Guía Básica Sobre Esquizofrenia para Familiares y Usuarios: Centro Referencia

CENTRO REFERENCIA
Guía básica sobre

esquizofrenia para
familiares y usuarios
Centro Referencia

Atención psicológica integral, inclusiva y accesible.

Psi. Richard Rodríguez.

Taller de Psicoeducación sobre esquizofrenia
ÍNDICE DE TEMAS:
1.Prefacio (Mag. Andrés Estrade)...........................3
2.Mitos sobre la esquizofrenia...............................4
3.La enfermedad y su diagnóstico.................5 a 14
4.Los síntomas y tipos de esquizofrenia....15 a 42
5.El tratamiento..............................................43 a 68
6.El día a día con esquizofrenia..................69 a 85
7.Factores de riesgo y protección..............86 a 88
8.El rol de la familia. Reconocimiento de

síntomas..........................................................89 a 92
9.Red de apoyo (Caminantes).....................93 a 98
10.Centro Referencia..............................................99
1 - Prefacio
La guía de psicoeducación sobre esquizofrenia

del Centro Referencia es un aporte oportuno y
de gran utilidad para usuarios, familiares, y
profesionales del campo de la salud mental en el
Uruguay.
En la guía encontrarán información clara,

actualizada, y práctica sobre la esquizofrenia: sus
síntomas, factores de riesgo y de protección, los
tratamientos disponibles, y las estrategias para
prevenir recaídas y promover el bienestar.
Aprender sobre la enfermedad y las diversas

estrategias para su manejo aumenta nuestro
sentido de control y bienestar, y constituye uno
de los pilares fundamentales del proceso de
recuperación.
Mag. Andrés Estrade

2 - Mitos sobre la esquizofrenia.
La esquizofrenia no es...
No es una doble personalidad.

No es la marca de una falla ni un castigo.
No es contagiosa.
No supone menor grado de inteligencia.
No es culpa de los padres.
No es consecuencia directa de un trauma.
No se debe a la pobreza económica del
entorno.
No es un fracaso personal.
No son personas incapaces de trabajar.
No son personas incapaces de convivir o
vivir autónomamente.
No son genios o artistas.
No eligen aislarse o segregarse.
No son personas violentas estando
estabilizadas.
3 - La enfermedad y su diagnóstico.
¿Qué es la esquizofrenia?
Es una enfermedad mental grave que afecta

algunas funciones cerebrales (pensamiento,
percepción, emociones y conducta).
Por sus síntomas, se ubica dentro de los

llamados trastornos psicóticos; llamados así
porque los pacientes pierden el contacto con
la realidad.
El hecho que la evolución se de con brotes y

de forma cronificada es lo que la ubica
dentro de la definición de esquizofrenia.
Afecta a:
Emociones.
Pensamientos.
Percepción de la realidad.
Conducta.
¿A cuántas personas
afecta?
1% de la población mundial. Lo que equivaldría a
pensar que en uruguay habría 35.000 personas
con esta enfermedad.
Sin distinción de sexo, raza o clase social.

¿A qué edad suele

comenzar?
En la mayor cantidad de hombres inicia entre
los 15 y 30 años en hombres.
Y entre los 25 y 35 años en mujeres.
Aparece con mayor frecuencia en hombres.
¿Cómo empieza?
No existe una única forma de comienzo
como sí puede darse en otro tipo de
patologías.
Puede ser tanto un inicio lento y

progresivo, como agudo y brusco.
Muchos pacientes tuvieron dificultades

sociales y académicas en la infancia.
En años previos al inicio de los síntomas se

puede observar: disminución de la atención,
de la concentración, más ansiedad, tristeza,
dificultad para dormir, tendencia al
aislamiento, deterioro del funcionamiento
personal.
¿Por qué ocurre?

Dentro de múltiples variables que pueden ser
causa de la esquizofrenia, el componente
genético está ampliamente demostrado.
Es decir que hijos de pacientes con

esquizofrenia tienen mayor probabilidad
de desarrollar la patología que personas
sin antecedentes familiares.
Además existen otros factores externos que

pueden desencadenar la enfermedad:
Consumo de drogas (canabis, cocaína,

anfetaminas, etc) y alcohol.
Cambios en el patrón de sueño.
Acontecimientos vitales estresantes.
Factores sociales (competitividad,
sobreesfuerzo).
¿Por qué ocurre?
La combinación entre predisposición

genética y factores externos puede producir
un desequilibrio químico cerebral que
precipite cambios en neurotransmisores
(principalmente en circuitos dopaminergicos
y serotoninérgicos).
Factor genético + drogas / estrés / alteraciones

del sueño / sobreesfuerzo pueden predisponer a
tener la enfermedad.
¿Cómo se diagnostica la
esquizofrenia?
Pese a intentos y avances neurocientíficos y
computacionales, no existen pruebas
específicas que diagnostiquen la enfermedad.
Por eso el método más confiable sigue

siendo la entrevista con psiquiatra tanto del
paciente como con la familia.
Se espera siempre que se registre todo en la

H.C de la persona y se pueden solicitar
pruebas complementarias como tomografías,
resonancia magnética, electroencefalograma,
test neuropsicológicos, búsqueda de drogas
en orina, etc permitiendo descartar también
otros diagnósticos.
esquizofrenia?
El que una persona atraviese un episodio
psicótico no implica que tenga que
desarrollar esquizofrenia.
Otros trastornos pueden también

presentarse con síntomas psicóticos.
Todas las guías y manuales sugieren que para

poder diagnosticarse esquizofrenia deben
permanecer los síntomas de forma contínua
por al menos 6 meses, con varios episodios
con características sintomáticas específicas.
De todas formas, cada psiquiatra debería

poder explicar los motivos de su decisión
diagnóstica.
esquizofrenia?
Síntomas continuos: al menos 6 meses.

4 - Los síntomas y tipos de esquizofrenia.
¿Qué síntomas pueden

aparecer?
Los síntomas de esquizofrenia afectan
principalmente a los contenidos del
pensamiento y la conducta.
Los síntomas se pueden dividir en:

Positivos.
Negativos.
Cognitivos.
Los síntomas positivos se agregan a la

personalidad cotidiana del paciente,
pudiendo ser:
Delirios.
Alucinaciones.
Cambios en el pensamiento y la conducta.

aparecer?
Los síntomas negativos indican un

empobrecimiento de la personalidad del
paciente, su relaciones sociales y su estado
anímico.
ALGUNOS DE ELLOS:
Anhedonia (incapacidad para experimentar

placer o disfrute).
Asocialidad (pierden la voluntad y capacidad

para interactuar socialmente).
Abulia / apatía (falta de voluntad o energía,

desinterés, falta de motivación o entusiasmo).
Pobreza del lenguaje.


aparecer?
Embotamiento o aplanamiento afectivo
(pérdidad de capacidad de experimentar y
expresar emociones verbalmente y de
reaccionar ante distintas situaciones).
Todos estos síntomas afectan los pragmatismos

(el comportamiento en general aplicado para
hacer cosas).
Muchas veces el desconocimiento de estos

síntomas lleva a que se realicen juicios erróneos
sobre la conducta del paciente, pensándose en la
interna familiar que se debe a “no tener ganas”,
“tomar el pelo”, “manipular”, “estar de vivo”,
“aprovecharse de la situación”, etc.
Estas situaciones pueden llegar a ser injustas y

demorar o atrasar la posibilidad de intervención
médica a tiempo.

aparecer?
Los síntomas cognitivos afectan atención,

memoria, funciones ejecutivas, teoría de la
mente, metacognición.
Estos síntomas muchas veces anteceden el

comienzo de la psicosis y también se pueden
registrar en familiares incluso que no tengan
diagnóstico de esquizofrenia.
LAS PRINCIPALES ÁREAS AFECTADAS SON:
Memoria de trabajo y atención (realizar

cuentas mentales, memorizar datos del
momento, prestar atención a detalles o
sostener el foco de atención durante mucho
tiempo (pudiendo sostenerlo a veces sólo
durante minutos).

aparecer?
Funciones ejecutivas (planificación,
resolución de problemas, monitorear o inhibir
la propia conducta, es decir, frenar lo que se
está haciendo o darse cuenta que se está
realizando mal una tarea dada).
Velocidad de procesamiento (lentitud y

dificultad de sostener el ritmo de procesar
información, sea esta un dato, una charla, un
discurso, manejo y seguimiento de temas
abstractos).
Anosognosia (falta de conciencia de

enfermedad y de las propias dificultades, lo
cual dificulta los procesos de recuperación y
rehabilitación, incluso adjudicando las
dificultades a la medicación o a otras
causas).

aparecer?
Teoría de la mente (dificultad para poder

representar o comprender el pensamiento
que puede estar pasando por la mente de
otra persona, dificultad para comprender
parámetros emocionales, atribuyendo
pensamientos erróneos o presunciones
erróneas de lo que otros piensan).
Cognición social (pérdida o deterioro de las

capacidades de interacción social, vividas
con mucha ansiedad y perdiendo repertorios
de acciones, intercambio y discursos
coloquiales).
Cuadros de síntomas
Delirios o ideas delirantes.
Son creencias falsas que la persona

sostiene firmemente y que son
irreductibles a la lógica. Para ello, el
propio paciente se apoya en algunos
detalles de la realidad, aunque los
interpreta de manera errónea.
Formas que toma el

pensamiento delirante:
Delirios de persecución:
La persona cree que hay algo o alguien

que lo está siguiendo o vigilando.
“En casa me espían con cámaras... cuando

voy por la calle noto que alguien me sigue”.
Delirios de perjuicio:
La persona cree que hay alguien

intentando dañarle o quiere perjudicarle
de alguna forma.
“se que están montando un complot en mi

contra, hay gente que quiere envenenarme”.
Formas que toma el

Delirios de grandeza:
La persona cree que tiene poderes

especiales.
“me siento elegido para hacer una misión...

me comunico directamente con Dios”.
Delirios de autorreferencia:
La persona sospecha que la gente habla

de él, hasta desde los medios de
comunicación.
“Me miran en el ómnibus, me observan y

están pendientes de lo que hago... hablan de
mí en las canciones”.
Formas que toma el

Delirios somáticos:
La persona cree que tiene sensaciones

extrañas en su propio cuerpo y
normalmente sospecha que están
provocados por algo o alguien que
intenta dañarle.
“Las partes de mi cuerpo se desvanecen,

están cambiando de forma... no me funcionan
algunos órganos desde hace años”.
Formas que toma el

Delirios erotomaníacos:
La persona cree que es objeto de

enamoramiento de otra persona. Por lo
general, personas mediáticas.
“El presidente hace gestos y me manda

mensajes subliminales en las cadenas, la
gente no logra darse cuenta pero el lo tiene
muy claro”.
Formas que toma el

Delirios celotípicos:
La persona sospecha que su pareja lo/la

engaña con alguien.
“Mi esposa se está viendo con otro hombre...

me doy cuenta que el auto con vidrios negros
que pasa por nuestra casa es por ella”.
Formas que toma el

Alucinaciones:
Son percepciones en las que el paciente

escucha, ve, o siente cosas que se
originan en el interior de su propio
cerebro aunque él las vive como si fueran
reales. Se generan a través de los órganos
de los sentidos y pueden ser:
Formas que toma el

Alucinaciones auditivas:
La persona escucha dentro de su cabeza una o

varias voces que le hablan. Son muy frecuentes y
características de la esquizofrenia, más cuando
la queja del paciente va por el lado de no poder
pensar ni actuar con libertad. A veces son voces
hostiles que insultan o dan órdenes, afectando a
veces el comportamiento.
“Hay alguien que habla y comenta todo lo que

hago, a veces me da órdenes, me roba los
pensamientos y me he vuelto una marioneta que
no controlo lo que hago”.
Formas que toma el

Alucinaciones tactiles o cenestésicas:
La persona siente sensaciones anormales en el

cuerpo sin que nadie lo toque.
“Cuando almuerzo en lo de mis primos me

vienen calambres, hormigueos...”.
Formas que toma el

Alucinaciones olfativas:
La persona percibe olores extraños.
“Cuando entro en casa siento olor a azufre, a

amoníaco... sin dudas que alguien estuvo acá”.
Formas que toma el

Alucinaciones gustativas:
Se perciben sabores diferentes a los habituales.
"Cuando mis padres me invitan a comer con ellos

la comida siempre tiene gusto amargo, como a
algún cemento... podría ser algún veneno".
Formas que toma el

Alucinaciones visuales:
La persona percibe imágenes que antes no veía.
"Cuando me internaron las paredes se llenaban

de arañas... a veces comenzaba a caer agua por
las paredes
Formas que toma el

Alteraciones en el pensamiento:
En casi todos los casos el pensamiento

sufre una desorganización, disminuye la
calidad de las asociaciones entre ideas,
cambiando de un tema a otro.
Cuando esto se vuelve muy incoherente

se denomina desorganización del
pensamiento.
Formas que toma el

Alteraciones en la afectividad:
La persona puede encontrar dificultades

para expresar lo que siente. Lo
denominamos aplanamiento afectivo.
Pueden desaparecer los sentimientos y

afectos hacia los demás, la calidez,
teniendo dificultad para identificarlos y
expresarlos.
Formas que toma el

Alteraciones en la conducta:
Puede verse en el comportamiento que la

persona puede abandonar su aseo
personal, asilarse de familiares y amigos,
perder la motivación y energía, sentir
vacío, o incluso puede presentar
conductas extravagantes o no adecuadas,
las cuales incluso pueden estar
influenciadas por las alucinaciones y los
contenidos de los delirios.
Formas que toma el

Alteraciones en la cognición:
Por lo general aparecen dificultades para

mantener la atención y atender varias
tareas a la vez, además de errores en la
memoria.
También pueden aparecer dificultades en

la creatividad y adecuarse a tareas
socialmente aceptadas.
Formas que toma el

ACLARACIÓN
Si bien todos los síntomas pueden aparecer en

los momentos de agudeza de la enfermedad, si la
persona cumple adecuadamente con su
tratamiento, puede lograr llevar adelante un
avida normal.
Tipos de esquizofrenia
Clásicamente existen 4 subtipos de
esquizofrenia. Este dependerá de la
predominancia y tipo de síntomas.
Pese a esto, tanto síntomas como pronóstico

y evolución son bien individuales y singulares
en una u otra persona.
También en diagnóstico y tipo dependerá de

la evolución en el tiempo de los síntomas y la
respuesta a los tratamientos.
Tipos de esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide: destacan los delirios
y las alucinaciones.
Esquizofrenia simple: hay un mayor

aislamiento social, una disminución paulatina
del ímpetu y la iniciativa.
Esquizofrenia hebefrénica: predomina una

respuesta emocional inadecuada a las
circunstancias, pudiendo tener graves
alteraciones en el lenguaje.
Esquizofrenia catatónica: se caracteriza por

alteraciones motoras bruscas, generalmente
con una inmovilidad persistente aunque
puede alterar con crisis de agitación o con
movimientos repetitivos.
¿Con qué otras patologías

se puede confundir?
Al pertenecer la esquizofrenia a la gran

categoría de los trastornos psicóticos,
debemos no confundirla con otros trastornos
psicóticos:
Psicosis tóxica: producida por el efecto

inmediato tras el consumo de drogas.
Psicosis breves y reactivas: pueden

aparecer de forma brusca y repentina tras
algún episodio de estrés y se resuelven
de forma completa y rápida.
Trastorno Bipolar: se presenta con

síntomas en forma de depresión y/o
también de manía con alteraciones en el
pensamiento, el sueño, y el
comportamiento.

se puede confundir?
Al pertenecer la esquizofrenia a la gran
categoría de los trastornos psicóticos,
debemos no confundirla con otros trastornos
psicóticos:
Trastorno esquizoafectivo: se da una

alteración completa del estado anímico
en el mismo momento que aparece la
psicosis.
Trastorno delirante crónico: se da una

aparición de psicosis en personas que son
ya particularmente suspicasez, celosos, y
que habitan en una realidad percibida de
forma muy distinta al consenso social.

se puede confundir?
Trastorno de personalidad: se da en
personas que no logran adaptarse al
medio en el que habitan, viviendo una
vida con mucho sufrimiento tanto para sí
como generándola para los demás.
5 - El tratamiento.
¿Cómo se trata la
esquizofrenia?
La esquizofrenia es una enfermedad crónica.
Es decir qué va a acompañar al paciente toda
la vida y que necesita de un tratamiento
farmacológico.
Actualmente se sabe que siguiendo un

tratamiento farmacológico eficaz durante el
tiempo necesario se pueden controlar
síntomas y conseguir estabilidad.
Es fundamental para esto que el paciente

comprenda y acepte la importancia de la
medicación para evitar recaídas y que esto
último no conduzca a un empeoramiento del
pronóstico.
Los tratamientos bien llevados permiten

tener una buena calidad de vida.
5 - El tratamiento.
esquizofrenia?
Tamabién existen dispositivos de
rehabilitación que permiten el trabajo del
paciente en su conciencia de dificultades y
manejo de los síntomas tales como:
Psicoterapia individual.
Grupos terapéuticos.
Programas específicos que trabajan

mejorando:
Habilidades sociales.
Vida cotidiana.
Manejo del estrés.
Actividad física adaptada.
Musicoterapia.
5 - El tratamiento.
esquizofrenia?
Taller de metacognición.
Otros que actúan específicamente en
síntomas cognitivos (atención,
metacognición, percepción, en
neuroplasticidad).
5 - El tratamiento.
La medicación
En la actualidad existen medicamentos muy

eficaces para afrontar y controlar muchos de
los síntomas de la enfermedad.
Es importante tanto conocer los diferentes

tipos de medicamentos posibles para tratar la
enfermedad como comprender sus ventajas y
desventajas y así poder tomar decisiones
informadas y responsables sobre el mejor
tratamiento posible en cada situación
particular.
El tratamiento farmacológico debe ser

individualizado para cada paciente en cuanto
a:
5 - El tratamiento.
La medicación
1. Tipo de fármaco.
2. Combinación.
3. Cantidades.
Siempre, seguir el tratamiento en forma

correcta es crucial para ayudar a un mejor
pronóstico de la enfermedad.
Es siempre frecuente que los tratamientos se

deban continuar por un largo período de
tiempo de forma continuada para ayudar en
lo anterior y mejorar así el pronóstico.
El abandono de medicación por voluntad

propia muchas veces es causa o el
desencadentante principal de recaídas, las
cuales perjudican los pronósticos.
5 - El tratamiento.
Los antipsicóticos
Los antipsicóticos son fármacos que

protegen al cerebro frente al desequilibrio
químico que se produce durante la
enfermedad.
Normaliza las funciones cerebrales alteradas

y previene recaídas al regular el
funcionamiento del sistema nervioso central.
Se dispone de una amplia variedad de

antipsicóticos y siempre se debe tratar de
conseguir la dosis óptima en cada persona
para conseguir la mejor mejoría clínica con
los menos efectos secundarios posibles.
5 - El tratamiento.
1. Antipsicóticos típicos/clásicos:
Los primeros antipsicóticos que

aparecieron fue en la década del 50 del
siglo pasado (70 años atrás).
Su mayor ventaja era el control de los

síntomas positivos.
Pero tenían muchos inconvenientes con

los efectos secundarios (rigidez,
inquietud, temblores).
No tenían efecto sobre los síntomas

negativos (apatía, falta de motivación,
pérdida del interés en relacionarse, etc)
llegando incluso a empeorar estos últimos
síntomas.
5 - El tratamiento.
Tampoco mostraban efectos positivos en

los síntomas cognitivos (atención,
comprensión, reflexión, etc).
Haloperidol, Clozapina, Clopromacina,

Zuclopentixol, Flufenazina, Perfenazina.
5 - El tratamiento.
2. Antipsicóticos atípicos / de segunda

generación:
Hoy ocupan la primera línea de

tratamiento de la esquizofrenia por las
grandes ventajas que tienen sobre los
anteriores.
Actúan tanto sobre los síntomas positivos

como también han mostrado efectos en
los síntomas negativos cognitivos.
Producen menos efectos secundarios.

5 - El tratamiento.
La llegada de este tipo de fármaco ha

significado una mejora en la calidad de
vida de los pacientes, repercutiendo en su
vida social, vital y laboral.
Hay de administración diaria y

administración prolongada (mensual).
5 - El tratamiento.
3. Antipsicóticos atípicos de toma diaria:
Paliperidona, risperidona, quetiapina,

olanzapina, aripiprazol, amilsupride,
zoprasidona.
Por lo general, la mayoría de los

pacientes que pasan por un primer
episodio psicótico abandonan tras la
primer estabilización, recayendo
posteriormente. Por eso, estos
psicofármacos, al tener que tomarlos
diariamente o incuso varias veces al día,
puede que no sean los más indicados
para una u otra persona.
5 - El tratamiento.
Ventajas
Fácil administración.
El paciente puede autogestionar la

medicación.
Permite rápidos ajustes.

5 - El tratamiento.
Desventajas
Necesidad de dosis todos los días y hasta

varias veces por día.
Pueden darse olvidos.
Si el paciente ha perdido autonomía se

genera una dependencia de la familia y/o los
cuidadores.
Las pastillas “recuerdan” al paciente que

tiene dificultades y una enfermedad.
Mayor riesgo de recaída por abandono.
Riesgo de errores en las dosis, los horarios,

las sobredosis.
5 - El tratamiento.
4. Antipsicóticos atípicos de liberación

prolongada:
Surgió en las últimas décadas surgió con

intención de optimizar el tratamiento
diario a uno de liberación prolongada.
Se administra por vía intramuscular de

forma que el fármaco se libera
paulatinamente manteniendo el efecto
durante varias semanas hasta la siguiente
administración.
El objetivo en este formato es optimizar y

facilitar el cumplimiento del tratamiento
de forma algo más cómoda e interfiriendo
lo menos posible en la vida cotidiana.
5 - El tratamiento.
Palmitato de paliperidona, risperidona

inyectable de larga duración y pamoato
de olanzapina.
5 - El tratamiento.
prolongada:
La eficacia de esta modalidad es la misma

que los antipsicóticos vía oral pero con
una administración espaciada en el
tiempo, existiendo formatos que se
administran una vez por mes.
Otros necesitan ser administrados cada

15-20 o 25 días.
5 - El tratamiento.

prolongada:
Al ser la liberación del fármaco más suave

y sostenida, habitualmente produce
menos efectos secundarios, siendo a
veces mejor percibido y aceptado por el
paciente.
Si bien se administra con inyectable, no

es una administración molesta.
5 - El tratamiento.
Ventajas
Eficacia con los síntomas y administración

espaciada en el tiempo.
Evita olvidos en la administración.
Mayor adherencia al tratamiento.
Nivel de fármaco más estable diariamente,

permitiendo eficacia sostenida y continuada
durante todo el día.
Menos efectos secundarios que fármacos

orales.
Por la mejor adherencia al tratamiento se

reducen recaídas.
5 - El tratamiento.
Desventajas
En algunos casos se da resistencia a la

administración intramuscular.
Puede haber algo de dolor y eritema

(inflamación) en la zona de la inyección.
Más dificultad en la regulación y ajuste de la

dosis.
En algunos casos no basta con la inyección y

se debe igual indicar comprimidos que
complementen el tratamiento.
A veces es necesario que alguien le recuerde

las fechas de administración de la dosis.
5 - El tratamiento.
Ventajas
Reducción de efectos adversos por errores

en las tomas de dosis en comprimidos.
Permite al paciente “olvidar” un poco sus

preocupaciones respecto a la enfermedad.
Libera condicionantes como el tener que

preparar pastilleros cada vez que sale de
casa.
5 - El tratamiento.
Efectos secundarios
¿Cuáles son los principales efectos
secundarios?
Como con cualquier otro medicamento,

pueden ocurrir efectos secundarios que
no necesariamente tienen que afectar
nuestra salud general, pero si se vuelve
necesario avisar y comunicar al psiquiatra
tratante sobre ellos.
5 - El tratamiento.
Efectos secundarios
Visión borrosa.
Somnolencia.
Aumento de peso.
Rigidez muscular / Distonía muscular.
Dificultades para orinar.
Piernas inquietas. Acatisia.
Exceso de saliva o boca seca.
Temblores corporales.
Dificultades sexuales.
Menstruación irregular.
5 - El tratamiento.
¿Por qué es importante

evitar las recaídas?
Las consecuencias de las recaídas en la

esquizofrenia pueden ser serias. Pueden
generar falta de independencia, pérdida de
control, pérdida de capacidades).
Ante cada recaída se produce mayor

pérdida en calidad de vida y
funcionalidad.
Ante cada recaída, la recuperación se

puede volver más lenta y en algunos
casos no se vuelven a recuperar
capacidades que antes existían.
5 - El tratamiento.

Las recaídas son señal de que algo no anda

bien.
Muchas recaídas no se comunican a

tiempo, sino que se acciona cuando la
situación se vuelve insostenible.
Cuando se detecten síntomas es

importante intercambiarlo con el médico
psiquiatra tratante.
5 - El tratamiento.

Algunas causas de recaída pueden ser:
Que el tratamiento no se esté siguiendo

de forma adecuada (por ejemplo, que no
se siga correctamente el tratamiento
farmacológico haciendo cambios
repentinos de dosis, cambiando horarios
de las mismas, abandonos de medicación
abrupto, etc).
Poca conciencia de enfermedad: el

paciente se siente convencido de que ya
no es necesario continuar con el
tratamiento.
Consumo de sustancias psicoactivas: esto

puede empeorar o agudizar síntomas.
5 - El tratamiento.

Factores de riesgo (ejemplo: estresores):
las rutinas diarias muy exigentes pueden
ocasionar exacerbación de los síntomas,
pudiendo desembocar en una recaída.
Ante esto, es importante hablar con el
médico tratante.
6 - El día a día con esquizofrenia.
¿Influyen las drogas en la

esquizofrenia?
Definitivamente sí influyen las drogas en la
esquizofrenia.
Se sabe que consumir sustancias psicoactivas

(alcohol, cannabis, anfetaminas, cocaína,
éxtasis, heroína, PBC) precipitan el debut de
la esquizofrenia y empeora el pronóstico de
la enfermedad.
¿Se puede llevar una vida

normal si se tiene
esquizofrenia?
La mayoría de los pacientes puede llevar una
vida relativamente normal.
Se recomienda cumplir con una serie de
cuidados para poder lograr eso, garantizando
estabilidad y un mejor pronóstico de la
enfermedad:
Cumplir con la medicación
Ser constante con los abordajes de
rehabilitación
Sostener hábitos saludables tales como
evitar el consumo de drogas y realizar
actividades sociales y familiares de forma
diaria, son algunas de las cosas que
colaboran con el convivir con la
enfermedad sin que esta repercuta en
nuestro día a día.

normal si se tiene
esquizofrenia?
Se sugiere sin embargo tener precaución si

se conducen vehículos ya que algunos
fármacos pueden limitar la capacidad de
reacción y pueden generar somnolencia.
En ocasiones especiales tales como el

embarazo se sugiere planearlo con
anticipación pudiendo comentarlo con el
psiquiatra tratante para implementar las
modificaciones para un tratamiento
adecuado.

normal si se tiene
esquizofrenia?
También se puede mantener una vida laboral
activa cuando se lleva adelante con
acompañamiento y contención, adaptando
horarios, niveles de estrés, cultura
organizacional, etc.
Lógicamente, si se produjera alguna crisis

psicótica, se sugiere detener
momentáneamente la actividad hasta la
recuperación y estabilización.

normal si se tiene
esquizofrenia?
A veces, la falta de adherencia terapéutica y
a veces la suma en la intensidad de la
enfermedad pueden llevar a las personas a un
deterioro y empobrecimiento que impliquen
sostén social de otro tipo.
¿Qué se debe compartir

con el psiquiatra en la
consulta?
La entrevista clínica entre psiquiatra y
paciente en cada consulta es fundamental
para un mejor diagnóstico, para definir el
mejor tratamiento posible, y conocer la
evolución de la enfermedad.
Siempre será más recomendable una relación

de confianza, sinceridad, empatía y buen
clima que aporten al buen clima entre ambos
y el paciente tenga la confianza de compartir
dudas, temores y preocupaciones respecto a
su enfermedad.
¿Qué se debe compartir

con el psiquiatra en la
consulta?
Es necesario contar al psiquiatra cualquier
síntoma nuevo, por poco importante que
parezca para el paciente y la familia, y así
poder evaluar si corresponde a un síntoma
propio de la enfermedad, si es algún efecto
adverso o algún hallazgo casual.
¿Por qué mi familiar no se

quiere tomar la
medicación?
Los pacientes que tienen esquizofrenia no se
dan cuenta muchas veces que tienen
dificultades de salud reales y crónicas, sobre
todo al inicio de la enfermedad.
Incluso se discute en la actualidad si la

escasa conciencia de enfermedad no sería un
síntoma característico más de la
esquizofrenia.
Esta dificultad para reconocer la propia

vulnerabilidad hace que los pacientes no
acepten tener que tomar medicación,
abandonandola repetidas veces, recayendo
muchas veces con necesidad de
internaciones.
¿Por qué mi familiar no se

quiere tomar la
medicación?
En ese sentido, una de las formas de solución
alternativa que ha surgido, son las nuevas
formas de administración de antipsicóticos
que permite la aplicación del fármaco se
pueda realizar quincenalmente o
mensualmente.
¿Cuáles son las mayores

dificultades a la hora de
vivir con un paciente con
esquizofrenia?
Una de las principales cuestiones es la toma

de medicación. Pero justamente, es muy
importante que ese no sea el único tema de
conversación. Se debe intentar no centrar las
charlas en ese tema únicamente.
Es importante saber también que el

aislamiento social puede ser uno de los
síntomas. En ese sentido, se debe intentar
incorporar a la persona en actividades
sociales que lo hagan salir de su casa,
animarla a disfrutar de sus hobbies y sostener
vínculos de amistad.
¿Cuáles son las mayores

dificultades a la hora de
vivir con un paciente con
esquizofrenia?
También es muy necesario aclarar y reafirmar

que la persona con esquizofrenia no es
agresiva cuando se encuentra estabilizada.
Alguna situación de violencia “podría”

emerger cuando el paciente atraviesa alguna
situación de agudeza, pero no por una
decisión intencionada, sino por las
repercusiones de las alucinaciones y los
delirios.
¿Se puede curar la

esquizofrenia?
Hasta el momento no existe una cura para
esta patología.
Los medicamentos cumplen con el objetivo

de controlar los síntomas.
Sosteniendo un tratamiento farmacológico

eficaz durante un tiempo prudencial se puede
tanto controlar síntomas como lograr
estabilidad.
¿Qué puede hacer el

propio paciente para estar
mejor?
1. Ser responsable y activo en el manejo de su

enfermedad:
Tomar conciencia de la importancia de

tomar la medicación.
Ser responsable del tratamiento,
intentando ser autónomo.
Saber que es muy nocivo abandonar la
medicación, aún sintiéndose bien.

mejor?
2. Adherir y sostener los dispositivos de

rehabilitación
3. Aprender a identificar síntomas:

Identificar por ejemplo síntomas de
alarma que puedan preceder a una
descompensación (pródromos) para así
evitar recaídas.
Trabajar para que cuando este recupera
su estabilidad pueda identificar
sensaciones y hasta hacer autocrítica de
como pensaba y/o percibía al mundo.
El paciente debe saber a dónde acudir en
caso que identifique síntomas de alarma,
sea su psiquiatra tratante o puerta de
emergencias.

mejor?
4. Adquirir buenos hábitos:
No consumir alcohol ni otras drogas es

fundamental para la estabilización del
paciente y es algo que depende de él
mismo
Se debe hablar y aceptar la idea de que el
consumo de sustancias puede precipitar
una nueva recaída.
5. Realizar alguna actividad social y familiar

diariamente:
Mantener hábitos de vida saludable es

importante para generar más sensación
de bienestar y activar nuestro
comportamiento.
¿Qué dispositivos
terapéuticos existen?
De forma generalizada a nivel mundial, se

entiende que dentro del modelo de recuperación
centrado en la persona, se implementan variados
dispositivos terapéuticos que colaboran con la
estabilidad y pronóstico de la esquizofrenia. En
Uruguay se pueden encontrar centros de
atención con los siguientes dispositivos de
intervención:
¿Qué dispositivos
terapéuticos existen?
Seguimiento y control con psiquiatra.
Psicoterapia de apoyo y seguimiento.
Grupo terapéutico.
Actividad física adaptada.
Musicoterapia.
Psicoeducación para familiares.
Acompañamiento terapéutico.
Arteterapia.
Programas de inclusión laboral.
Entrenamiento metacognitivo.
Seguimiento y apoyo en domicilio.
7 - Factores de riesgo y protección.
Factores de protección.
Alimentación sana, rica en fibra, verduras,
frutas y probióticos.
Realizar ejercicio físico adaptado.
Practicar algún hobbie, disfrutar el tiempo

libre.
Practicar las habilidades sociales, cultivar y

construir amistades.
Factores de riesgo
Circunstancias y situaciones estresantes.
Consumir drogas psicoactivas (alchohol,

marihuana, cocaína, anfetaminas,
alucinógenos, éxtasis, etc).
¿Qué puede hacer la

familia?
La familia y los amigos cumplen un papel

fundamental a lo largo de todo el proceso de
recuperación, ayudando y apoyando al
paciente en:
identificar cualquier problema que pueda

estar provocando la medicación,
identificando cualquier síntoma de alarma
acompañando a las consultas con
psiquiatra para poder aportar mayor
información sobre la situación.
¿Qué puede hacer la

familia?
La familia y los amigos también tienen un rol

clave en las posibles recaídas, porque es muy
importante poder reconocer los síntomas de
alarma que han aparecido en episodios
previos a las descompensaciones.
Estos síntomas nos advierten de que algo no

va bien y si actuamos a tiempo se pueden
evitar otras descompensaciones.
8 - El rol de la familia. Reconocimiento de
síntomas.
¿A qué síntomas debe

prestarle atención la
familia?
Insomnio.
Irritabilidad.
Desconfianza.
No puede dormir o cambia los hábitos de

sueño.
Siente mucha tensión, ansiedad o miedo.
Se encuentra irritable, inquieto.
Se retrae, aísla, no quiere ver amigos.

síntomas.

familia?
Se ve triste, disfruta menos de las cosas o
pierde interés.
Pierde apetito, come alterando horarios de

ingesta
Siente desconfianza o cree que las otras

personas hablan mal de ella o él.
Se la ve que cuando hace alguna tarea se

detiene de golpe como si estuviera oyendo
algo.
síntomas.

familia?
Se empieza a notar dificultades en la
atención y concentración, aumentando el
nivel de preocupación por ciertos temas.
En la calle se lo puede ver mirando mucho a

las personas, puede creer que la/lo siguen.
Hay un cambio en su mirada.
Puede aparecer la sospecha de que la

persona haya consumido drogas.
Otras personas de la familia o allegados

notan los mismos cambios.
síntomas.
¿Dónde puedo ponerme en

contacto con alguna red de
familiares?
En casi todos los países existen asociaciones
o grupos nucleados por familiares de
personas con esquizofrenia.
También en otros países existen grupos de

usuarios nucleados para ayudarse
mutuamente.
9 - Red de apoyo (CAMINANTES).
Federación de Organizaciones de Familiares Por

la Salud Mental
La Federación de Organizaciones de Familiares

por la Salud Mental “Caminantes” es el resultado
de un largo camino recorrido por muchas
personas que buscaron y buscan un presente y
un futuro mejor para quienes padecen una
enfermedad mental y/o sus secuelas. Así fueron
surgiendo muchas asociaciones de familiares,
cada una con su particularidad, - tanto en
Montevideo como en el interior del país-, pero
con el mismo objetivo central: apoyarse
mutuamente para cuidar mejor a su familiar con
trastorno mental severo; lograr mejores
tratamientos médicos, rehabilitación y
recuperación, menos discriminación y más
reinserción social y laboral; respeto al derecho a
ser feliz y autónomo y de ser incluido en la
sociedad donde vive.
La Federación CAMINANTES, asociación civil

sin fines de lucro, organización de segundo
grado que agrupa a distintas Asociaciones, se
fue gestando como Plenario de Asociaciones de
Familiares desde el 2005. Desde entonces realiza
distintas acciones de abogacía, participando en
comisiones del Parlamento, Ministerios y
reparticiones del Estado, en la Udelar, en la
Comisión Nacional Honoraria de la Discapacidad
y en la Comisión Honoraria del Patronato del
Psicópata, así como en los grupos de trabajo del
anteproyecto de la Ley de Salud Mental. (Ley
19.529 del 2017).
Por todo este trabajo persistente y esperanzado,

solidario y participativo hoy somos reconocidos
como un interlocutor válido en las distintas
instancias de la salud mental. Integramos la
Comisión Nacional de Contralor de Atención de
Salud Mental, creada por la Ley, y la Comisión
Asesora de Salud Mental.
Nuestra MISION:
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de

las personas con alteraciones de su salud mental
y sus familias, a partir del fortalecimiento de
grupos de familiares con acciones promocionales
y de defensa de derechos de atención.
LA IMPORTANCIA DEL MOVIMIENTO DE

FAMILIARES.
La atención a la salud mental ha transitado

diferentes conceptos y prácticas, desde el
modelo de exclusión hasta el actual modelo de
inclusión social, en base al nuevo paradigma de
la discapacidad, (Convención sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad – ONU 2006).
El actual concepto de discapacidad señala: “la

discapacidad, concepto que evoluciona, hoy se
reconoce como el resultado de la interacción
entre las personas con limitaciones y las barreras
debidas a la actitud y el entorno, que evitan su
plena participación en la sociedad en igualdad
de condiciones”.
Nuestro país legisló en base a dicha Convención,

la ley No 18.651 del 2019, Ley de Protección
Integral de Personas con Discapacidad, que
aboga por el respeto a derechos e inclusión
social de las personas con distinto tipo de
discapacidades. En base al avance de estos
conceptos de derechos integrales, a los
conceptos de rehabilitación e inclusión social, y
a los avances farmacológicos, la atención a la
salud mental cambió sus coordenadas, y
privilegia la atención ambulatoria en la
comunidad, en lugar de la internación en
instituciones psiquiátricas.
Esto se plasmó en la importante Ley de Salud

Mental, cuyo cumplimiento depende también de
nuestra acción.
El rol de la familia en este cambio de paradigma

es fundamental: familia como sostén, cuidadora
y rehabilitadora, como nexo entre el sistema de
salud y los dispositivos comunitarios. Familia
que debe ser escuchada en forma permanente
por los equipos de atención en salud mental,
según plantea la ley, y debe recibir orientación
psico-educativa (Modo 1 de “prestaciones
psicológicas” aprobadas en 2011) para lograr la
superación de duelos, la mejor comprensión de
los trastornos y el conocimiento de derechos y
perspectivas de atención.
Las Asociaciones de Familiares de Salud Mental,

presentes en muchos departamentos del país,
ofrecen:
Aprender de otros el manejo de las

dificultades del día a día.
Estímulo y comprensión, ayudar a superar los
estigmas.
Hacer nuevos amigos con lenguajes
compartidos.
Intercambio sobre dificultades de atención y
gestión de abogacía ante autoridades.
Compartir experiencias en el marco del
nuevo modelo comunitario.
Haga llegar su interés y/o comentario a nuestro

correo, podremos acercarle más información y
vincularlo a la Asociación de Familiares más
cercana, si es su interés:
caminantes@vera.com.uy
10 - Centro Referencia.
www.centroreferencia.com
contacto@centroreferencia.com

Guía Básica Sobre Esquizofrenia para Familiares y Usuarios: Centro Referencia

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CENTRO REFERENCIA

Guía básica sobre

Atención psicológica integral, inclusiva y accesible.

Psi. Richard Rodríguez.

2.Mitos sobre la esquizofrenia...............................4

3.La enfermedad y su diagnóstico.................5 a 14

4.Los síntomas y tipos de esquizofrenia....15 a 42

6.El día a día con esquizofrenia..................69 a 85

7.Factores de riesgo y protección..............86 a 88

8.El rol de la familia. Reconocimiento de

9.Red de apoyo (Caminantes).....................93 a 98

La guía de psicoeducación sobre esquizofrenia

En la guía encontrarán información clara,

Aprender sobre la enfermedad y las diversas

Mag. Andrés Estrade

No es una doble personalidad.

Es una enfermedad mental grave que afecta

Por sus síntomas, se ubica dentro de los

El hecho que la evolución se de con brotes y

Sin distinción de sexo, raza o clase social.

¿A qué edad suele

Puede ser tanto un inicio lento y

Muchos pacientes tuvieron dificultades

En años previos al inicio de los síntomas se

¿Por qué ocurre?

Es decir que hijos de pacientes con

Además existen otros factores externos que

Consumo de drogas (canabis, cocaína,

¿Por qué ocurre?

La combinación entre predisposición

Factor genético + drogas / estrés / alteraciones

Por eso el método más confiable sigue

Se espera siempre que se registre todo en la

Otros trastornos pueden también

Todas las guías y manuales sugieren que para

De todas formas, cada psiquiatra debería

Síntomas continuos: al menos 6 meses.

¿Qué síntomas pueden

Los síntomas se pueden dividir en:

Los síntomas positivos se agregan a la

¿Qué síntomas pueden

Los síntomas negativos indican un

Anhedonia (incapacidad para experimentar

Asocialidad (pierden la voluntad y capacidad

Abulia / apatía (falta de voluntad o energía,

Pobreza del lenguaje.

¿Qué síntomas pueden

Todos estos síntomas afectan los pragmatismos

Muchas veces el desconocimiento de estos

Estas situaciones pueden llegar a ser injustas y

¿Qué síntomas pueden

Los síntomas cognitivos afectan atención,

Estos síntomas muchas veces anteceden el

LAS PRINCIPALES ÁREAS AFECTADAS SON:

Memoria de trabajo y atención (realizar

¿Qué síntomas pueden

Velocidad de procesamiento (lentitud y

Anosognosia (falta de conciencia de

¿Qué síntomas pueden

Teoría de la mente (dificultad para poder

Cognición social (pérdida o deterioro de las

Son creencias falsas que la persona

Formas que toma el