Agustín Sánchez Espín

Práctica 3
Trastorno de déficit de atención e
hiperactividad

Psicopatología de la Infancia y la Adolescencia

Profesor Dr. Ángel Rosa Alcázar

Grado en Psicología
Índice de contenidos

1. Introducción ............................................................................................................. 2
2. Caso Clínico ............................................................................................................ 2
2.1. Preguntas sobre el caso ..................................................................................... 3
3. Pruebas proyectivas................................................................................................. 4
4. Cuestionario Edad ................................................................................................... 4
Asignatura

1. Introducción

Con esta práctica se pretende que se identifiquen los síntomas principales, valorar si
cumple criterios suficientes, según el DSM-5 para algún trastorno, justificando la respuesta
(se ha de justificar con la indicación en el texto).

Comprobar si existe algún cambio al utilizar el manual diagnóstico CIE-10 y si se mantiene

la misma denominación para la categoría diagnóstica en APA.

Valorar, corregir e interpretar diferentes pruebas diagnósticas, tanto proyectivas como

empíricas.

Por último, analizar el caso, considerando que más se debería evaluar, indicando con qué
objetivo y si conoces alguna prueba para ello.

2. Caso Clínico

Enrique es un chico de doce años que estudia 6º de Enseñanza Primaria. La familia está
formada por el padre (Antonio), la madre (Teresa) y un hermano más pequeño que él, pero
le supera en estatura, informa el padre. Durante el embarazo de Enrique hubo algunas
complicaciones; al tercer mes Teresa tuvo algunas pérdidas que le obligaron a guardar un
mes de reposo. Los padres nos informan de un desarrollo normal, tanto a nivel psicomotor,
cognitivo, leguaje y control de esfínteres. Presentó problemas de sueño hasta los cuatro
años, su sueño era corto e irregular. Los padres solicitan visitar al psicólogo porque están
muy preocupados por su comportamiento en casa y por los comentarios que les hacen los
profesores. Antonio (el padre) indica que Enrique siempre ha sido un niño nervioso, pero
últimamente, en los últimos dos años, tiene más tropiezos, choca continuamente con todo
y con todos, se mueve sin parar, corre, tropieza con las cosas y las tira o las rompe sin
intención. Desde pequeño le ha gustado mucho jugar al fútbol, aunque también tiene
bastante interés por los videojuegos, pero es cierto que como su hermano es mejor, termina
enfadándose y abandonando el juego. A veces, se va de una cosa a otra, se deja el grifo
del baño abierto, o las luces de su habitación, pero Manuel (el otro hermano) hace lo
mismo. Si se le pide que recoja y lleve su ropa al lavadero, de camino se suele entretener
y olvida lo tenía que hacer. Le cuesta seguir órdenes, deja las cosas a medio hacer, se
despista y raro es el día que no pierde algo. Algún día va a perder la cabeza. Los informes
de 6º de EP señalan que a Enrique le cuesta estar concentrado y se despista con facilidad,
no termina los trabajos. Hemos recibido quejas de los profesores porque molesta a sus
compañeros e interrumpe las clases. Este año ha estado repitiendo curso. En 2º y 3º de
EP, informes previos, indican que no ha alcanzado los niveles adecuados, aunque su
comportamiento es muy adecuado. Le cuesta entender lo que lee, tiene problemas de

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Asignatura

ortografía y no tiene las habilidades de cálculo requeridas para su curso. Ha sido este último
año, cuando se mueve mucho en la silla y se levanta con cualquier excusa, también
responde a las preguntas sin levantar la mano y dice lo primero que le pasa por la cabeza.
Cuando se le pide que espere y al rato se le pregunta, se le suele olvidar lo que quería
decir. Indica el padre que con sus compañeros no tiene problemas, pero es cierto que su
mejor amigo es “el camorrista de la clase”, creo que si no fuese por eso, se meterían con
él, pues es más pequeño que los demás, de estatura, no va bien en los estudios, aunque
le gusta mucho jugar al fútbol, no juega bien. También comenta Antonio que cuando él era
pequeño, también era muy movido, inquieto y desordenado “como Enrique”, y tuvo
problemas para leer, sin embardo, cuando comenzó bachiller de ciencias y siguió haciendo
ingeniería, no tuvo problema pues las matemáticas le resultan muy fáciles. Teresa comenta
que su hermano tiene diagnosticado TDAH y a Enrique lo ve igual en algunas cosas. Le
preocupa que pueda tener el mismo problema y no le estén poniendo soluciones. Comenta
Teresa que por cuestiones laborales es Antonio el que más se preocupa de los niños. Tiene
turnos en el Hospital de 24 horas y es su padre el que se ha ocupado de llevarlos al colegio,
a las actividades extraescolares e incluso de bañarlos. El padre añade que la relación entre
los dos hermanos es muy mala, pues Enrique tiene mucha envidia de Manuel. Es normal
uno lo hace todo bien, tiene buenos amigos y Enrique

2.1. Preguntas sobre el caso

a) Indique los síntomas que presenta Enrique, según las áreas afectadas y a
continuación, especifique si cumple criterios para algún trastorno, según el
DSM-5, justifica tu respuesta.

En principio, hipotetizamos que Enrique puede padecer TDAH. Vemos que hay un
conjunto de síntomas (A) relacionado con inatención (1) que causan un perjuicio
en las demandas que se le piden al niño. Falla en las tareas escolares por no prestar
atención o por descuido (a) , no sigue las instrucciones al estar interrumpiendo la
clase (d) , fracaso en tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido por su
problema para concentrarse (f), olvido en tareas cotidianas, siendo visible esto
cuando se deja el grifo abierto(i), desatención en clase ya que se le olvida muchas
veces lo que quería decir, existiendo una dificultad para mantener la atención en
actividadesrecreativas (b) y dificultad para organizar las tareas (e)
Dentro de su hiperactividad (2), encontramos que se levanta en clase cuando
debería estar sentado (b), responde sin que haya concluido la pregunta y lo primero
que se le pasa por la cabeza(g) , se mueve mucho en el asiento con frecuencia (a),
se mueve y corre sin parar (c), no puede parar en el sitio durante unos segundos
(e) y no espera su turno (h)
Además, estos síntomas están presentes desde antes de los 12 años y se da en
diversos contextos, interfieriendo en su desarrollo educativo y social.
Por lo tanto, todo apunta a que podría padecer TDAH, ya que en los síntomas de
inatención se presentan 6 criterios y se cumplen pautas de conducta que se pueden
clasificar en los criterios que se presentan en el apartado de TDAH en el DSM 5

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b) Comprueba si existe algún cambio al utilizar el manual diagnóstico CIE-10 y

si se mantiene, la denominación de la categoría diagnostica empleada en
APA.
Los síntomas que se presentan son muy semejantes, resaltando que sus síntomas
se basan en la inanteción y la hiperactividad e impulsividad. No obstante, en el CIE
10 se presenta con una denominación diferente, ya que se escribe como trastorno
hipercinético

3. Pruebas proyectivas

En el anexo I encontará los resultados de dos proyectivos, La familia y la figura humana.

1. Como las interpretarías

Puede hacernos entender su visión sobre su familia, su capacidad imaginativa y su nivel

de desarrollo en relación a los niños de su edad

2. Te aportan alguna información ¿Cuál?

El dibujo es apropiado de un niño más pequeño, por lo que podríamos intuir un retraso
madurativo. Los cuerpos no parecen dibujados por alguien con esa edad.

3. Coinciden los resultados con lo expresado en el texto.

Si, porque en el texto se menciona que deja las cosas sin terminar y parece que el dibujo
lo ha hecho rápido y corriendo. Además, no se ha dibujado al hermano, podría ser por una
falta de atención o por un bajo afecto hacia el hermano. También dibuja de forma más
cercana a su padre, pudiendo ser un indicio de percepción inconsciente de un mayor apego
del niño

4. Presenta alguna evidencia las conclusiones aportadas

Posiblemente Enrique padezca TDAH. Es importante comprobar la semejanza del

comportamiento del padre y su tío, que padece TDAH, con el comportamiento del niño.

5. Cuestionario Edad

En el anexo II encontará los resultados de la prueba Edad, debe corregirla, e interpretarla.

Desde la URL situada abajo podrá acceder al sistema de corrección:

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Marque con el botón derecho y pulse en abrir.

Indique aquí los resultados:

Se ha utilizado el instrumento de medición EDAH, que nos permite evaluar el TDAH.

Podemos valorar las siguientes variables

- H: Hiperactividad
- DA: Déficit de atención
- H+DA: Ambas juntas
- H+DA+TC: Ambas juntas con trastorno de conducta

Los datos nos dicen que se podría afirmar que el sujeto presenta TDAH, puesto que su
puntuación en hiperactividad de encuentra en el percentil 95, el de déficit de atención en
97, ambas juntas en el 99, confirmando que coexista la hiperactividad con el déficit de
atención al mismo tiempo. El trastorno de conducta se sitúa en 91 por lo que existen otros
síntomas muy relacionados con el TDAH. Además, al mismo tiempo son consecuentes
del trastorno

H DA H+DA TC H+DA+TC

Resumen de PD 10 12 22 11 33
puntuaciones
Centil 95 97 99 91 97

6. Otras pruebas

En el anexo III se presenta el resultado del WICS y del D2, con ayuda de la
documentación que puede descargar en las URL abajo indicadas, interprete los
resultados de cara al diagnóstico del caso.

Cree que sería necesario evaluar otros aspectos, conoce las pruebas con las que
realizaría la evaluación.

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Pincha con el botón derecho Pincha con el botón derecho y marca abrir

y marca abrir (D2)

WISC

Al estar evaluando un posible TDAH, este instrumento nos permitirá medir su capacidad
atencional, de modo que las puntuaciones que nos interesan son las de Razonamiento
Perceptivo y Velocidad de Procesamiento. Respecto al primero, el niño sacó una
puntuación bastante baja a la media (media=10) tanto en las subpruebas de cubos (2) y
matrices (5). No obstante, la de los conceptos (9), pese a quedar por debajo de la media,
solo resultó por un punto. Por lo tanto, podría existir alguna deficiencia a la hora de llevar
a cabo habilidades prácticas como un análisis visoespacial y para razonar sobre
analogías y similitudes entre distinta informaciones visuales. La prueba de las figuras
incompletas no fue medida. . Respecto al segundo, podríamos destacar, aunque no se
encuentre muy alejado, búsqueda de símbolos(7). La de las claves (9) se queda tan solo
un punto por debajo de la media. En conclusión a estas dos cuestiones, es posible que
en algunos momentos el niño muestre unas leves deficiencias para focalizar la atención y
explorar y discriminar la información visual con rapidez y eficacia.

D2

Se pretende medir la atención a partir de la velocidad con la que se ha procesado un

determinado número de estímulos en un tiempo, el grado de precisión inversamente
relacionado con la tasa de errores y la relación entre la velocidad y la precisión de
actuación

Las líneas que se han dibujado en la gráfica muestra que el desempeño del niño ha sido
constante en toda la labor analítica, sin perder su concentración o su atención selectiva.
Su efectividad ha sido baja, ya que en relación a la cantidad de ítems procesados, se han
respondido acertadamente una cantidad mucho menor

Estos test se han centrado en medir la capacidad atencional del niño, pero también sería
necesario medir su hiperactividad. Un instrumento útil para medir esto sería el EDAH
(Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)