Nuevos Retos en el Cuidado

de la Ciudadanía
 RESPUESTAS
ADAPTADAS A LAS
NECESIDADES DE
LA CIUDADANÍA

EFICIENCIA Y

SOSTENIBILIDAD

AVANCE
COMPETENCIAL DE
ENFERMERAS/OS
 ANÁLISIS DE SITUACIÓN

Perspectiva de Perspectiva
la ciudadanía
Profesionales

Perspectiva de
sostenibilidad del
SSPA
 DIRECCIONES DE CUIDADOS

ENFERMERAS/OS
ASISTENCIALES

SOCIEDADES
CIENTIFICAS EASP
UNIVERSIDADES
CIUDADANÍA
WWW.PICUIDA.ES/ESTRATEGIA-DE-CUIDADOS-DE-ANDALUCIA
Prescribir
Activos en Salud
Identificar enfermera referente en A.P.
Organización de la asistencia Hospitalaria
Por Niveles de Complejidad de Cuidados
 PRACTICAS
ESPECIALIDADES
AVANZADAS

COMPETENCIAS
AVANZADAS
 ESPECIALIDADES

Orden de especialidades

•Creación de la categoría profesional de la

Enfermera Especialista.

•Dotación de puestos con criterios de

adecuación según necesidades de la
población. Competencias.

¿QUÉ ¿QUÉ
PUESTOS? COMPETENCIAS?
Desarrollo de la EPA en el SSPA
• Cambios socio-demográficos
(envejecimiento-cronicidad-
dependencia)
CIUDADANIA • Mayores expectativas
(accesibilidad,
personalización….)

• Mayor cualificación( grado,

máster, doctorado).
PROFESIONALES • Necesidad de autonomía y
reconocimiento profesional.

SISTEMA • Necesidad de reorientar los

servicios hacia la eficiencia.
SANITARIO • Evidencia de EPA Internacional.
Evidencias
Internacionales
Mejora significativa de la satisfacción del paciente y de la
calidad de vida.
Mejora significativa del estado funcional (ABVD).
Reducción muy importante en los costes de
hospitalización, institucionalización en residencias y
servicios comunitarios.
Menor número de reingresos, menos días de estancia en el
hospital, más tiempo entre el alta y el primer reingreso y
menos costes totales, respecto al grupo control.
Disminuyen consultas en Urgencias.
Mejora la satisfacción profesional y la adherencia al
puesto.
 “A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a
registered nurse who has acquired the expert knowledge
base, complex decision-making skills and clinical
competencies for expanded practice, the characteristics
of which are shaped by the context and/or country in
which s/he is credentialed to practice. A Master’s degree
is recommended for entry level” (ICN, 2008).

"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera

registrada que ha adquirido conocimiento experto, las
habilidades para la toma de decisiones complejas y las
competencias clínicas para extender su práctica, cuyas
características están determinadas por el contexto y/o
país en el que está acreditada para ejercer. Se
recomienda un nivel de Máster como requisito de
entrada"(CIE 2008).
La definición de EPA es heterogénea depende
del desarrollo académico de la profesión
enfermera,
de su regulación normativa y de las características
del sistema Sanitario
 Enfermera de Práctica Avanzada
… lo que caracteriza esencialmente a las E.P.A. no son las
tareas o técnicas realizadas, (independientemente de la
complejidad de las mismas) sino el conocimiento
experto, la autonomía para la toma de decisiones
complejas, las habilidades clínicas necesarias para
hacerse cargo de los pacientes, tales como: utilización
de sistemas de valoración avanzada, juicio diagnóstico,
o prescripción de fármacos y las competencias en
docencia, investigación y/o gestión de los cuidados.
Ramírez García P, et al. Enfermería de práctica avanzada: historia y definición.
ENFERMERÍA CLÍNICA 2002;12(6):286-9
 NUESTRO OBJETIVO:

Desarrollar un modelo de
Continuar el desarrollo y
prácticas avanzadas de
avance de la profesión
Enfermería que aporte
enfermera sin alejarnos
una visión cada vez más
de nuestra esencia, el
cercana, cálida y humana
CUIDADO.
a los CUIDADOS
 Prácticas Avanzadas en el SSPA hasta
ahora

EPA Alta
Gestión de EPA en centros Resolución Salas de
Casos residenciales Urgencias. Coordinación
ECA y CEU

Competencias Avanzadas
 E.P.A. en Gestión de
Casos

Año 2002
Año 2016
Reorientar los
cuidados a Modelo de
personas en Práctica Avanzada
orientada a los
programas de
pacientes
Atención crónicos
Domiciliaria complejos
 Unidades de Residencia
• Facilitar el acceso a los Servicios de Salud.
• Necesidad de coordinación eficiente entre el SSPA y los
profesionales de las Residencias.
• Potenciar el consumo eficiente de recursos.

Coordinar los cuidados entre los/as

enfermeros/as de las Unidades
Residenciales y los/as Enfermeras
de Residencia bajo un modelo de
Gestión de Casos y en el marco de
la Práctica Avanzada.
Equipo de Coordinación Avanzada

Equipo asistencial que presta cuidados

al paciente en el entorno
extrahospitalario mediante
actuaciones protocolizadas
resolviendo situaciones de urgencia y
emergencia con el apoyo del médico de
CCUE y actuaciones autónomas de
enfermería dando respuesta a las
necesidades humanas en el contexto de
la enfermedad.
 CONSULTA ENFERMERA
DE URGENCIAS.
La enfermera como proveedora integral de asistencia en los
servicios de urgencias

La Consulta Enfermera de
Diarrea
Urgencias (CEU) es un
Quemadura
escenario clínico donde la
Vómitos Picaduras enfermera presta asistencia,
Hipoglucemia Cuadro catarral
finalista o en coordinación, a
usuarios que acuden a los
Dolor lumbar
servicios de urgencias con un
determinado perfil.
Prioridades 5
Enfermeras en Sala de
Coordinación EPES
 Perfiles de Práctica
Avanzada
Regulación normativa para el desarrollo de
Prácticas Avanzadas Enfermeras: DECRETO DE
PLANTILLA

•Creación de la categoria profesional de la

Enfermera Práctica Avanzada

•Clara definición de Competencias

•Dotación de puestos con criterios de adecuación

según necesidades de la población.

•Regulación de las condiciones de ACCESO,

FORMACIÓN Y ACREDITACIÓN.

•Evaluar RESULTADOS.

Seguimos avanzando…
COMPETENCIAS DE LA EPA EN GESTIÓN DE CASOS
1. Orientación a la ciudadanía: respeto por sus derechos
2. Juicio clínico experto y Autonomía

3. Liderazgo Clínico y Consultoría

4. Gestión de la Calidad y Seguridad

5. Investigación y Práctica Basada en la Evidencia

6. Capacidad docente

7. Promoción de la Salud

8. Gestión proactiva de problemas de salud.

9. Apoyo a la familia.

10. Orientación a Resultados.

 Seguimos
avanzando…
E.P.A
Prácticas E.P.A. Heridas
avanzadas Oncológica Crónicas
Complejas
en desarrollo en el
SSPA
E.P.A E.P.A.
Ttos Cuidados
complejos personas con
Diabetes ostomías
 COMPETENCIA AVANZADA

“Competencia basada en una formación específica,

que se añade al mapa de competencias básico del
profesional y que posibilita el desempeño de
funciones profesionales de un mayor nivel de
complejidad derivada de contextos laborales
definidos.” (ACSA) Enfermero/a Perfusionista
Enfermero/a Coordinador Trasplante
Enfermero/a para el Seguimiento Protocolizado del
Tratamiento Farmacológico Individualizado
“Toda enfermera/o debe ser capaz de utilizar los hallazgos de
las investigaciones y modificar la práctica a la luz de los nuevos
hallazgos” (OMS)
FORMACIÓN y DIVULGACIÓN
“Toda enfermera/o debe ser capaz de utilizar los hallazgos de
las investigaciones y modificar la práctica a la luz de los nuevos
hallazgos” (OMS)

• Implementar Guías de práctica clínica y de buenas prácticas en cuidados.

CRONICIDAD POLIPATOLOGÍA

Acortamiento Cuidados
estancias especializados
hospitalarias en domicilio
ATENCION EN DOMICILIO

43,16%

148.196

72.360
 “El modelo actual no
podrá
hacer frente a las
necesidades de los
enfermos
crónicos ni al
envejecimiento de la
población.
La simple expansión del
modelo actual es una
oportunidad perdida”.
R. Bengoa
Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados
Activos de Salud: personales y
comunitarios

Referentes enfermeros para el

impulso en los centros de la
promoción de salud y Educación
Terapéutica

Formación para referentes.

Promoción de salud
Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados

Gestión eficaz de la salud.

Activación de pacientes.

Prescripción enfermera
Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados

Enfermeras Gestoras
de Caso como
modelo de Práctica
Avanzada en
personas con
necesidad de
cuidados complejos.
• Acceso a sistemas de apoyo a través de
TICs.
• Comunicación y análisis de eventos
adversos de forma sistemática .
• Participación de la ciudadanía en el
cumplimiento de las prácticas seguras .
• Formación para la capacitación en
competencias en Seguridad de Paciente.
• Implementación de Evidencias en la
práctica clínica .

Seguimos avanzando…
Red de Cuidados, creada por la Estrategia de
Cuidados de Andalucía en colaboración con la
Escuela Andaluza de Salud Pública, dirigida a
profesionales sanitarios y ciudadanía.
 Recursos de #PiCuida para compartir y
gestionar el conocimiento

Buenas prácticas Seminarios on Line

Banco de Preguntas

Recomendaciones

Cursos abiertos y gratuitos

Artículos y Guías

Comunidades
Síguenos en Twitter y Facebook
@PiCuida/PiCuida
El éxito es la suma de
pequeños esfuerzos
que se repiten cada día

Todo parece imposible

hasta que se hace

Acercarse, es un comienzo , mantenerse juntos es

un progreso, trabajar juntos es EXITO