Escala de Sidney Katz

Evaluación de las Actividades de la vida diaria

Katz S, Ford AB, et al (1963) Studies of illness in the aged. The Index of ADL: a
standardised measure of biological and psychosocial function Journal of the American
Medical Association 185, 914-919 .

En 1963, en el Hospital Benjamín Rose de Cleveland, Sidney Katz inició la época de la

valoración funcional física con escalas generalmente construidas de forma jerárquica,
desde las funciones humanas más básicas (comer y uso del baño), hasta las más
complejas (vestirse y caminar).

En la introducción al artículo publicado en JAMA, Katz señalaba que cada día era más
evidente mejorar los sistemas de medición funcional para quiénes se preocupaban de los
problemas de los ancianos y de los enfermos crónicos.

Tanto los investigadores, como los ciudadanos necesitan instrumentos que evalúen los
resultados de los tratamientos, así como una información cuantitativa acerca de los
cambios naturales de la función, en personas sanas y enfermas.

El índice de Katz que desarrollado a partir de un gran número de actividades realizadas

por un grupo de pacientes con fractura de cadera, permitirá clasificar a los sujetos de
acuerdo a los resultados obtenidos expresado en o como grados A, B, C, D, E, G, u otros
, en la ejecución de seis funciones: bañarse, vestirse, ir al baño, levantarse, continencia
de esfínteres y comer. Independencia en la ejecución significa no necesitar supervisión,
dirección o asistencia personal, activa, excepto que se especificase lo contrario.

Tiene valor predictivo sobre la estancia media hospitalaria e institucionalización, movilidad

y sobrevida a corto y largo plazo.
 La escala se presenta por ejemplo así:

BAÑARSE:
I: no recibe asistencia.
S: recibe asistencia para una parte del cuerpo (espalda, piernas
etc).
D: recibe asistencia para más de una parte del cuerpo.

VESTIRSE
I: se viste completamente solo.
S: se viste solo excepto abrocharse los zapatos.
D: recibe asistencia para vestirse.

IR AL BAÑO
I va al baño, se limpia y arregla la ropa sin ayuda (puede usar
bastón, andador o silla de ruedas o utilizar un orinal por la
noche vaciándolo por la mañana).
S recibe ayuda para ir al baño.
D no concurre al baño.

LEVANTARSE
I: se levanta, sienta y acuesta en la cama o la silla sin ayuda
(puede usar bastón o andador).
S: se levanta , sienta o acuesta en la cama con ayuda.
D: no se levanta de la cama.

CONTINENCIA
I: controla completamente la micción y defecación por sí
mismo.
S: tiene tiene ‘’accidentes ‘’ ocasionales.
D: incontinente.

COMIDA
I: se alimenta sin ayuda.
S: se alimenta solo, pero necesita ayuda para cortar la carne o
untar el pan.
D: recibe ayuda para comer o se alimenta por sonda o por vía
parenteral.

Esta escala se puede informar como 6/6, lo que significa que esta normal, o se puede
describir cada uno de los ítems y decir si el paciente esta dependiente, semidependiente o
autoválido para cada función medida, o tal y como se describió en la escala original en
grados:
A: Independiente en todas las funciones

B: Independiente en todas, salvo en una de ellas

C: Independiente en todas, salvo lavado y otra más

D: Independiente en todas, salvo en lavado, vestido y otra más

E: Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del baño y otra más

F: : Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del baño, movilidad y otra más

G: Dependiente en seis funciones

Otras: Dependiente al menos en dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F

Esta escala esta validada en población de instituciones y servicios de rehabilitación,

aunque es de uso común en hospitales de agudo para comprar antes y después de un
evento. Tiene una replicabilidad (CR) de 0.94 y 0.97, y un coeficiente de correlación de
0.73 y 0.98. Hay buena correlación interobservador y buena consistencia interna entre los
ítems.

Como fortalezas podemos decir que es fácil de administrar y como debilidad que es
subjetiva o cualitativa (buena sensibilidad y baja especificidad), y que no sirve para
pacientes ambulatorios.

Tiene el valor de haber sido una de las primeras escalas diseñadas y publicadas para
evaluar ancianos con pérdidas funcionales.

Dr. José R. Jauregui