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Cuidados Orientados A La Promoción de Salud, Prevención Y Tratamiento de La Persona Adulta Con Asma Bronquial
Cuidados Orientados A La Promoción de Salud, Prevención Y Tratamiento de La Persona Adulta Con Asma Bronquial
Obesidad:
Se ha demostrado la obesidad como un factor de riesgo de
asma. Ciertos mediadores, como la leptina, pueden afectar a la
función pulmonar e incrementar la probabilidad del desarrollo
del asma.
Sexo:
El sexo masculino es un factor de riesgo para desarrollar asma
en el niño. Antes de los 14 años, la prevalencia de asma es
aproximadamente dos veces mayor en niños que en niñas.
Durante la adolescencia, esta diferencia se iguala y, en el
adulto, el asma es más frecuente en la mujer
FACTORES DESENCADENANTES AMBIENTALES
Alérgenos:
A pesar de que los alérgenos son conocidos como causa de
exacerbación asmática, su papel específico en el desarrollo
del asma no está enteramente resuelto. Los ácaros son la
causa más importante de alergia respiratoria. Pero algunos
estudios sobre grupos de edad similares, muestran que la
sensibilización a los alérgenos de los ácaros del polvo, epitelio
del gato, epitelio del perro y aspergillo, son factores
independientes de riesgo para los síntomas del asma en el
niño de más de 3 años de edad. No obstante, la relación entre
exposición a alérgenos y sensibilización en niños no es
sencilla.
FACTORES DESENCADENANTES AMBIENTALES
Infecciones
Los virus respiratorio sincitial (VRS) y virus parainfluenza
ocasionan una variedad de síntomas muy similar al fenotipo
asmático. Estudios prospectivos a largo plazo en niños
hospitalizados con diagnóstico de VRS han mostrado que,
aproximadamente, el 40% continuará con sibilantes o tendrán
asma en el futuro. Por otro lado, la evidencia también indica
que ciertas infecciones respiratorias tempranas, como el
sarampión, pueden proteger del desarrollo posterior de asma.
Respecto a las infecciones parasitarias, aunque en general no
protegen contra el asma, la infección por anquilostoma puede
reducir el riesgo.
FACTORES DESENCADENANTES
AMBIENTALES
Exposición al tabaco:
Existe evidencia de que la exposición pasiva al humo del
tabaco aumenta el riesgo de enfermedad respiratoria del
tracto inferior. El humo de tabaco contiene unos 4.000
componentes tóxicos, los cuales “favorecen” la elevación
de los niveles de IgE. De hecho, numerosos estudios
epidemiológicos ponen de manifiesto un incremento de los
niveles de la IgE entre los fumadores (activos o pasivos).
Se estima que, una vez desarrollada la alergia o el asma
bronquial, el contacto del paciente con el tabaco puede
desencadenar agudizaciones, aumentar la gravedad, el
número de atenciones urgentes u hospitalizaciones, así
como dar lugar a una peor respuesta al tratamiento
FACTORES DESENCADENATES
SIGNOS Y SINTOMAS
CLASIFICACION DEL ASMA
1. SEGÚN SU GRAVEDAD Y FRECUENCIA
ASMA PERSISTENTE Los síntomas aparecen durante todo el año.
ASMA PERSISTENTE Los síntomas aparecen mas de dos veces por semana
LEVE pero no a diario.
ASMA NO
CONTROLADO Los síntomas y las crisis son frecuentes.
CLASIFICACION DEL ASMA
2. SEGÚN LOS FACTORES DESENCADENANTES:
DIAGNOSTICO DE ASMA
CLINICO FUNCIONAL
DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO CLINICO
1. Historia de:
• Tos que empeora en la noche
• Sibilancias recurrentes
• Dificultad respiratoria recurrente
• Opresión de pecho recurrente
• Tos nocturna durante periodos agudos sin virosis asociada
2. Los pacientes pueden asociar antecedentes heredofamiliares, atopias,
eczema.
3. Síntomas que ocurren o empeoran con la presencia de factores
desencadenantes.
4. Historia que el resfriado “se va al pecho” o que dura mas de 10 días sin
mejorar.
5. Síntomas que mejoran cuando se inicia tratamiento para el asma.
DIAGNOSTICO CLINICO
Exploración física:
• Normal
• Sibilancias y roncus espiratorios
• Tórax silente
• Signos de dificultad respiratoria
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
ESPIROMETRÍA:
Es una exploración en la que a partir de una
inspiración máxima le pedimos al paciente que
realice una respiración lo mas fuerte y mantenida
posible y medimos:
1. Volumen de aire espirado
2. Velocidad del aire espirado
Con el máximo esfuerzo posible durante al menos 6
segundos.
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
• Capacidad vital forzada (FVC). Es el máximo aire que
puede ser espirado de forma forzada tras una
inspiración máxima.
• Volumen espiratorio máximo en el primer segundo
(FEV1). Es el volumen espirado en el primer segundo
desde que comienza la espiración.
• Cociente FEV1/FVC. Es el porcentaje de la capacidad
vital forzada que se espira en el primer segundo. En
condiciones normales este porcentaje es del 75-80%.
Esta disminuido en los procesos obstructivos y
aumentado o es normal en los restrictivos, porque en
ellos la FVC suele estar disminuida.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES:
• EPOC
• Insuficiencia ventricular izquierda
• Embolia pulmonar recurrente
• Aspiración de cuerpos extraños
• Estenosis bronquial debido a tumores
• Inhalación de gases irritantes
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES:
• Estenosis traqueal
• Tumores traqueales
• Parálisis del recurrente
• Laringitis aguda
• Espasmo laríngeo funcional
• Síndrome de disfunción de las cuerdas vocales
TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL
DE RESCATE CONTROLADORES
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Diagnostico: Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada
con constricción bronquial.
• Característica definitoria: Disnea y posible insuficiencia
respiratoria relacionada con espasmo y obstrucción
bronquial.
• Factores relacionados: Ansiedad relacionada con la
disnea.
PROCESO DE ENFERMERIA
NOC
• Crear características optimas de la depuración de la vía
aérea y de la respiración.
• Aliviar la ansiedad.
• Evitar el espasmo y la obstrucción bronquial.
PROCESO DE ENFERMERIA
NIC
• Administrar oxigeno durante el cuadro agudo.
• Efectivizar nebulizaciones prescritas.
• Mantener al paciente en posición semifowler.
• Monitorear la saturación de oxigeno y la frecuencia respiratoria.
• Administrar terapéutica según prescripción medica.
• Efectivizar exámenes de laboratorio.
• Efectivizar radiografía de tórax.
• Regular la temperatura y humedad.
• Incrementar la ingesta de líquidos.
• Actuar con calma, tranquilizar al paciente.
• Permanecer con el paciente hasta que mejore el cuadro agudo.
• Efectivizar interconsultas para terapia respiratoria.
PROCESO DE ENFERMERIA
RESULTADOS
• Mejorar la función respiratoria.
• Usa mecanismos de enfrentamiento a los problemas
para controlar la ansiedad por el problema que sufre.
• Conserva la función respiratoria sin presentar ataques
de espasmo y obstrucción bronquiales.