PLANE

A
ESTRA CIÓN
TEGICA PLANE
AC
I ÓN OPERA IÓN
EAC A TIVA
LAN CTIC
P TÁ

PLANEACIÓN ESTRATEGICA, TACTICA Y OPERATIVA ENFERMERIA

Enf. Gina Donado
AGENDA
• PLANIFICACION
ENFERMERIA
• DIAGNOSTICO
SITUACIONAL ENFERMERIA
• ORGANIZACIÒN
ENFERMERIA
• DIRECCIÒN ENFERMERIA
• EVALUACIÒN ENFERMERIA
 GENERALIDAD
ES
La clínica, como
proveedor de servicios
intangibles de cuidado,
debe orientar todos sus
procesos a responder a
las necesidades de los
usuarios con eficacia,
eficiencia, equidad y
calidad. Además, es un
centro de formación de
personal sanitario y de
investigación.
 • Al hablar de gestión
• EL PROBLEMA
de cuidados hay que
Hasta ahora las considerar:
actividades de • Cuáles son las
enfermería, han necesidades de
supuesto un elevado cuidados de los
costo para el sistema usuarios.
de salud, sin • Cómo vamos a
embargo no ha dar esos
dispuesto de un cuidados y con
método propio para qué recursos.
cuantificar el • Qué costo
producto enfermero. supone.
 Otros problemas
y causa raíz
Diferencias y expectativas entre el
cuidado de enfermería esperado -
deseado y el que se presta ò recibe el
paciente y familia
Vaga diferencia de las competencias
entre auxiliares y enfermeras
Invisibilizaciòn de
enfermerìa
falta de reconocimiento al
quehacer enfermero
Desadaptación de los profesionales a los cambios
producidos en el proceso de renovación e
innovación en enfermería a niveles legal, laboral,
tecnológico, técnico, ético, social y económico del
sistema de salud, concreto donde laboren
Existencia de espacios
burocráticos, con estructuras
rígidas, que facilitan
exclusivamente la ejecución de
actuaciones delegadas,
prescritas o indicadas por otros
profesionales, esperando actitudes
fragmentadas, dependientes y
desarticuladas que apenas
favorecen las prácticas autónomas
de la Enfermería en cualquier
especialidad (Lucchese, Barros,
2009)
 Otros problemas
y causa raíz
Desapego de aprendizajes adquiridos
o actualizados, ejecución
individualista y los fallos de memoria,
distanciado de su aplicación
cotidiana.
El desconocimiento de la repercusión de
la formación en el puesto de trabajo,
hace considerarla un gasto eludible en
lugar de una inversión en procesos de
mejora.
Fallas en los compromisos de enfermería, lo cual
desmejora su percepción social, como agentes
individuales de salud, con las exigencias que dicho rol
implica
mantener condiciones de trabajos
insatisfactorias, bajos salarios y
escasas satisfacciones
profesionales, todo lo cual ha
creado una situación en que la
escasez continua de enfermeras y la
dificultad de atraer candidatas
capaces y mantenerlas en la
profesión se hace totalmente
evidente
La visión de Enfermería definida en los
lineamientos de la OMS-OPS expresa:
“Los servicios de Enfermería son un
componente de los sistemas de salud
esencial para el desarrollo de la sociedad.
Contribuyen eficazmente al logro de las
mejores condiciones de vida de los
individuos, las familias y las comunidades
mediante una formación y una práctica
basada en principios de equidad,
accesibilidad, cobertura y sostenibilidad
de la atención a toda la población. Su reto
es dar respuesta oportuna a los cambios
permanentes que generan la
transformación de los paradigmas en la
formación, la práctica y la investigación.”
Promover y mejorar la salud de
la población, fomentando y
favoreciendo el pleno desarrollo
profesional del colectivo
enfermero, contribuyendo a la
adecuada cobertura de las
necesidades en materia de
salud y cuidados de la
población, lo que conlleva una
mayor esperanza y calidad de
vida.
 OBJETIVOS ESTRATEGIAS
ESTRATEGICOS DEL
DEL CUIDADO CUIDADO

1. Garantizar la calidad de atención de VALORES 1. Implementar un sistema de

enfermería oportuna, eficiente y segura. CORPORATIVOS información que soporte la toma de
2. Mantener un nivel óptimo de satisfacción DE ENFERMERIA decisiones.
de los usuarios con la atención de enfermería 2. Diseñar e implementar el sistema de
3. Divulgar el modelo de atención de Competencia rondas horarias para identificar y atender
enfermería para que pueda ser replicado en profesional. oportunamente, las necesidades del
otras instituciones Compromiso con la paciente
4. Impulsar el desarrollo profesional de las sociedad. 3. Estandarizar procesos críticos
enfermeras de la Institución y del país Innovación. Utilidad 4. Capacitar y entrenar a los
5. Contribuir a la optimización de recursos y pública. colaboradores con el fin de elevar el nivel
la racionalización de costos de la atención de Actuación ética ante el científico del personal de enfermería.
enfermería mundo sanitario y la 5. Implementar sistemas de medición,
sociedad. evaluación y control.
Organización Enfermería
Organización Enfermería

• Proteger la vida, cuidando integralmente la salud de

nuestros pacientes, en pos de la excelencia.
• Impulsar el respeto, la protección y la promoción del
derecho a la participación en salud, a través de las
orientaciones y lineamientos que se requieren, así como
prestar el apoyo técnico, que sea necesario para este
mismo
• Brindar y Garantizar servicio integral con calidad aplicando
los procesos establecidos con eficacia y eficiencia, que
logre satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros
clientes..
Organización Enfermería
INDICADOR DATOS
Numero de situaciones de mejora gestionadas
Gestión del Cuidado
Total situaciones de mejoras identificadas x 100

BASE DE DATOS
MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTOS RONDAS
SITUACIONES
IDENTIFICADAS PENDIENTES PENDIENTE NO QUIRURGICOS ASISTENCIALES ADMINISTRATIVAS SEGURIDAD VIGILANCIA ATENCION
PROGRAMAR QUIRURGICOS PACIENTE EPIDEMIOLOGICA USUARIO

Enfermería Motor de Gestión Responsables

Organización Enfermería

• Ejecución de labores de supervisión, seguimiento y control

del área de atención asistencial de enfermería a los
usuarios en la Institución, garantizando la calidad en la
prestación del servicio, así como la formación continua y
permanente socialización de los protocolos y
procedimientos Institucionales.
• Aplicar el juicio profesional en la planificación,
organización, motivación y control de la provisión de
cuidados, oportunos, seguros, integrales, que aseguren la
continuidad de la atención y se sustenten en lineamientos
estratégicos. para obtener como producto final, la salud.
Organización Enfermería
INDICADOR DATOS

Distribución de Total enfermeras en atención directa

Enfermeros por cama Número de camas habilitadas
Distribución de Total Auxiliares de enf en atención directa
Auxiliares de enf. por
cama Número de camas habilitadas
BASE DE DATOS
TOTAL
TOTAL TOTAL TOTAL INST
AUXILIRAES TOTAL PACIENTES EN ÀREAS ASISTENCIALES
PERSONAL ENFERMERAS QX.
ENF
ASISTENCIAL X
TURNO NOCH CORRID CORRI NOCH CIRUGIA RECUPERAC
CORRIDO NOCHE URG UCIP UCIA H1 H2 H3 H4
E O DO E SALA IÒN CX

Enfermería Motor de Gestión Responsables

Organización Enfermería

• Fortalecer el nivel de calidad y oportunidad de las

atenciones de enfermería
• Mejorar las Competencias (cognitivo. actitudinal y
procedimental) del personal de Enfermería
• Desarrollar una Gestión de Enfermería eficaz. moderna,
participativa y con comunicación activa en todos los
niveles.
• Elaborar e Implementar un Programa para Fortalecer la
Docencia y Desarrollar la Investigación por personal de
Enfermería.
Organización Enfermería
INDICADOR DATOS

Adherencia a Numero de hallazgos (No. Aspectos Críticos +

Protocolos de No. Aspectos No Críticos)
Enfermería Total historias evaluadas adherencia x 100

BASE DE DATOS
ASPECTOS EVALUADOS MODELO CUIDADO: MARJORY GORDON TAXONOMIA:NANDA. NIC. NOC
SITUACIONES
IDENTIFICAD CRITICOS NO CRITICOS FASES DEL PROCESO Y PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÌA
AS No. TOTAL No. TOTAL VALORACIÒ
DIAGNOSTICO PLANEACIÒN EJECUCIÒN EVALUACIÒN
HALLZGOS HISTORIAS HALLZGOS HISTORIAS N

Enfermería Motor de Gestión Responsables

DIRECCION COORDIN
ACIÒN
ENFERMERÌA ENFERME GESTION
RIA ENFERME
RIA

SUPERVIS AREAS AREAS AREAS

ORAS CRITICA HOSPITAL QUIRURG
ENFERME S ARIAS ICAS
RIA
ENFERM
ERIA
ASISTEN INS
CIAL T
AUXILI
AR ENF QX
ASISTE
NCIAL

APOYO
COMITÉ DEL
CUIDADO
Prestar asistencia de calidad,
consiste en conseguir hacer bien lo
que se debe de hacer en cada caso,
en cada proceso que es atendido,
hacerlo con el menor coste posible y
de forma que queden satisfechos
quienes reciben esa asistencia. Es
decir, calidad asistencial pasa por
conseguir la adecuación de la
práctica clínica, la excelencia de ésta
y la satisfacción de quien la recibe.
Esto requiere la participación de
profesionales sanitarios, de
profesionales que la planifican
(gestores), y la de quienes la reciben
(población asistida).
Atributos
básicos de
calidad
asistencia
l
Pasos para la realización de un programa de
calidad del cuidado
• Se expone a continuación el método propuesto por la JCAHO.

Paso 1. Asignar Paso 3. Identificar los aspectos más importantes de esos cuidados o
responsabilidades: servicios que se prestan. Aquellos que van a permitir mejores
grupo de personas. resultados, aquellos que aportan mayor volumen de trabajo, sobre los
de más alto riesgo o sobre aquellas áreas consideradas como
Paso 2. Describir el problemáticas. Se trata de responder a las siguientes preguntas: ¿Qué
campo de actuación: actividades son tan frecuentes que queremos estar seguros de que
tipo de cuidados o son de calidad? ¿Cuáles tienen un impacto potencial tan importante
servicios que se prestan. sobre los pacientes que un error podría ser nefasto? ¿Cuáles son tan
complicadas que tienen una tendencia natural a crear problemas?
Pasos para la realización de un programa de
calidad del cuidado
• Se expone a continuación el método propuesto por la JCAHO.

Paso 4. Identificar los indicadores. Hay
que identificar indicadores adecuados a
los objetivos planteados y definir
claramente qué se pretende medir con
ellos, cuál es su construcción o fórmula
y qué tipo de indicador es (estructura,
proceso o resultado, o bien centinela o
proporción).
Paso 5. Establece estándares para la evaluación. Cada indicador
identificado o elegido debe acompañarse de una medida
específica que defina lo mejor, permitiendo determinar el
momento en que se debe realizar una evaluación intensa. Los
estándares se pueden obtener del consenso entre los
profesionales implicados, de la bibliografía o de los resultados
de una vigilancia anterior. En cualquier caso, deben ser
individualizados.
Pasos para la realización de un programa de
calidad del cuidado
• Se expone a continuación el método propuesto por la JCAHO.

Paso 6. Recogida y organización de los Paso 9. Asegurar la efectividad de las acciones y mantener el
datos. objetivo o, lo que es lo mismo, determinar si las acciones son
efectivas mediante la “monitorización” continua..
Paso 7. Iniciar la evaluación.

Paso 8. Realizar acciones basadas en las Paso 10. Comunicar los resultados a las personas y grupos
recomendaciones de las personas que han relevantes. El departamento/servicio comunica los resultados
realizado la evaluación. Deben existir del programa de garantía de calidad según la necesidad.
responsables con autoridad.
Instrumentos para gestionar la • Gatekeeping: médicos de atención primaria como
utilización de recursos y reducir puerta de entrada al segundo nivel asistencial.
selectivamente la utilización • Programas de segunda opinión: emisión de un
inapropiada
segundo dictamen para indicar un procedimiento.
• Gestión de casos (case management), dirigidos a
enfermedades crónicas y/o de ancianos; desde un
Entre los métodos más
punto de vista sociosanitario se planifica una atención
empleados podemos citar: individualizada.
• Planificación del alta: identificación activa y temprana
de pacientes que pueden plantear demoras en el
momento del alta (bed-blockers).
• Revisión de la utilización: aplicación de criterios
explícitos o juicios de expertos para monitorizar la
pertinencia de las intervenciones.
Estas técnicas pueden ser prospectivas (programas de segunda opinión, realización de pruebas de preingreso,
programación adecuada); retrospectivas (adecuación de Ingresos y estancias: Appropriatenes Evaluation Protocol),
servicios diagnósticos o revisión de utilización de medicamentos o intercurrentes (revisión concurrente de la
hospitalización, planificación del alta y asignación de la duración de estancia máxima).
evaluaciòn
 conclusión
• Este Plan será nuestro
referente de trabajo para los
próximos años. Enfermería,
como profesión y como
gestora de los cuidados a la
población de referencia a la
que sirve, ha adquirido el
compromiso fundamental de
garantizar unos cuidados de
calidad y la óptima gestión de
los recursos que se nos
asignan.
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%20cuidado%20nos%20remite%20a%20la%20construcci%C3%B3n%20de,y%20desarrollo%20de%20la%20Enfermer%C3%ADa.
http://e-spacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500957/n14-1_Calidad_asistencial.pdf
GRACIAS