ANGIOLOGIA

Cirurgia Bucal l
Arterias
Qué transporta las arterias?
Las arterias llevan sangre oxigenada (sangre que se ha
cargado
de oxígeno en los pulmones) desde corazón al resto del
cuerpo
 Artéria carótida comun
La arteria carótida es una arteria grande que
suministra sangre oxigenada al cerebro y a la
cabeza.

La arteria carótida común derecha nace en la

base del cuello de la bifurcación del tronco Explique a questão ou o
braquiocefálico mientras la arteria carótida
común izquierda nace en el tórax de la porción problema que você
horizontal del arco de la aorta, antes de penetrar
en el cuello.
investigou

Las arterias carótidas comunes se dividen en

interna y externa. Esta bifurcación se produce
normalmente 1cm sup al borde sup del cartílago
tiroides.
 Arteria carótida externa
La arteria carótida externa, por otro lado,
suministra sangre a estructuras fuera del cráneo,
como el cuello, la cara y el cuero cabelludo. Esta
arteria también se divide en varias ramas,
incluyendo la arteria facial, la arteria occipital y la
arteria temporal superficial.

Se extiende desde la bifurcación de la arteria

carótida común hasta 4 o 5 cm sup el ángulo de la
mandíbula, donde se divide en sus ramas
terminales:
- Arteria temporal superficia
- Arteria maxilar
 Ramas colaterales de la arteria carótida
externa:

Pueden variar de 4 a 12 ramas colaterales, pero 7

son las principales:

1- arteria tiroidea superior

2- arteria lingual
3- arteria facial
4- arteria faringea ascendente
5- arteria occipital
6- arteria auricular posterior
7- ramas parotideas de la arteria auricular posterior
y de la arteria temporal superficial.
2- arteria lingual:
nasce de la cara medial de la arteria carótida
externa, en media 1 cm sup de esta artéria.

Ramas colaterales:

A- rama suprahioidea: que sigue el borde sup

del hueso hioides y se anastomosa,
posteriormente al músculo genihioideo, con
el lado opuesto.

B- rama dorsal de la lengua: asciende por el

lado de la base de la lengua y se distribuye
por el pilar ant del velo del paladar, la
epiglotis y la base de la lengua.
Ramas terminales:

A- arteria sublingual: se dirige ant por la cara

profunda o medial de la glándula sublingual. Da
dos ramas para esta glándula y una rama para el
frenillo de la lengua,luego se divide en dos
ramas terminales: una mentó Iara y otra
mandibular.

B- arteria profunda de la lengua: se dirige sup y

ant a lo largo del borde inf del músculo
longitudinal inf hasta el vértice de la lengua,
donde termina. Irriga los músculos y la mucosa
de la lengua.
3- arteria facial:
Nace de la superficie anterior de la arteria
carótida externa en el triángulo carotídeo, 5 mm
superior a la arteria lingual y, cobijada por la
rama de la mandíbula, discurre oblicuamente
hacia arriba y hacia delante adosada a la pared
faríngea, pasando por debajo de los músculos
digástrico (su vientre posterior) y estilohioideo, y
penetrando por encima de dichos músculos en la
celda submaxilar.

La arteria facial contornea la glándula 25

submandibular de dentro a fuera y de atrás a
15
delante, pasando por encima de ella; describe
así su primera curva faríngea o supraglandular,
cuya concavidad inferior descansa sobre la
glándula, en la que produce a menudo un
profundo canal.
Doblándose enseguida sobre el cuerpo de la
mandíbula (sobre su borde inferior), la arteria
facial describe hacia arriba una segunda curva
submaxilar, cuya concavidad abraza dicho borde,
enfrente del ángulo anteroinferior del músculo
masetero.

Finalmente, esta arteria asciende oblicuamente

hacia arriba y hacia delante, a través de la mejilla,
describiendo una tercera curva, la curvatura facial,
cuya concavidad mira hacia atrás y arriba; primero
se dirige hacia el ángulo de la boca (hacia la
comisura de los labios), asciende después para
recorrer el surco nasogeniano y termina en la
comisura medial de los párpados (en el ángulo
interno del ojo), donde recibe el nombre de arteria
angular y se anastomosa con la arteria nasal.
Ramas colaterales:

A- Arteria palatina ascendente o palatina

inferior:

Nace en el vértice de la curva faríngea,

enfrente de la extremidad inferior de la
amígdala. Asciende por la pared lateral de la
faringe y se distribuye por el músculo
estilogloso, al cual cruza, por la pared
faríngea y por el velo del paladar. Su ramo
más importante es la arteria tonsilar (para la
lengua).
B- ramas submandibulares: se dirigen
directamente a la glándula submandibular

C- arteria submentoniana: se origina inf al

borde inf de la mandíbula. Se dirige ant,
aplicada a la cara medial de la mandíbula a lo
largo del borde inf.

D- rama pterigoideo: se ramifica por el músculo

pterigoideo medial.

E- arteria maseterina: anteriormente al músculo

masetero
F- arteria labial inferior y arteria labial
superior: Ambas arterias labiales se
desprenden de la arteria facial a nivel de las
comisuras; se dirigen hacia la línea media,
donde se anastomosan con las arterias
labiales del lado opuesto; de esta
anastomosis se desprende la rama del
tabique nasal, rama septal o arteria del
subtabique, que sigue por éste, hasta el
vértice o lóbulo de la nariz. Cada una de las
labiales está situada cerca del borde libre del
labio, debajo del músculo orbicular de la boca
G- arteria nasal lateral: (ala de la nariz) irriga
con sus ramas el ala y el vértice de la nariz.
5- arteria occipital: nace generalmente
de la cara post de la arteria carótida
externa, a la altura de la arteria facial.
Se dirige sup, post y un poco
lateralmente.
Ramas terminales de la arteria carótida
externa:
A- arteria temporal superficial
B- arteria maxilar
A- arteria temporal superficial: es la rama de
bifurcación lateral y sup de la arteria carótida
externa.
La arteria asciende por la región temporal y se
divide en dos ramas terminales 2 o 3 cm
superiormente al arco cigomático.
 Ramas colaterales:

-arteria trasversa de la cara: nace en el cuello

de la mandíbula, se dirige en sentido ant inf al
arco cigomático y termina en la mejilla.

-arteria cigomático orbitaría: nace en el arco

cigomático, se dirige en sentido ant sup al arco
y termina en la porción lateral del músculo
orbicular del ojo, donde se anastomosa con la
arteria palpebral sup.

-arteria temp media: nace un poco sup o al

mismo nivel que el arco y alcanza el músculo
temporal a través de la fascia temporal.
 Ramas terminales:
- Rama anterior o frontal
- Rama posterior o parietal
B- arteria maxilar: es una rama de
bifurcación medial o profunda de la
arteria carótida externa. Se extiende a
través de la fosa infratemporal (fosa
cigomática) hasta el agujero
esfenopalatino.
Arteria carotida interna
Se extiende desde la bifurcación de
la arteria carótida común hasta el
cráneo, donde termina al lado del
nervio óptico

Dirección: Después de un travecto vertical

de 1-2 cm, la arteria carótida interna se
dirige primero verticalmente a hasta el
nivel de la masa lateral del atlas y luego
oblicuamente en sentido superior posterior.
Finalmente en las proximidades del
conducto carotideo, asciende
verticalmente. La arteria recorre el
conducto carotideo y el seno cavernoso
siguiendo sus sinuosidades este trayecto
se conoce como sifón carotideo.
 El calibre es regular, salvo en

Calibre su origen, donde presenta una

dilatación denominada seno
carotideo; este abultamiento
afecta solo a la arteria carótida
interna, es en este punto
donde se ramifica el plexo
carotideo común.
 • Interactúa en un principio con
en si base con la carótida
externa, se relaciona con la
faringe y posteriormente con
las apófisis transversas de las
Relaciones vertebras cervicales. En el
cuello establece especial
relación con la yugular interna,
el tronco simpático y los
últimos cuatro pares craneales
En el conducto carotideo, la arteria carótida
esta rodeada por un plexo venoso y un plexo
simpático, en cuanto se acerca a la pared
ósea pierde su consistencia mucoelastica
(que presenta en el área del cuello) y
adquiere, en este punto, las características
de un vaso venoso
En el seno cavernoso, la arteria esta en contacto
con la pared lateral del seno posteriormente y
con su pared medial anteriormente. La arteria
carótida esta en este punto relacionada con los
nervios motores del globo ocular y oftálmico.
Seguidamente cruza la cara lateral del nervio
óptico y se divide inmediatamente en cuatro
ramas terminales.
 • Arteria cerebral
anterior:
Ramas terminales :
Comunicante posterior
Coroidea anterior
Cerebral media
 • Se dirige en sentido anterior,
atraviesa el conducto óptico
Arteria oftalmica inferior u lateralmente al nervio
óptico y penetra en la orbita;
en la orbita la arteria oftálmica
rodea primero la cara lateral
del nervio óptico, lateralmente
o un poco posterior al ganglio
ciliar después se dirige en
sentido anterior a lo largo de
borde de ojo por medio de la
arteria dorsa de la nariz
• Ramas colaterales de la arteria oftálmica
 Primer grupo.
• Se divide en tres grupos:
Arteria central de la retina
• Arteria lagrimal
 Arteria supraorbitaria
• Arterias ciliares posteriores cortas
• Segundo grupo › Arterias ciliares posteriores largas
• Arterias musculares de la arteria
oftalmica
 • Arteria etmoidal posteiror
• Arteria etmoidal posterior
Tercer grupo Arterias palpebrales
• Arteria supratroclear
La rama terminal: La arteria dorsal de la
nariz o nasal dorsal (nasal externa) es
continuación de la arteria oftálmica.
 ORIGEN Y TRAYECTO. Las arterias
subclavias nacen: a la derecha, del

Artéria subclávia tronco bra-quiocefálico, posteriormente

a la articulación esternoclavicular; a la
izquierda, del arco de la aorta. Cada
una de ellas se extiende hasta el borde
inferior del músculo subclavio, donde se
continúa con la arteria axilar, frente a la
parte media de la clavícula. Lá arteria
subclavia derecha está casi
enteramente fuera del tórax. La
izquierda es intra- torácica en una parte
de su trayecto.
 Ramas Arteria vertebral
Arteria torácica interna
colaterales Tronco costocervical
Tronco tirocervical
Arteria dorsal de la escapula
 Venas
La sangre venosa de la cabeza y del cuello se
vierte, a cada lado, en los grandes troncos venosos
de la base del cuello mediante seis venas
principales.

● la vena yugular interna

● la vena yugular externa
● la vena yugular anterior
● la vena cervical profunda
● la vena vertebral
● las venas tiroideas inferiores.
 VENA YUGULAR INTERNA

Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la región orbitaria,

de una parte de la cara y de la mayor parte de la región anterior del
cuello.
 A. Ramas de origen de la vena yugular interna

Son los senos de la duramadre. Éstos reciben todas las

venas de los órganos contenidos en la cavidad craneal y en
la cavidad orbitaria.

Los senos de la duramadre son conductos venosos

comprendidos en un desdoblamiento de la duramadre.

Las paredes de los senos no son elásticas ni contráctiles,

sino inextensibles. Una vez seccionado, el seno se mantiene
abierto. Su cavidad no presenta indicio alguno de válvula.

Existem 21 senos. Cinco son impares y medios, mientras que

los otros son pares y laterales. Se pueden dividir en dos
grups, uno posterosuperior y otro anteroinferior.
GRUPO POSTEROSUPERIOR.
Los senos de este grupo tienen como característica
común que desembocan anteriormente a la
protuberancia occipital interna, en un mismo
confluente denominado confluencia de los senos.
Son siete; de ellos, tres son impares y ocupan los tres
bordes de la hoz del cerebro.
Son el seno sagital superior, el seno sagital inferior y el
seno recto. Los otros cuatro son pares. Son los senos
marginales y los senos laterales.
GRUPO ANTEROINFERIOR.
Los senos cavernosos constituyen un confluente
venoso o anterior en el que desembocan, junto
con las venas oftálmicas y central de la retina los
senos esfenoparietales, intercavernosos y el
plexo basilar. De los senos cavernosos parten
posteriormente los conductos que drenan la
sangre venosa del confluente anterior hacia los
senos sigmoideos. Éstos son, en definitiva, los
troncos colectores de toda la sangre venosa de
los senos de la duramadre.
Tronco de la vena yugular interna
➢ Vena yugular interna se origina en el agujero
yugular, donde continúa el seno sigmoideo.

Al principio está inclinada en sentido interior, anterior

y ligeramente lateral; después desciende
verticalmente hasta las proximidades de la base del
cuello, donde se incurva un poco medial y
anteriormente a la vena yugular interna,
posteriormente al extremo esternal de la
clavícula,reuniéndose con la vena subclavia para
formar la vena braquiocefálica
 Presenta un calibre desigual.

Como es natural, su grosor aumenta de superior

a inferior, a medida que recibe nuevas ramas
colaterales. Pero, además, presenta dos
dilataciones constantes, independientes de todo

Calibre nuevo aporte sanguíneo. La dilatación superior

constituye el extremo superior de la vena y
ocupa la fosa yugular; recibe el nombre de bulbo
superior de la vena yugular. La dilatación inferior
es fusiforme y se denomina bulbo inferior de la
vena yugular, está situada en el extremo inferior
de la vena.
 •Al emerger de la pared craneal, la
vena yugular interna es en un
principio totalmente posterior a la
arteria carótida interna. Muy pronto se
sitúa lateralmente a esta arteria y
Relaciones desciende, hasta su terminación,
lateral a la arteria carótida interna
superiormente y a la arteria carótida
común inferiormente. Está incluida,
junto con estas arterias y el nervio
vago, en la misma vaina vascular.
 Ramas colaterales
➢ En el cuello y en las proximidades del hueso hioides, la vena yugular interna recibe sus afluentes más
importantes, que son las venas facial, lingual, tiroidea superior, faríngeas y tiroidea media.

1. Vena facial. Origen. el ángulo interno del ojo, donde recibe el nombre de vena
angular. La vena angular se anastomosa con la vena oftálmica superior y
desciende hasta el surco nasolabial donde adopta el nombre de vena facial.

Trayecto y relaciones. situada lateralmente a la arteria, se dirige hacia el borde

inferior de la mandíbula. pasa profundo a los músculos cigomáticos y
buccinador.

Después de haber cruzado el borde inferior de la mandíbula, la vena desciende

sobre la cara lateral de la glándula y oblicuamente en sentido inferior y
posterior, hacia el vértice del asta mayor del hueso hioides.

termina bien directamente en la vena yugular interna bien anastomosándose

con las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco tiro linguofacial.
 A. la vena supratroclear
B. las venas nasales externas
C. vena facial profunda
D. las venas labiales
Ramas E.
F.
las venas bucales
las venas mesentéricas
colaterales. anteriores
G. las venas submentonianas
H. las venas submandibulares
I. las venas palatinas externas
2. Vena linguales. Origen.

● La sangre venosa de la lengua fluye a cada lado por tres grupos de venas.
● La vena profunda de la lengua, de pequeño calibre, es satélite de la arteria lingual.
● Las venas dorsales de la lengua acompañan a la arteria dorsal de la lengua.

Las venas satélites del nervio hipogloso, o venas linguales principales, son dos: una derecha y otra izquierda.

Cada vena satélite del nervio hipogloso recibe las venas dorsales y las venas profundas de la lengua del mismo lado.
De la unión de estas diferentes venas resulta la formación de un tronco común, la vena lingual

3. Vena tiroidea superior.. Origen.

se forma en la porción superior del lóbulo lateral de la glándula tiroides. Se dirige lateral y superiormente, cruza la
arteria carótida común y desemboca en la vena yugular interna en el tronco tirolinguofacial

4. Tronco tirolinguofacial. Origen.

Formado por la unión de las venas facial, lingual y tiroidea superior, cruza la arteria carótida común cerca de su
bifurcación Drena en la vena yugular interna.
5. Vena linguales. Origen.

Acompaña a la arteria faríngea y desemboca en la vena yugular

interna;convierte entonces en tronco tirolinguofaringofacial.

6. Vena tiroidea media.. Origen.

proviene del lóbulo lateral de la

glándula tiroides, cruza la arteria
carótida común y termina en la vena
yugular interna.
 Anastomosis
La vena yugular interna se anastomosa con la vena
yugular externa mediante:

a) dos ramas que unen las venas

supratrocleares a la vena temporal;
b) la densa red que relaciona el plexo
alveolar y el plexo pterigoideo;
c) una vena de importancia variable,
denominada vena retromandibular (vena
facial posterior),
d) las venas emisarias; se da este nombre a
los conductos venosos anastomóticos que
comunican los senos de la duramadre con las
venas extracraneales tributarias de la vena
yugular externa.
 VENA YUGULAR EXTERNA

Es un vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre de la mayor

parte de las paredes del cráneo, de las regiones profundas de la cara y,
finalmente, de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral
del cuello. Su origen está en la región parotídea; acaba en la base del
cuello,
A. Ramas de origen de la vena
yugular Externa

Nace en el espesor de la parótida, de la unión de

las venas temporal superficial y maxilar, mente,
cruza la arteria carótida común y desemboca bien
directamente en la vena yugular interna bien en el
tronco tirolinguofacial.
 1. Vena temporal superficial
proviene de una red venosa que ocupa toda
la extensión del cuero cabelludo; desciende
anteriormente al trago y posteriormente a la
articulación temporomandibular. penetra a
continuación en la glándula parótida, donde
se une a la vena maxilar.
2. Vena maxilar y plexo pterigóideo
Origen en la vena esfenopalatina, plexo
alveolar está situado sobre la
tuberosidad del maxilar El plexo
ptengeideo se desarrolla en las dos
caras del músculo pterigoideo lateral
Tronco de la vena yugular externa
➢ su origen hasta su terminación, la vena yugular externa atraviesa
sucesivamente las regiones parotídea, esternocleidomastoidea y
supraclavicular

Está recubierta por el platisma y cruzada por el nervio transverso del cuello del
plexo cervical, que pasa profunda ella. La vena yugular externa presenta
generalmente dos válvulas, una en su parte media y la otra en su terminación.
Ambas son insuficientes.
 Ramas colaterales
➢ recibe a lo largo de su trayecto:

a) la vena auricular posterior y la vena occipital, satélites de las

arterias homónimas;

b) las venas occipitales superficiales;

c) várias ramas cervicales subcutáneas, entre las cuales se

distingue una vena cervical superficial posterior,

d) la vena de la cavidad timpánica y la vena supraescapular,

satélites de las arterias del mismo nombre.
 VENA YUGULAR
ANTERIOR Está en relación con los nódulos linfáticos
yugulares anteriores Ramas colaterales. La
Drena una parte de la sangre de las regiones vena yugular anterior recibe ramas
anteriores del cuello. provenientes de los tegumentos y músculos
vecinos.
➢ Origen, trayecto y relaciones. Se forma de la
unión, en la región suprahioidea, de varias
pequeñas venas submentonianas superficiales. ➢ Anastomosis. Ya hemos indicado las
anastomosis que comunican la vena
➢ desciende un poco lateralmente a la línea yugular anterior con las venas yugulares
media, hasta las proximidades de la escotadura
yugular del esternón. dirige transversalmente en
interna y externa.
sentido lateral hasta su terminación en la vena
subclavia
vena yugular anterior es suprafascial.
 VENA VERTEBRAL
En el conducto vertebral existen plexos
venosos denominados plexos venosos
vertebrales internos. también existen los
plexos vertebrales externos, que las
apófisis transversas dividen en plexos
anterior y posterior

➢ vena vertebral es una vena

generalmente única, satélite de la
porción cervical de la arteria
vertebral.

Origen, trayecto, relaciones y
terminación.
Se forma a partir de la unión de varias vénulas
que provienen del plexo venoso suboccipital,
de la vena condilar posterior, de la vena
emisaria mastoidea y de los músculos de la
nuca.
La vena vertebral recibe:
a) las venas provenientes de los plexos
vertebrales externos anterior y posterior.
b) los ramos espinales provenientes de los
plexos venosos vertebrales internos.
c) la vena Vertebral anterior
Anastomosis. La vena vertebral está
anastomosada mediante sus ramas de origen
con los senos de la duramadre, la vena
occipital y la vena cervical profunda.
 VENA CERVICAL PROFUNDA VENAS TIREÓIDEAS INFERIORES

Es extravertebral y está situada profundamente

en la nuca. Nacen en número variable de la porción
inferior.de la glándula tiroides. Descienden
anteriormente a la tráquea, se
Origen, trayecto, relaciones y terminación.
anastomosan entre sí y se reúnen
Desde su origen en la confluencia finalmente en uno o dos troncos
occipitovertebral, la vena cervical profunda se principales que desembocan en la vena
dirige primero oblicuamente en sentido inferior braquiocefálica izquierda
y medial, posteriormente al músculo oblicuo
inferior de la cabeza hasta la apófisis espinosa
del axis, donde se anastomosa con la del lado
opuesto.
 VENA SUBCLAVIA
Es la continuación de la vena axilar y se une a
la vena yugular interna para constituir la vena
braquiocefálica del lado correspondiente

Se origina anteriormente a la arteria subclavia,

frente al borde inferior del músculo subclavio,
y termina posteriormente a la articulación
esternoclavicular.

La vena subclavia recibe, en su cara superior

las venas yugulares externa y anterior.

En cada uno de sus extremos posee un par de

válvulas suficientes.