. comenzando a una intensidad y duración baja y
aumentar gradualmente: se recomienda 20-30 minutos de
duración de la sesión, de 3-5 sesiones/semana, aunque siempre
dependerá de la sensación de fatiga y/o disnea que presente
cada paciente. Entrenamiento progresivo de la fuerza se
recomienda trabajo de 1-3 grupos musculares con una carga de
8-12 repeticiones, con intervalos de entrenamiento de 2 minutos.
La frecuencia sería de 2-3 sesiones/semana durante un período
mínimo de 6 semanas, aumentando de un 5-10% la
carga/semana”.
MORENO,JORGE; ET AL, en el estudio titulado “ FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA EN PACIENTES COVID-19”, realizado en Colombia el año
2020, en la Universidad de Manizales, tuvo como objetivo que acciones se
toman en la fisioterapia respiratoria en pacientes con COVID-19.
“La fisioterapia fundamenta su actuación en la mejoría de la

función física a través de la intervención en diferentes dominios
relacionados con el control del movimiento corporal humano
(MCH), donde el dominio cardiovascular/pulmonar juega un papel
relevante en el desarrollo funcional de los sujetos. Desde esta
óptica, la fisioterapia respiratoria se basa en el conocimiento de la
fisiopatología del paciente para tratar las alteraciones que afectan
al sistema cardiopulmonar, encaminadas a facilitar la eliminación
de las secreciones traqueo bronquiales, disminuir la resistencia
de la vía aérea, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el
intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar
la calidad de vida”.
El fisioterapeuta desempeña un papel muy importante, en la recuperación del

individuo con covid-19, cuya finalidad es la de cambiar el patrón respiratorio,
aumentar la ventilación, aumento de la fuerza y reducción de la fatiga, así como
las secuelas provocadas por la misma llegando así a la independencia y
funcionalidad del paciente.
El propósito de la monografía es la de brindar información actualizada, para un

tratamiento fisioterapéutico adecuado en el manejo del paciente Covid-19.
INDICE
DEDICATORIA……………………………………………………………...…....2
INTRODUCCION……………………………………………………….…….…..3
I. MARCO TEORICO……………………………………………...…….…9
1.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO...9
1.1.1 ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO………....….9
1.1.2 FISIOLOGIA DELSISTEMA RESPIRATORIO…………….10
1.1.2.1 MUSCULOS RESPIRATORIOS…………...........11
MUSCULOS DE INSPIRACION……...……….…….12
MUSCULOS DE EXPIRACION...……………………13
1.2 SATURACION DE OXIGENO………………...…………………….13
1.2.1 VALORES DE SATURACION……….……………………....13
1.3 COVID-19……………………………………………..…….…………14
1.31 CONCEPTO……………………………………………….…….14
1.3.2 EPIDEMIOLOGIA………………………………………………15
1.3.3 CLASIFICACION……………………………...………...……..15
1.3.4 FISIOPATOLOGIA…………………………………………..…16
1.3.5 ETIOLOGIA……………………………………………………..17
1.3.6 CUADRO CLINICO………………………………….….……..18
1.3.7 PRUEBAS DIAGNOSTICOS……………………………..…..19
1.3.8 TRATAMIENTO……………………...………………..……….20
1.3.8.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO………………….20
1.3.8.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO…………….….21
1.3.9
COMPLICACIONES…………………………………….……..21
II MARCO PROCEDIMENTAL……………………………….…..….…...22
2.1 TECNICAS EJECUCION EN TRAT.PACIENTE COVID…….…22
2.1.1 DESCRIPCION DEL TRAT. FISIOTERAPEUTICO..…….22
2.2 GUIA DE PROCEDIMIENTO……………………………………….27
2.2.1 EJERCICIOS TERAPEUTICOS…………………….………..27
2.3 OBJETIVOS TERAPEUTICOS……………………………………33
2.3.1 OBJETIVOS GENERALES……………………......………..33

2.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………......33
2.4 RECURSOS………………………………………………..….…….33
2.4.1 RECURSOS HUMANOS……………………………….……33
2.4.2 RECURSOS MATERIALES……………………………...…34
2.5 ROL DEL TEC. EN FISIOTERAPIA Y REHAB……………........37
2.5.1 ROLES GENERALES……………………………….…....…37
2.5.2 ROLES ESPECIFICOS……………………………….……..37
2.6 RECOMENDACIONES…………………………………..…...……37
III GLOSARIO..........................................................................................38
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………..39
4.1 REFERENCIAS GENERALES…………………………..………..39
I. MARCO TEORICO
1.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE SISTEMA RESPIRATORIO
1.1.1. ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Mediante la respiración realizamos la función de tomar oxígeno y
eliminar dióxido de carbono.
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
 Nariz y fosas nasales
 Boca
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
 Bronquios
 Pulmones
 Unidad respiratoria
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
 Pleuras
 Pared torácica
FIGURA 1: Anatomía del Sistema Respiratorio

1.1.2 FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio realiza el intercambio de gases en dos grandes

etapas. La primera etapa o ventilación es el movimiento de entrada y
salida del aire en los pulmones. La segunda y última, es el intercambio
entre los alvéolos de los pulmones y los capilares que los rodean. Una
vez que el oxígeno está en la sangre, será enviado a todo el cuerpo.
Los objetivos de la respiración son:
• Proporcionar oxígeno a los tejidos, y eliminar CO2.
• Regulación de la ventilación
• Ventilación pulmonar.
• Transporte de O2 Y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.
FIGURA 2: Fisiología del Sistema Respiratorio

1.1.2.1 MUSCULOS RESPIRATORIOS
Los músculos respiratorios se agrupan en cuatro grupos: el

diafragma, los intercostales, los abdominales y los accesorios
(escalenos, esternocleidomastoideos e intercostales). Todos ellos
tienen actividad tanto inspiratoria como espiratoria.
FIGURA 3: Músculos de inspiración y expiración.

A. MUSCULOS DE INSPIRACION
El principal músculo es el diafragma cuya contracción es responsable del

75-80% del movimiento inspiratorio. Los músculos intercostales externos
elevan la parrilla costal al contraerse e incrementan el volumen de la
caja torácica en sentido antero-posterior y transversal. Músculos
accesorios de la inspiración:
• Escalenos. • Pectorales.
• Esternocleidomastoideo. . Serratos mayores
• Extensores de la columna
vertebral.
FIGURA 4: MUSCULO ESCALENO FIGURA 5: MUSCULO ECM
FIGURA6: MUSC EXT.DE LA COLUMNA
FIGURA 7: MUSCULO PECTORAL MENOR FIGURA 8: MUSCULO SERRATO

B. MUSCULOS DE EXPIRACION
En condiciones de reposo, la espiración es un proceso pasivo que se lleva a

cabo solamente por relajación de la musculatura inspiratoria y la recuperación
elástica de los pulmones previamente distendidos en la inspiración
Músculos accesorios de la espiración:
• Músculos de la pared abdominal.
• Intercostales internos.
FIGURA 9: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS FIGURA10: MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL
1.2 SATURACION DE OXIGENO
La saturación de oxigeno es la medida de la cantidad de oxigeno disponible

en la sangre. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células
del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxígeno.
1.2.1 VALORES DE LA SATURACION
Se considera que el porcentaje adecuado y saludable de oxígeno en sangre

es de entre el 95% y el 100%. Cuando la saturación se encuentra por
debajo del 90% se produce hipoxemia, es decir, el nivel por debajo de lo
normal de oxígeno en sangre. Y uno de sus síntomas característicos es la
dificultad para respirar. Los síntomas de la hiperventilación más frecuentes
son:
 Mareos
 Problemas respiratorios
 Distención abdominal
 Debilidad
 Confusión
 Trastorno del sueño
 Entumecimiento/hormigueo en brazos y alrededor de la boca
 Espasmos musculares
 Dolor en el pecho
FIGURA 11: VALORES DE SATURACION
1.3 COVID-19
1.3.1 CONCEPTO
Enfermedad respiratoria muy contagiosa causada por el virus SARS-COV-

2. Se piensa que este virus se transmite de persona a a persona cuando la
infectada tose, estornuda o habla. Es posible que también se transmita al
tocar una superficie con el virus y luego llevarse las manos a la boca, la
nariz o los ojos, pero esto es menos frecuente. Los signos y síntomas más
frecuentes de la COVID-19 son fiebre, tos y dificultad para respirar. A
veces, también se presentan fatiga, dolores musculares, escalofríos, dolor
de cabeza, dolor de garganta, goteo nasal, náusea o vómito, diarrea y
pérdida del sentido del gusto o el olfato. Los signos y síntomas pueden ser
leves o graves y suelen aparecer entre 2 y 14 días después de la
exposición.
1.3.2 EPIDEMIOLOGIA
La pandemia ocasionada por el Coronavirus del Síndrome Respiratorio

Agudo Severo (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad del nuevo
Coronavirus (COVID-19), viene afectando negativamente la salud de la
Población desde su aparición en el año 2020. Datos publicados de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) al 10 de setiembre 2021 indican que
a nivel mundial hay más de 223 millones de casos confirmados y más de 4,6
millones de muertes (1), siendo la región de las Américas la más afectada con
85,969,448 casos confirmados y 2,136,263 muertes. El Perú con sus 2,
158,493 casos confirmados y 198,621 fallecidos, tiene una tasa de letalidad
de las más altas a nivel mundial (9,20%) (2), ocupando el tercer lugar, luego
de Vanuatu (25%) y Yemen (18,79%) (3).
1.3.3 CLASIFICACIONES
En la actualidad se conocen siete tipos de coronavirus que infectan

Humanos, cuatro de ellos: HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 y HCoV-
HKU1, son muy comunes y algunos de ellos están presentes en el resfriado
común junto a otros agentes patógenos como los rinovirus. Además de estos
cuatro coronavirus, han aparecido de forma más reciente otros tres, SARS-
COV, MERS-COV y
SARS-CoV-2, este
último que se
reportó por primera
vez en diciembre de
2019.
FIGURA 12: CLASIFICACIONES COVID-19

1.3.4 FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología se asemeja a la de otras infecciones por coronavirus. Sin

embargo, la evidencia emergente indica que el COVID-19 presenta
características fisiopatológicas distintivas que la diferencian de la insuficiencia
respiratoria de otros orígenes. El SARS-CoV-2 se adhiere al receptor de la
enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2) en las células huésped
objetivo, seguido de la Internalización y replicación del virus. Afecta
principalmente las vías respiratorias bajas, en los casos severos podría
producir una respuesta inflamatoria sistémica masiva y fenómenos
trombóticos en diferentes órganos.
FIGURA 13, FISIOPATOLOGIA DE COVID-1

1.3.5 ETIOLOGIA
 Son propensos a sufrir complicaciones las personas con las siguientes
afecciones:
 Cáncer. Puede aumentar la probabilidad de enfermarse gravemente porque
debilita la capacidad de su organismo al combatir la enfermedad.
 Enfermedad renal crónica.
 Enfermedad crónica del hígado.
 Enfermedades pulmonares crónicas:
 Asma.
 Bronquiectasias (engrosamiento de los conductos respiratorios.)
 Displasia.
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
 Tener tejido pulmonar dañado o cicatrizado.
 Fibrosis quística, con o sin trasplante de pulmón u otro órgano sólido.
 Embolia pulmonar (coágulo sanguíneo en los pulmones)
 Hipertensión pulmonar (hipertensión en los pulmones).
 Demencia u otras afecciones neurológicas.
 Diabetes (tipo 1 o tipo 2).
 Síndrome de Down.
 Afecciones cardiacas..
 VIH.
 Personas inmunodeprimidas (sistema inmunitario debilitado).
FIGURA14: ETIOLOGIA DE PACIENTES PROPENSOS A HACER COMPLICACIONES EN SARS-COV-2

1.3.6 CUADRO CLINICO
Según información proporcionada por la OMS, los casos detectados en

países diferentes a China tenían una edad mediana de 45 años, con un
rango entre 2 y 74 años, siendo el 71% de los casos hombres. El cuadro
clínico varía desde un cuadro leve y de vías respiratorias altas con uno o
más de los siguientes síntomas: disnea, tos o dolor de garganta y/o fiebre;
hasta un cuadro de neumonía grave con sepsis. Los casos de COVID-19
pueden presentar cuadros asintomáticos, leves, moderados o graves,
incluyendo: neumonía, síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA),
sepsis y shock séptico. No obstante, se han encontrado nuevos síntomas
como náuseas, diarrea, vértigos, erupción en la piel, anosmia y disgeusia.
El cuadro clínico de la COVID-19, se manifiesta entre dos y catorce días
posteriormente a la exposición al virus (Periodo de incubación.
FIGURA 15: CUADRO CLIICO COVID-19

1.3.7 PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
 PRUEBAS MOLECULARES:
Busca material genético del virus que causa el COVID-19. La mayoría de

las pruebas moleculares para el COVID-19 se denominan pruebas de
reacción en cadena de polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés).
 PRUEBAS DE ANTÍGENOS:
Detecta rápidamente fragmentos de las proteínas del virus que causa el
COVID-19. La prueba es similar a la prueba rápida de influenza y suele
realizarse tomando una muestra de la cavidad nasal con un hisopo. La
mayoría de las pruebas de antígenos dan los resultados en
aproximadamente 15 minutos.
 PRUEBAS SEROLÓGICAS:
Se analiza la sangre en busca de la presencia de anticuerpos. Puede
detectar la respuesta inmunitaria del organismo a la infección causada por
el virus, en lugar de detectar el virus en sí.
FIGURA 16: TIPOS DE PRUEBAS

1.3.8 TRATAMIENTO:
1.3.8.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
 Tratamiento con medicamentos antivirales, inmunomoduladores, entre

otros.
 Tratamiento antimicrobiano asociado.
 Se debe evitar el uso de antinflamatorios no esteroideos (AINES).
 En los casos moderados y severos, se podrá utilizar oxigenoterapia y
otras terapias de soporte vital.
 REMDESIVIR (Veklury). Aprobado por la FDA, antiviral, para tratar
la COVID-19 en adultos y niños mayores de 12 años. Se puede recetar a
los pacientes hospitalizados. Se administra a través de una aguja en la
piel (por vía intravenosa).
 BARICITINIB (Olumiant). Es una píldora que reduce la inflamación y
tiene actividad antiviral. La FDA afirma que el baricitinib puede usarse en
personas hospitalizadas con la COVID-19 que estén conectadas a
respiradores mecánicos o que necesiten oxígeno suplementario.
 ANTIINFLAMATORIOS, DEXAMETASONA. Para tratar o prevenir la
disfunción orgánica y las lesiones pulmonares debidas a inflamación.
 INMUNOTERAPIA. La FDA ha dado autorización de emergencia para la
terapia con el plasma de personas convalecientes para tratar la COVID-
19. El plasma de personas convalecientes con anticuerpos altos puede
usarse para tratar a algunas personas hospitalizadas que estén
enfermas con COVID-19 y se encuentren en la primera etapa de la
enfermedad.
 FÁRMACOS QUE SE ESTÁN EVALUANDO Y CUYA EFICACIA ES
INCIERTA. Están en estudio el amlodipino y el losartán.
FIGURA 17: TRATAMIENTO CON

MEDICAMENTOS
1.3.8.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

La fisioterapia cumple un papel muy importante en la recuperación post
COVID, pues tiene como función principal recuperar al máximo la salud
física del paciente, donde la meta a cumplir es la de:
• Fortalecer la musculatura general y respiratoria.
• Mejorar el patrón respiratorio.
• Mejorar la ventilación pulmonar.
• Mejorar la tolerancia al esfuerzo.
• Mejorar la marcha y el equilibrio.
FIGURA 18: TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
1.3.9 COMPLICACIONES.
 Deterioro de la función pulmonar.
 Rigidez articular.
 Debilidad muscular.
 Fatiga.
 Movilidad reducida.
 Pérdida de autonomía.
 Atrofia muscular.
 hipotonía muscular respiratoria.
 Problemas gastrointestinales: ardores,
reflujo, pérdida de tonicidad diafragmática
FIGURA 19: COMPLICACIONES EN COVID-19

II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 TECNICAS DE EJECUCION EN TRATAMIENTO COVID-19
2.1.1 DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
1. PERCUSION PULMONAR
DESCRIPCION: Son ondas de choque mecánico que se realiza en el campo

pulmonar, hasta la 10ma dorsal. Se puede realizar a mano llena, hueca o puño
percusión, hay que interponer una tela entre el tórax del paciente y la mano del
técnico.
POSICION:
 Paciente en decúbito prono.
PROCEDIMIENTO:
 Mientras el paciente exhala se proporciona percusiones alternando con las

manos de forma ascendente.
 Ritmo de 80 a 120 percusiones por minuto
 No percutir estructuras óseas.
TIEMPO: 4 -5 min.
OBJETIVO: Lograr movilización de secreciones desde los bronquios más pequeños

a las de mayor tamaño y mantener las vías respiratorias libres de obstrucción.
FIGURA 20: PERCUSION PULMONAR

2. VIBRACION PUMONAR
DESCRIPCION: Se basa en ejercer pequeñas presiones sísmicas sobre la caja

torácica, específicamente en la fase de expiración de la respiración. Para llevarla a
cabo se colocan las manos o las puntas de los dedos sobre el tórax y sin levantarlas
se genera una vibración.
POSICION: De cubito supino o lateral.
PROCEDIMIENTO:
 Cubra el área a percutir.

 Indicar que respire profundamente.
 Coloque sus manos planas sobre el área que se hará vibrar. Mantenga recto
los brazos
TIEMPO: 5 a 10 min.
OBJETIVO: Ayuda al desprendimiento de secreciones y promueve su

desplazamiento.
FIGURA 21: VIBRACION PULMONAR

3. DRENAJE POSTURAL
DESCRIPCION : Es una técnica cuyo principio se basa en la gravedad, que se

utiliza junto con otras maniobras de percusión y vibración para el desprendimiento
de secreciones y movilización de las mismas desde la vía aérea periférica hacia la
central.
POSICION: De cubito prono, sedente,en diversas posiciones.
PROCEDIMIENTO :
 Colocar al paciente en posicion adecuada a su comodidad y que zona se va a

tratar.
 Colocar una toalla sobre el torax.
 Situarse en un lugar opuesto al area a tratar.
TIEMPO: De 20 a 30 min
OBJETIVO: Contribuir a retirar las secreciones de la zona pulmonar evitando

atelectasias.
FIGUR 22: DRENAJE POSTURAL

4. TOS PROVOCADA
DESCRIPCION: Mecanismo por la cual se provoca la tos dirigida. Se produce por

contracción espasmódica repentina, que resulta en una liberación violenta del aire
de los pulmones; provocada por cualquier partícula extraña en laringe, tráquea y
bronquios. Podemos utilizar: Reflejo traqueal o las vías aéreas superiores.
POSICION: Sedente, de cubito supino.
PROCEDIMIENTO:
 Colocar al paciente en posición sentado y con la cabeza ligeramente hacia

adelante.
 Los hombros dirigidos hacia dentro y los brazos descansando sobre una
almohada en el abdomen.
 Indicar al paciente que realice una inspiración profunda por la nariz, seguida
por una espiración brusca por la boca.
 Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
 Puede provocarse la tos aplicando una suave presión sobre la traquea en el
hueco supra esternal al final de la inspiración.
TIEMPO: Repetir de 3 a 6 veces todo e procedimiento.
OBJETIVO: Drenar secreciones de vías respiratoria proximales y mejorar la

capacidad pulmonar a la actividad física.
FIGURA 23; TERAP. TOS PROVOCADA

5. ENTRENAMIENTO
DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS
DESCRIPCION: Para mejorar la capacidad de trabajo de los músculos respiratorios
estos deben ser sobrecargados. Se puede aplicar mediante la alteración de la
duración (volumen), intensidad, frecuencia o densidad. El uso de espirometria
forzada permiten evaluar la función cardiopulmonar antes y después de aplicar el
programa de rehabilitación.
POSICION: Sedente, Bípedo.
PROCEDIMIENTO:
 Los usuarios respiran a través de un dispositivo que contiene una válvula
inspiratoria cargada de presión y una válvula espiratoria descargada.
 En la inspiración la musculatura abdominal y el diafragma se contrae y
aplana(desciende)
 Al aumentar la capacidad torácica del abdomen y provocar su salida del
vientre(suben las costillas)
 En la espiración, la musculatura abdominal y el diafragma se elevan y se
relajan y empujan el contenido de la cavidad abdominal
TIEMPO: Hasta 15 min. Recomendable en la mañana y en la noche.
OBJETIVO: El entrenamiento de los músculos respiratorios busca un significativo

aumento en el rendimiento de resistencia. Ayudan al paciente a alcanzar mayor
capacidad y tolerancia pulmonar.
FIGURA 24: ENTRENAMIENTO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

2.2 GUIA DE PROCEDIMIENTO

2.2.1 EJERCICIOS TERAPEUTICOS
1. RESPIRACIÓN ABDOMINAL O DIAFRAGMÁTICA:
POSTURA: En decúbito supino, sedente o bípedo.
EJECUCION: Utilizar ropa cómoda que permita realizar todos los movimientos de
forma cómoda: Realizar por la mañana y por la tarde.
A) Las manos sobre el abdomen, Inspirar el aire por la nariz lentamente y al

mismo tiempo “inflar el pecho”.
B) Expirar el aire lo más lento posible “desinflando el pecho”.
TIEMPO: Hacer entre 6 y 8 repeticiones de cada ejercicio. Dejando al menos un

minuto de descanso entre ejercicios.
OBJETIVO: Ayuda a la expansión pulmonar, ayuda a disminuir los síntomas

respiratorios, mejora la condición respiratoria.
FIGURA 25. RESPIRACION

ABDOMINAL-DECUBITO
SUPINO
FIGURA 26: RESPIRACION

ABDOMINAL SEDENTE
2. SACAR EL AIRE LENTAMENTE CON LA BOCA ABIERTA
POSTURA: Decúbito lateral

EJECUCION: Acostado de lado en una superficie plana (como la cama) o sentado
en una silla. Apoyar la cabeza sobre una mano y la otra sobre el abdomen.
• Inhalar por la nariz de manera normal.
• Exhalar con la boca abierta de manera lenta y hasta vaciar del todo los
pulmones.
• Realizar durante 5 minutos, y repetir lo mismo acostado sobre el otro lado.
TIEMPO: Realizar dos veces al día (mañana y tarde).
OBJETIVO: Ayuda a mover las flemas que puedan estar en las partes profundas de
los pulmones hacia la zona más cercana a la boca, y después expulsarlas al toser
FIGURA 27: SACAR EL AIRE CON LA BOCA ABIERTA

3. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE CUELLO

POSTURA: Posición sedente
EJECUCION: Realizar ejercicios de 5 a 10 min.
 Flexión y extensión de cuello.

 Flexiones laterales.
 Rotaciones laterales.
TIEMPO: De 5 a 10 min.
OBJETIVO: Fortalecer músculos del cuello.
FIGURA 28: FORTALECIMIENTO DE MUSCULOS DE CUELLO
4. ABDUCCIÓN DE BRAZOS:
POSTURA: En bipedestación.
EJECUCION: La abducción de brazos se hace:
A) Con mancuernas. Mientras se inspira por la nariz

sube los brazos hacia los lados en abeduccion.
B) Mientras hace expiración, se realiza movimiento

de aducción.(baja los brazos en la misma
dirección.)
OBJETIVO: Ampliación de la caja torácica. FIGURA 29: ABD Y ADD DE MMSS

5. EJERCICIOS CERVICALES Y EXTREMIDADES SEDENTE
POSTURA: Sedente sobre una silla con respaldo. Espalda erguida apoyada en la
silla.
EJECUCION: Los ejercicios a diario, el número de repeticiones es de acuerdo a la

tolerancia. Usar una mancuerna. Inspirar y expirar profundamente con cada
movimiento. Se recomienda realizar 10 repeticiones.
 1ro Realizar flexión y extensión de codos con las palmas de abeduccion

dedos en flexión.
 2do con MMSS al os costados realizar ABD Y ADD de MMSS hasta la altura
de los hombros.
 3ro Realizar flexión lateral izquierda y derecha del cuello, rotación a los lados
y flexión y extensión de cuello.
OBJETIVO: Lograr funcionalidad motora y fortalecimiento de músculos respiratorios.
FIGURAS 30,31 y 32:

EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR RESPIRATORIO.
6. EJERCICIO RESPIRATORIO DECUBITO SUPINO
POSTURA: Decúbito supino, sobre colchoneta o cama con almohada bajo la

cabeza, rodilla en flexión manos sobre el abdomen
EJECUCION:
 Inspirar aire por la nariz lenta y profundamente, mientras el abdomen se

hincha, contener 3 – 4 segundos, soltar de forma lenta y progresiva con los
labios fruncidos. Realizar de 5 a 6 repeticiones.
 En la misma posición, manos sobre las costillas, tomar aire por la nariz
profundamente, sentir como las costillas se expanden, contener por 3
segundos. Soltar el aire lenta y progresivamente. Realizar de 5 a 6
repeticiones.
 Realizara flexión y extensión, luego ABD y ADD de MMSS mientras se inspira
profundamente, contener la respiración en cada movimiento, soltar lenta y
progresivamente el aire con los labios fruncidos.
OBJETIVO: Incrementar la flexibilidad y la movilidad torácica.
FIGURA 33: EJERCICIO RESPIRATORIO EN DECUBITO SUPINO

7. EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO Y EQUILIBRIO

POSTURA: En bipedestación.
EJECUCION: Se realizarán tres tipos de ejercicios. Se puede utilizar banda elástica
si el paciente tiene la fuerza necesaria.
 1ro. Apoyado con una mano sobre una silla, colocarse de costado y flexionar
la rodilla de forma alternada hasta diez veces. Se puede realizar dos series.
 2do. ABD de MMII. Apoyado sobre el respaldar de la silla con ambas manos,
realizar ABD Y ADD de MMII. Al realizar la ABD mantenerla por dos
segundos, bajar lentamente la pierna, repetir lo mismo con la otra pierna.
Repetir 5 a 10 veces. Realizar 2 series.
 3ro. Manos apoyadas en el respaldo de la silla, pies sobre el piso a la altura
de la cadera, inclinar el peso del cuerpo y sostenerlo en la punta de los
dedos de los pies, mantenerlo por 3 segundos y pasar el peso del cuerpo a
los talones(flexión y extensión de pies) repetir diez veces.
OBJETIVO: 1ro. Lograr flexibilidad articular de MMII.
2do. Lograr flexibilidad y equilibrio de MMII.
3ro. Lograr fuerza en los tobillos y mantener equilibrio al caminar.
FIGURAS 34,35 Y 36: EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD Y EQUILIBRIO.

2.3 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
2.3.1 OBJETIVOS GENERALES:

Desde el punto de vista respiratorio, el objetivo de la fisioterapia es
preservar la función pulmonar, mejorar la disfunción, la discapacidad y la
calidad de vida.
2.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Mejorar la capacidad pulmonar.
 Fortalecer los pulmones y los músculos respiratorios.
 Lograr la independencia del paciente y mejorar sus actividades de la
vida diaria.
 Aumentar la fuerza muscular.
 Evitar que el paciente sufra de insuficiencia respiratoria.
 Tonificar la musculatura en extremidades
 Reeducación de la marcha
 Mejora de la condición física del paciente
 Movilizar y ayudar en la expectoración de las secreciones.
2.4 RECURSOS:
2.4.1 RECURSOS HUMANOS
 MEDICO NEUMOLOGO
Es el médico especialista que atiende, diagnostica y trata los padecimientos
del aparato respiratorio, principalmente aquellas que se originan en los
bronquios, pulmones y pleura, membrana que recubre a los pulmones
 MEDICO FISIATRA
Es el encargado de la evaluación, tratamiento y seguimiento de las personas
con enfermedades del Sistema Muscular, Neurológico y Respiratorio, que
produzcan dolor y/o algún grado de limitación funcional.
 TECNOLOGO MEDICO ESPECIALISTA EN TERAPIA FISICA Y

REHABILITACION
Realiza la evaluación, diagnostico físico y funcional, programación y
tratamiento para la promoción y prevención, mantenimiento y restablecimiento
funcional en problemas de salud relacionados con deficiencias,
discapacidades y minusvalías, buscando optimizar las capacidades
fisiológicas.
 TECNICO EN FISIOTERAPIA
Se desempeña como apoyo al profesional de la salud a cargo del proceso de
terapia física, asistiéndole, en las diferentes etapas que esta conlleva, las
cuales son prevención, promoción tratamiento y rehabilitación. Interviene
mediante el empleo te técnicas científicamente demostradas.
2.4.2 RECURSOS MATERIALES:
ACEITE O CREMA
CAMILLA
BANDA ELASTICA
COLCHONETA
SILLA
ESPIROMETRO
MANCUERNAS
2.5 ROL DEL TECNICO EN FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

2.5.1 ROLES GENERALES
 Tener el salón limpio y con la privacidad que requiera el paciente.
 Desinfectar todos los equipos de terapia antes y después de su uso.
 Facilitar el ingreso de paciente a los ambientes.
 Preparar al paciente antes de ingresar al servicio.
 Indicar las normas de bioseguridad.
 Verificar las fichas del paciente.
 Guiar al paciente al área donde se encuentra el licenciado para su evaluación.
 Indicar al paciente en que posición debe de estar durante las evaluaciones.
 Preparar el ambiente donde el paciente llevara su tratamiento.
 E técnico fisioterapeuta, deberá asistir, guiar e informar al paciente.
 Explicar al paciente de manera sencilla el tratamiento.
2.5.2 ROLES ESPECIFICOS

 Proceder a realizar los masajes de manera adecuada.
 Controlar la respiración mientras realizamos los ejercicios.
 Seguir las indicaciones que dio el Lic. En el tratamiento que se dará al
paciente.
 Proceder el tratamiento dependiendo de la fase en que se encuentre el
paciente.
 Indicar al paciente os ejercicios que debe realizar.
 Probar el funcionamiento de agente antes de aplicarlo al paciente.
 Supervisar al paciente en todo momento y en caso se le complique hacer los
ejercicios.
 Explicar al paciente el plan de tratamiento del Lic. Que deberá llevar a su
casa.
2.6 RECOMENDACIONES
 Tomar medidas de bioseguridad.
 Debe usar sillas que apoyen la espalda y le permitan reclinarse. A si mismo la
camilla debe estar adecuada para el tratamiento..
 Incorporarse de manera gradual a la actividad cotidiana, incluido el ejercicio

físico.
 Hacerle recordar al paciente la causa de su estado y de mantener una buena
postura.
 Informar al paciente que siga con las indicaciones del Médico.
 Recomendar al paciente que cumpla con su tratamiento fisioterapéutico
programado. No debe abandonar el tratamiento cuando sienta cierta mejoría,
porque si vuelve el problema puede ser más drástico o puede convertirse en
crónico.
 Recomendarle al paciente que su vivienda debe tener una ventilación
adecuada.
III GLOSARIO
1. ALVEOLOS: Bolsas diminutas llenas de aire en los extremos de los
bronquiolos. En los alvéolos se produce el intercambio de oxígeno y dióxido
de carbono entre el pulmón y la sangre durante la respiración.
2. ANGIOTENSINA: Polipéptido que se forma por la acción de la renina sobre el
angiotensinógeno. Produce aumento de la presión arterial y liberación de
aldosterona por la zona glomerular de las suprarrenales.
3. ATELECTASIA: Es el colapso de una parte o, con menor frecuencia, de todo
el pulmón.
4. DISGEUSIA: La disgeusia es un síntoma semiológico que denota alguna
alteración en la percepción relacionada con el sentido del gusto.
5. DISNEA: La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire.
6. DISTENCION: Estiramiento o rasgadura de un músculo o tejido que conecta
al músculo con el hueso (tendón).
7. DISTRESS: Puede traducirse como angustia, sufrimiento (físico o mental),
malestar, dolor, tensión, compromiso, ansiedad, desasosiego, zozobra, pena,
aflicción, desolación, miseria, peligro o apuro, según el contexto.
8. ESPASMOS. Contracción brusca, involuntaria y persistente de las fibras
musculares.
9. ESPASMODICO: Que tiene relación con el espasmo o va acompañado de

este tipo de contracción muscular.
10. ESPIROMETRIA: Es un análisis común de consultorio utilizado para evaluar
cómo funcionan los pulmones midiendo cuánto aire inhalas, cuánto exhalas y
con qué rapidez exhalas.
11. HIPOXEMIA: Bajo nivel de oxígeno en la sangre.
12. PERCUSION: Método que consiste en dar golpecitos suaves en partes del
cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos
13. PERIFERICA: Periférico significa "lejos del centro". Se refiere a las áreas
alejadas del centro del cuerpo o de una parte del cuerpo.
14. SEPSIS: Complicación potencialmente mortal de una infección en el torrente
sanguíneo.
15. TROMBOTICO: Es un trastorno que implica la formación de trombos o
coágulos en el sistema circulatorio. Pueden ser trombos arteriales o venosos.
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
4.1 REFERENCIAS GENERALES
1. https://www.infobiologia.net/
2. https://enfermeria.unison.mx/
3. http://www.scielo.org.pe/
4. https://www.dge.gob
5. https://www.nationalgeographic.com.es/cienci
6. http://www.scielo.org.bo/
7. https://bestpractice.bmj.com/
8. http://www.scielo.org.pe/
9. https://www.previntegral.com/es
10. https://www.gob.pe/
11. https://blogs.cun.es/ejercicios-de-fisioterapia-respiratoria-y-de-
acondicionamiento-fisico-para-mejorar-las-secuelas-del-covid-19/
12. https://www.unisabana.edu.co/
13. https://slideplayer.es/slide/5544643/
14. https://www.redalyc.org/
15. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/expert-
answers/coronavirus-drugs/faq-20485627
16. https://fisiolution.com/servicios/fisioterapia/tratamiento-post-covid-19/
17. https://www.slideshare.net/LeslieAdara/drenaje-postural
18. https://www.hsnstore.com/blog/deportes/fitness/entrenamiento-de-los-
musculos-respiratorios
19. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

Rol Del Tecnico de Fisioterapia en Pacientes Post Covid

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ROL DEL TECNICO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES POST COVID

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

GUIA DE TRATAMIENTO PARA TÉCNICOS EN FISIOTERAPIA

ROL DEL TECNICO DE FISIOTERAPIA EN PACIENTES

Está dedicado primeramente a Dios y luego a mi

A la fecha según los estudios de la universidad Johns Hopkins, octubre de

En el Perú según informes del MINSA, a la fecha octubre, casos confirmados

En el ámbito social según informes del PROGRAMA DE LAS NACIONES

La distancia física y las medidas de protección, han impactado de manera

Aunque la enfermedad afecta principalmente a los pulmones, también puede

ARBILLAGA,ANE; ET AL, en el estudio titulado “FISIOTERAPIA

“Las principales intervenciones de fisioterapia respiratoria en

MORENO,JORGE; ET AL, en el estudio titulado “ FISIOTERAPIA

“La fisioterapia fundamenta su actuación en la mejoría de la

El fisioterapeuta desempeña un papel muy importante, en la recuperación del

El propósito de la monografía es la de brindar información actualizada, para un

2.3.1 OBJETIVOS GENERALES……………………......………..33

FIGURA 1: Anatomía del Sistema Respiratorio

1.1.2 FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El aparato respiratorio realiza el intercambio de gases en dos grandes

Los objetivos de la respiración son:

• Proporcionar oxígeno a los tejidos, y eliminar CO2.

• Transporte de O2 Y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.

FIGURA 2: Fisiología del Sistema Respiratorio

1.1.2.1 MUSCULOS RESPIRATORIOS

Los músculos respiratorios se agrupan en cuatro grupos: el

FIGURA 3: Músculos de inspiración y expiración.

El principal músculo es el diafragma cuya contracción es responsable del

• Esternocleidomastoideo. . Serratos mayores

FIGURA 4: MUSCULO ESCALENO FIGURA 5: MUSCULO ECM

FIGURA6: MUSC EXT.DE LA COLUMNA

FIGURA 7: MUSCULO PECTORAL MENOR FIGURA 8: MUSCULO SERRATO

En condiciones de reposo, la espiración es un proceso pasivo que se lleva a

Músculos accesorios de la espiración:

• Músculos de la pared abdominal.

FIGURA 9: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS FIGURA10: MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

1.2 SATURACION DE OXIGENO

La saturación de oxigeno es la medida de la cantidad de oxigeno disponible

1.2.1 VALORES DE LA SATURACION

Se considera que el porcentaje adecuado y saludable de oxígeno en sangre

FIGURA 11: VALORES DE SATURACION

Enfermedad respiratoria muy contagiosa causada por el virus SARS-COV-

La pandemia ocasionada por el Coronavirus del Síndrome Respiratorio

En la actualidad se conocen siete tipos de coronavirus que infectan

FIGURA 12: CLASIFICACIONES COVID-19

La fisiopatología se asemeja a la de otras infecciones por coronavirus. Sin

FIGURA 13, FISIOPATOLOGIA DE COVID-1

FIGURA14: ETIOLOGIA DE PACIENTES PROPENSOS A HACER COMPLICACIONES EN SARS-COV-2

1.3.6 CUADRO CLINICO

Según información proporcionada por la OMS, los casos detectados en

FIGURA 15: CUADRO CLIICO COVID-19

1.3.7 PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

Busca material genético del virus que causa el COVID-19. La mayoría de

FIGURA 16: TIPOS DE PRUEBAS

 Tratamiento con medicamentos antivirales, inmunomoduladores, entre

FIGURA 17: TRATAMIENTO CON

1.3.8.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

FIGURA 18: TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

FIGURA 19: COMPLICACIONES EN COVID-19

II. MARCO PROCEDIMENTAL

2.1 TECNICAS DE EJECUCION EN TRATAMIENTO COVID-19

2.1.1 DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO