Metabolismo del Hierro,

Grupo sanguíneo, Reacciones de

Incompatibilidad
Seminario 4
• Almeyda Saavedra, Claudia
• Bustamante Aurelio, Reyna
• Campos Espinoza, Carla
• Saldaña Maravi, Félix
 Contenido
Metabolismo del Hierro 01

02 Grupo sanguíneo

Reacciones de Incompatibilidad 03

04 Caso clínico
1. Grupos Sanguíneos
ANTÍGENO

aglutinógenos

aglutininas ANTICUERPO
Grupos sanguíneos O-A-B
 TIPOS DE SANGRE
A B O AB

3%
9%

47%

41%

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Aglutininas
 Reacciones transfusionales

A
Anti-A
Aglutinación
IgG
de los
IgM
eritrocitos
B
Anti-B
 Grupos sanguíneos O-A-B

Tipo sanguíneo Aglutinógeno Aglutininas

OO O --- anti-A y anti-B donador universal

OA o AA A A anti-B

OB O BB B B anti-A

AB AB AyB --- receptor universal

 Factor Rhesus (Rh)
CD
Tiene antígeno
D Más antigénico
D
E
c Rh positivo
d No tiene
antígeno D
e Rh negativo
Formación de aglutininas anti-Rh

Rh positivo
Reacción
Sin reacción inmediata transfusional
retardada

Rh negativo
Eritroblastosis fetal
2. Metabolismo del Hierro VN: 4-5 g
Dieta: 10-20 mg/dia NO HEM
HEM

Fe
+2
INGESTA +3

10-30% 5%
ABSORCIÓN Y TRANSPORTE
“HEPCIDINA”
DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

HÍGADO MÉDULA ÓSEA

FERRITINA HEMOGLOBINA

DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

● HEMOGLOBINA: 65%
● FERRITINA: 30%
● MIOGLOBINA: 4%
● ENZIMAS NO HEMITICAS: 1%
REACCIONES DE INCOMPATIBILIDAD
 Complicaciones de la transfusión:
Complicaciones más frecuentes de la transfusión son:
Reacciones
Reacciones de
febriles no
escalofríos
hemolíticas.

La gran mayoría de las complicaciones graves, que

tienen muy altas tasas de mortalidad, son:

RTHA EICH LPART

Sobrecarga circulatoria
asociada a la transfusión
Reacción transfusional febril no hemolítica
Reacción transfusional hemolítica aguda (RTHA)
 Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
- Fiebre
Los signos y
síntomas - Erupción
- Diarrea

- Si el receptor está inmunocomprometido

- Si la sangre del donante se obtiene de un familiar de primer grado Se efectúa

- Cuando se transfunden componentes HLA compatibles, excluidas

las células madre.
Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión
Lesión pulmonar aguda relacionada con la
transfusión (LPART)
Alteración de la afinidad por el oxígeno
Alteración de la afinidad por el oxígeno
Reacción transfusional hemolítica tardía
Síntomas y signos clínicos:

- Suele haber anemia inexplicada por hemólisis

extravascular.
- Dolor abdominal, disnea
- Fiebre
- Escalofríos
- Moderada ictericia
Complicaciones de la transfusión masiva
Púrpura postransfusional
 CASO CLÍNICO 1:
METABOLISMO DEL HIERRO
 Caso clínico
Niño de 2 años y 2 meses de edad que ingresa desde
Urgencias remitido por su pediatra de Atención Primaria por
anorexia importante y palidez. Consultaron por presentar
desde dos días antes anorexia muy marcada, tomando apenas
sólo lácteos. En los tres o cuatro meses previos quizá notaban
cierta palidez, que no les llamó la atención. Unos cuatro
meses antes, coincidiendo con una consulta por una infección
respiratoria alta, ya se les propuso en el Centro de Salud la
realización de exámenes de laboratorio, que no efectuaron. No
presentaba fiebre, tos, diarrea, vómitos ni otros síntomas. Su
actividad era aparentemente normal.
 Antecedentes
Nacimiento a las 37 semanas de edad gestacional. Peso normal al nacimiento. Lactancia materna hasta el 6ª
mes, desde entonces toma leche entera de vaca. Gluten desde el 6º mes. Desde el año, come escasa carne y
dieta variada, de lo mismo que el resto de la familia, si bien en poca cantidad. No sigue control del niño sano, sí
acude ocasionalmente al pediatra en procesos agudos. Vacunación
v incompleta por decisión propia. No hay
otros antecedentes significativos.

Exploración física
PA 100/90.
Palidez intensa de piel y mucosas.
No hepatoesplenomegalia.
Faringe hiperémica, glositis.
Resto de exploración, no presentaba otros hallazgos
 Hemograma al ingreso
• Hb: 4,3  VN: M: 13.5 -17.5 g/dl F: 12 -16g/dl N: 10.5-14g/dl
• Nº de hematíes :3,22 millonespor mm3  VN: M: 4.3 -5.9 millon F: 3.5 – 4.5 millón
• Hematocrito:14,9 VN: M: 41 – 53% F: 36 – 46% N: 33-42%
• Reticulocitos4,4% VN: 0,5-1,5%
• VolumenCorpuscularMedio (VCM) :46,4 fL  VN: 80 -100 FL
• HemoglobinaCorpuscularMedia (HCM) : 13,3 pg  VM:25 – 35
• Concentraciónde hemoglobina(CHCM): 28,7 g/dL  VN: 31 – 36%
• Dispersión de hematíes 22,6%
• Leucocitos: 10.720 µl  4500– 11000 µl
• Plaquetas: 447.000 Anemia Microcítica
• Hierro 34 mcg/dl VN: 55-188
• Ferritina <3mcg/l VN: 12-120 alterado
Hipocrómica
• Capacidad total de fijación de hierro (TIBC): 480 mcg/dl VN: 230-398
• Índice saturación transferrina : 8% VN = 15-50
• Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal);
• Electroforesis de Hemoglobina: no se observa aumento de banda anómala alguna
• Hemoglobina A2: 2,53 (1,50-3,40),
• Hemoglobina fetal 0,6 (0-0,9)
• Frotis en sangre periférica: moderada anisopoiquilocitosis de predominio microcítico y con marcada hipocromía
• No alteraciones en serie blanca
 Diagnostico del paciente
Síntomas principales
• Anorexia Importante

Dx presuntivo: Signos Principales:

Anemia ferropénica
• Palidez
• Faringe hiperémica
• Glositis

Signos Laboratoriales
• Anemia Microcítica Hipocrómica
• Hierro disminuido
• Hierro 34 mcg/dl VN: 55-188
Ferritina Principal proteína almacenadora
• Ferritina <3mcg/l VN: 12-120 de hierro
• Índice saturación transferrina : 8% VN = 15-50
• Capacidad total de fijación de hierro (TIBC): 480 mcg/dl Transferrina Proteína transportadora específica
del hierro
VN: 230-398
 CASO CLÍNICO 2:
Grupo Sanguíneo- reacción de incompatibilidad
 Caso clínico
Paciente masculino de 35 años es llevado a emergencia posterior
a un accidente automovilístico. El paciente llega somnoliento,
pálido y con múltiples golpes. Sus signos vitales son: FC: 130
l/min, FR: 25 , PA: 90/50 T°:37. Al examinar al paciente no se
evidencia hemorragia externa. Se hace un ecografía abdominal
donde se evidencia liquido libre en cavidad abdominal lo que es
sugestivo de una hemorragia activa intraabdominal. Dentro de las
pruebas laboratoriales el hemograma evidencia una hemoglobina
de 6 g/dl y un hematocrito de 18% ,y no se realiza mas pruebas
complementarias. El interno de emergencia decide comenzar
transfusión con dos paquetes globulares de O+. El paciente no
mejora al pasar la trasfusión y pierde el conocimiento junto a la
aparición de enrojecimiento de la piel y fiebre.
 ¿Cuál es el diagnostico del paciente luego de haber
recibido los paquetes globulares? ¿Por qué sucedió?
• El paciente esta sufriendo una Reacción transfusional
hemolítica, en donde el cuerpo tiene anticuerpos contra los
eritrocitos trasfundidos, con la finalidad de eliminarlos

• Esto sucedió por administrarle al paciente un tipo de sangre

incorrecta

¿Cuál es el manejo inmediato para este paciente?

• Se debe detener la trasfusión de forma
inmediata
• Se debe sacar grupo y factor del paciente
Luego de sacar grupo y factor del paciente resulta ser O-
¿Qué tipos de sangre puede recibir este paciente?
• El único grupo sanguíneo que puede recibir este paciente es O-

Si el paciente resulta ser AB + ¿Qué tipos de sangre puede recibir?

• Puede recibir cualquier tipo sangre

Si el AB + es el receptor universal ¿Qué grupo sanguíneo

sería el donador universal?
• El donador universal seria O-
GRACIAS
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 Referencias bibliográficas:
1. Guyton A, Hall J. Guyton & Hall, Tratado de Fisiología Médica. 13a ed.
Barcelona: Elsevier España; 2016.
2. Costanzo L. Fisiología. 6a ed. México: McGrawHill-Interamericana; 2018
3. Ramón G. Grupos Sanguíneos [Internet]. Medellín: Instituto
4. Universitario de Educación Física, Universidad de Antioquia.; 2008 [citado
19 noviembre 2020]. Disponible en:
http://viref.udea.edu.co/contenido/menu_alterno/apuntes/ac22-
sistemaNA.pdf
5. Gonzales A. Eritroblastosis fetal. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de
Medicina. 2003;132(1). Disponible en:
https://med.unne.edu.ar/revistas/revista132/mpc.htm