Universidad

Nacional Autónoma de
México
Facultad de Medicina

Clínica de medicina Familiar del Valle.

Propedéutica médica y fisiopatología.

Infarto de miocardio, Angina estable y Angina inestable.

Dra. Verónica Aguillón.

Alumna: Lizbeth Abad González
Grupo:3136
22/10/2021
 Infarto de Miocardio Anguina estable Anguina inestable
Concepto Suboclusión del flujo a Suboclusión del flujo a Suboclusión del flujo a
través de una arteria través de una través de una arteria
coronaria con elevación arteria coronaria sin coronaria sin evidencia
de las enzimas cardiacas evidencia de daño de daño miocárdico, no
miocárdico, Presenta tiene características de
siempre las mismas estabilidad
características.
Patogenia Necrosis miocárdica de Reducción de la Ulceracióno fisura de
origen isquémico su perfusión coronaria una placa ateromatosa
causa más frecuente es hasta un nivel crítico a con alteración del
una trombosis coronaria causa de una endotelio adyacente,
secundaria a un ateroesclerosis Formación de un tapón
accidente de placa estenosante crónica. plaquetario o descarga
ateromatosa. vasoconstrictora que
producen obstrucción
intermitente o
prolongada de arteria
coronaria.
Tipo de Dolor Opresivo angustioso. Opresivo, quemante. Opresivo
Duración Mayor a 30 minutos Menos de 20 minutos Mayor a 30 minutos
hasta 24h.
Intensidad Muy elevado Leve o moderado Dolor elevado o muy
tolerable elevado
Topografía Retro esternal, Retro esternal Retro esternal,
precordial o epigástrico. precordial y a veces
epigástrico.
Irradiación Irradiado al hombro y Irradiado al hombro y Irradiado al hombro y
brazo izquierdo brazo izquierdo, cuello, brazo izquierdo y
mandíbula o zona mandíbula
interescapular
Atenuantes Analgésicos opioides., Cede al reposo y No cede al reposo ni a
no cede con el reposo ni vasodilatadores orales vasodilatadores orales.
con nitroglicerin. (nitroglicerina
sublingual).
Agravantes Movimientos incluso la Esfuerzo, estrés Esfuerzo minimo.
respiración. . emocional. Emociones
intensas, Ambiente de
frio, Hipoglicemia,
anemias.
Signos y síntomas Dolor, Angustia, Patrón regular, Nauseas, Náuseas, vómitos,
acompañantes. Sudoración fría, vomito, sudoración fría. sudoración fría, Disnea
 diaforesis, Disnea,
Mareos, Nauseas,
Vomito, Palpitaciones.
Factores de riesgo Tabaquismo, HA, DM,
obesidad,
Hipercolesterolemia,
Dislípidemia,
sedentarismo, sexo
masculino, Estrés físico
o emocional prolongado
Electrocardiograma Puede ser inespecífico,
con elevación del St o sin
elevación ST.
Biomarcadores Elevación de los
biomarcadores
troponina/CK-MB
Confirmación Curva enzimas
Evolución ECG
Ecocardiograma o
Ergometría o prueba de
estrés diferida
Manejo Internar UCI
Tratamiento Restablecimiento rápido
y sostenido del flujo
coronario.
TX PERFUSION:
Mediante angioplastía o
estrategia Farmaco
invasora (Fibrosis y
angioplastía)
Tx ADJUNTO
Aspirina 300 mg VO DU
Clopidogrel 300 mg VO
DU Atorvastina 80mg
VO DU Enoxaparina
30mg IV en bolo; luego
(15’) 1mg SC cada 12 hrs.
grave, inestabilidad
hemodinámica, síncope,
palpitaciones
HA, Tabaquismo, DM, Tabaquismo, HA,
Obesidad, Dislipidemias, hipercosterolemia,
Hipercolesterolemia, Dislipidemias, sexo
Sedentarismo, sexo masculino
masculino
Modificación del Modificación del
segmento ST o inversión segmento ST o inversión
de la onda T durante el de la onda T durante el
dolor precordial. dolor precordial.
Sin elevación de Sin elevación de
biomarcadores: biomarcadores:
troponina/CK-MB troponina/CK-MB
Ergometría y/u otra Curva enzimas
prueba de estrés Evolución ECG
Ecocardiograma o
Ergometría o prueba de
estrés diferida
Forma ambulatoria, Internar en UCI
seguimiento anualmente
con ECG
Prevención de eventos Prevención de eventos
coronarios mediante: coronarios mediante:
antiagregantes (ácido antiagregantes (ácido
acetilsalicílico -AAS-, o acetilsalicílico -AAS-, o
clopidogrel, si clopidogrel, si
intolerancia digestiva) y intolerancia digestiva) y
estatinas (objetivo LDL estatinas (objetivo LDL
Tx sintomatico: Tx sintomatico:
Antianginosos: Agudo Antianginosos: Agudo
(nitratos Sublinguales) y (nitratos Sublinguales) y
Crónico (1Ra elección Crónico (1Ra elección
Betabloqueadores, 2° Betabloqueadores, 2°
Calcioantagonistas, Calcioantagonistas,
nitratos e ivabradina). nitratos e ivabradina).
 Referencias:

Instituto Nacional De Cardiología “Ignacio Chávez” Sociedad Mexicana De Cardiología.

(2017). Infarto agudo al miocardio. IAMMX infarto agudo al miocardio.

Recuperado 22 de octubre de 2021, de

http://www.calidad.salud.gob.mx/site/iam/docs/iam_01.pdf

Martínez Ríos Marco Antonio. (2014). Infarto Agudo De Miocardio. CONACYT.

Recuperado 22 de octubre de 2021, de

https://www.anmm.org.mx/publicaciones/CAnivANM150/L12-Infarto-agudo-al-

miocardio.pdf

Serrano, G. S. (2004, 1 octubre). Angina de pecho | Farmacia Profesional. Elservier.

Recuperado 22 de octubre de 2021, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-

profesional-3-articulo-angina-pecho-13068671

Suárez Barrientos Aida. (s. f.). Manual de cardiología y cirugía cardiovascular. AMIR.

Recuperado 22 de octubre de 2021, de https://amirpanama.com/wp-

content/uploads/2019/07/Cardiologia11aEdicion.pdf