Caso Clínico 1

martes, 6 de julio de 2021, 13:17

Número de respuestas: 1

Paciente masculino de 23 años que fue diagnosticado de Hemofilia A severa a los 7 mese de edad. Al
momento del diagnóstico presentaba hematomas en rodillas, y en muslo por inyección IM. Tenía TP:
79%, aPTT: 148 seg que corregía con plasma normal, VIII: < 1%, IX: 98%, XI: 75%, FVW: 100%.
Antecedente fliares: 2 tíos y abuelo con hemofilia A severa. Tiene la Inv22.

Tratamiento irregular en los ultimos años, se interna el día 28/09/2020 en la guardia por TEC grave por
accidente de moto, Glasgow <8, en asistencia respiratoria mecánica, neumotorax. TAC: lesiones
hemorrágicas parietales y temporales izquierda y parietal derecha. En plan de colocar catéter PIC.

Hto: 23%, HB: 6.1 (87.5-29.8-34.1) GB: 14630 (88-1-5-6) Pq: 228.000, Ret: 2.1%

TP: 66.7%, aPTT: 46.7 seg, FVIII: 71.8%. Había recibido FVIII: 3000 UI/ 8 h

Se transfunden 2U GR, continua con FVIII 3500 UI en infusión contínua

29/09/2020 Hto: 25% HB: 7.8 (89.1-30.5-34.2) GB: 11110 (MM:1-C: 1-S: 80-E: 2-L: 10- M:6) Pq: 220000

TP: 72.4%, aPTT: 32.6 seg, FVIII: 303%

Se suspende FVIII, en plan de suspención de sedación.

1/10/2020 Hto: 27% Hb: 9.2 GB: 9220 (MM:2- C: 1-S:83-L:9-M:5) Pq: 248000

TP: 81.7%, aPTT: 44.3 seg, FVIII: 52.6%

En plan de retirar catéter PIC.

2/10/2020 Se retira el catéter PIC, y el respirador. Se agrega FVIII: 3500 UI en IC

5/10/2020 Evoluciona favorablemente se baja el FVIII a 3000 UI

7/10/2020 Se pasa a 1500 UI/12 h por vía subcutánea

Hto: 34% Hb: 10.8 GB: 216940 (89-7-4) Pq: 450000

TP:72.4% aPTT: 30.5 seg FVIII: 98.5%

9/10/2020 FVIII: 31.4% Se aumenta a 2000 UI/ 12 h x 15 días Profilaxis. 

12/10/2020 se va de alta con profilaxis con NOVOEIGHT

19/10/2020 Hto: 32% Hb: 10.5( 87.4-28.8-32.9) GB: 10870 (M: 1-S: 72-E:3-L:19-M:5) Pq: 392000 

TP: 58% aPTT: 86.8 seg FVIII: 1.6% Sin sangrados. Se aumenta la dosis. Se entrega receta para
NOVOEIGHT

1- Que prueba realizaría en estos casos de pacientes que reciben altas dosis de FVIII?

2- Que tipo de concentrado es el NOVOEIGHT?

3- Se podría haber tratado con agentes baypaseantes?