FACULTAD DE SALUD Y CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE ENFERMERÍA
EXAMEN DE TITULO DIFERIDO
CASO CLÍNICO
Laringitis Aguda

HISTORIA DEL USUARIO

Anamnesis Remota

Emilio Preescolar de 3 años 2 meses acompañado por la madre. Se encuentra en el Servicio de Urgencia del Hospital las Higueras de
Talcahuano. Con antecedentes mórbidos de patologías respiratorias a repetición que lo obliga a consultar en varias oportunidades en
SAR cercano a su domicilio. Antecedentes de 2 hospitalizaciones por cuadros respiratorios. Sin antecedentes quirúrgicos, ni alergias
conocidas. Emilio, vive con su familia que consta de su madre Alicia de 38 años su padre Pedro de 45años y sus cuatro hermanos. La
madre se dedica al cuidado de sus hijos y el padre tiene trabajo esporádico como cargador en ferias libres. Actualmente viven allegados
junto a la familia materna que consta de dos tíos, sólo uno de ellos cuenta con trabajo estable de empleado en un negocio de abarrotes
cerca de la vivienda. Sus abuelos maternos recolectan y venden cartones en una empresa de reciclados. La vivienda es de material
ligero en invierno se calefaccionan con carbón, motivo por el cual las crisis del menor son más recurrentes. Sus hermanos asisten al
colegio de forma normal. Madre refiere que decidió no enviar al jardín a Emilio durante los meses de invierno para prevenir cuadros
respiratorios.
En carné de control, de niño sano mantiene controles y vacunas al día. Registra evaluación del DSM de los 3 años TEPSI obteniendo un
puntaje T de 36 en subtest de lenguaje, 65 en subtest motricidad y 60 en subtest de coordinación.

Anamnesis Próxima
Madre refiere que Emilio desde hace 3 días se encuentra decaído, con fiebre hasta 38,9 axilar, manejado con Paracetamol oral con
coriza, tos perruna que se exacerba en la noche, dificultad respiratoria en aumento, rechazo a la alimentación, sólo ha tomado leche y
líquidos, hoy se agregan vómitos en 2 oportunidades.

Al control de signos vitales y antropometría:

• T°: 39 °C.
• Sat.: 90% Fio2 Ambiental
• FR :36 rpm
• PA: 80/52
• Pulso: 125 x´.
• EVA: 5/10
• Peso:14.400 kg
• Talla: 94 cm.

Examen Físico
Emilio encuentra en regulares condiciones generales, decaído, sudoroso se aprecia piel y mucosas levemente deshidratadas cianosis
distal rubicundo, polipneico,con secreción nasal amarillenta, estridor laríngeo inspiratorio y espiratorio, disfonía tos y voz aleteo nasal,
retracción supraesternal y clavicular Se aprecia higiene regular.
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ESCUELA DE ENFERMERÍA
EXAMEN DE TITULO DIFERIDO
• Exámenes de control:
Hematocrito: 31,6 % Glicemia: 96% K: 4.0 meq/l
Hemoglobina: 11,2 g/dl BUN: 3.6 mg/dl Cl: 106 meq/l
Plaquetas: 280 Creatinina: 0,42 mg/dl PCR: 2,5 md/dl
Leucocitos: 8900 mm3 Na: 137 m/eq/l Procalcitonina:0.2

• Diagnóstico médico de Ingreso: Laringitis Obstructiva grado II

Indicaciones medicas de ingreso:

Régimen cero
MNI
Instalar VVP
SG5 % 1000 cc + Nacl 10% 60 cc + Kcl 10% 20 cc a 60/cc hrs
• Oxígeno con Venturi al 35% para saturar >95 %
• NBZ con adrenalina corriente 4 ampollas cada 20 min por 3 veces. Observar y reevaluar en 2 hrs.
• Dexametasona 0,3 mg/kg/ev al día
• Paracetamol 15 mg/ kg si T° >38,5 ax.
• Rx Tórax
• IFI Viral
• Reevaluar en 2 hrs

• INSTRUCCIÓN

Ejecute la Atención de enfermería Integral del caso planteado. Recuerde guiarse en su desarrollo por la pauta de evaluación
de exposición, Mapa conceptual o esquema de estudio, Bibliografía Norma APA. La atención de enfermería debe ir
respaldada por los conocimientos base de Fisiopatología, Farmacología, Epidemiología (incluye GES), atención primaria en
salud y atención en RED.